外科醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)范文（26篇）

第外科醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)范文（26篇）

外科醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)范文（精選26篇）

外科醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)范文篇1

20__年是全院上下最重要的一年，__年我院接受了出國留學省衛(wèi)生廳等級醫(yī)院評審專家的評審，更是醫(yī)院感染管理科最重要的一年，醫(yī)院感染是等級醫(yī)院評審中重要內(nèi)容之一，通過等級醫(yī)院評審促進了全院對醫(yī)院感染工作的重視。

20__年在院領(lǐng)導的高度重視和正確領(lǐng)導下，在全院各科室以及全體員工的大力協(xié)助、支持和配合下，根據(jù)等級醫(yī)院評審的相關(guān)要求，醫(yī)院感染管理科完成了以下工作：

修訂并完善醫(yī)院感染管理制度，加強醫(yī)院感染知識培訓，定期召開醫(yī)院感染管理委員會會議，參與新建、改建建筑布局設計，根據(jù)醫(yī)院感染管理要求，做好病例前瞻性、回顧性和現(xiàn)患率調(diào)查，并進行了環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生的監(jiān)測、分析和反饋，加強對一次性醫(yī)療用品、器械、藥械的監(jiān)督管理，加強對醫(yī)療廢物和廢水的管理。重點工作是加強手衛(wèi)生宣傳，耐藥菌的管理和抗菌藥物的合理使用的管理，提高病原學送檢率，有針對性地提出控制措施并指導實施，對全院各科室進行醫(yī)院感染專項檢查，對醫(yī)院感染重點科室實行重點督查，不斷加大重點環(huán)節(jié)質(zhì)量控制和持續(xù)質(zhì)量改進，從而有效地預防和控制醫(yī)院感染的`發(fā)生，并組織醫(yī)院感染暴發(fā)演練，工作取得了一定成績，全年無醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。

現(xiàn)將__年工作總結(jié)具體匯報如下：

一、完善醫(yī)院感染管理組織

（一）重新修訂并發(fā)放《關(guān)于調(diào)整出國留學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院醫(yī)院感染防控三級監(jiān)控網(wǎng)絡的通知》，認真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)院感染管理委員會定期召開會議，討論醫(yī)院感染相關(guān)問題，醫(yī)院感染管理科執(zhí)行醫(yī)院感染管理具體工作，醫(yī)院各相關(guān)職能部門（醫(yī)務科、護理部、藥劑科、設備科、總務科等）執(zhí)行醫(yī)院感染管理工作相關(guān)職責，相互協(xié)作，做到醫(yī)院感染管理工作全院重視。

（二）落實臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組，按照醫(yī)院感染管理責任要求，嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)并落實各項規(guī)章制度，充分發(fā)揮監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護士等醫(yī)護人員醫(yī)院感染管理工作職責，將醫(yī)院感染管理工作落實到位。

二、修訂完善醫(yī)院感染管理

專項檢查全院臨床科室，重點檢查醫(yī)院感染管理重點科室如ICU、PICU、NICU、RICU、內(nèi)鏡、手術(shù)室、血液凈化中心、中心供應室等，及早發(fā)現(xiàn)安全隱患，提早采取干預措施，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。

開展了ICU的呼吸機相關(guān)肺炎、導尿管相關(guān)感染、血流導管相關(guān)感染等醫(yī)院感染防控監(jiān)測。

三、加強耐藥菌的管理，提高病原學送檢率，指導合理使用抗菌藥物

完善多重耐藥菌的監(jiān)督、監(jiān)測與管理，嚴格執(zhí)行多重耐藥菌預防與控制制度，制定多部門聯(lián)席會議制度，多部門聯(lián)合管理，定期向臨床提供耐藥菌趨勢報告，不斷加強監(jiān)督管理并落實制度。

定期召開多重耐藥菌聯(lián)系會議，在多重耐藥菌聯(lián)席會議上，完善監(jiān)管機制，加強多部門的協(xié)作，特別是加強醫(yī)務科的聯(lián)合管理，調(diào)動醫(yī)生控制細菌耐藥的積極性，有效執(zhí)行細菌耐藥監(jiān)測及預警機制，督促重點部門科室完成耐藥菌的統(tǒng)計分析，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導，加強醫(yī)院感染的管理。

按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《安徽省實施〈抗菌藥物臨床應用指導原則〉管理辦法》等規(guī)定，加強病原學送檢，醫(yī)院感染管理科進行臨床科室病原學送檢情況檢查，通過檢查及宣傳，病原學送檢率能夠達到30%。

醫(yī)院感染管理科進行全院細菌耐藥性的分析，發(fā)布到《醫(yī)院感染監(jiān)控信息》上，并分析重點科室細菌耐藥情況，為臨床合理使用抗菌藥物提供依據(jù)，根據(jù)細菌耐藥情況分析抗菌藥物的適宜性。

四、根據(jù)醫(yī)院感染管理要求，做好病例前瞻性、回顧性和現(xiàn)患率調(diào)查

各臨床科室醫(yī)師對所有住院患者進行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染能及時、準確報告，同時院感科也加強院感病例上報管理出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，加強監(jiān)測與控制，并每季度向省質(zhì)控中心進行網(wǎng)上直報醫(yī)院感染病例。

（一）全院定期開展綜合性監(jiān)測，參加_年全省現(xiàn)患率調(diào)查，于_月_日當天對全院現(xiàn)病例進行了全面橫斷面調(diào)查，全院共住院病人_人，實際調(diào)查_人，接受調(diào)查率100%。醫(yī)院感染人數(shù)_人次，現(xiàn)患率為1.45%，無院感漏報。

（二）開展兩項目標性監(jiān)測，實時監(jiān)控醫(yī)院感染情況，降低重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染發(fā)生率。

（1）于__年_月至_月開展了一類手術(shù)切口感染的目標性監(jiān)測，監(jiān)測對象是我院腫瘤外科手術(shù)一類切口的所有病人，定期將監(jiān)測結(jié)果反饋給臨床醫(yī)生，以便及時分析感染原因，采取有效的預防控制措施，降低手術(shù)切口感染發(fā)生率，增強醫(yī)護人員重視醫(yī)院感染的意識，并有利于提高醫(yī)療護理質(zhì)量，減輕患者的痛苦和經(jīng)濟負擔。

（3）開展了多重耐藥菌的醫(yī)院感染目標性監(jiān)測，監(jiān)測對象是全年所有住院患者中細菌學培養(yǎng)為多重耐藥菌的患者，通過監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者，指導臨床醫(yī)護人員實施耐藥菌隔離預防措施，并提醒臨床醫(yī)生在感染控制后，再次細菌學培養(yǎng)陰性后方可解除隔離，有效預防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院的傳播，保障醫(yī)療安全。

（三）環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況

院感科對全院各科室治療室、換藥室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強對手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、供應室、導管室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。重要采集空氣、物體表面、衛(wèi)生手、消毒液、無菌物品、除去空氣培養(yǎng)有2份不合格，其它合格率100%。每月一次對排放的污水進行監(jiān)測，要求必須達標后排放。每季度對醫(yī)療垃圾暫存點進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。

五、參與新建門急診大樓的科室布局設計和裝修

參與新建門急診大樓的室內(nèi)布局設計和裝修，使其能夠符合控制醫(yī)院感染的要求，監(jiān)督空氣清潔消毒設備的安裝，使相應設備的使用符合控制醫(yī)院感染的要求，配合新門診大樓搬遷工作，從醫(yī)院感染角度嚴把環(huán)境、消毒關(guān)。

六、加強醫(yī)療廢物管理，確保環(huán)境安全

醫(yī)院醫(yī)療廢物和污水處置嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》和衛(wèi)生行政部門關(guān)于醫(yī)療廢物處置的管理規(guī)定，要求回收人員與臨床醫(yī)技科室嚴格交接、雙方簽字，用雙層黃色醫(yī)用垃圾袋裝好后密閉轉(zhuǎn)運。實行責任追究制，避免醫(yī)療廢物流失，確保醫(yī)療安全。要求為工作人員配備必要的個人防護用品，各臨床科室醫(yī)療廢棄物分類處置，有交接登記記錄，醫(yī)療廢物暫存點符合要求，符合“五防”規(guī)定，并嚴格落實清潔消毒措施。

七、重大事件迅速反應

制度醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程與處置預案，發(fā)現(xiàn)臨床科室有感染流行趨勢或某種特殊病原菌感染等情況，迅速做出反應，第一時間到達現(xiàn)場，變事后檢查控制為提前介入，密切注意醫(yī)院感染動態(tài)，采取有針對性控制措施，變被動為主動，有效阻止醫(yī)院感染的發(fā)生，為臨床科室提供指導性意見，控制重大事件在院內(nèi)的蔓延。

不足及需改進之處：

1、醫(yī)院科級制度未完全及時更新，醫(yī)院感染管理科將組織醫(yī)院感染專家進行全院醫(yī)院感染科級制度檢查，要求全院科級醫(yī)院感染制度及時更新。

2、多重耐藥菌聯(lián)席會需定期及時召開，需進一步加強多部門的協(xié)作，特別是加強醫(yī)務科的聯(lián)合管理，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導，加強醫(yī)院感染的管理。

3、需進一步加強對一次性使用醫(yī)療用品的監(jiān)督管理，進一步加強對一次性醫(yī)療用品及消毒藥械的索證把關(guān)，確保符合醫(yī)院感染的要求，達到消毒滅菌效果，并且杜絕重復使用。

4、進一步加強對重點科室、重點部門及重點環(huán)節(jié)的院感監(jiān)測，如呼吸機相關(guān)性肺炎、留置導尿管相關(guān)感染、手術(shù)部位感染及透析相關(guān)感染等重點項目的管理。

5、重點部門的布局流程如手術(shù)室、產(chǎn)房分區(qū)不符合規(guī)范要求，ICU監(jiān)護大廳及隔離間缺少流動水洗手設施，微生物實驗室污物處理間位置不合理等，醫(yī)院感染管理科需與總務科、基建科溝通進行整改。

6、醫(yī)院感染管理科的監(jiān)測工作需更細化、更深層次，降低醫(yī)院感染率。

7、醫(yī)生洗手依從性有待進一步提高。

外科醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)范文篇2

20__年醫(yī)院感染工作在院領(lǐng)導的大力支持下和感染管理委員會成員的共同努力下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應的院內(nèi)感染控制計劃，并組織實施，及時監(jiān)測效果，及時修訂措施，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行?，F(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下：

一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

1、為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務，重新調(diào)整充實了醫(yī)院感染管理委員會、臨床科室感染監(jiān)控成員，完善了二級管理體系。

二、加強管理確保醫(yī)療安全。

1、質(zhì)量控制，每周二下午進行質(zhì)量檢查，每月進行匯總，對存在的問題進行反饋，整改，落實有效預防醫(yī)院感染的措施，在每月班組長會上通報醫(yī)院感染的動態(tài)情況，醫(yī)院感染的發(fā)生率，抗生素使用的情況，對存在的安全隱患進行原因分析，提出改進措施。

三、醫(yī)院感染監(jiān)測方面

負責全院醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測，每年對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過監(jiān)測—控制—監(jiān)測，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護理質(zhì)量。

1、病歷監(jiān)測：

對院感病例回顧性調(diào)查模式逐份查閱出院病歷，防止漏報，真實了解我院的醫(yī)院感染率的基線。并同時采用了前瞻性調(diào)查形式，下病區(qū)對重點病人整個治療、護理過程的隨訪，密切觀察院內(nèi)感染發(fā)生情況。

2、感染率監(jiān)測：發(fā)生醫(yī)院感染3人，感染率為3%，達到衛(wèi)生廳規(guī)定的要求。

3、漏報率的監(jiān)測：從查運行病歷到歸檔病歷，未發(fā)現(xiàn)漏報醫(yī)院感染病歷。

4、開展現(xiàn)患率調(diào)查：

7月份開展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查。調(diào)查時間為1天，共調(diào)查32個，在院病人32人，實查率為100%。調(diào)查結(jié)果顯示，院內(nèi)感染率為0。

5、消毒滅菌監(jiān)測：

a、每月對消毒間預真空高壓鍋進行效果監(jiān)測，依照供應室消毒管理規(guī)范的要求，每周做B—D試驗，每包次進行化學滅菌實驗，保證消毒包的消毒滅菌質(zhì)量達100%。

b、每月對全院使用中的84消毒液進行監(jiān)測：共監(jiān)測190份，合格186份，合格率為96%。

外科醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)范文篇3

一、召開“院感專業(yè)委員會”會議：

6月5日，由劉媛副院長主持，劉奇杰副院長、醫(yī)教科、辦公室、藥械科、門診部及各臨床科室主任、護士長等25人參加的“院感專業(yè)委員會”會議順利召開，會議首先通過了調(diào)整“醫(yī)院感染管理委員會”及各科室“院感質(zhì)量控制小組”成員名單的決議；通報了20__年上半年院感工作和醫(yī)院環(huán)境生物學、消毒滅菌物品監(jiān)測結(jié)果。分析了20__年上半年發(fā)生的院內(nèi)感染病例情況。并認真討論了院感工作中存在的問題。最后院感委員會委員對我院感控制工作提出三點要求：一是感染控制工作需要各部門的密切配合及全院醫(yī)務人員的.積極參與，要求醫(yī)務人員應充分認識到醫(yī)院感染控制的重要性，提高防控意識，保證醫(yī)院感染的質(zhì)量控制。二是要求各科室嚴格落實醫(yī)院感染控制的各項制度及預防措施。三是科主任、護士長應各負其責，監(jiān)管好本科室感染控制的每個細節(jié)，認真做好自查自糾，防患于未然。

二、加強院感質(zhì)量控制，保證醫(yī)療護理安全

1、每月組織院感質(zhì)量控制小組，按“醫(yī)院感染控制質(zhì)量考核標準”，對各科室消毒隔離措施落實、手衛(wèi)生、院感病例上報等進行檢查考核，對環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌物品進行生物監(jiān)測。針對存在的問題及監(jiān)測不合格等情況，及時反饋、整改，至合格。

2、平時注重加強對重點科室、重點部位的監(jiān)督、檢查。對新生兒室、產(chǎn)房存在的醫(yī)護人員進出不能及時更換工作服、佩戴帽子、口

罩及手衛(wèi)生等問題，及時與科室主任、護士長溝通，要求給工作人員配備需要更換的工作衣、工作鞋。主管院長多次在行政查房中要求科主任、護士長要高度重視新生兒室的院感工作，加強消毒隔離措施的落實和手衛(wèi)生的管理，使此項工作得到改善。

3、及時應對醫(yī)院感染的發(fā)生。20__年4月24-25日婦產(chǎn)科、兒科4例發(fā)生新生兒感染“輪輪狀病毒感染性腸炎”。事件發(fā)生后，科室及時上報，護理部組織人員及時采取有效措施進行控制，及時進行流行病學調(diào)查，在大家的共同努力下，使院內(nèi)感染事件及時得到控制。

4、針對自治區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所3月28日對我院“醫(yī)院感染控制、傳染病”管理工作進行的綜合執(zhí)法檢查中存在的問題，指導相關(guān)科室進行整改，并協(xié)助制定消毒登記本，規(guī)范醫(yī)療廢棄物的交接程序及標示。

5、協(xié)助功能科制定院感控制工作制度，成立院感質(zhì)量控制小組，建立消毒登記本等，并指導落實執(zhí)行。

三、對重點部門進行專項檢查：

5月29日8時，結(jié)合醫(yī)院下發(fā)“關(guān)于進一步加強我院麻疹防控工作的緊急通知”的文件精神，護理部（院感科）對全院及重點部進行了專項檢查，本次檢查包括傳染病的預檢分診、手衛(wèi)生依從性、職業(yè)暴露等內(nèi)容，隨機抽查了醫(yī)生和護士對相關(guān)知識的掌握情況。并督促相關(guān)科室做好消毒隔離以及醫(yī)護人員的防護，提高防控意識，認真履行崗位職責，有效預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

四、加強培訓，不斷提高醫(yī)務人員院感知識：

為做好人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防與控制工作，護理部以

《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防與控制技術(shù)指南（20__年版）》為指導教材，于4月7日下午與醫(yī)教科共同舉辦了全院醫(yī)務人員“人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防與控制技術(shù)指南”和“醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范（節(jié)選）”知識培訓。為使“人感染H7N9禽流感”防控措施落實到位，4月16日護理部會同門診部對預檢分診工作流程，發(fā)熱病人接診及消毒隔離措施等內(nèi)容進行現(xiàn)場培訓。4月17日，再次對醫(yī)療垃圾暫存間工作人員和全體保潔人員進行“職業(yè)防護”、“手衛(wèi)生”及“消毒液配臵知識”強化培訓。通過培訓，使全院醫(yī)務人員及重點崗位工作人員熟練掌握了“人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防與控制技術(shù)”。為確保我院“人感染H7N9禽流感”防控措施落實到位發(fā)揮了積極作用。

五、積極選派相關(guān)人員參加區(qū)內(nèi)院感知識培訓

1、5月16日，我院選派謝麗龍、楊麗娟、趙靜嫻、王麗艷等6人參加了由寧夏醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心舉辦的全區(qū)“手衛(wèi)生宣傳周”活動。本次活動內(nèi)容豐富，形式新穎，既有市醫(yī)院護理人員表演的洗手操，又有緊張激烈的知識競賽，同時還發(fā)放了多種手衛(wèi)生知識宣傳彩頁。使我院參加這次活動的同志受益匪淺，對推動我院手衛(wèi)生工作的開展起到了積極的促進作用。

2、6月8日，我院選派李春霞參加了“寧夏第二屆消毒供應中心年會”。我院護理部謝麗龍、楊麗娟參會旁聽。醫(yī)院消毒供應室的核心職能是保證醫(yī)院無菌物品的質(zhì)量安全，是控制醫(yī)院感染的重要保障。在兩天的年會活動中，來自醫(yī)院消毒供應室的老師們緊扣規(guī)范的

消毒要求，與參會的各單位代表共同分享了自己工作中的好經(jīng)驗、好做法。讓我們在以后的工作中少走很多彎路，使我們受益匪淺，

3、6月29日，選派謝麗龍、楊麗娟參加了寧夏醫(yī)院管理協(xié)會召開的“20__年全區(qū)醫(yī)院感染預防與控制新進展研討會”，我院各臨床科室護士長、小組長等7人參會旁聽。本次研討會邀請了國內(nèi)醫(yī)院感染管理、消毒技術(shù)方面的知名專家索瑤、武迎宏等前來授課，重點解讀新的醫(yī)院感染預防與控制管理與操作要點，具有很強的指導性、針對性和實用性。

六、編寫下發(fā)“醫(yī)院感染管理通訊”：

為切實做好醫(yī)院感染控制工作，提高醫(yī)務人員對醫(yī)院感染管理重要性的認識。首次編印“醫(yī)院感染管理通信”，通過“法律、法規(guī)、規(guī)范”、“院感知識問答”、“工作動態(tài)”和“院感監(jiān)測信息”4個板塊。積極宣傳醫(yī)院感染控制知識和第一季度院感控制工作情況及平時工作中存在的問題，對科室院感控制工作起到了督促作用，使醫(yī)院感染管理的法規(guī)、規(guī)范和標準更好的貫徹落實。促進了醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量的提高。

七、積極參與醫(yī)院建設工作：

1、在兒童醫(yī)院建設方面，分別參加了“新院深化建設”“手術(shù)室深化建設”專題會議。多次與上級醫(yī)院專家溝通、協(xié)調(diào)，為新院NICU、手術(shù)室的建設提出合理化的意見和建議。

2、在舊院改造過程中，對宮頸中心基地房屋改造、手術(shù)室改造提出合理化建議

八、做好院內(nèi)感染監(jiān)測工作：

20__年4-6月，醫(yī)院護理部（院感科）每周兩次到兒科、婦產(chǎn)科進行前瞻性病例調(diào)查，督促臨床醫(yī)生及時上報院感病例；每周兩次到病案室進行回顧性漏報病例調(diào)查。采用前瞻性加回顧性調(diào)查方法，共監(jiān)測住院病人671例，醫(yī)院感染人數(shù)6例，醫(yī)院感染發(fā)病率0.89%，漏報率0%，見附表一。

附表一第二季度院感病例監(jiān)測結(jié)果

20__年第二季度，醫(yī)院各類環(huán)境、消毒滅菌物品、消毒劑等細菌學的監(jiān)測，總合格率為93.58%?？諝獬瑯瞬课粸槎鞘中g(shù)室1#手術(shù)間、三樓手術(shù)室無菌物品存放間、新生兒病區(qū)治療室；物體表面超標部位為三樓手術(shù)室II#手術(shù)間治療桌、新生兒病區(qū)濕化瓶。消毒劑濃度監(jiān)測超標的部位為兒科治療室抹布浸泡消毒液濃度不達標。經(jīng)對所有細菌超標部位重新消毒后，復檢均合格。超標科室應重點加強清潔消毒工作，氧氣濕化瓶使用過程中應每日更換濕化液；各科室要認真落實手衛(wèi)生監(jiān)管制度，科主任、護士長每月對醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行考核并記錄，以提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依存性，有效地防止交叉感染，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。第二季度環(huán)境生物學監(jiān)測結(jié)果見附表二。

外科醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)范文篇4

一、政治思想方面

全科人員在鄧院長的領(lǐng)導下，掀起了“愛崗敬業(yè)、以院為家”的熱潮，我科人員積極響應院里各項號召，遵規(guī)守制、獻計獻策，時時刻刻與醫(yī)院保持一致，經(jīng)常參加院里各種學習和培訓，人人有筆記，通過學習、使全科人員的政治素質(zhì)有了提高，同時也增加了工作責任心和事業(yè)感，提高了工作效益和工作質(zhì)量。

二、傳染病管理

1、嚴格執(zhí)行傳染病法律法規(guī)，建立健全各項規(guī)章制度并組織實施。做到有法必依，執(zhí)法必嚴、有章可循。

2、定期對傳染病防治知識和技能的培訓，使醫(yī)務人員掌握傳染病報告種類、報告時限、報告程序，使我院的法定傳染病報告率達到100%。對傳染病患者實行有效的隔離措施，未發(fā)生院內(nèi)傳染病的局部流行。

3、新上崗人員做到即上即培訓，即培即考核原則。

三、我院是當?shù)刈钣袡?quán)威的醫(yī)療機構(gòu)

承擔著突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災害事故的緊急醫(yī)療救援任務，所以我院建立了應急預案和組織，做到了定期演練和相應培訓，增強應急能力，備好了救援物資等，隨時處于應急狀態(tài)(含通訊聯(lián)絡)，并且做到了及時、妥善處理醫(yī)院內(nèi)部發(fā)生的突發(fā)事件

1、醫(yī)院感染管理：制度健全，監(jiān)督指導到位，對新上崗人員、進修生、實習生、醫(yī)務人員按時培訓，醫(yī)務人員知曉率達到了100%。醫(yī)院感染監(jiān)測到位，病例監(jiān)測、衛(wèi)生學監(jiān)測做到準確、達標。

2、重點部門的醫(yī)院管理：抓好手術(shù)室、供應室達標改建、口腔科、腔鏡室、感染性疾病科、血液透析室、檢驗科等這些重點科室的管理，從室內(nèi)的保潔、消毒、醫(yī)務人員的操作，物品器械的清洗、消毒、滅菌等環(huán)節(jié)入手，使之達到醫(yī)院感染管理規(guī)范的標準。

3、輸血管理：嚴格執(zhí)行了《獻血法》的有關(guān)規(guī)定，嚴禁了擅自采血，成分輸血比例達到了規(guī)定要求，輸血不良反應應急預案健全，儲備血液能滿足急診臨時用血需求。

4、抗菌藥物的管理：結(jié)合我院的實際情況，制定了抗菌素合理使用制度，并與藥劑科共同監(jiān)督執(zhí)行。

5、一次性使用醫(yī)療物品的管理：杜絕了重復使用，醫(yī)療廢物的分類、焚燒，達到了《醫(yī)療廢物管理條例》的標準。

總之，院內(nèi)感染涉及全院各個角落，貫穿于自病人從入院到出院的全過程，貫穿于治療和護理的每一細節(jié)當中，為此我科要常抓不懈，使各項監(jiān)測統(tǒng)計指標，達到醫(yī)院感染管理要求的標準，為我院醫(yī)療服務質(zhì)量的提高和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展保駕護航。

20__年的工作更是繁重而又艱巨，光榮而自豪，責任重大，任重道遠。我們要加強學習、一絲不茍，不管壓力有多大，工作任務有多重，我們都無條件的去完成院里交給我們的艱巨任務，困難面前不氣餒，成績面前可驕傲。讓領(lǐng)導放心，讓群眾放心，把我們醫(yī)院打造成患者溫馨的家。

外科醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)范文篇5

二0__年院內(nèi)感染工作總結(jié)20__年在院領(lǐng)導的重視和關(guān)心下，我院院內(nèi)感染做了大量工作。從組織落實開始，到嚴格管理制度，開展必要的臨床監(jiān)測等，采取多種措施，使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化、科學化，將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平。為了今后進一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將我院本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：

一、加強組織領(lǐng)導、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展

在院領(lǐng)導的親自領(lǐng)導下，認真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內(nèi)感染控制工作進行督促、檢查，對全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進行收集、統(tǒng)計。由于工作層層落實，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。

二、進一步完善管理制度并貫徹落實

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎和重要保證。制定一整套科學實用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。加強制度的建設和學習，并認真貫徹執(zhí)行，對于提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。因此，院感管理委員會在原有制度的基礎上，完善了供應室管理制度。院感科定期檢查制度落實情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。

三、加強了供應室器械的消毒管理工作

堅持初洗與精洗分開；堅持未滅菌與已滅菌物品分開。在壓力蒸汽滅菌時，堅持在包外使用指示膠帶、包內(nèi)使用指示卡進行自我監(jiān)測，保證了消毒滅菌質(zhì)量。

四、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作

根據(jù)《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》等，院領(lǐng)導加強了對各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。每星期檢查一次，對發(fā)現(xiàn)的問題及時處理。特別是口腔科、五官科等科室，除對查重復使用的物品嚴格按要求消毒外，增加了一次性使用無菌醫(yī)療用品的使用率，大大降低了院內(nèi)感染的可能性。在全年的消毒液更換及器械浸泡檢查中，器械浸泡及消毒液的配制、更換時間均符合要求。

五、管好一次性用品，保證病員的醫(yī)療安全及防止社會污染

在今年的一次性用品購進中，院領(lǐng)導更加強了這方面的管理工作，嚴格查證、檢查質(zhì)量。對購進的一次性用品進行檢查、登記，把好一次性用品、消毒藥械購進關(guān)口，嚴防不合格產(chǎn)品進入我院。在本年度中，我院購進的一次性用品無一樣不合格產(chǎn)品。加強了一次性使用無菌醫(yī)療用品的貯存管理，按要求離地離墻存放。院感科每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫(yī)療用品檢查一次，護理人員在使用前嚴格查對，以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴格把關(guān)，無一例病人使用不合格的一次性使用無菌醫(yī)療用品。對使用過的一次性用品，各科一直堅持毀形、消毒并記錄。因此，我院的一次性空針、輸液器等的毀形、消毒率達100％。

六、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識

結(jié)合本院實際，院領(lǐng)導組織開展了一系列的專題講座和學術(shù)交流，如醫(yī)療事故處理條例、消毒、安全知識培訓等，對全院醫(yī)務人員進行預防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓，增強大家預防、控制醫(yī)院感染意識。提高我院預防、控制醫(yī)院感染水平。發(fā)放有關(guān)院內(nèi)感染診斷方面的資料，提高大家對醫(yī)院感染診斷水平。在全年的院內(nèi)感染控制工作中，由于院領(lǐng)導的高度重視，及各科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。我們相信，在新的一年里，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗、虛心學習，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。

外科醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)范文篇6

20__年在院領(lǐng)導及院感科的正確領(lǐng)導及大力支持下，腦外科嚴格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒隔離技術(shù)規(guī)范》等法律法規(guī)和醫(yī)院各項規(guī)章制度，從計劃落實到嚴格管理制度，采取多項措施，加強全科醫(yī)務人員院感知識培訓，提高全科醫(yī)務人員院感意識，努力提高腦外科院感管理，將腦外科院內(nèi)感染控制在較低水平，為我科醫(yī)療質(zhì)量保駕護航。本年度院感工作總結(jié)如下：

一、教育培訓

1、科內(nèi)工作人員每月學習院感相關(guān)知識并考試，院內(nèi)感染知識考核合格，每季度進行院感總結(jié)，護士長及科內(nèi)院感監(jiān)控員每周進行自查自檢，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，積極參加院內(nèi)感染知識講座和培訓。

2、督促科內(nèi)醫(yī)生嚴格執(zhí)行無菌原則，加強無菌觀念為患者實施換藥操作。

二、感染監(jiān)測

1、工作人員每季度進行物表及手細菌培養(yǎng)1次、共4次，空氣細菌培養(yǎng)半年1次、共2次，其中第二季度手細菌培養(yǎng)不合格，經(jīng)加強手衛(wèi)生培訓后復查合格，并有記錄。

2、每季度進行紫外線強度測定一次，發(fā)現(xiàn)不符合及時更換燈管。

三、質(zhì)量控制

制定了重點部位、重點環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染的措施。全年手術(shù)人數(shù)36例、切口甲級愈合率100%、全年留置導尿102例、留置尿管相關(guān)感染2例、傳染病報卡7例，及時準確、無漏報。

四、加強重點環(huán)節(jié)管理

1、加強換藥室及治療室的管理，根據(jù)院感辦的要求配備了物表消毒擦拭桶，全年無切口感染及輸液反應的發(fā)生。

2、為患者實施輸液治療時嚴格執(zhí)行止血帶一人一用一消毒，所有一次性物品均按要求一次性使用。

3、科內(nèi)出現(xiàn)的多重耐藥菌患者均在第一時間匯報院感辦，并按要求嚴格做好各項消毒隔離措施。

4、嚴格無菌物品管理，無菌物品均按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌，無菌物品一人一用一消毒，并與一次性物品分開放置。

五、加強醫(yī)療廢物管理

1、醫(yī)療廢物按要求分類、放置、收集、轉(zhuǎn)送，醫(yī)療廢物交接登記本每日按時填寫。

2、加大了對科室保潔人員的培訓力度，提高意識，醫(yī)療垃圾存放間堅持做好清潔消毒處理

六、加強醫(yī)務人員職業(yè)防護管理

加強了醫(yī)務人員的自身安全，防止銳器傷等職業(yè)暴露的管理，從手衛(wèi)生、使用防護用具抓起，組織相關(guān)知識的培訓，提高了醫(yī)務人員的職業(yè)防護意識，全年無職業(yè)暴露。

七、存在的不足

1、醫(yī)務人員手衛(wèi)生的正確率不高，需繼續(xù)加強。

2、個別醫(yī)護人員執(zhí)行操作時對個人防護意識不強，經(jīng)過學習現(xiàn)已提高。

3、新人醫(yī)護人員對院感的基本知識掌握欠佳。

4、侵入性操作有漏登記現(xiàn)象。

外科醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)范文篇7

20__年我科室將以病人為中心，圍繞醫(yī)院救死扶傷的中心工作，在醫(yī)院的正確的領(lǐng)導下，按照護理部的工作計劃與本科室工作相結(jié)合，進一步開拓進取，扎實工作。不斷改進供應室的工作流程，嚴格按照供應室工作質(zhì)量管理標準，使供應室的工作質(zhì)量得到較大提高。按照醫(yī)院的學習計劃，本科室切實加強政治理論知識和業(yè)務知識的學習，建立切合實際的學習制度，提高職工的思想素質(zhì)和業(yè)務水平。半年來我科重點開展了以下工作：

一、20__年我科室堅持以人為本在業(yè)務院長和護理部的領(lǐng)導下，根據(jù)供應室工作質(zhì)量考核標準，成立供應室質(zhì)量管理領(lǐng)導小組。

組長：

成員：

二、認真開展護理人員的“三基”“三嚴”培訓，每月進行一次全面考核。根據(jù)工作需要及時對科室工作人員進行護理業(yè)務知識培訓。為開展好供應室工作，大家工作中相互理解，相互支持。

三、積極推進供應室質(zhì)量改進，健全規(guī)章制度，組織學習十六項制度，規(guī)范科室人員的行為。

四、堅持下收下送，潔污分裝，每天對下收下送籃進行消毒處理。外包布一用一洗一換。無菌金屬器械和棉布分類包裝，打包掌握松緊分寸。保持工作臺面及地面清潔整齊，每日用三氧機對空氣進行消毒。

五、按照供應室工作質(zhì)量要求，對重復使用的污染物品進行消毒、洗滌、滅菌的雙消毒原則，洗滌時使用含酶洗滌劑刷洗，初消毒時含氯制劑濃度不低于1000mg/L,感染后物品不低于20__mg/L。

六、無菌包最大不超過30_30_25立方厘米，最重不超過7kg。

七、包內(nèi)無缺件，捆扎方式正確，包外標識有名稱、負責人、滅菌日期和有效期。無菌包表面有粘于封口的化學指示膠帶作滅菌過程標記，且不少于5Ccm長。包內(nèi)有批示卡，監(jiān)測滅菌效果。

八、滅菌包存放在無菌物品專用存放室內(nèi)，室內(nèi)空氣每日進行三次消毒。

外科醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)范文篇8

兩個月過去了，醫(yī)院感染管理科緊跟醫(yī)院管理步伐，積極響應質(zhì)控號召，在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和大力支持下，進行了如下工作：

一、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求細化院感質(zhì)量管理措施

根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，調(diào)整了醫(yī)院感染管理委員會和臨床科室醫(yī)院院內(nèi)感染管理小組成員，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度，細化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標考核標準，根據(jù)綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應中心、血透室、ICU、產(chǎn)房、新生兒病房、口腔科門診、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作；又制定了重點部位、重點環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進行督查和指導。

二、思想?yún)R報專題加強院感質(zhì)量控制，保證醫(yī)療護理安全

1、每月組織院感質(zhì)量控制小組，按“醫(yī)院感染控制質(zhì)量考核標準”，對各科室消毒隔離措施落實、手衛(wèi)生、院感病例上報等進行檢查考核，對環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌物品進行生物監(jiān)測。針對存在的問題及監(jiān)測不合格等情況，及時反饋、整改，至合格。

2、及時應對醫(yī)院感染的發(fā)生。20__年3月1日-6日ICU4例病人發(fā)生“鮑曼不動桿菌”感染。事件發(fā)生后，科室及時上報，院感科成員及時到現(xiàn)場進行流行病學調(diào)查，組織ICU全科人員加班加點采取有效措施進行控制，在大家的共同努力下，使院內(nèi)感染事件及時得到控制。

3、針對我院產(chǎn)科2例剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)熱病人進行了危險因素調(diào)查，調(diào)查發(fā)現(xiàn)院感相關(guān)易感因素為：產(chǎn)婦過敏體質(zhì)、廣譜抗生素使用受限制、羊水重度污染。

三、對重點部門進行專項檢查

1、3月1日，結(jié)合醫(yī)院“進一步加強我院麻疹防控工作會議”精神，院感科對全院及重點部門進行了專項檢查，本次檢查包括傳染病的預檢分診、手衛(wèi)生依從性、職業(yè)暴露等內(nèi)容，隨機抽查了醫(yī)生和護士對相關(guān)知識的掌握情況。并督促相關(guān)科室做好消毒隔離以及醫(yī)護人員的防護，提高防控意識，認真履行崗位職責，有效預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

2、3月11日15時，迎接了縣衛(wèi)計局對血液透析室的監(jiān)督檢查。

3、3月22日，根據(jù)《衛(wèi)計委關(guān)于縣醫(yī)院及基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理培訓視頻會議內(nèi)容》，按照上級指示精神，認真查找我院醫(yī)院感染管理，報告和處置方面存在的問題，將存在問題形成“自查自糾”書面報告材料，上交至市衛(wèi)計局醫(yī)政醫(yī)管科，4月初市局醫(yī)政醫(yī)管科將攜帶上交材料對全市各縣級醫(yī)院進行巡回檢查。

四、做好院內(nèi)感染監(jiān)測工作

1、院感科每周對全院22個臨床科室進行前瞻性病例調(diào)查，督促臨床醫(yī)生及時上報院感病例；每月兩次到病案室進行回顧性漏報病例調(diào)查。采用前瞻性加回顧性調(diào)查方法，共監(jiān)測住院病人11956例，醫(yī)院感染人數(shù)100例，醫(yī)院感染發(fā)病率0.84%，漏報率%，見附表一。

附表一第一季度院感病例監(jiān)測結(jié)果

科，分別為：16.35%、4.28%、2.66%。醫(yī)院感染發(fā)病率2月份、3月份較去年同期有所上升，漏報率較去年同期有所下降。如圖所示：

醫(yī)院感染部位以下呼吸道為主，其次為上呼吸道和泌尿道感染，其構(gòu)成比如下圖所示：

醫(yī)院感染病例微生物病原送檢率為56.19%，前五位對抗生素敏感的細菌依次為銅綠假單胞菌、大腸埃希氏菌、肺炎克雷伯肺炎亞種、鮑曼不動桿菌復合菌、金黃色葡萄球菌。

各危險因素調(diào)查發(fā)現(xiàn)：前五位院感相關(guān)易感因素依次為病情危重、侵入性操作、不合理使用抗生素、手衛(wèi)生依從性差、無菌操作欠規(guī)范。

2、2——3月份，醫(yī)院各類環(huán)境、消毒滅菌物品、消毒劑等細菌學的監(jiān)測，總合格率為90.05%?？諝獬瑯瞬课粸镮CU大病室、血透室透析大廳、產(chǎn)房普通分娩間、新生兒暖箱室、產(chǎn)科二病區(qū)9病室、口腔科門診2診室、門診手術(shù)室1號手術(shù)間、胃鏡室操作間；物體表面超標部位為ICU微量泵面板和監(jiān)護儀按鈕、新生兒暖箱窗欄和暖箱操作按鈕；消毒劑濃度監(jiān)測超標的部位為新生兒科治療室使用中的碘伏不達標、透析室透析用水入口液不達標。經(jīng)對所有細菌超標部位重新消毒后，復檢均合格。

五、加強了醫(yī)療廢物管理

院感科三次下發(fā)醫(yī)療廢物分類目錄，并要求質(zhì)控員對全科人員進行培訓，明確了醫(yī)療廢物管理人員的職責，落實責任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。并對工勤人員進行培訓，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。

六、院感知識培訓

分批分次進行了五次醫(yī)院感染知識培訓，血透室一次、ICU一次，全院臨床科室質(zhì)控員2次、工勤人員1次，共216人次。培訓內(nèi)容為：血液透析病人醫(yī)院感染防控措施，ICU病人多重耐藥菌防控措施，各科室醫(yī)院感染管理考核標準，標準預防，醫(yī)療廢物分類管理，手衛(wèi)生知識，醫(yī)院感染診斷及上報程序、工勤人員的職業(yè)防護及消毒隔離知識培訓等。

七、院感工作亮點

1、全院醫(yī)務人員對院內(nèi)感染控制意識增強，對醫(yī)院制定的消毒隔離、手衛(wèi)生及自身防護制度和措施能夠遵照執(zhí)行。查房、治療過程中部分醫(yī)務人員能做到及時清潔或消毒雙手，醫(yī)療器具使用后能做到消毒。

2、科室質(zhì)控員發(fā)揮應有的作用，范文寫作定期對本科室的院感工作進行檢查、督促，并將檢查結(jié)果每周兩次OA上傳至院感科。

3、部分重點科室“重消毒、輕清潔”導致環(huán)境生物學監(jiān)測，空氣培養(yǎng)結(jié)果超標的現(xiàn)象完全去除，3月份環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測合格率100%。

八、下一步工作設想：

1、完善醫(yī)院外來手術(shù)器械的清洗、使用管理，減少交叉感染隱患；

2、進一步強化抗感染治療常規(guī)病原學+藥敏檢查的意識，提高送檢率；

3、進一步完善ICU、新生兒科的感染監(jiān)測管理，強化感染防控措施；

4、加強培訓，規(guī)范標本采集運送技術(shù)，提高病原學檢查的陽性率；

5、加強對急診手術(shù)的術(shù)前預防感染用藥的規(guī)范化管理。

6、加強清潔工的培訓。

外科醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)范文篇9

一、優(yōu)質(zhì)護理

20__年根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科病人疾病特點深入細致開展優(yōu)質(zhì)護理服務，重點加強危重病人基礎護理、生活護理、心理護理、?？谱o理，堅持全程、連續(xù)、無縫隙的整體護理模式。推出我科護理理念：一切以病

人為中心，以病人滿意為前提！實行APN排班，根據(jù)能級對應、按能定職原則每一天彈性排班，落實分級護理，確保重點環(huán)節(jié)、重點時段護理人員配備，保證病人安全。

二、積極響應護理部的績效考核與激勵機制

基于護理工作量、質(zhì)量、患者滿意度、護理難度及技術(shù)要求進行考核，做到在科室真正體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得，調(diào)動護理人員的工作積極性

三、加強護理人力資源的管理

注重人才隊伍建設，保障護理人力資源的合理配置，做到人人持證上崗。根據(jù)護理部要求制定護理人員的培訓計劃，抓好護理隊伍建設，提高護理隊伍素質(zhì)。

1.在全院進行普遍的一般訓練及全面提高的基礎上，對護士抓好基本功的訓練。實施護理人員分級管理，規(guī)范護士分層次培訓（N1-N5）培訓資料根據(jù)護士潛力、護理崗位要求，強化護士考核潛力，考核結(jié)果與護士晉升、晉級、評優(yōu)掛鉤。重點抓好骨干隊伍的培養(yǎng)，要求熟練掌握護理技術(shù)，還要求掌握好難度大的新業(yè)務、新技術(shù)等方面的護理技術(shù)，在護理隊伍中起示范及骨干帶頭作用。

2.科室將采取多種渠道，為護理人員帶給學習機會。

支持護理人員參加繼續(xù)教育學習和培訓，要求繼續(xù)教育學分每人每年≥25分。鼓勵護理人員參加自學、函授及各種學習班、研討會，使護理人員及時掌握護理工作發(fā)展的新動態(tài)和護理相關(guān)的新理論、新技術(shù)，不斷提高護理人員的業(yè)務水平，更好的配合科室開展新業(yè)務、新技術(shù)。選派優(yōu)秀護理人員到先進科室短期培訓班學習，以管理知識、?？浦R進展為主。培養(yǎng)護士經(jīng)營意識，嚴格按照收費標準收費，善于進行成本效益核算，降低醫(yī)療成本，節(jié)約不必要開支，保證資源有效合理配置。

3.堅持每月在科室內(nèi)舉辦護理知識，新業(yè)務新技術(shù)，專業(yè)技術(shù)培訓。邀請護理部主任到我科室進行護理查房，并給予指導，以提升查房質(zhì)量，以提高專業(yè)知識水平及實踐潛力。另外利用業(yè)余時間組織全科人員定期講課，努力學習專業(yè)知識利用病歷討論，主任查房積累臨床經(jīng)驗，業(yè)務水平不斷提高，人才隊伍不斷加強。

四、加強護理質(zhì)量管理，努力提高護理質(zhì)量。

1.加強護理安全三級監(jiān)控管理，每月做好護理安全排查及定期組織差錯事故討論分析，多從自身的角度分析，針對反復出現(xiàn)的問題提出防范和整改意見。加強規(guī)章制度的落實：科內(nèi)定期召開會議，強調(diào)安全質(zhì)量，分析存在問題，提出整改措施，建立后續(xù)督促，每周一次檢查和護士績效掛鉤。

2.加大安全力度管理，制定切實有效的安全管理措施。安全是科室業(yè)務開展的重要環(huán)節(jié)，因此每位職工務必牢固樹立安全意識，樹立強烈的職責感和事業(yè)心。定期進行安全教育，做的制定化、經(jīng)?；?；定期對病歷進行檢查和評估；定期對安全隱患進行排查和評估。護士長抓好“三個環(huán)節(jié)”：入院時，全面查體、入院宣教，詳細病史，嚴格用藥；住院時：嚴密觀察、安全護理、禮貌服務、醫(yī)患一家；出院時：注意事項、復查標準、飲食鍛煉、定期隨訪。

3.嚴格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對要執(zhí)行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理職責，杜絕了很多小差錯事故的發(fā)生。

4.科室硬件設施職責到人，強化常規(guī)檢查意識，加強對性能和安全的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保證設備完好。為危重病人的搶救做好了各項準備。

5.以過細、過精、過實、過嚴的嚴謹態(tài)度抓好每項護理工作的全程質(zhì)量管理，即基礎質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點。將各質(zhì)量標準明細化，護士長親自參加各小組工作的實施，查看實施的效果。

6.加大科室感染控制力度。嚴格遵守消毒隔離執(zhí)行，作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測工作。同時，作好隨時消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。降低了醫(yī)院感染率。

五、加強臨床教學管理，做好帶教和科研工作。

1.20__年共帶教本專實習同學170余人、見習同學60余人。根據(jù)實習大綱要求制定帶教計劃并指定具有護師以上職稱的`護士負責實習生的帶教工作，改革帶教方法：每批同時召開評學座談會、填寫滿意度調(diào)查表和每周根據(jù)科室疾病特點讓同學自己舉行理論講座，聽取帶教老師和實習生的意見，透過不斷改善帶教方法實習同學反映良好同時促進教學相長。

2.護士長重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、職責心及業(yè)務水平。加強帶教老師教學潛力的培養(yǎng)，圓滿完成了帶教工作。

3.20__年科室開展了一項醫(yī)院三新項目，透過大家的參與增強了科研意識，并且在CN刊號上發(fā)表論文一篇。

六、強化護理安全（不良）事件管理

進一步落實壓瘡、高位導管評估、上報、會診及危重病人會診制度。每月對不良事件進行討論并提出整改措施。透過這一舉措，護理人員對不良事件防范和上報意識明顯加強，能有效的采取措施加以預防。

七、護士長自身潛力有所提高

今年在護理部的大力支持下我有幸到上海長海醫(yī)院進修學習一月，透過學習，開闊了視野，學到了不少先進的管理理念，受益匪淺?；貋砗笪覍⑺鶎W知識應用于管理實踐：改革排班和交接班模式、真正實行能級對應、建立科室績效考核、建立檢查、考評、反饋制度，護士長經(jīng)常深入病房檢查、督促、考評。考評方式現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提出整改意見。護士長在科室要起模范帶頭作用，不斷提高自身修養(yǎng)和管理水平，讓大家心中充滿愛、工作充滿激情、科室充滿溫馨！提高了科室凝聚力。不足之處

1、年輕護士綜合潛力不高需加強培訓。

2、健康教育流于形式，病人不宜掌握。

3、由于護理人員較少，基礎護理不到位，部分工作有家屬做。

4、護士長管理水平需進一步提高。

20__年將著重加強護士培訓、病人健康教育、護理質(zhì)量。透過不斷學習提高自己管理技巧和水平。

外科醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)范文篇10

今年，市一院深入開展黨的群眾路線教育實踐活動，以人民群眾滿意是目標，深化內(nèi)部運行機制改革，加快人才隊伍建設和學科建設步伐，持續(xù)改進和提高醫(yī)療服務質(zhì)量和安全，強化社會治安綜合治理和安全生產(chǎn)日常檢查和整改工作,各項工作取得較好成績。

一、進一步健全社會治安綜合治理、安全生產(chǎn)管理體系。

醫(yī)院高度重視社會治安綜合治理工作，成立了由院長鮑子雨任組長、班子成員組成的創(chuàng)建領(lǐng)導小組和辦公室，印發(fā)《關(guān)于建立蚌埠市第一人民醫(yī)院消防安全三級網(wǎng)絡管理體系的通知》、《蚌埠市第一人民醫(yī)院消防安全應急預案》等規(guī)范性文件，科室層層簽訂平安醫(yī)院、安全生產(chǎn)、綜合治理目標責任書，將建設責任層層分解落實。

二、努力提高醫(yī)療服質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。

1、開展醫(yī)療質(zhì)量與安全專項治理活動，啟動“醫(yī)療質(zhì)量與安全月”活動，首批開展以兒科醫(yī)療安全、手術(shù)科室圍手術(shù)期醫(yī)療安全為主題活動。

2、定期召開醫(yī)師論壇、中高、初級醫(yī)師大會、護理定期例會、醫(yī)療質(zhì)量分析會，開展病例質(zhì)量雙月評審等工作，努力提高醫(yī)療質(zhì)量與安全意識。

3、組織學習醫(yī)療核心制度及相關(guān)法律法規(guī)知識，尤其是《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《侵權(quán)責任法》等法律法規(guī)進行重點解讀和學習，及時通報平安醫(yī)院安全生產(chǎn)情況，加大獎罰力度，堅決要求全體醫(yī)務人員充分認識到保護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益、維護正常的醫(yī)療秩序和的重要意義，積極投入到保障醫(yī)療安全、維護醫(yī)療工作中去。

三、積極開展優(yōu)質(zhì)服務活動，深化滿意度調(diào)查，提高病人滿意度。

1、落實“三交斑、三見面、三查房和滿意度包床”措施，推動所有病區(qū)開展優(yōu)質(zhì)護理服務工作；打造科室服務品牌，心內(nèi)科開展“愛心一刻鐘”活動,整形科開展主題為“假如我是病人”的模擬演示，內(nèi)分泌科開設“糖尿病”課堂，血液凈化中心使用“安全聯(lián)系卡”，婦產(chǎn)科開展“孕婦學?！钡扰e措受到歡迎；建立護患溝通渠道，所有病區(qū)護士長對出院患者進行疾病康復指導回訪，公示護士電話，方便病人隨時的咨詢；

2、結(jié)合護理工作特點，收集醫(yī)療護理工作中的問題136項，積極開展解決問題的“品管圈”、創(chuàng)新護理工作的“金點子”活動16項，其中血液凈化中心“如何減少血透患者的超濾量”等項目取得較好成績；

3、堅持開展青年志愿者“365伴醫(yī)”行動，實施全年無假日醫(yī)療、“一貫制”門診時間等活動，開診門診預約診療，落實便民服務措施，積極創(chuàng)建省級文明單位。

4、完善滿意度調(diào)查方式，將門診、住院、出院和出院回訪4種滿意度調(diào)查結(jié)合起來，多方收集患者的意見，集中通報、定期整改。

四、完善投訴接待度通報投訴糾紛的相關(guān)規(guī)定，建立責任追究制度。

嚴格按照《投訴處理流程》《醫(yī)療糾紛處理流程》處理患者投訴，完整記錄并及時反饋，投訴的事情經(jīng)過、調(diào)查情況和專家討論意見整理匯總后，經(jīng)投訴辦、醫(yī)務科及相關(guān)科室討論后上報院領(lǐng)導班子，在每季度召開《醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進會議》進行通報，認真查找投訴、糾紛的發(fā)生原因，工作中存在的疏漏與不足，深刻剖析總結(jié)存在問題，提出具體的持續(xù)改進意見并跟蹤落實。對重大醫(yī)療爭議和糾紛引導到第三方進行調(diào)解，并及時上報有關(guān)部門爭取各方支持。

五、加大資金投入，改造環(huán)境形象，保障患者基本的醫(yī)療需要。

1、完成全院配電房搬遷、負荷轉(zhuǎn)移，10KV箱式雙回路變電站的竣工投入使用，實現(xiàn)了真正的一院“雙回路”供電，保證用電安全。完成呼吸內(nèi)科重癥監(jiān)護病房（RICU）、兒童保健計劃免疫門診、地下室電梯改造等工程，改善醫(yī)療用房條件，緩解大樓建設期間壓力，滿足人民群眾的醫(yī)療需求。

2、進一步完善電子監(jiān)控系統(tǒng)，增加人防、技防投入力度，在門診大廳、急診室、兒童門診、醫(yī)院大門和重點部位等處增加高清電子監(jiān)控點系統(tǒng)，有效地對全院要害部位、公共場所及院進出口實施了全方位的監(jiān)控，監(jiān)控點達到200多個。

六、建立綜合治理、安全生產(chǎn)定期巡查、通報、整改日常工作機制，確保綜合治理、安全生產(chǎn)各項工作落到實處。

1、建立后勤每周“查房”制度，總務水、電、工等人員每周2次對全院病區(qū)、科室進行查房檢查，對用電線線聯(lián)路、重大的安全部位、重要設備、設施進行定期巡查；興建新配電房，更新陳舊線路、設備，使醫(yī)院硬件建設達到新的水平；建立消防控制室，由專職人員值班監(jiān)控，保證醫(yī)院安全；全面開展消防、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等應急演練，提高應急能力和水平。

2、堅持行政、業(yè)務和護理三個總值班與護院隊24小時巡查以及機關(guān)晨交班制度。行政總值班由職能科室負責人參加，負責醫(yī)院事務的全面協(xié)調(diào)工作；業(yè)務總值班由臨床高級專業(yè)技術(shù)組成，每天對人員在崗情況、醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量進行檢查；護理總值班由各病區(qū)護士長組成，在檢查護理質(zhì)量的同時，對病區(qū)安全、消防隱患、衛(wèi)生狀況進行檢查。

3、建立安全生產(chǎn)每月度檢查、影像檢查定期通報制度，在院周會及時進行通報，限期整改。今年以來，開展消防應急演練、專項培訓等活動，開展重點科室消防巡查17次，月度巡查11次，每月開展消防設施、設備維護、維保工作。

4、完善醫(yī)院安全責任區(qū)及考核制度，增加護完人力量，實行24小時巡邏與區(qū)域責任制相結(jié)合，切實把防火、防盜、防破壞和醫(yī)療秩序的防范放在第一位。做好每天的巡邏記錄、巡查交接班制度和晨交班匯報制度，突發(fā)事件5分鐘到位，起到院內(nèi)110的作用。

5、落實門衛(wèi)管理制度、護院隊值班制度、安全保衛(wèi)工作制度及人員職責物崗位責任制度，建立責任追究制度，將收入分配與醫(yī)療安全、消防安全、安全保衛(wèi)等工作相結(jié)合，最大限度地調(diào)動積極性，維護正常的醫(yī)療秩序。加強門衛(wèi)車輛管理，減少進出通道，杜絕亂停亂放保持院內(nèi)環(huán)境井然有序。

20__年，市一院認真完成綜合治理與安全生產(chǎn)工作各項工作任務，為醫(yī)院建設與發(fā)展創(chuàng)造了良好的社會環(huán)境，一院批準為三級綜合醫(yī)院，全市醫(yī)療機構(gòu)首個院士工作站獲得省科技廳批復，與復旦大學兒科醫(yī)院的合作順利推進，逐步實現(xiàn)了在更高臺階的發(fā)展。

醫(yī)院還獲得省節(jié)能減排示范單位稱號，院團委獲得全市“五四”紅旗團委稱號，心內(nèi)科病區(qū)、燒傷整形病區(qū)、普外科病區(qū)獲得全市優(yōu)質(zhì)護理病區(qū)稱號，彭錦妹、張偉娥、張靈敏獲得全市十佳護士長稱號，胡芳、黃紅艷獲得全市十佳優(yōu)秀護士稱號，裴培獲得全市優(yōu)秀團干稱號，裴培、程晨等代表我市在全省紅十字會急救大賽獲得團體第二名的好成績。

20__年，市一院將在市衛(wèi)生局黨委的正確領(lǐng)導下，繼續(xù)深入開展綜合治理和安全生產(chǎn)工作，為醫(yī)院更好更快地發(fā)展保駕護航。

外科醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)范文篇11

20__年第一季度醫(yī)院感染管理科在院領(lǐng)導和院感染管理委員會的領(lǐng)導下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應的院內(nèi)感染控制計劃，并組織實施，及時監(jiān)測效果，及時修訂措施，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行。現(xiàn)將第一季度主要工作總結(jié)如下：

一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

1.為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務，今年1月重新調(diào)整充實了醫(yī)院感染管理委員會、臨床科室感染監(jiān)控小組，成立了醫(yī)院感染管理科,完善了三級網(wǎng)絡管理體系。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時，及時匯報主管領(lǐng)導解決問題。

2.1月份在感染管理委員會的倡議下和院領(lǐng)導的支持下，醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護理質(zhì)量督察中，制訂了嚴厲的獎懲辦法。

二、醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測方面

醫(yī)院感染管理科與游仙區(qū)疾病控制中心、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所簽訂了醫(yī)院感染監(jiān)測協(xié)議,定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學，消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過監(jiān)測—控制—監(jiān)測，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護理質(zhì)量。

20__年4月2日,游仙區(qū)疾病控制中心對我院手術(shù)室、供應室、注射室、換藥室的空氣、物表、器械、消毒液等共抽檢了十三個樣品,所采樣品經(jīng)檢驗,符合國家衛(wèi)生標準率在92％以上,在今后應監(jiān)督各科室嚴格按照消毒操作規(guī)程,采用正確的消毒方法,使符合國家衛(wèi)生標準率達到100％。

三、病歷監(jiān)測

20__年1-3月份感染率監(jiān)測：1-3月份共收治住院病人1292人.未發(fā)生一例感染,對全院1-3月份406例無菌切口進行感染率調(diào)查，未發(fā)生1例感染,感染率為0。

漏報率的監(jiān)測：20__年第一季度,我院將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)療護理質(zhì)量管理，未出現(xiàn)一例醫(yī)院感染病例漏報,漏報率為0。

四、積極參與醫(yī)院建筑設計

1.根據(jù)衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（20__年版）》要求，配合醫(yī)院及科室完成對胃鏡室、支氣管鏡室建筑改造工作。

2.在新建病房樓時，建議使用感應性水龍頭、重點科室配備干手紙，院領(lǐng)導同意并正付諸實施。此措施大大提高了我院醫(yī)務人員的手衛(wèi)生；建議治療室和換藥室的空氣消毒全部采用動態(tài)紫外線循環(huán)風消毒機，同樣得到支持并正積極加以落實。

3.積極參與新建消毒供應中心建筑及流程的設計。

4.根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》中第三章第十七條的有關(guān)規(guī)定，對我院的醫(yī)療廢物暫存地進行了選址，并將具體方案和建筑要求提交院領(lǐng)導，得到院領(lǐng)導的批準。

五、加強醫(yī)療廢物管理，規(guī)范下收制度。

1.促成全院各科室部門產(chǎn)生的醫(yī)療廢物確定由指定人員下收工作的最終實施，并完成對下收專職人員進行必要的法律、法規(guī)和個人防護方面的培訓。使得醫(yī)療廢物的管理過程更符合實際，減少了污染和醫(yī)護人員受傷害的機會。

2.重新設計醫(yī)療廢物回收登記本，利于回收存檔。

3.在3月份，區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所的醫(yī)療廢物專項檢查中，為我院加強醫(yī)療廢物管理，規(guī)范下收制度,提出了進一步的整改意見,我科正在積極加以落實中。

六、重點科室、重點部位醫(yī)院感染管理

1.定期抽查重點科室的感染管理，發(fā)現(xiàn)問題，主動與科主任或護士長溝通并督查改進。

2.定期查看中心靜脈置管及留置導尿病人情況，要求醫(yī)務人員根據(jù)病人具體病情避免不必要的侵入性操作，減少導管留置日。

4.通過感染管理委員會，協(xié)調(diào)制定了CSSD與手術(shù)室的之間器械交接具體操作程序，修訂了CSSD各區(qū)職責和標準作業(yè)程序以及清洗、消毒滅菌效果的監(jiān)測

5.充分利用網(wǎng)絡資源，通過衛(wèi)生廳網(wǎng)站下載重點科室、重點部位醫(yī)院感染SOP,并下發(fā)到相應科室并對照執(zhí)行。

七、多渠道開展培訓，提高醫(yī)務人員院感意識。

1.新職工培訓對近三年新上崗職工進行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理知識培訓與考核，考核合格率為100%;對新入院見習醫(yī)生、護士進行了醫(yī)院感染知識培訓，使他們對醫(yī)院感染概況有一個初步的認識;

2.采取多種形式的感染知識的培訓將集中培訓與晨會科室培訓有機結(jié)合，增加了臨床醫(yī)務人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識。

3.籌劃并組織一次“手衛(wèi)生宣傳月”活動?；顒拥闹黝}為：“感染防控，“手”當其。通過宣傳月活動，使大家認識到：洗手是預防醫(yī)院感染最有效、最簡單、最經(jīng)濟的方法；樹立正確的觀念，改變行為的模式，提供安全的服務。

八、完善醫(yī)院感染管理考核制度

制訂了醫(yī)院各科室感染管理考核標準，完善對重點科室的定期院感督導檢查，每月到各科室進行打分考評，做到及時發(fā)現(xiàn)問題并逐步整改。通過1-3月份的幾次檢查，發(fā)現(xiàn)院感控制重點科室各存在以下問題：

1.外科病房：科室院感管理控制小組活動記錄不健全，病房環(huán)境整潔度有待提高，醫(yī)務人員掌握院感知識需進一步加強，空氣培養(yǎng)未做到每月一次，在收治病人時未使用速干性手消毒液，拖布無分開使用的標記等。

2.內(nèi)科病房：同外科病房。

3.婦產(chǎn)科病房：同外科病房。

4.婦產(chǎn)科產(chǎn)房：除了存在病房同樣的問題外，還存在每月無工作人員手、物體表面的消毒效果生物監(jiān)測培養(yǎng)及記錄。接送病人未使用交換車。

5.供應室：供應室的建設及布局流程、基礎設施設備的配置還達不到“兩規(guī)一標”的要求，科室院感管理控制小組活動記錄不健全，滅菌效果還未進行生物學監(jiān)測，預蒸鍋未進行每日一次的BD測試及登記備案，操作各流程的質(zhì)量控制體系記錄未健全，無沖眼設施、防滲漏圍裙等職業(yè)防護用品設備，一次性無菌醫(yī)療用品的存放條件不達標，無每月空氣培養(yǎng)、醫(yī)務人員手涂抹、滅菌物品采菌培養(yǎng)。

6.庫房：一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購登記賬冊信息不全，未專門設置一次性無菌醫(yī)療用品庫房，庫房管理制度和出入庫房登記制中度不健全，一次性無菌醫(yī)療用品的存放條件不符合要求。

7.口腔科：布局不符合功能流程，無專用的器械清洗池，未配備洗消設備和速干性手消毒液，科室院感管理控制小組活動記錄不健全，室內(nèi)環(huán)境的清潔消毒及終末消毒未達到要求，無齊全的個人防護用品，口腔科器械滅菌未達到要求，消毒鍋未做每周一次的生物學監(jiān)測，滅菌器械的清洗流程及質(zhì)量不符合WS310-2的要求，清洗時工作人員未按規(guī)范著裝，無清洗培訓上崗證，牙片室無門，無法進行放射防護，拖布無標記示分開使用。

8.檢驗科：科室院感管理控制小組活動記錄不健全，環(huán)境整潔度有待提高，操作臺未做到每日用消毒液擦洗，未注重手衛(wèi)生及個人防護，未備有沖眼器。

9.輸血科：科室院感管理控制小組活動記錄不健全，試劑許可證未建檔登記，環(huán)境清潔還未完全達到要求，儲血冰箱消毒未做到每周一次，儲血冰箱內(nèi)壁未每月進行生物學檢測，未建立定期體檢制度，無每月空氣培養(yǎng)、物體表面涂抹、醫(yī)務人員手涂抹培養(yǎng)，拖布無標記。

10.注射輸液室：治療車物品清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)不明顯，未配快速手消毒劑，未做到每日更換床單或輸液椅罩，做到有污染時隨時更換，每月空氣培養(yǎng)未做，拖布無標記。

11.手術(shù)室：科室院感管理控制小組活動記錄不健全，接送病人未使用交換車，每月未做手術(shù)間、無菌物品存放間等空氣、醫(yī)務人員的手、物體表面涂抹培養(yǎng)及滅菌物品抽檢培養(yǎng)，未及時清潔消毒機濾網(wǎng)并有記錄，無麻醉劑消毒器。

外科醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)范文篇12

一、健全科室規(guī)章制度，完善管理流程

為了進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務，充實了感染監(jiān)控小組成員，成立了感染質(zhì)量檢查小組，負責每月的.感染質(zhì)量檢查，完善了三級管理體系，將任務細化，落實到人，每月在科周會上及每月的質(zhì)量控制反饋會上通報一次感染管理工作存在問題，質(zhì)控組長負責整改，逐步落實各項工作，使院感工作得到持續(xù)改進。

二、加強質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全

1、質(zhì)量控制：每月進行一次大檢查，每周隨即檢查，系統(tǒng)調(diào)查收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染情況，對存在問題及時反饋、整理，有效的預防和控制醫(yī)院感染。

2、強化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康密切相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫(yī)務人員提供洗手設施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質(zhì)量，減少了院內(nèi)感染。

3、每月進行院感知識和技能的培訓，使醫(yī)務人員掌握傳染病報告種類、報告時限、報告程序，使我院的法定傳染病報告率達到100%。對傳染病患者實行有效的隔離措施，未發(fā)生院內(nèi)傳染病的局部流行。

4、加強對新上崗人員及實習生培訓管理，做到即上即培訓，即培即考核原則。

5、抗菌藥物的管理：結(jié)合我院的實際情況，制定了抗菌素合理使用制度，并與藥劑科共同監(jiān)督執(zhí)行。

6、一次性使用醫(yī)療物品的管理：杜絕了重復使用，醫(yī)療廢物的分類、焚燒，達到了《醫(yī)療廢物管理條例》的標準。

7、針對20__年院感反饋鮑曼不動桿菌制定整改措施，細化呼吸機清洗消毒流程，加強呼吸機清洗消毒監(jiān)督檢查，每月進行呼吸機部件細菌培養(yǎng)，對不合格部件及時與院感主任分析討

論整改，查找原因，直到合格。20__年鮑曼不動桿菌得到控制。

三、加強醫(yī)院感染監(jiān)測及監(jiān)管，提供安全的醫(yī)療環(huán)境

1、每月進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：監(jiān)測對象以重點部位為主，每月對空氣、常用儀器設備，醫(yī)護常接觸環(huán)境、醫(yī)護人員手、物體表面進行監(jiān)測，并將監(jiān)測結(jié)果進行匯總分析，提出整改措施并嚴格執(zhí)行。

2、對醫(yī)務人員職業(yè)暴露進行了監(jiān)測：嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行標準預防措施，盡量避免職業(yè)暴露，并對職業(yè)暴露進行監(jiān)測登記。20__年無職業(yè)暴露發(fā)生。

3、開展了多重耐藥菌的監(jiān)測：對科室人員進行多重耐藥菌知識的培訓，每周不定時了解致病菌檢測結(jié)果,如發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，及時采取隔離措施，加強工作人員自我防護，避免交叉感染。

四、加強醫(yī)療廢物的管理

對醫(yī)療廢物暫存處進行了整修，每日紫外線照射消毒。完善各項規(guī)章制度，專人回收，登記。對醫(yī)務人員及保潔人員進行醫(yī)療廢物管理知識培訓，使工作人員提高了認識，落實了各類

人員職責，使醫(yī)療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規(guī)范化管理。

五、加強宣傳和培訓，提高醫(yī)務人員感染意識

通過培訓提高了醫(yī)務人員的感控意識和感染知識，把一些新觀念、新思想吸引了進來，使科室感染工作規(guī)范化。

通過一年的努力工作，使醫(yī)院感染質(zhì)量上了一個新臺階，降低了感染發(fā)病率，提高了工作人員素質(zhì)，為醫(yī)務人員及患者提供了一個安全的工作環(huán)境及就醫(yī)環(huán)境，總之，院內(nèi)感染涉及科室各個角落，貫穿于自病人從入院到出院的全過程，貫穿于治療和護理的每一細節(jié)當中，為此我科要常抓不懈，使各項監(jiān)測統(tǒng)計指標，達到醫(yī)院感染管理要求的標準，為科室醫(yī)療服務質(zhì)量的提高和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展保駕護航。

外科醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)范文篇13

一、傳染病發(fā)病率：

全年共報告發(fā)生法定乙丙類傳染病18種5466例，發(fā)病率在400/10萬以上，死亡10例病例(狂犬病4例、艾滋病1例、病肝2例、流行性出血熱3例)，無甲類傳染病。

7月12-11月1日對全縣災害疫情情況進行監(jiān)測，設專人負責監(jiān)測報告工作，共發(fā)現(xiàn)災害相關(guān)傳染病24例(其中痢疾7例，瘧疾10例，感染性腹瀉7例)無死亡病例，發(fā)病率并不比平常年份增高。

二、疫情報告系統(tǒng)：醫(yī)療機構(gòu)法定傳染病報告率為100。

1縣、鄉(xiāng)級醫(yī)療單位傳染病管理組織較為健全，有制度，每個單位均有專職疫情報告人員，各單位的各科室均有傳染病診治和報告登記簿。

2我站全年均實行24小時值班制度。

三、疫情報表：

疫情報表及時率100。

四、報告卡填寫：

報告卡填寫完整率、準確率為100。

五、網(wǎng)絡直報建設：

我縣開始縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級均實現(xiàn)了網(wǎng)絡直報，各單位均有專用疫情報告電腦和專人負責疫情網(wǎng)絡報告。

六、甲乙類傳染病流調(diào)率：

除痢疾、感染性腹腹瀉外我科對其余病種病例均進行個案調(diào)查，病毒性肝炎的個案調(diào)查率可達90以上，少發(fā)病例調(diào)查率在100。

七、發(fā)生霍亂等重大疫情時報告與調(diào)查：

今年無霍亂病例報告。

八、非典等重大傳染病預防控制：

為做好我縣禽流感和非典防治工作，根據(jù)上級安排，我縣于1—4月份進行了不明原因肺炎病例進行監(jiān)測，全縣共設7個主動監(jiān)測點，2所縣直醫(yī)院(中醫(yī)院和縣醫(yī)院)和5所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(鮑集、常墳、五岔、河溜、龍亢)，設2名專職監(jiān)測人員每半月對各監(jiān)測點進行主動搜索，填報主動搜索表(一式2份被監(jiān)測單位和我科各1份)，按時將監(jiān)測結(jié)果上報市cdc。1—4月監(jiān)測結(jié)果為0。

九、兒童計劃免疫：

常規(guī)免疫：1—11月份共報告接種適齡兒童bcg91111832人、opv36536人次、dot35518人次、mv11435人次、乙肝疫苗33521人次、首針乙肝及時接種10912人，流腦接種44781人，乙腦42349人，各單苗接種率分別為：bcg96.59、opv98.90、dpt98.53、mv98.35、乙肝疫苗97.80、乙肝首針及時免疫率97.83。流腦疫苗97.93，乙腦疫苗98.28;

加強免疫：加強免疫opv10696人，免疫率100，mv加強免疫10500人，免疫率100;糖丸普服適齡兒童39132人，免疫率99.15。

十、afp監(jiān)測：

全年共監(jiān)測afp病例4例，個案調(diào)查率、隨訪率、旬報及時率和14天內(nèi)雙份標本采集率，7天內(nèi)標本關(guān)省率均為100，15歲以下兒童afp報告率為1.71/10萬.

十一、麻疹監(jiān)測：

共監(jiān)測麻疹疑似病例247例，確診229例，旬報和月報及時為100，個案調(diào)查率為100，血標本采集率83，未進行二次血標本采集。

十二、新生兒破傷風：

共監(jiān)測新生兒破傷風0例，月報告及時率和個案調(diào)查率為100。

十三、其他相關(guān)計免傳染病監(jiān)測：

共監(jiān)測流腦疑似病例7例，乙腦4例，其中確診流腦病例5例、乙腦4例。全年共發(fā)生2起接種異常反應，均及時進行了有效處理。

十四、接種率監(jiān)測：

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)于每月例會28日將本月接種情況匯總于常規(guī)免疫報表，我科于次月15日前上報市疾控中心，常規(guī)免疫接種情月、年報表及時率為100，

1、報表及時、完整，完整率為100。

2、接種率調(diào)查：5月份、11月份我縣開展2次自查和省對我縣1次綜合考核，對全縣19個鄉(xiāng)鎮(zhèn)28個防保所的計劃免疫工作進行了全面考核，調(diào)查結(jié)果顯示：我縣計免工作總體上較往年有所提高，三次檢查四苗全程接種率、四苗各單苗及乙肝疫苗接種率有乙肝疫苗首針接種率均在90以上。

外科醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)范文篇14

我科在院領(lǐng)導和感染管理委員會的領(lǐng)導下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應的院內(nèi)感染控制計劃，并組織實施，及時監(jiān)測效果，及時修訂措施，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行。現(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下：

一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

1、為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務，今年8月重新調(diào)整充實了科室醫(yī)院感染管理小組，完善了三級網(wǎng)絡管理體系。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時，及時匯報主管領(lǐng)導解決問題。

2、11月份在感染管理委員會的倡議下和院領(lǐng)導的支持下，醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護理質(zhì)量督察中，制訂了嚴厲的獎懲辦法。

我科負責放射科感染發(fā)病情況的監(jiān)測，定期對放射科環(huán)境衛(wèi)生學、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過監(jiān)測—控制—監(jiān)測，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護理質(zhì)量。

對院感病例回顧性調(diào)查模式(在病案室逐份查閱出院病歷，防止漏報)，真實了解我院的醫(yī)院感染率的基線。并同時采用了前瞻性調(diào)查形式，下病區(qū)對重點病人整個治療過程的隨訪，密切觀察院內(nèi)感染發(fā)生情況，既做到對病人的過程管理，同時也是對管床醫(yī)生的持續(xù)培訓，此項工作收到預期效果，能及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。

②漏報率的監(jiān)測：傳染病上報率。符合衛(wèi)生部的要求。

①對放射科環(huán)境定期采樣，合格率為98.6%。對于不合格的者，及時查找原因并重新采樣。

1.每月對消毒間預真空高壓鍋進行效果監(jiān)測，按全國消毒規(guī)范要求，每天做B—D試驗，每月做生物監(jiān)測，保證高壓鍋消毒滅菌質(zhì)量。對手術(shù)室的快速壓力蒸汽消毒鍋全國消毒規(guī)范要求進行監(jiān)測以保證滅菌質(zhì)量。

2.每月對放射科使用中消毒液的監(jiān)測：共監(jiān)測246份，合格246份，合格率為100%。并逐步取消外科病區(qū)的戊二醛浸泡消毒，采用壓力蒸汽滅菌。

3.6月份對使用中的紫外線燈管進行了監(jiān)測，上半年共監(jiān)測79根，合格75根，合格率為94.9%。紫外線燈管通知科室及時更換。

4.對我院使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進行了備案。

二、重點部位醫(yī)院感染管理

每季度抽查重點DSA的感染管理，發(fā)現(xiàn)問題，主動與各科主任或護士長溝通并督查改進。

三、多渠道開展培訓，提高醫(yī)務人員院感意識。

1、新職工培訓對3名新上崗職工進行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理知識培訓與考核，考核合格率為100%;對新入院實習醫(yī)生、護士進行了醫(yī)院感染知識培訓，使他們對醫(yī)院感染概況有一個初步的認識;

2、采取多種形式的感染知識的培訓將集中培訓與晨會科室培訓有機結(jié)合，增加了臨床醫(yī)務人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識。

1.臨床感染管理小組沒有充分發(fā)揮其作用。

2.部分醫(yī)生對院內(nèi)感染重視程度不夠，對病人的有關(guān)院內(nèi)感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺，醫(yī)院感染登記表不能及時報送。

外科醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)范文篇15

今年上半年，在院領(lǐng)導和醫(yī)院感染管理委員會的正確領(lǐng)導和大力支持下，我科嚴格按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的行業(yè)標準，以規(guī)范化、流程化管理為目標，不斷規(guī)范和完善我院院感各項規(guī)章制度和職責，加強全院醫(yī)護人員院感知識培訓，提高全院醫(yī)護人員院感意識，將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平，確保了醫(yī)療安全。為了今后進一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將我院上半年院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：

一、規(guī)范和完善院感各項規(guī)章和職責

為了院感工作能夠規(guī)范化、制度化、科學化，今年上半年院感科根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》等國家有關(guān)法律、法規(guī)，以及我院制定的一系列院感各項規(guī)章制度和職責，規(guī)范化、標準化、程序化的考量全院醫(yī)護人員，使其在從事各自醫(yī)療活動中將有章可循，成立了科室院感質(zhì)控小組，同時也明確了各級各類人員在醫(yī)院感染管理工作中的相應職責。

二、嚴格落實各種預防和控制醫(yī)院感染的基本方法和各項操作規(guī)程

為了預防和控制醫(yī)院感染，為使我院在今后醫(yī)院感染率控制在最低水平，我科在今年上半年根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合我院實際情況，制定了一系列預防和控制醫(yī)院感染的各種基本方法和各項操作規(guī)程，為規(guī)范我院醫(yī)護人員在以后醫(yī)療活動中預防和控制醫(yī)院感染，打下了良好的基礎。

三、加強全員醫(yī)護人員院感知識培訓，提高全員醫(yī)護人員院感意識

通過舉辦全員醫(yī)護人員院感知識培訓，與平時自學自查、科室組織學習，使全員醫(yī)護人員明確各自在院感工作中的職責外，提高了全員醫(yī)護人員的院感意識。上半年對所有臨床醫(yī)護人員進行了一次院感知識測試，取得了總體良好的成績。

四、加強消毒滅菌管理工作，有效控制醫(yī)院感染

堅持每周下科室檢查指導，在消毒、隔離工作、手衛(wèi)生、無菌操作、環(huán)境衛(wèi)生和保潔衛(wèi)生工作質(zhì)量，按照年度工作計劃，完