社會因素與健康

社會因素與健康社會醫(yī)學(xué)的定義醫(yī)學(xué)健康

社會的角度社會因素分析社會衛(wèi)生狀況社會策略制定

增進(jìn)社會能力提高群體健康社會功能發(fā)揮社會因素分析第一節(jié)：概述第二節(jié)：經(jīng)濟(jì)因素與健康第三節(jié)：社會關(guān)系與健康第四節(jié)：文化因素與健康社會因素與健康主要內(nèi)容：第一節(jié)概述社會因素的內(nèi)涵社會因素影響健康的特點(diǎn)社會因素影響健康的機(jī)制社會因素影響健康的主要途徑遺傳核宿主社會環(huán)境生物環(huán)境理化環(huán)境病因的輪狀模型一、社會因素的概念和內(nèi)涵社會環(huán)境文明人口生物屬性環(huán)境人類聚集所形成的社會狀況和條件社會屬性物質(zhì)文明經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)精神文明上層建筑自然環(huán)境社會環(huán)境

定義：社會的各項(xiàng)構(gòu)成要素，包括環(huán)境、人口和文明程度(政治、經(jīng)濟(jì)、文化等).一、社會因素的內(nèi)涵社會因素Socialfactor人口population文明civilization環(huán)境environment

自然環(huán)境社會屬性社會環(huán)境生物屬性物質(zhì)經(jīng)濟(jì)文明基礎(chǔ)精神上層文明建筑遺傳免疫

情感交際生育家庭婚姻階層國民營養(yǎng)國民收入生產(chǎn)水平生活方式風(fēng)俗習(xí)慣宗教信仰倫理道德法律立法衛(wèi)生服務(wù)文化教育政治制度地理氣候物理化學(xué)生物生態(tài)人際關(guān)系家庭關(guān)系公共關(guān)系

社會因素分類

classificationofsocialfactors社會因素與健康文明與健康人口與健康

環(huán)境與健康1.廣泛性2.相互影響3.不確定性較大4.因果關(guān)系復(fù)雜5.對健康的影響難于察覺二、社會因素影響健康的特點(diǎn)

衛(wèi)生服務(wù)飲水衛(wèi)生垃圾處理營養(yǎng)住宅、交通生活方式環(huán)境污染工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)健康狀況社會因素彼此之間的

相互影響例如離婚：是單一的變量還是可通過影響多個變量(經(jīng)濟(jì)狀況改變、社會支持、社會歧視等)作用于健康?社會因素的不確定性大，變化范圍廣、速度快因病致貧還是因貧致病？社會因素與健康的因果關(guān)系復(fù)雜許多社會因素對健康的影響是潛隱的例如，SARS的流行折射出生活方式、社會發(fā)展、衛(wèi)生制度等與健康相關(guān)的社會問題。人刺激反應(yīng)感受器神經(jīng)中樞效應(yīng)器社會因素生理和心理狀況生理和心理三、社會因素影響健康的機(jī)制社會因素影響健康的機(jī)制

（示意圖）

社會因素感知覺系統(tǒng)CNS神經(jīng)內(nèi)分泌免疫行為變化或情感障礙軀體疾病心理

生理

評價

感知覺系統(tǒng)——門戶中樞神經(jīng)系統(tǒng)（腦）——調(diào)節(jié)器神經(jīng)－內(nèi)分泌－免疫系統(tǒng)——中介顯性的心理和行為方式——出口

直接損害或保護(hù)健康影響人們物質(zhì)和精神需要的滿足影響健康與疾病的界定和認(rèn)識影響衛(wèi)生保健系統(tǒng)與求醫(yī)行為四、社會因素影響健康的主要途徑

Maslow的需要層次論一種社會文化背景下被認(rèn)為是正常的行為，在另一種社會文化背景下可以被認(rèn)為是病態(tài)的。雅司?。▂aws）：流行于中非、南美、東南亞一些熱帶地區(qū)的一種傳染病。由于患病率非常高，在當(dāng)?shù)夭槐徽J(rèn)為是一種疾病。社會因素可以導(dǎo)致疾病，也可以促進(jìn)健康多種因素影響到患者的求醫(yī)行為

AB1B2B3A1A2A3A1A2A3B1B2B3BI單因多果II多因單果III多因多果廣泛性、因果聯(lián)系多元性多因多果

四、社會因素影響健康的基本規(guī)律

經(jīng)濟(jì)健康health教育營養(yǎng)生育

社會因素交互作用示意圖第二節(jié)社會經(jīng)濟(jì)因素與健康

經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平與健康社會階層與健康（自學(xué)）居民營養(yǎng)與健康（自學(xué)）

它既是人類社會發(fā)展的主體形式，又是人類賴以生存和保持健康的基本條件。

經(jīng)濟(jì)因素并非經(jīng)濟(jì)水平的代名詞，它還包括人類的：

經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平對健康的促進(jìn)作用經(jīng)濟(jì)發(fā)展對健康的負(fù)面作用健康水平的提高對經(jīng)濟(jì)發(fā)展的促進(jìn)作用

一、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平與健康改善居民營養(yǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平對健康的促進(jìn)作用改善居住環(huán)境增加衛(wèi)生投入經(jīng)濟(jì)發(fā)展與健康的關(guān)系

國家類別人均GNP（美元）嬰兒死亡率（‰）5歲以下兒童死亡率（‰）平均預(yù)期壽命（歲）不發(fā)達(dá)國家21510014445發(fā)展中國家1240536860發(fā)達(dá)國HO《1998年世界衛(wèi)生報告》，日內(nèi)瓦。

不良行為生活方式社會負(fù)性事件增多現(xiàn)代社會病的產(chǎn)生社會流動人口的增加

環(huán)境的污染與破壞

經(jīng)濟(jì)發(fā)展對健康的負(fù)面作用六十年代淘米洗七十年代洗衣灌溉九十年代魚蝦絕代八十年代水質(zhì)變壞2.不良行為和心理壓力突出

現(xiàn)代社會病是指隨著現(xiàn)代科學(xué)高速發(fā)展，由新的社會生活方式所帶來的一系列疾病和社會現(xiàn)象。

如肥胖、高血壓、糖尿病、性病、車禍、吸毒等。3.社會負(fù)性事件增多交通擁擠、交通事故、暴力犯罪、家庭暴力、青少年暴力4.現(xiàn)代社會病的產(chǎn)生5．社會流動人口增加引發(fā)健康問題全國流動人口數(shù)量從1993年的7000萬增加到2015年的2.47億。

加重城市生活設(shè)施、治安、衛(wèi)生保健等負(fù)擔(dān)；同時帶來很多健康問題案例分析：中毒的奶粉1、中毒事件深層次的原因是什么？應(yīng)吸取什么教訓(xùn)？

其深層次原因是沒有正確處理好經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民健康之間的關(guān)系，以犧牲人民健康為代價來換取經(jīng)濟(jì)的畸形發(fā)展。我們應(yīng)該堅持科學(xué)發(fā)展觀，既要發(fā)展經(jīng)濟(jì)和人民健康，正確處理好三者的關(guān)系。在任何時候都不能以犧牲環(huán)境和人民健康為代價換取經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。第三節(jié)社會關(guān)系與健康社會支持與健康家庭關(guān)系與健康退休、失業(yè)與健康社會支持(socialsupport)是指一個人從社會網(wǎng)絡(luò)所獲得的情感、物質(zhì)和生活上幫助。影響社會支持的因素主要有：

1.人際關(guān)系(interpersonalrelation)2．社會網(wǎng)絡(luò)(socialnetwork)3.社會凝聚力(socialcohesion)研究表明，正常的社會聯(lián)系是預(yù)防和減少疾病的重要條件。美國的一些研究表明，社會支持減少伴隨死亡率升高。危險度增加的死因有冠心病、癌癥、腦血管和循環(huán)系統(tǒng)疾病

一、社會支持與健康

家庭是婚姻和血緣組成的社會基本單位。在家庭中，婚姻構(gòu)成夫妻關(guān)系，血緣構(gòu)成父母、子女及兄弟姐妹關(guān)系。（一）按照家庭成員之間的關(guān)系，家庭可以分為：1.單身家庭，指只有一個人生活的家庭。2.核心家庭，指一對夫婦及其未婚子女組成的家庭。3.主干家庭，指家庭中包含兩代或兩代以上成員，但每代只有一對夫婦的家庭。4.聯(lián)合家庭，指家庭中在同一代至少有兩對或兩對以上夫婦的家庭。5.其他家庭，指以上四類包括不了的家庭。

二、家庭與健康

休息和娛樂（二）家庭功能生育生產(chǎn)和消費(fèi)贍養(yǎng)

家庭功能評估表（FamilyAPGAR）

經(jīng)常這樣有時這樣幾乎很少

1．當(dāng)我遇到困難時，可以向家人得到滿意的幫助

補(bǔ)充說明……

口口口

2．我很滿意家人與我討論各種事情以及分擔(dān)問題的方式

補(bǔ)充說明……

口口口

3.希望從事新的活動或家人都能接受且給予支持

補(bǔ)充說明……

口口口

4.我很滿意家人對我表達(dá)感情的方式以及對我的情緒的反應(yīng)

補(bǔ)充說明……

口口口

5.我很滿意家人與我共度時光的方式

補(bǔ)充說明……

口口口

注：每道問題都有三個答案供選擇，若答“經(jīng)常這樣”得2分，“有時這樣”得1分，“幾乎很少”得0分。總分是7--10分，表示家庭功能良好，4—6分表示家庭功能中度障礙，0—3表示家庭功能嚴(yán)重障礙。

適應(yīng)度合作度成長度情感度親密度（三）家庭與健康1.家庭結(jié)構(gòu)與健康

★家庭結(jié)構(gòu)主要指家庭的人口構(gòu)成;★家庭結(jié)構(gòu)的建立是以婚姻和血緣關(guān)系為標(biāo)志;★常見最基本的家庭類型核心家庭、擴(kuò)展家庭;★常見的家庭結(jié)構(gòu)破壞及缺陷有：

離婚、喪偶、子女或同胞死亡等。2.家庭關(guān)系與健康

家庭關(guān)系協(xié)調(diào)，氣氛和諧，有利于家庭成員生理心理調(diào)節(jié)控制處于穩(wěn)定狀態(tài)，促進(jìn)身心健康。

夫妻關(guān)系\父母與子女關(guān)系失調(diào)

虐待婦女、老人、兒童獨(dú)生子女溺愛(spoiling)家庭關(guān)系失調(diào)3、一些重要健康問題上的家庭影響（1）吸煙的家庭影響（2）飲食習(xí)慣上的家庭影響現(xiàn)象（3）個體從事體育鍛煉方面的家庭影響4.家庭發(fā)展的各個階段對健康的不同影響

（一）早期階段（二）中期階段（三）后期階段5.兒童早期生長發(fā)育對其一生健康影響的作用第四節(jié)社會文化因素與健康世界衛(wèi)生組織在第六次報告中指出:一旦人們的生活水平達(dá)到或超過起碼的需求，有條件決定生活資料的使用方式，文化因素對健康的作用就越來越重要了。

（一）文化的概念廣義的文化是社會物質(zhì)財富和精神財富的總和。狹義的文化即精神文化，包括思想意識、宗教信仰、文學(xué)藝術(shù)、道德規(guī)范、習(xí)俗、教育、科學(xué)技術(shù)和知識等。

一、文化的概念和內(nèi)涵

文化的認(rèn)知成分（知識、信仰）（二）文化的組成

文化的規(guī)范成分（價值觀、社會規(guī)范）

文化的符號成分

（語言）（三）文化的類型文化智能文化

規(guī)范文化

思想文化生活環(huán)境生活方式精神生活勞動條件與行為心理狀態(tài)生理健康心理健康（三）文化的基本特征滲透性繼承性社會性

歷史性現(xiàn)實(shí)性文化的特征四、文化影響健康的特征

軟約束本源性穩(wěn)定性民族性無形性五、文化因素對健康的影響：①影響人們對健康標(biāo)準(zhǔn)的判斷，即什么是健康？②影響人們對疾病的判斷，即什么是疾??？③影響個體對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的接受與配合程度；④影響衛(wèi)生保健知識的獲得和防病治病能力的提高；⑤影響人們的行為生活方式；⑥影響個體的社會化和社會適應(yīng)；⑦影響個體對各種刺激物的認(rèn)識和評價，對外界各種挑戰(zhàn)的適應(yīng)能力和應(yīng)付方式及效果；⑧對職業(yè)選擇的影響，不同職業(yè)經(jīng)濟(jì)收入不同，接觸的危險因素不同。

風(fēng)俗(custom)是特定地域的特定人群在長期日常生產(chǎn)生活中自然形成的、世代沿襲與傳承的習(xí)慣性行為模式，是一種最普遍、最廣泛的行為規(guī)范。。（二）風(fēng)俗習(xí)慣對人群健康的影響優(yōu)良風(fēng)俗：春節(jié)大掃除端午節(jié)采艾葉驅(qū)蚊蟲喝開水西方人的分餐