提高轉診質量的相關培訓和指導意見

提高轉診質量的相關培訓和指導意見為深入貫徹落實省、市《關于推進分級診療制度建設的實施意見》，規(guī)范醫(yī)療機構雙向轉診管理，建立科學合理的分工協(xié)作機制，方便群眾看病就醫(yī)，結合我市實際，現(xiàn)提出如下指導意見。一、轉診原則按照“人才沉下來、基層強起來、醫(yī)保托起來、信息聯(lián)起來”的總體思路，堅持科學轉診、知情選擇、優(yōu)先診療、資源共享的原則。（一） 科學轉診原則根據醫(yī)療機構區(qū)域布局和功能任務、服務能力等情況，結合患者就診需要，本著安全便捷、就近就優(yōu)、聯(lián)合體優(yōu)先的原則安排轉診，有特殊約定轉診關系的除外。（二） 知情選擇原則患者需要轉診時，首診醫(yī)療機構應尊重患者的知情權，客觀介紹可轉往的醫(yī)院及其?？魄闆r，經雙方協(xié)商同意，最終由患者自主選擇是否轉診及轉往的醫(yī)院。（三） 優(yōu)先診療原則。各級醫(yī)療機構對轉診的患者應簡化手續(xù)，采取預留門診號源、預留住院床位、建立轉診綠色通道等措施，提高轉診就診效率。（四）資源共享原則。建立病人資料互通、檢查結果互信、治療方案互用、醫(yī)療保險互轉制度，減少不必要的重復檢查，降低患者的醫(yī)療費用。二、轉診標準（一） 上轉標準：疾病診治超出醫(yī)療機構核準登記的診療科目范圍的病例；臨床急危重癥，難以實施有效救治的病例；不能確診的疑難復雜病例；突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，處置能力受限的病例；因技術、設備條件限制不能診斷、處置的病例；依據有關法律法規(guī)，需轉入專業(yè)防治機構診治的病例；各級衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定的其它情況。（二） 下轉標準：常見病、多發(fā)病，基層醫(yī)療機構有能力診治的病例；急性病恢復期、術后恢復期、危重癥穩(wěn)定期，僅需康復治療、定期復診隨訪或長期管理的病例；惡性腫瘤晚期僅需保守、支持、姑息治療的病例；需要長期治療的慢性病病例；老年護理病例；各級衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定的其它情況。（三）不宜轉診情形：急危重癥患者但病情不適宜轉診的病例；依據有關法律法規(guī)，需專業(yè)防治機構診治的病例。三、轉診程序（一） 基層醫(yī)療機構與二級以上醫(yī)院逐級簽訂雙向轉診協(xié)議書，明確轉診流程、技術支持、責任義務，建立雙向轉診綠色通道，確保醫(yī)療服務的連續(xù)性，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。（二） 基層醫(yī)療機構原則上按照“逐級上診”的原則實施轉診，建立1+1+x的轉診模式，急危重癥可越級、越規(guī)上轉。（三） 患者需轉到上級醫(yī)院進一步診治時，按照轉診原則，經科室主任（或基層醫(yī)療機構負責人）、患方同意，由科室醫(yī)生登記、填寫《轉診單》后，由雙向轉診管理部門與上轉醫(yī)院聯(lián)系好轉診事宜，確?；颊甙踩D診和病情、病案交接。（四） 轉診病人持《轉診單》到上轉醫(yī)療機構后，由雙向轉診管理部門進行轉診登記后，可享受優(yōu)先就診、檢查、交費、取藥等醫(yī)療服務；需住院者優(yōu)先安排。（五） 轉診病人病情穩(wěn)定、符合下轉標準時，經科室主任、患方同意，由科室醫(yī)生登記、填寫《轉診單》后，由雙向轉診管理部門聯(lián)系好下轉醫(yī)院，將患者轉入或轉回，并由患方附帶相關診療資料。（六）雙向轉診平臺建設完成后，上下轉診均需通過平臺完成，即時傳輸患者診療信息。四、保障措施（一） 加強宣傳引導。各級衛(wèi)生計生行政部門和醫(yī)療機構要通過各種媒介，采取群眾易于接受的方式，廣泛宣傳基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的醫(yī)療服務模式，正確引導患者就醫(yī)。醫(yī)療機構也應加強內部宣傳教育，在廣大醫(yī)務人員中樹立分級醫(yī)療、雙向轉診的意識。（二） 完善管理制度。各級醫(yī)療機構要明確轉診協(xié)議醫(yī)療機構并報醫(yī)保部門備案，嚴格按照規(guī)定指征開展雙向轉診工作，不斷完善內部流程、管理規(guī)范、考核及獎懲制度等。醫(yī)療機構轉診管理部門應設立專線電話，實行24小時連續(xù)服務。各級衛(wèi)生計生行政部門要加強對該項工作的指導與管理，做好協(xié)調服務，確保轉診流程運行流暢。加快建設區(qū)域統(tǒng)一的雙向轉診平臺，逐步實行網上預約轉診。轉診醫(yī)療機構應向上（下）級醫(yī)療機構提供必要的病案資料（包括下轉時的接續(xù)治療方案），并做好病案資料交接。（三） 加強上下聯(lián)動。上級醫(yī)療機構定期對醫(yī)聯(lián)體內醫(yī)療機構和有轉診協(xié)議醫(yī)療機構進行巡診，指導疑難病診治、醫(yī)療技術開展、學科建設和教育培訓工作。下級醫(yī)療機構應熟悉上級醫(yī)療機構的基本情況、專家特長、檢查項目以及服務價格，提供高效、便捷的轉診服務。上級醫(yī)療機構醫(yī)務人員對轉診至下級醫(yī)療機構進行接續(xù)治療或康復的患者應予以追蹤和指導，下級醫(yī)療機構醫(yī)務人員可了解轉院患者診治情況或參與查房。各級衛(wèi)生計生行政部門要協(xié)調醫(yī)保部門對轉診患者不按新入院患者對待，轉至上級醫(yī)療機構的患者僅需補齊上級醫(yī)療機構醫(yī)療保險起付線的差額部分，轉至下級醫(yī)療機構的患者免收起付線。（四） 推行簽約服務。加快建立責任醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民之間相對穩(wěn)定的契約服務關系，豐富基層醫(yī)療衛(wèi)生機構責任醫(yī)生簽約服務內涵，為居民提供方便可及的基本醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生服務和全程健康管理。強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構院前、院后服務，院前服務主要提供預約、轉診服務，通過健康檔案的流轉快速確定患者的相關情況，讓有需要的患者得到方便快捷的醫(yī)療服務；院后服務主要為群眾提供下轉、社區(qū)隨訪及健康管理等服務。（五） 共享信息平臺。充分利用信息化手段，加強預約診療、上下轉診、檢查結果互認和費用結算等集約化服務。推進市、縣域影像會診中心、消毒供應中心、心電會診中心、臨床檢驗中心、病理診斷中心等資源共享中心的建設，實現(xiàn)市域優(yōu)質醫(yī)療資源共享和檢驗檢查結果互通互認。建設和完善區(qū)域雙向轉診系統(tǒng)等平臺，實現(xiàn)信息共享，提高基層醫(yī)療機構管理水平。（六） 嚴格監(jiān)督考核。各級衛(wèi)生計生行政部門要按照本指