女性生殖系統(tǒng)疾病課件

女性生殖系統(tǒng)疾病ppt前言女性生殖系統(tǒng)由卵巢、輸卵管、子宮、陰道和外生殖器組成。卵巢產(chǎn)生卵細胞，分泌女性激素；輸卵管輸送生殖細胞，是受精的部位；子宮是產(chǎn)生月經(jīng)和孕育胎兒的器官。乳腺產(chǎn)生乳汁，哺育嬰兒，也是女性的重要組織之一。本課件為省優(yōu)質精品網(wǎng)絡教材，是根據(jù)人民衛(wèi)生出版社病理學第五版統(tǒng)編教材及我校主編的規(guī)范教材編寫的。其中包括女性生殖系統(tǒng)常見病及乳腺疾病。內容豐富，層次清晰。共附有大量大體觀及顯微鏡下圖片和部分動畫，對其對各類疾病的基本知識作了詳細介紹。

子宮疾病妊娠滋養(yǎng)層細胞疾病乳腺疾病卵巢常見腫瘤第一節(jié)子宮疾病

一、慢性子宮頸炎

生育期婦女常見病多發(fā)病。臨床主要表現(xiàn)為白帶過多，色澤不正常。

病因：鏈球菌、葡萄球菌、腸球菌、大腸桿菌等

病變：粘膜充血水腫

宮頸糜爛真性糜爛/假性糜爛，紅色顆粒狀

可伴囊腫及宮頸息肉

慢性炎細胞浸潤（圖9-1

9-2

9-3）二、子宮頸上皮非典型增生與原位癌上皮非典型增生（圖9-4）

原位癌（圖9-5）浸潤癌

三、子宮頸癌占女性生殖器惡性腫瘤的72.9—93.1%好發(fā)于35—55歲，29歲以前極少發(fā)生病因：與早婚、多產(chǎn)、性生活過頻、慢性炎癥

皰疹病毒II型

人乳頭瘤病毒（HPV）病理類型：鱗癌(95%)、腺癌

（圖9-6

9-7

9-8

9-9A

9-9B

9-10

9-11）四、子宮內膜增生癥臨床表現(xiàn)：子宮不規(guī)則出血、月經(jīng)過多

多見于青春期及絕經(jīng)后。

屬無排卵性功血。臨床病理類型：單純型增生復雜型增生非典型增生

五、子宮內膜異位（一）子宮腺肌病（二）子宮內膜異位癥六、子宮內膜癌

多見于絕經(jīng)后婦女，臨床主要表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道出血

腫瘤的發(fā)生與雌激素長期作用有關肥胖、高血壓、糖尿病、肥胖者屬高危因素病變：多數(shù)為腺癌、腺鱗癌、透明細胞癌等類型

可局部蔓延至子宮頸、陰道、輸卵管經(jīng)淋巴道轉至盆腔淋巴結

經(jīng)血道轉移至肝、肺

（圖9-12

9-13）

第二節(jié)妊娠滋養(yǎng)層細胞疾病一、葡萄胎（水泡狀胎塊）

（圖9-14A、9-14B、9-14C、9-14D）

二、侵襲性葡萄胎（圖9-15）三、絨毛膜上皮癌（絨癌）

（圖9-16）第三節(jié)乳腺疾病一、乳腺纖維囊性變多發(fā)生在卵巢功能活躍的育齡婦女，35～40歲為發(fā)病高峰，青春期前少見，絕經(jīng)期后下降。

臨床表現(xiàn)：單發(fā)或多發(fā)性乳腺腫塊，伴周期性經(jīng)前期乳腺脹痛。

病變：單發(fā)，也可雙側多發(fā)，腫塊不規(guī)則，大小不一，邊界不清。鏡下見，乳腺導管擴張成囊狀，常伴大汗腺化生，小葉腺泡數(shù)目增多二、乳腺增生性病變（一）增生性纖維囊性變（二）非典型小葉增生（三）硬化性腺泡三、乳腺癌

女性常見惡性腫瘤，居第二位。病因：不清，可能與雌激素長期作用有關臨床特點：常發(fā)生在絕經(jīng)前夕婦女；

外上象限、中央?yún)^(qū)、內上象限多見；

無痛性腫塊；

乳頭血性溢液。

晚期皮膚桔皮樣變，乳頭回縮或有潰瘍（圖9-17）病理變化：導管內癌

浸潤性導管癌（圖9-18）小葉癌派杰氏病擴散與轉移：直接蔓延淋巴道轉移血道轉移第四節(jié)卵巢常見腫瘤一、漿液性腫瘤（圖9-19

9-20

9-21）二、粘液性腫瘤（圖9-22）三、卵巢交界性腫瘤習題一、名詞解釋惡性葡萄胎子宮頸息肉葡萄胎絨毛膜癌子宮頸癌假性糜爛納博特囊腫

二、選擇題

1．診斷絨毛膜上皮癌最可靠的依據(jù)是：

A可見絨毛，其上皮細胞異型性大

B浸潤子宮肌層

C．常出血、壞死，形成暗紅色結節(jié)

D．常形成廣泛轉移

E．實質由異型增生的細胞滋養(yǎng)層細胞及合體細胞成。

2．良惡性葡萄胎的相同點，在于：

A．可見胎盤絨毛組織B．明顯的出血壞死

C．侵犯基層D．發(fā)生陰道結節(jié)

E．可有遠隔臟器轉移

3．下列哪一項最能體現(xiàn)現(xiàn)宮頸原位癌的特征?

A．發(fā)生于子宮頸粘膜的上皮B．是一種早期癌

C．未發(fā)生轉移D．是一種基底細胞癌

E．癌組織波及上皮全層，但未侵及基底膜

4．下列哪一項不是葡萄胎鏡下特點

A．絨毛間質血管充血B．絨毛間質高度水腫

C．絨毛膜的滋養(yǎng)葉上皮細胞增生D．絨毛間質血管消失

E．絨毛膜滋養(yǎng)葉上皮細胞可出不同程度的不典型增生

5．子宮頸癌最常發(fā)生于：

A．子宮頸外B．子宮頸內口C．子宮頸前唇

D．子宮頸后唇E．子宮頸管6．下列哪項不是絨癌的特點：

A．大多與妊娠有關．高發(fā)年齡為20-30歲

B．瘤組織出血．壞死明顯

C．絨毛細?。g質少

D．癌細胞異型性明顯

E．易從血道轉移到肺、陰道等7．下列哪一項不是葡萄胎的特征?

A．絨毛間質血管擴張充血

B．絨毛間質血管消失

C．絨毛滋養(yǎng)葉上皮細胞增生

D．絨毛間質高度水腫

E．不侵犯子宮深肌層8．關于宮頸癌的描述下列哪項是錯誤的

A．宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)中最常見的惡性腫瘤

B．好發(fā)于宮頸管外口

C．早期浸潤癌一般肉眼不能判斷．常誤認為宮頸糜爛

D．宮頸原位癌累及腺體屬早期浸潤癌

E．部分宮頸原位癌可長期不發(fā)生浸潤．個別病例甚至可以自行消退9．下列哪項不是乳腺癌的特征：

A．好發(fā)于乳腺外上象限B．其發(fā)生可能與雌激素有關

C．居女性惡瘤第一位D．浸潤性導管癌最常見

E．多發(fā)于絕經(jīng)前后

10．診斷子宮絨毛膜癌最可靠的依據(jù)是

A．可見絨毛，其上皮細胞異型性大B．浸潤子宮肌層

C．常出血、壞死．形成暗紅色結節(jié)D．常形成廣泛轉移

E．實質由異型增生的細胞滋養(yǎng)層細胞及合體細胞構成

11．絨癌最常轉移到

A．陰道B．肝C．腎D．肺E．腦

12．惡性葡萄胎與絨毛膜癌的主要區(qū)別是：

A．上皮高度增生有異型性B．侵犯肌層和血管

C．有葡萄狀物D．有出血壞死

E．有陰道轉移結節(jié)三、問答題

1．試以子宮頸癌為例，闡述惡性腫瘤的擴散與轉移

2．試以乳腺癌為例說明惡性腫瘤的生長與擴散圖片資料正常子宮頸鱗狀上皮（圖9-1）慢性子宮頸炎（圖9-2）在粘膜下層可看到小的黑色圓形淋巴細胞，也可見出血慢性子宮頸炎（圖9-3）上皮非典型增生（圖9-4）

上皮非典型增生→原位癌（圖9-5）正常宮頸（圖9-6）子宮頸癌（圖9-7）子宮頸癌（圖9-8）子宮頸鱗狀細胞癌（圖9-9A）子宮頸鱗狀細胞癌（圖9-9B）圖9-10宮頸鱗狀細胞癌IV級（大體）子宮頸腺癌（圖9-11）子宮內膜癌（圖9-12）子宮內膜腺癌（圖9-13）葡萄胎（圖9-14A）葡萄胎有較大的無血管絨毛和滋養(yǎng)細胞增生區(qū)域。超聲可以明確診斷。

葡萄胎（圖9-14B）在1-3月，胎盤絨毛膜絨毛較大并且被細胞滋養(yǎng)層和合體滋養(yǎng)層覆蓋，絨毛內血管不是很明顯。

葡萄胎（圖9-14C）在7-9月胎盤成熟，內有小的、含大量血管的絨毛膜絨毛，以滿足當發(fā)育的胎兒接近足月妊娠時母親-胎兒間血氣和營養(yǎng)交換。葡萄胎（圖9-14D）侵襲性葡萄胎（圖9-15）絨毛膜上皮癌（圖9-16）滋養(yǎng)細胞增生，可見到絨毛膜絨毛。

乳腺癌（圖9-17）乳腺浸潤性導管癌（圖9-18）卵巢漿液性囊腺瘤（圖9-19）卵巢漿液性囊腺瘤（圖9-20）卵巢漿液性囊腺瘤（圖9-21）卵巢粘液性囊腺瘤（圖9-22）1、病毒性肝炎：由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分為甲、乙、丙、丁、戊和庚共六種類型病毒性肝炎。能引起肝臟細胞腫脹，是世界上流傳廣泛，危害很大的傳染病之一。1908年，才發(fā)現(xiàn)病毒也是肝炎的致病因素之一。1947年，將原來的傳染性肝炎（infectioushepatitis）稱為甲型肝炎（HepatitisA,HA）；血清性肝炎（serumhepatitis）稱為乙型肝炎（HepatitisB,HB）。1965年人類首次檢測到乙型肝炎的表面抗原。我國經(jīng)濟和科學技術日益發(fā)展，學術文化領域百家爭鳴，（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）特別是思想家的革新精神，為中醫(yī)學理論的創(chuàng)新和突破性進展，提供了有利的文化背景。宋代陳無擇著《三因極一病證方論》一書，（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）提出三因學說；并產(chǎn)生了最具盛名四大學派，劉完素倡導火熱論；張從正力倡“攻邪論”；李杲提出“內傷脾胃，百病由生”的理論；朱震亨創(chuàng)造性地闡明了相火的演變規(guī)律。編輯本段明清時期（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）是中醫(yī)學理論綜合匯編、深化發(fā)展，臨床各科辨證體系豐富、提高階段。如明代樓英的《醫(yī)學綱目》和王肯堂的《證治準繩》，清代吳謙等編著的《醫(yī)宗金鑒》和陳夢雷主編的《古今圖書集成·醫(yī)部全錄》等。王清任著《醫(yī)林改錯》，注重實證研究，（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）糾正了古醫(yī)籍中關于解剖知識的某些錯誤，肯定了“腦主思維”，發(fā)展了瘀血理論。溫病學說的形成和發(fā)展，標志著中醫(yī)理論的創(chuàng)新與突破，吳有性著《溫疫論》，葉天士著《溫熱病篇》，吳鞠通著《溫病條辨》等，在藥物學研究方面，（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）李時珍著的《本草綱目》，總結了16世紀以前我國藥物學研究的成就。醫(yī)的診察疾病能參考現(xiàn)代醫(yī)學的微觀分析，將辨證與辨病相結合，實現(xiàn)宏觀與微觀的統(tǒng)一，使中醫(yī)診斷客觀化，即把分析與綜合相結合的方法引入中醫(yī)理、法、方、藥的研究，使二者有機結合，互相借鑒、補充，避免各自的片面性、局限性，這將有利于中西醫(yī)學的優(yōu)勢互補，“和而不同”，多元發(fā)展。近年來，中醫(yī)藥在防治非典、禽流感和艾滋病方面發(fā)揮的獨特作用也證實了二者的有機結合，具有肯定的臨床療效。編輯本段東西方醫(yī)學交融不管是中醫(yī)學還是西醫(yī)學，從二者現(xiàn)有的思維方式的發(fā)展趨勢來看，均是走向現(xiàn)代系統(tǒng)論思維，中醫(yī)藥學理論與現(xiàn)代科學體系之間具有系統(tǒng)同型性，屬于本質相同而描述表達方式不同的兩種科學形式?？赏诂F(xiàn)代系統(tǒng)論思維上實現(xiàn)交融或統(tǒng)一，成為中西醫(yī)在新的發(fā)展水平上實現(xiàn)交融或統(tǒng)一的支撐點，希冀籍此能給中醫(yī)學以至生命科學帶來良好的發(fā)展機遇，進而對醫(yī)學理論帶來新的革命。編輯本段現(xiàn)代中醫(yī)史上個世紀末,本世紀初，1996年,清華學界對中醫(yī)氣本質，經(jīng)絡實質，陰陽，五行，藏象，中醫(yī)哲學觀等都有了新的全面整體創(chuàng)造性的認識和解說。如，鄧宇等發(fā)現(xiàn)的:氣是流動著的‘信息－能量－物質’的混合統(tǒng)一體；分形分維的經(jīng)絡解剖結構；數(shù)理陰陽；中醫(yī)分形集：分形陰陽集－陰陽集的分形分維數(shù)，五行分形集－五行集的分維數(shù)；分形藏象五系統(tǒng)－暨心系統(tǒng)、肝系統(tǒng)、脾系統(tǒng)、肺系統(tǒng)、腎系統(tǒng)；中醫(yī)三個哲學觀－新提出的第三哲學觀：相似觀－分形論等。還包括近代針灸經(jīng)絡的發(fā)展史,近代中醫(yī)氣