中醫(yī)適宜技術(shù)操作規(guī)范

PAGEPAGEPAGE2成都天府新區(qū)XX中心衛(wèi)生院中醫(yī)適宜技術(shù)操作規(guī)范1、針刺技術(shù)操作規(guī)范……2、敷貼技術(shù)操作規(guī)范……3、中藥熏洗療法技術(shù)操作規(guī)范……4、艾灸技術(shù)操作規(guī)范……5、拔罐技術(shù)操作規(guī)范……6、推拿技術(shù)操作規(guī)范……7、刮痧技術(shù)操作規(guī)范……8、TDP治療儀操作規(guī)范……9、溫針灸技術(shù)操作規(guī)范……10、穴位注射技術(shù)操作規(guī)范……11、牽引治療操作規(guī)范……12、中頻電療技術(shù)操作規(guī)范…13、低周波治療技術(shù)操作規(guī)范…14、蠟療技術(shù)操作規(guī)范…15、平衡針技術(shù)操作規(guī)范…16、中藥熨敷技術(shù)操作規(guī)范…17、小針刀療法操作規(guī)范…18、超短波治療操作規(guī)范…19、中藥保留灌腸操作規(guī)范…針刺技術(shù)操作規(guī)范毫針刺法技術(shù)操作規(guī)范【目的】

采用不同型號(hào)的金屬毫針刺激人體一定的腧穴，以調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，從而達(dá)到扶正

祛邪、防治疾病的目的。適用于各種急、慢性疾病。

【用物準(zhǔn)備】

治療盤，毫針盒（內(nèi)備各種毫針）或一次性使用的毫針，0.5％碘伏，棉簽

，棉球，鑷

子，彎盤，必要時(shí)備毛毯和屏風(fēng)等。

【操作方法】

1.

進(jìn)針法

圖1-1指切進(jìn)針法1.1

指切進(jìn)針法：又稱爪切進(jìn)針法。一般用左手拇指或食指端切按在穴位旁邊，右手持

針，用拇、食、中三指挾持針柄近針根處緊靠左手指甲面將針刺入。此法適宜于短針的進(jìn)針。（圖1-1）

1.2

夾持進(jìn)針法：或稱駢指進(jìn)針法。即用左手拇、食二指捏消毒干棉球，夾住針身下端，

將針尖固定在所刺入腧穴皮膚表面位置，右手捻動(dòng)針柄，將針刺入腧穴。此法適用于肌肉豐

滿部位及長針的進(jìn)針。

1.3

舒張進(jìn)針法：用左手拇、食二指將所刺腧穴部位的皮膚繃緊，右手持針，使針從左

手拇、食二指的中間刺入。此法主要用于皮膚松弛或有皺褶部位的腧穴，如腹部的穴位。

1.4

提捏進(jìn)針法：用左手拇、食二指將所刺腧穴部位的皮膚捏起，右手持針，從捏起的

皮膚頂端將針刺入。此法主要用于皮肉淺薄部位的腧穴進(jìn)針。如印堂穴。（圖10-69）

2.

進(jìn)針角度和深度

2.1

角度：是指進(jìn)針時(shí)針身與皮膚表面構(gòu)成的夾角。2.1.1

直刺：是針身與皮膚表面呈90度角左右手垂直刺入。此法適用于人體大部分腧穴。

2.1.2

斜刺：是針身與皮膚表面呈45度角左右手傾斜刺入。此法適用于肌肉較淺薄處或內(nèi)有重要臟器或不宜于直刺、深刺的腧穴。

2.1.3

平刺：即橫刺，是針身與皮膚表面呈15度角左右沿皮刺入。此法適用于皮薄肉少部位的腧穴，如頭部。

2.2

深度：是指針身刺入皮肉的深度，一般根據(jù)患者體質(zhì)、年齡、病情及針刺部位而定。

2.2.1

體質(zhì)：身體瘦弱，宜淺刺；肌肉豐滿者，宜深刺。

2.2.2

年齡：小兒及年老體弱者，宜淺刺；中青年身強(qiáng)體壯者，宜深刺。2.2.3

病情：陽證、新病宜淺刺；陰證、久病宜深刺。

2.2.4

部位：頭面和胸背及皮薄肉少處的腧穴，宜淺刺；四肢、臀、腹及肌肉豐滿處的腧穴，宜深刺。

3.

行針基本法

3.1

提插法：當(dāng)針刺入腧穴一定深度后，將針身提到淺層，再由淺層插到深層，以加大刺激量，使局部產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感覺。

3.2

捻轉(zhuǎn)法：當(dāng)針刺入腧穴一定深度后，將針身大幅度捻轉(zhuǎn)，幅度愈大，頻率愈快，刺激量也就愈大。當(dāng)針刺部位出現(xiàn)酸、麻、脹、重等感覺時(shí)，術(shù)者手下也會(huì)有沉、緊、澀的感覺，即為“得氣”，說明針刺起到了作用。

4.

補(bǔ)瀉手法

4.1

補(bǔ)法：進(jìn)針慢而淺，提插輕，捻轉(zhuǎn)幅度小，留針后不捻轉(zhuǎn)，出針后多揉按針孔。多用于虛證。

4.2

瀉法：進(jìn)針快而深，提插重，捻轉(zhuǎn)幅度大，留針時(shí)間長，并反復(fù)捻轉(zhuǎn)，出針后不按針孔。多用于實(shí)證。

4.3

平補(bǔ)平瀉法：進(jìn)針深淺適中，刺激強(qiáng)度適宜，提插和捻轉(zhuǎn)的幅度中等，進(jìn)針和出針用力均勻。適用于一般患者。

【操作程序】

1.

備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。

2.

協(xié)助患者松開衣著，按針刺部位，取合理體位。

3.

選好腧穴后，先用拇指按壓穴位，并詢問患者有無感覺。

4.

消毒進(jìn)針部位后，按腧穴深淺和患者胖瘦，選取合適的毫針，同時(shí)檢查針柄是否松動(dòng)，針身和針尖是否彎曲或帶鉤，術(shù)者消毒手指。

5.

根據(jù)針刺部位，選擇相應(yīng)進(jìn)針方法，正確進(jìn)針。

6.

當(dāng)刺入一定深度時(shí)，患者局部產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感覺或向遠(yuǎn)處傳導(dǎo)，即為“得氣”。得氣后調(diào)節(jié)針感，一般留針10-20分鐘。

7.

在針刺及留針過程中，密切觀察有無暈針、滯針等情況。如出現(xiàn)意外，緊急處理。

8.

起針：一般用左手拇（食）指端按壓在針孔周圍皮膚處，右手持針柄慢慢捻動(dòng)將針尖退至皮下，迅速拔出，隨即用無菌干棉球輕壓針孔片刻，防止出血。最后檢查針數(shù)，以防遺漏。

9.

操作完畢，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位，整理床鋪。10.

清理用物，歸還原處。

【注意事項(xiàng)】

1.

患者過于饑餓，疲勞、精神過度緊張時(shí)，不宜立即進(jìn)行針刺。對(duì)身體瘦弱，氣虛血虧的患者，進(jìn)行針刺時(shí)手法不宜過強(qiáng)，并應(yīng)盡量選用臥位。

2.

婦女懷孕3月者，不宜針刺小腹部的腧穴。若懷孕3月以上者，腹部、腰骶部腧穴也不宜針刺。至于三陰交、合谷、昆侖、至陰等一些通經(jīng)活血的腧穴，在懷孕期亦應(yīng)予禁刺。如婦女行經(jīng)時(shí)，若非為了調(diào)經(jīng)，亦不應(yīng)針刺。

3.

小兒囟門未合時(shí)，頭頂部的腧穴不宜針刺。

4.

常有自發(fā)性出血或損傷后出血不止的患者，不宜針刺。

5.

皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，不宜針刺。

6.

對(duì)胸、脅、腰、背臟腑所居之處的腧穴，不宜直刺、深刺。肝、脾腫大、肺氣腫患者更應(yīng)注意。如刺胸、背、腋、脅、缺盆等部位的腧穴，若直刺過深，都有傷及肺臟的可能，使空氣進(jìn)入胸腔，導(dǎo)致創(chuàng)傷性氣胸，輕者出現(xiàn)胸痛、胸悶、心慌、呼吸不暢；甚則呼吸困難，唇甲發(fā)紺、出汗、血壓下降等癥。因此，醫(yī)者在進(jìn)行針刺過程中精神必須高度集中，令患者

選擇適當(dāng)?shù)捏w位，嚴(yán)格掌握進(jìn)針的深度、角度，以防止事故的發(fā)生。7.

針刺眼區(qū)和項(xiàng)部的風(fēng)府、啞門等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度的提插、捻轉(zhuǎn)和長時(shí)間的留針，以免傷及重要組織器官，產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果。

8.

對(duì)尿潴留等患者在針刺小腹部腧穴時(shí)，也應(yīng)掌握適當(dāng)?shù)尼槾谭较?、角度、深度等，以免誤傷膀胱等器官出現(xiàn)意外的事故。

三棱針技術(shù)操作規(guī)范【目的】

三棱針古稱鋒針，三棱針刺法具有開竅泄熱，活血祛瘀，疏經(jīng)通絡(luò)，治療頑固性痹證的作用，既適用于實(shí)證和熱證，也可用于寒實(shí)證。常用于某些急癥和慢性病，如昏厥、高熱、中暑、中風(fēng)閉證、急性咽喉腫痛，目赤紅腫，頑癬、癤癰初起、扭挫傷、疳疾、痔瘡、久痹、頭痛、丹毒、指（趾）麻木等?！居梦餃?zhǔn)備】

治療盤、三棱針、0.5％碘伏、棉簽、彎盤等。

【操作方法】

常用刺法有以下幾種：

1.

腧穴點(diǎn)刺

先在腧穴部位上下推按，使血聚集穴部，常規(guī)消毒皮膚、針尖后，右手持針對(duì)準(zhǔn)穴位迅速刺入0.3

cm，立即出針，輕輕按壓針孔周圍，使出血數(shù)滴，然后用消毒干棉球按壓針孔止血。2.

刺絡(luò)

用三棱針緩慢地刺入已消毒的較細(xì)的淺靜脈，使少量出血，然后用消毒干棉球按壓止血。

3.

散刺

又叫豹紋刺，按不同疾病有兩種不同刺法：

3.1

頑癬、癤腫初起（未化膿），嚴(yán)密消毒后可在四周刺出血。3.2

扭傷、挫傷后局部瘀腫，在瘀腫局部消毒后如豹紋般散刺出血。左手按壓施術(shù)部位的兩側(cè)，或夾起皮膚，使皮膚固定，右手持針，將經(jīng)過嚴(yán)密消毒過的腧穴或反應(yīng)點(diǎn)的表皮調(diào)破，使出血或流出粘液；也可再刺入0.5

cm左右深，將針身傾斜并使針尖輕輕提高，挑斷皮下部分纖維組織，然后局部消毒，覆蓋敷料。

【操作程序】

1.

備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人配合。

2.

患者取合理體位，協(xié)助松開衣著，暴露施針部位，進(jìn)行皮膚消毒。3.

右手拇、食兩指持住針柄，中指扶住針尖部，露出針尖1-2分許，以控制針刺深淺度，針刺時(shí)左手捏住指（趾）部，或夾持、舒張皮膚，右手持三棱針針刺，根據(jù)病情，選擇相應(yīng)刺法。

4.

在施針過程中，應(yīng)觀察患者面色、神情，詢問有無不適反應(yīng)，預(yù)防暈針。

5.

操作完畢后，協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位。

6.

清理用物，歸還原處。

【注意事項(xiàng)】

1.

三棱針刺激頗強(qiáng)，治療時(shí)須注意患者體位舒適，并須與醫(yī)生配合，還須注意預(yù)防暈針。

2.

由于三棱針針刺后針孔較大，必須嚴(yán)密消毒，防止感染。3.

點(diǎn)刺、散刺必須做到淺而快，切勿刺傷動(dòng)脈、出血不宜過多，一般以數(shù)滴為宜。

4.

身體虛弱，氣血兩虧，常有自發(fā)性出血或損傷后出血不易止住的患者，不宜使用。

5.

每日或隔日針治1次，3-5次為一療程。急癥也可每日治兩次。如治療需出血較多者，每周治療1-2次為宜。電針技術(shù)操作規(guī)范【目的】

電針是在針刺腧穴“得氣”后，在針上通以接近人體生物電的微量電流，以防治疾病的一種療法。適用于治療各種痛證、痹證、痿證、中風(fēng)后遺癥、外傷性癱瘓、臟器功能失調(diào)以及針刺麻醉等?！居梦餃?zhǔn)備】

治療盤、電針儀、無菌毫針、無菌干棉球、棉簽、0.5％碘伏、彎盤、浴巾、屏風(fēng)等。【操作程序】

1.

備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。

2.

根據(jù)所選穴位取合適體位，囑病人排盡小便。

3.

選好腧穴后，先用拇指按壓穴位，是否有酸、痛感覺，以校準(zhǔn)穴位。

4.

局部皮膚用0.5％碘伏消毒。5.

按毫針刺法進(jìn)針。

6.

病人有酸、麻、脹、重等感覺后，調(diào)節(jié)電針儀的輸出電位器至“零”，再將電針儀的兩根輸出導(dǎo)線分別連接在同側(cè)肢體的兩根毫針針柄上。

7.

開啟電針儀的電源開關(guān)，選擇適當(dāng)波型（密波：其脈沖頻率一般在50-100次/秒，能降低神經(jīng)應(yīng)激功能；疏波其脈沖頻率常為2-5次/秒，刺激作用較強(qiáng)，能引起肌肉收縮，能提高肌肉、韌帶張力；其它還有疏密波、斷續(xù)波、鋸齒波等）慢慢旋轉(zhuǎn)電位器由小至大逐漸調(diào)節(jié)輸出電流到所需量值（病人有麻刺感，局部肌肉有抽動(dòng)，即是所需的強(qiáng)度）。

8.

通電過程中應(yīng)觀察病人的忍受程度，以及導(dǎo)線有否脫落，有無暈針、彎針、折針等情況。9.

通電時(shí)間視病情及病人體質(zhì)而定，一般為5-20分鐘。10.

電針完畢，將電位器撥回至“零”位，關(guān)閉電源，拆除輸出導(dǎo)線，將針慢慢提至皮下，迅速拔出，用無菌干棉球按壓針孔片刻。11.

操作完畢，協(xié)助患者衣著，安置適當(dāng)體位，整理床單位。12.

清理用物，歸還原處。

【注意事項(xiàng)】1.

電針儀在使用前須檢查性能是否良好。如電流輸出時(shí)斷時(shí)續(xù)，須注意導(dǎo)線接觸是否良好，應(yīng)檢修后再用。干電池使用過一段時(shí)間，如電流輸出微弱，就須換新電池。

2.

電針儀最大輸出電壓在40伏以上者，最大輸出電流應(yīng)控制在1毫安以內(nèi)，避免發(fā)生觸電事故。直流電或脈沖直流電有電解作用，容易引起斷針和灼傷組織，不能作電針儀的輸出電流。

3.

調(diào)節(jié)電流量時(shí)，應(yīng)逐漸從小到大，切勿突然增強(qiáng)，防止引起肌肉強(qiáng)烈收縮，患者不能忍受，或造成彎針、斷針、暈針等意外。

4.

有心臟病者，避免電流回路通過心臟。近延髓和脊髓部位使用電針時(shí)，電流輸出量宜小，切勿通電過大，以免發(fā)生意外。孕婦慎用。5.

經(jīng)溫灸過的毫針，針柄因燒黑氧化而不導(dǎo)電；有的毫針柄是用鋁絲繞制而成，并經(jīng)氧化處理鍍成金黃色，氧化鋁絕緣不導(dǎo)電。以上兩種毫針應(yīng)將電針儀輸出線夾持在針體上。二、敷貼技術(shù)操作規(guī)范【目的】

敷貼法是將藥物敷布于患處或穴位的治療方法，古時(shí)又稱貼敷。使用時(shí)將所需藥物研成粉加適量賦型劑制成糊狀敷貼患處。具有通經(jīng)活絡(luò)、清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛等作用。適用于外科的癤、癰、疽、疔瘡、流注、跌打損傷、腸癰等病。內(nèi)科的哮喘、肺癰、高血壓等病也適用此法。

【用物準(zhǔn)備】

治療盤、鹽水棉球、藥物、油膏刀、無菌棉墊或紗布、棉紙、膠布或繃帶；若需臨時(shí)配制藥物，備治療碗、藥物、調(diào)和劑（如麻油或飴糖、水、蜜、凡士林）等。

常用藥物：青敷膏、金黃膏、傷科消炎膏等。

【操作程序】

1.

備齊用物，攜至床旁。做好解釋，取得患者配合。

2.

協(xié)助取合適體位，暴露患處，注意保暖，必要時(shí)屏風(fēng)遮擋。

3.

需臨時(shí)調(diào)制藥物時(shí)，將藥末倒入碗內(nèi)，將調(diào)和劑調(diào)制成糊狀。

4.

取下原敷料，以鹽水棉球擦洗皮膚上的藥跡，觀察創(chuàng)面情況及敷藥效果。

5.

根據(jù)敷藥面積，取大小合適的棉紙或薄膠紙，用油膏刀將所需藥物均勻地平攤于棉紙上，厚薄適中。

6.

將攤好藥物的棉紙四周反折后敷于患處，以免藥物受熱溢出污染衣被，加蓋敷料或棉墊，以膠布或繃帶固定。

7.

若為腫瘍，敷藥面積應(yīng)超過腫勢(shì)范圍，一是防止毒邪擴(kuò)散，起箍毒作用；二是通過藥物作用以束毒邪，提膿拔毒。

8.

敷藥后，注意觀察局部情況，若出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水泡等過敏現(xiàn)象，應(yīng)暫停使用，并報(bào)告醫(yī)師，配合處理。

9.

協(xié)助衣著，整理床單位。

10.

清理用物，歸還原處。

【注意事項(xiàng)】1.

皮膚過敏者禁用。

2.

敷藥的攤制厚薄要均勻，太薄藥力不夠，效果差；太厚則浪費(fèi)藥物，且受熱后易溢出，污染衣被。

3.

對(duì)初起有頭或成膿階段的腫瘍，以中間留空隙，圍敷四周為宜，不宜完全涂布，以免阻止膿毒外泄。特殊部位如乳癰敷藥時(shí)，可在敷料上剪孔或剪一缺口，使乳頭露出，以免乳汁溢出污染敷料。

4.

夏天以蜂蜜、飴糖作賦型劑時(shí)，宜現(xiàn)配現(xiàn)用或冷藏保存。三、中藥熏洗療法技術(shù)操作規(guī)范【目的】

熏洗療法是將藥物煎湯，趁熱在患處熏蒸或浸浴，以達(dá)到疏通腠理、祛風(fēng)除濕、清熱解毒、殺蟲止癢作用等一種治療方法。適用于瘡瘍、筋骨疼痛、肛門疾病等?！居梦餃?zhǔn)備】

治療盤、藥液、熏洗盆（根據(jù)熏洗部位的不同，也可備坐浴椅、有孔木蓋浴盆及治療碗等）、水溫計(jì)、必要時(shí)備屏風(fēng)及換藥用品等?！静僮鞒绦颉?/p>

1.

備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。

2.

根據(jù)熏洗部位協(xié)助患者取合適體位，暴露熏洗部位，必要時(shí)屏風(fēng)遮擋，冬季注意保暖。

3.

眼部熏洗時(shí)，將煎好的藥液趁熱倒入治療碗，眼部對(duì)準(zhǔn)碗口進(jìn)行熏蒸，并用紗布熏洗眼部，稍涼即換，每次15-30分鐘。

4.

四肢熏洗時(shí)，將藥物趁熱倒入盆內(nèi)，患肢架于盆上，用浴巾或布單圍蓋后熏蒸。待溫度適宜時(shí)，將患肢浸泡于藥液中泡洗。

5.

坐浴時(shí)，將藥液趁熱倒入盆內(nèi)，上置帶孔木蓋，協(xié)助患者脫去內(nèi)褲，坐在木蓋上熏蒸。待藥液不燙時(shí)，拿掉木蓋，坐入盆中泡洗。藥液偏涼時(shí)，應(yīng)更換藥液，每次熏洗15-20分鐘。

6.

熏洗過程中，密切觀察患者病情變化。若感到不適，應(yīng)立即停止，協(xié)助患者臥床休息。

7.

熏洗完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助衣著，安置舒適臥位。

8.

清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马?xiàng)】

1.

月經(jīng)期、孕婦禁用坐浴。

2.

熏洗藥溫不宜過熱，一般為50℃-70℃，以防燙傷。

3.

在傷口部位進(jìn)行熏洗時(shí)，按無菌技術(shù)進(jìn)行。

4.

包扎部位熏洗時(shí)，應(yīng)揭去敷料。熏洗完畢后，更換消毒敷料。

5.

所用物品需清潔消毒，避免交叉感染。四、艾灸技術(shù)操作規(guī)范【目的】

艾炷灸是將純凈的艾絨用手指搓捏成圓錐狀，小者如麥粒大；中者如半截棗核大；大者高約1

cm，炷底直徑約0.8

cm，直接或間接置于穴位上施灸的一種療法。此法利用溫?zé)峒八幬锏淖饔?，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，以溫經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和氣血、消腫散結(jié)、祛濕散寒、回陽救逆，從而達(dá)到防病保健、治病強(qiáng)身的目的。適用于各種虛寒性病癥，如胃脘痛、腹痛、泄瀉、風(fēng)寒痹證、陽痿、早泄、瘡瘍久潰不愈等癥?！居梦餃?zhǔn)備】

治療盤、艾炷、火柴、凡士林、棉簽、鑷子、彎盤、酌情備浴巾、屏風(fēng)等。間接灸時(shí)，備姜片、蒜片或附子餅等?！静僮鞒绦颉?/p>

1.

備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人配合。

2.

協(xié)助取合適體位，暴露施灸部位，注意保暖。3.

根據(jù)情況實(shí)施相應(yīng)的灸法。

3.1

直接灸（常用無瘢痕灸）先在施灸部位涂以少量凡士林，放置艾炷后點(diǎn)燃，艾炷燃剩至2/5左右，患者感到灼痛時(shí)，即用鑷子取走余下的艾炷，放于彎盤中，更換新炷再灸，一般連續(xù)灸5-7壯。3.2

間接灸（常用隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸和隔附子餅灸）

施灸部位涂凡士林，根據(jù)病情，放上鮮姜片或蒜片或附子餅1片（事先將鮮姜或獨(dú)頭蒜切成約0.6

cm厚的薄片，中心處用針穿刺數(shù)孔；附子餅是附子研末以黃酒調(diào)和而成，厚約0.6-0.9cm，中心處用粗針穿刺數(shù)孔），上置艾炷，點(diǎn)燃施灸。當(dāng)艾炷燃盡或患者感到灼痛時(shí)，則更換新炷再灸，一般灸3-7壯。達(dá)到灸處皮膚紅暈，不起泡為度。4.

艾炷燃燒時(shí)，應(yīng)認(rèn)真觀察，防止艾灰脫落，以免灼傷皮膚或燒壞衣物等。

5.

施灸完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著。整理床單元，安置舒適體位，酌情通風(fēng)。6.

清理用物，歸還原處。

【注意事項(xiàng)】

1.

凡實(shí)證、熱證、陰虛發(fā)熱以及面部大血管附近，孕婦胸腹部和腰骶部，均不宜施灸。

2.

艾絨團(tuán)必須捻緊，防止艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。

3.

施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水泡，無需處理，可自行吸收。如水泡較大，可用無菌注射器抽去泡內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。

4.

熄滅后的艾炷，應(yīng)裝入小口瓶內(nèi)，以防復(fù)燃，發(fā)生火災(zāi)。艾條灸技術(shù)操作規(guī)范

【目的】

用純凈的艾絨（或加入中藥）卷成圓形柱形的艾條，點(diǎn)燃后在人體表面熏烤的一種療法。適用于各種虛寒性病癥，如胃脘痛、腹痛、泄瀉、風(fēng)寒痹證、陽痿、早泄、瘡瘍久潰不愈等癥。

【用物準(zhǔn)備】

治療盤、艾條、火柴、彎盤、小口瓶、必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等?！静僮鞒绦颉?/p>

1.

備齊用物，攜至床旁，做好解釋取得病人合作。

2.

取合理體位，暴露施灸部位，冬季注意保暖。

3.

根據(jù)病情，實(shí)施相應(yīng)的灸法。

3.1

溫和灸：點(diǎn)燃艾條，將點(diǎn)燃的一端，在距離施灸穴位皮膚3

cm左右處進(jìn)行熏灸，以局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜。一般每處灸5-7分鐘，至局部皮膚紅暈為度。

3.2

雀啄灸：將艾條點(diǎn)燃的一端，在距離施灸部位2-5cm之間，如同鳥雀啄食般，一下一上不停地移動(dòng)，反復(fù)熏灸，每處5分鐘左右。

3.3

回旋灸：將艾條點(diǎn)燃的一端，距施灸部位3

cm左右，左右來回旋轉(zhuǎn)移動(dòng)，進(jìn)行反復(fù)熏灸，一般可灸20-30分鐘。

4.

施灸過程中，隨時(shí)詢問患者有無灼痛感，及時(shí)調(diào)整距離，防止燒傷。觀察病情變化及有無體位不適。

5.

施灸中應(yīng)及時(shí)將艾灰彈入彎盤，防止燒傷皮膚及燒壞衣物。6.

施灸完畢，立即將艾條插入小口瓶，熄滅艾火。清潔局部皮膚后，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位，酌情開窗通風(fēng)。

7.

清理用物，歸還原處。

【注意事項(xiàng)】

1.

施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正常現(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水泡，無需處理，可自行吸收。如水泡較大，可用無菌注射器抽去泡內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。

2.

施灸過程中防止艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。

3.

熄滅后的艾條，應(yīng)裝入小口瓶內(nèi)，以防復(fù)燃，發(fā)生火災(zāi)。五、拔火罐技術(shù)操作規(guī)范【目的】

拔火罐是以罐為工具，利用燃燒熱力，排出罐內(nèi)空氣形成負(fù)壓，使罐吸附在皮膚穴位上，造成局部瘀血現(xiàn)象的一種療法。此法具有溫通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)風(fēng)散寒、消腫止痛、吸毒排膿等作用。適用于風(fēng)濕痹證，如肩背痛、腰腿痛；肺部疾病，如咳嗽、哮喘；胃腸疾病，如脘腹脹痛、胃痛、嘔吐及腹瀉等?！居梦餃?zhǔn)備】

治療盤、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血鉗、95％酒精、火柴、小口瓶、必要時(shí)備毛毯、屏風(fēng)、墊枕。根據(jù)拔罐方法及局部情況備紙片、凡士林、棉簽、0.5％碘伏、鑷子、干棉球、三棱針或梅花針、紗布、膠布等?！静僮鞣椒ā?/p>

1.

點(diǎn)火

選用下列方法之一，將火罐吸附于所選部位上。

1.1

閃火法：是用長紙條或用鑷子夾95％酒精棉球一個(gè)，用火將紙條或酒精棉球點(diǎn)燃后，伸入罐內(nèi)中段繞一周（切勿將罐口燒熱，以免燙傷皮膚），迅速將火退出，立即將罐按扣在所選部位或穴位上。

1.2

貼棉法：是用大小適宜的95％酒精棉一塊，貼在罐內(nèi)壁中段（不要過濕），點(diǎn)燃后迅速按扣在應(yīng)拔的部位。

1.3

投火法：是用易燃燒紙片或95％酒精棉球（擰干）一個(gè)，點(diǎn)燃后投入罐內(nèi)，迅速將罐按扣在應(yīng)拔的部位，此法適用于側(cè)位橫拔。

2.

拔罐

根據(jù)病情需要，可分為下列幾種拔罐方法。

2.1

坐罐法：又名定罐法，將罐吸附在皮膚上不動(dòng)，直至皮膚呈現(xiàn)瘀血現(xiàn)象為止，一般留置10分鐘左右，此法適用于鎮(zhèn)痛治療。2.2

閃罐法：即將罐拔住后，立即起下，如此反復(fù)多次地拔住起下，起下拔住，至皮膚潮紅充血或瘀血為度。多用于局部肌膚麻木、疼痛等癥。

2.3

走罐法：又稱推罐法，即拔罐時(shí)先在所拔部位的皮膚及罐口上，涂一層凡士林等潤滑油，再將罐拔住，然后，醫(yī)者用右手握住罐子，向上、下或左、右需要拔的部位，往返推動(dòng)，至所拔部位的皮膚紅潤、充血，甚或瘀血時(shí)，將罐取下。此法宜于面積較大，肌肉豐厚部位，如脊背、腰臀、大腿等部位的酸痛、麻木、風(fēng)濕痹痛等癥。

2.4

刺血拔罐法：在患部常規(guī)消毒后，先用梅花針叩打，或用三棱針淺刺出血后，再行拔罐，留置5-10分鐘，起罐后消毒局部皮膚。多用于治療丹毒、扭傷、乳癰等。3.

起罐

右手扶住罐體，左手以拇指或食指從罐口旁邊按壓一下，待空氣進(jìn)入罐內(nèi)即可將罐取下。

【操作程序】

1.

備齊物品，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。2.

取合理體位，暴露拔罐部位，注意保暖。

3.

根據(jù)部位不同，選用合適火罐，并檢查罐口邊緣是否光滑。

4.

根據(jù)拔罐部位及所備用物，選用不同的點(diǎn)火方法。

5.

根據(jù)病情選用不同的拔罐方法。

6.

起罐后，如局部有水泡或拔出膿血，應(yīng)清潔局部皮膚，作常規(guī)消毒，外涂所需藥物，必要時(shí)覆蓋消毒敷料。

7.

操作完畢，協(xié)助病人衣著，安排舒適體位，整理床單元。8.

清理用物，歸還原處。

【注意事項(xiàng)】

1.

高熱抽搐及凝血機(jī)制障礙病人；皮膚過敏、潰瘍、水腫及大血管處；孕婦的腹部、腰骶部均不宜拔罐。

2.

拔罐時(shí)應(yīng)采取適當(dāng)體位，選擇肌肉較厚的部位。骨骼凹凸和毛發(fā)較多處不宜拔罐。

3.

拔罐過程中隨時(shí)觀察檢查火罐吸附情況和皮膚顏色。

4.

防止?fàn)C傷和灼傷。拔罐時(shí)動(dòng)作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，起罐時(shí)切勿強(qiáng)拉。如拔罐局部出現(xiàn)較大水泡，可用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體，外涂龍膽紫，保持干燥，必要時(shí)用無菌紗布覆蓋固定。

5.

凡使用過的火罐，均應(yīng)清潔消毒，擦干后備用。六、推拿技術(shù)操作規(guī)范【目的】

推拿療法又稱按摩療法。術(shù)者運(yùn)用各種手法于病人體表一定部位或穴位上，以達(dá)到治療疾病的一種療法。具有扶正祛邪、散寒止痛、健脾和胃、導(dǎo)滯消積、疏通經(jīng)絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)、強(qiáng)筋壯骨等作用；更具有保健強(qiáng)身，預(yù)防疾病，延年益壽的效果。適用于發(fā)熱畏寒、頭痛身痛、咳喘并作、脘痛納呆、腹脹泄瀉、痹證、痿證、中風(fēng)后遺癥、月經(jīng)不調(diào)、跌打損傷、腰傷腿痛、關(guān)節(jié)不利、癰腫瘡癤，以及骨折后遺癥等。【用物準(zhǔn)備】治療巾或大浴巾?！静僮鞒绦颉?/p>

1.

做好解釋，取得患者配合。

2.

取適宜體位，協(xié)助松開衣著，暴露治療部位，注意保暖。

3.

在治療部位上鋪治療巾，腰、腹部進(jìn)行按摩時(shí)，先囑病人排尿。

4.

按確定的手法進(jìn)行操作，操作時(shí)壓力、頻率、擺動(dòng)幅度均勻，動(dòng)作靈活。常用操作方法有：4.1

推法：用指、掌或肘部著力于一定部位上，進(jìn)行單方向的直接摩擦。用指稱指推法；用掌稱掌推法；用肘稱肘推法。操作時(shí)指、掌、肘要緊貼體表，用力要穩(wěn)，速度緩慢而均勻，以能使肌膚深層透熱而不擦傷皮膚為度。此法可在人體各部位使用。能提高肌肉的興奮性，促使血液循環(huán)，并有舒筋活絡(luò)作用。

4.2

一指禪推法：用拇指指腹或指端著力于推拿部位，腕部放松，沉肩、垂肘、懸腕，以肘部為支點(diǎn)，前臂做主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕部擺動(dòng)和拇指關(guān)節(jié)做屈伸活動(dòng)。手法頻率每分鐘120～160次，壓力、頻率、擺動(dòng)幅度要均勻，動(dòng)作要靈活，操作時(shí)要求達(dá)到患者有透熱感。常用于頭面、胸腹及四肢等處。具有舒筋活絡(luò)、調(diào)和營衛(wèi)、健脾和胃、祛瘀消積的功能。

4.3

揉法：用手掌大魚際、掌根或拇指指腹著力，腕關(guān)節(jié)或掌指做輕柔緩和的擺動(dòng)。操作時(shí)壓力要輕柔，動(dòng)作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律，一般速度每分鐘120～160次。適用于全身各部位。具有寬胸理氣、消積導(dǎo)滯、活血化瘀、消腫止痛等作用。4.4

摩法：用手掌掌面或手指指腹附著于一定部位或穴位，以腕關(guān)節(jié)連同前臂作節(jié)律性的環(huán)旋運(yùn)動(dòng)。此法操作時(shí)肘關(guān)節(jié)自然彎曲，腕部放松，指掌自然伸直，動(dòng)作要緩和而協(xié)調(diào)，頻率每分鐘120次左右。此法刺激輕柔，常用于胸腹、脅肋部位。具有理氣和中、消食導(dǎo)滯、調(diào)節(jié)腸胃蠕動(dòng)等作用。4.5

擦法（平推法）：用手掌大魚際、掌根或小魚際附著在一定部位，進(jìn)行直線來回摩擦。操作時(shí)手指自然伸開，整個(gè)指掌要貼在患者體表治療部位，以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，上臂主動(dòng)帶動(dòng)手掌做前后或上下往返移動(dòng)。動(dòng)作要均勻連續(xù)，推動(dòng)幅度要大，呼吸自然，不可屏氣，頻率每分鐘100-120次。此法用于胸腹、肩背、腰臀及四肢。具有溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、消腫止痛、健脾和胃等作用。4.6

搓法：用雙手掌面夾住一定部位，相對(duì)用力做快速搓揉，同時(shí)做上下往返移動(dòng)。操作時(shí)雙手用力要對(duì)稱，搓動(dòng)要快，移動(dòng)要慢。手法由輕到重，由慢到快，再由快到慢。適用于腰背、脅肋及四肢部位，一般作為推拿結(jié)束時(shí)手法。具有調(diào)和氣血、舒筋通絡(luò)作用。

4.7

抹法：用單手或雙手指指腹緊貼皮膚，做上下或左右往返移動(dòng)。操作時(shí)用力要輕而不浮，重而不滯。本法適用于頭面及頸項(xiàng)部。具有開竅鎮(zhèn)靜、醒腦明目等作用。

4.8

振法：用手指或手掌著力于體表，前臂和手部肌肉靜止性強(qiáng)力地用力，產(chǎn)生振顫動(dòng)作，操作時(shí)力量要集中在指端或手掌上，振動(dòng)的頻率較高，著力較重。此法多用單手操作，也可雙手同時(shí)進(jìn)行。適用于全身各部位和穴位。具有祛瘀消積、和氣理氣作用。

4.9

按法：用拇指端、指腹、單掌或雙掌（雙掌重疊）按壓體表，并稍留片刻。操作時(shí)著力部位要緊貼體表，不可移動(dòng)，用力要由輕而重，不可用暴力猛然按壓。指按法適用于全身各部穴位；掌按法適用于腰背及腹部。具有放松肌肉、活血止痛的作用。

4.10

捏法：用拇指與食、中兩指或拇指與其余四指將患處皮膚、肌肉、肌腱捏起，相對(duì)用力擠壓。操作時(shí)要連續(xù)向前提捏推行，均勻而有節(jié)律。此法適用于頭部、頸項(xiàng)部、肩背及四肢。具有舒筋活絡(luò)、行氣活血作用。

4.11

拿法：捏而提起謂之拿，即用拇指與食、中兩指或拇指與其余四指相對(duì)用力，在一定部位或穴位上進(jìn)行節(jié)律性地提捏。操作時(shí)用力要由輕而重，不可突然用力，動(dòng)作要和緩而有連貫性。臨床常配合其他手法使用于頸項(xiàng)、肩部及四肢等部位。具有祛風(fēng)散寒、舒筋通絡(luò)等作用。4.12

彈法：用一手指指腹緊壓住另一手指指甲，受壓手指端用力彈出，連續(xù)彈擊治療部位。操作時(shí)彈擊力要均勻，頻率為每分鐘120～160次。此法可用于全身各部，尤以頭面、頸項(xiàng)部最為常用。具有舒筋活絡(luò)、祛風(fēng)散寒的作用。

4.13

掐法：用拇指指甲重刺穴位。掐法是強(qiáng)刺激手法之一，操作時(shí)要逐漸用力，達(dá)滲透為止，不要掐破皮膚。掐后輕揉皮膚，以緩解不適。此法多用于急救和止痛，常掐合谷、人中、足三里等穴。具有疏通血脈、宣通經(jīng)絡(luò)的作用。

5.

操作過程中隨時(shí)觀察病人對(duì)手法治療的反應(yīng)，若有不適，應(yīng)及時(shí)調(diào)整手法或停止操作，以防發(fā)生意外。6.

操作手法輕重快慢適宜，用力需均勻，禁用暴力。每次推拿時(shí)間，一般15-30分鐘。

7.

操作完畢后，清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马?xiàng)】

1.

操作者在治療前須修剪指甲，以免傷及病人皮膚。

2．孕婦的腰骶部與腹部、婦女經(jīng)期均忌用。

3.

年老體衰、久病體虛、或極度疲勞、劇烈運(yùn)動(dòng)后、過饑過飽、醉酒均不宜或慎用推拿。

4.

嚴(yán)重心臟病、各種出血性疾病、結(jié)核病、腫瘤、膿毒血癥、骨折早期（包括頸椎骨折損傷）、截癱初期、燙傷、皮膚破損部位及潰瘍性皮炎的局部禁推拿。七、刮痧技術(shù)操作規(guī)范【目的】

刮痧是應(yīng)用邊緣鈍滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者體表一定部位反復(fù)刮動(dòng)，使局部皮下出現(xiàn)瘀斑的一種療法。此法可疏通腠理，使臟腑穢濁之氣通達(dá)于外，促使周身氣血流暢，逐邪外出，達(dá)到治療的目的。適用于夏秋之間的各種急性疾患。如中暑、霍亂、痢疾等病證,以及感冒、胸悶、頭痛等。民間廣泛流傳于治療發(fā)痧（中暑）、絞腸痧、吊絞痧等證。【用物準(zhǔn)備】

治療盤、刮具（牛角刮板、瓷匙等）、治療碗內(nèi)盛少量清水或藥液、必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等?！静僮鞒绦颉?/p>

1.

備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。2.

協(xié)助患者取合適體位，暴露刮痧部位，冬季注意保暖。

3.

根據(jù)病情，確定刮痧部位。常用部位有頭頸部、背部、胸部及四肢。

4.

檢查刮具邊緣是否光滑、有無缺損，以免劃破皮膚。

5.

手持刮具，蘸水或藥液，在選定的部位，從上至下刮擦皮膚，要向單一方向，不要來回刮。用力要均勻，禁用暴力。

6.

如刮背部，應(yīng)在脊椎兩側(cè)沿肋間隙呈弧線由內(nèi)向外刮，每次刮8-10條，每條長6-15

cm。

7.

刮動(dòng)數(shù)次后，當(dāng)刮具干澀時(shí)，需及時(shí)蘸濕再刮，直至皮下呈現(xiàn)紅色或紫紅色為度，一般每一部位刮20次左右。8.

刮治過程中，隨時(shí)詢問患者有無不適，觀察病情及局部皮膚顏色變化，及時(shí)調(diào)節(jié)手法力度。

9.

刮痧完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著。

10.

清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马?xiàng)】

1.

病人體形過于消瘦、有皮膚病變、出血傾向者均不宜用刮痧療法。

2.

操作中用力要均勻，勿損傷皮膚。

3.

刮痧后囑患者保持情緒穩(wěn)定，飲食要清淡，忌生冷油膩之品。八、TDP治療儀操作規(guī)范

【目的】使紅外線光束投照環(huán)境人體治療部位之皮膚，起到解痙鎮(zhèn)痛，軟化粘連、瘢痕攣縮，促進(jìn)組織再生，消炎等作用?！静僮饕I(lǐng)】1、頭距適宜并及時(shí)調(diào)節(jié)；2、燈頭不懸垂于人體上。一.

評(píng)估和觀察要點(diǎn)

1.

評(píng)估患者病情，意識(shí)狀態(tài)，合作程度及腹部傷口，會(huì)陰傷口皮膚情況。

2.

治療前明確治療部位，檢查局部皮膚情況，注意有無疤痕或知覺異常情況，局部有膏藥或敷料等應(yīng)去除。

3.

治療中要經(jīng)常詢問患者感覺和觀察局部反應(yīng)，隨時(shí)調(diào)整燈距，防止?fàn)C傷，及時(shí)處理異常情況。

二.

適應(yīng)癥

適用于痹癥（風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、冠心病、心絞痛）、寒濕性腰痛、胃脘痛（虛寒證、寒凝癥）、頸椎病、痛經(jīng)、慢性支氣管炎、慢性前列腺炎、中風(fēng)后遺癥、疥瘡腫痛、結(jié)塊腫塊、傷口愈合、骨質(zhì)增生、傷口輕度感染促進(jìn)感染消散等治療。三.

操作流程：

攜用物至床旁→查對(duì)→解釋操作的目的，方法→連接紅外線治療儀電源→打開電源開關(guān)→檢查紅外線治療儀性能及導(dǎo)線連接是否正?！颊呷∈孢m體位，裸露照射部位→檢查紅外線照射部位對(duì)溫?zé)岣惺欠裾粢浦琳丈洳课坏纳戏交騻?cè)方，距離一般如下：功率500W以上，燈距應(yīng)在50～60cm以上；功率250～300W，燈距在30～40cm；功率200W以下，燈距在20cm左右→交待注意事項(xiàng)（應(yīng)用局部時(shí)，紅外線通電后3～5分鐘，應(yīng)詢問患者的溫?zé)岣惺欠襁m宜，紅外線每次照射15～30分鐘，每日1～2次）→手消～記錄紅外線治療時(shí)間。停紅外線治療儀時(shí)先向患者解釋說明，取得合作→關(guān)閉電源→整理導(dǎo)聯(lián)線，清潔、紅外線治療儀，防塵保護(hù)→手消→清潔消毒腹部傷口皮膚，更換敷料→協(xié)助患者穿衣→整理床單元及用物，紅外線治療儀。

四.

注意事項(xiàng)

（1）

使用前或長期放置使用應(yīng)檢查導(dǎo)線有無破損現(xiàn)象，如導(dǎo)線有破損現(xiàn)象，必須更換后才能使用。（2）

治療器使用的電源插座，必須是有可靠接地線的三孔電源插座。

（3）

使用時(shí)嚴(yán)禁觸摸照射頭網(wǎng)罩內(nèi)的治療板和其它幾件，以免被燙傷或引起觸電事故。

（4）

請(qǐng)勿讓兒童和神志不清這操作使用或接近加熱頭。

（5）

首次或較長時(shí)間，照射頭可能出現(xiàn)冒白氣（煙）的現(xiàn)象，這是照射頭保溫材料吸潮所至，待預(yù)熱一段時(shí)間后會(huì)自行消失。

（6）

治療器出現(xiàn)損傷或故障時(shí)，請(qǐng)勿自行帶電修理，可與本公司或當(dāng)?shù)劁N售部門及指定維修部門聯(lián)系維修。

（7）

紅外線治療時(shí)患者不能移動(dòng)體位，一防止?fàn)C傷。

（8）

紅外線照射過程中如有感覺過熱、心慌、頭暈等反應(yīng)時(shí)，需立即告知工作人員。

（9）

紅外線照射部位接近眼或光線射及到眼時(shí)，應(yīng)用紗布遮蓋雙眼。

（10）

患部有溫?zé)岣杏X障礙或照射新鮮的瘢痕部位、植皮部位時(shí)，應(yīng)用小劑量，并密切觀察局部反應(yīng)，以免發(fā)生灼傷。

（11）

血循障礙部位，較明顯的毛細(xì)血管或血管擴(kuò)張部位一般不用紅外線照射。九、溫針灸技術(shù)操作規(guī)范

【目的】

溫針灸是針刺與艾灸結(jié)合使用的一種方法，可增強(qiáng)針刺的療效。適用于既需要留針而又適宜艾灸的病證，如痹證、痿證等。

【用物準(zhǔn)備】

治療盤、艾絨或艾卷、火柴、0.5％碘伏、無菌干棉球、棉簽、鑷子、無菌毫針、彎盤等。

【操作程序】

1.

準(zhǔn)備用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者合作。

2.

取合理體位，暴露針刺部位，注意保暖。

3.

選好腧穴，消毒皮膚。選取毫針，正確持針，實(shí)施針刺。

4.

針刺得氣后留針，將艾絨搓團(tuán)捻裹于針柄上（或用長約2

cm的艾卷一段，插在針柄上），點(diǎn)燃施灸，使熱力沿針身傳至穴位。

5.

當(dāng)艾絨燃盡后換炷再灸，可連灸2-5壯。

6.

施灸時(shí)觀察有無出現(xiàn)針刺意外，及時(shí)清除脫落的艾灰。

7.

施灸完畢，除去艾灰，起出毫針，用無菌干棉球輕壓針孔片刻，以防出血，并核對(duì)毫針數(shù)，以防遺漏。

8.

操作完畢，協(xié)助患者衣著。安排舒適體位，酌情開窗通風(fēng)。

9.

清理用物，歸還原處。

【注意事項(xiàng)】

1.

針柄上的艾絨團(tuán)必須捻緊，針旁可放置彎盤，防止艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。

2.

施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水泡，無需處理，可自行吸收。如水泡較大，可用無菌注射器抽去泡內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。十、穴位注射技術(shù)操作規(guī)范【目的】

穴位注射又稱水針，是在穴位內(nèi)進(jìn)行藥物注射的一種療法。它是將針刺及藥物對(duì)穴位的滲透刺激作用和藥物的藥理作用結(jié)合在一起，發(fā)揮綜合效能，達(dá)到治療疾病的目的。適用于各種原因引起的腰腿痛、肩背痛、關(guān)節(jié)疼痛等，高血壓、支氣管炎、支氣管哮喘、神經(jīng)衰弱等。

【用物準(zhǔn)備】

治療盤、藥物、無菌注射器、砂輪、0.5％碘伏、鑷子、棉簽等。

【操作程序】

1.

備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人合作。

2.

取合理體位，協(xié)助松解衣著，暴露局部皮膚，注意保暖。

3.

確定注射穴位，測(cè)試患者局部感覺反應(yīng)，常規(guī)消毒局部皮膚。

4.

術(shù)者手持注射器（排盡空氣），另一手繃緊皮膚，針尖對(duì)準(zhǔn)穴位迅速刺入皮下，然后用針刺手法將針身刺入一定深度，并上下提插，得氣后若回抽無血，即將藥液緩慢注入。如所用藥量較多，可于推入部分藥液后，將針頭稍微提起再注入余藥。

5.

藥液注完后快速拔針，用無菌棉簽輕按針孔片刻，以防出血。

6.

操作完畢，協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單元。

7.

清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马?xiàng)】

1.

嚴(yán)格三查七對(duì)及無菌操作規(guī)范，注意藥物配伍禁忌。

2.

按處方選穴進(jìn)行操作，要熟練掌握穴位的部位，注入的深度。每穴注射的藥量，一般為1-2

ml，胸背部可注射0.5-1

ml，腰臀部通常注射2-5

ml。

3.

藥液不可注入血管內(nèi)，注射時(shí)如回抽有血，必須避開血管后再注射?；颊哂杏|電感時(shí)針體往外退出少許后再進(jìn)行注射。

4.

操作前應(yīng)檢查注射器有無漏氣，針頭是否有鉤等情況。

5.

患者疲乏、饑餓或精神高度緊張時(shí)慎用；局部皮膚有感染、瘢痕或有出血傾向及高度水腫者禁用。十一、牽引治療技術(shù)操作規(guī)范【目的】使?fàn)恳β湓陬i椎體后緣。【操作方法】（1）牽引體位：坐位或仰臥位。（2）頸椎的角度：通常在中立位到30°（3）應(yīng)用模式：持續(xù)牽引。（4）牽引力量：初始牽引力從2．5-4．5kg開始，可根據(jù)病情逐漸增加，但一般不超過體重的七分之一為宜（5）治療時(shí)間：大多數(shù)為8-15分鐘。（6）頻度和療程：日一次，十天一療程【治療操作】（1）治療前①明確牽引首次重量。②根據(jù)處方選擇患者舒適、放松體位，如坐位、仰臥位等。③根據(jù)處方確30定患者頸部屈曲角度。（2）治療中①設(shè)定控制參數(shù)：包括力量、時(shí)間、牽引方式②治療調(diào)整：每次牽引相應(yīng)調(diào)整牽引體位、角度、力量。（3）治療后①牽引繩完全放松、所有參數(shù)回零后關(guān)機(jī)；卸下牽引帶。②詢問患者牽引效果及可能的不適.注意事項(xiàng)【注意事項(xiàng)】1、患者須知（1）牽引前應(yīng)取下耳機(jī)、助聽器、眼鏡等影響治療的物品。（2）牽引中應(yīng)盡可能使頸部及全身放松。（3）如果出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告。2、工作人員須知（1）熟悉牽引裝置的性能。（2）治療時(shí)對(duì)患者狀況作密切觀察，預(yù)防不良反應(yīng)。（3）對(duì)肌肉疼痛導(dǎo)致痙攣者，宜采用小劑量持續(xù)牽引，避免采用間歇牽引方式。腰椎牽引療法操作規(guī)范【適應(yīng)癥】腰椎間盤突出癥，尤為造成脊神經(jīng)損害者；腰椎退行性疾患；腰椎小關(guān)節(jié)功能障礙、腰椎肌肉疼痛導(dǎo)致的痙攣或緊張等?！窘砂Y】下胸腰段脊髓受壓、馬尾神經(jīng)綜合征、腰椎感染、惡性腫瘤、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急性拉扭傷、腹疝、裂孔疝、動(dòng)脈瘤、嚴(yán)重痔瘡、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、急性消化性潰瘍或胃食道返流、心血管疾病（尤其是未控制的高血壓?。?yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病、心肺功能障礙、孕婦?！静僮鞣椒ā浚?）腰椎角度：通常以髖/膝的位置改變腰椎角度來調(diào)節(jié)。（3）應(yīng)用模式：根據(jù)需要選擇持續(xù)牽引或間歇牽引。（4）牽引力量：患者可以接受的范圍。常用的牽引力量范圍為20-60kg。（5）治療時(shí)間：大多為10-30min。（6）頻度和療程：頻度為日一次或一周3-5次，10天一療程。（7）輔助理療：牽引治療前可用紅外線或超短波等放松局部肌肉。【治療操作】（1）治療前①根據(jù)處方，確定選擇患者牽引體位②固定牽引帶，骨盆牽引帶的上緣應(yīng)恰好處于髂前上嵴，反向牽引帶固定于胸廓（或雙側(cè)腋下），分別將牽引帶系于牽引弓和牽引床頭。（2）治療中①設(shè)定參數(shù)：包括力量、時(shí)間、間歇時(shí)間、角度。②治療調(diào)整：根據(jù)牽引力的大小相應(yīng)調(diào)整時(shí)間，牽引力大則時(shí)間要短。（3）治療后①牽引繩完全放松、控制參數(shù)回零后關(guān)機(jī)。②患者狀況再估價(jià)。③記錄本次牽引的參數(shù)，作為下一次治療的依據(jù)?！咀⒁馐马?xiàng)】1、患者須知（1）盡量使自己放松。（2）癥狀加重或有不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)告訴治療師。2、工作人員須知（1）為減少摩擦力可選擇滑動(dòng)的分離式牽引床，骨盆置于滑動(dòng)部分；治療前后，鎖定分離床，治療時(shí)再開啟。（2）可采用腳凳、枕頭等調(diào)整患者腰椎角度。十二、中頻電腦治療儀操作規(guī)范【目的】應(yīng)用頻率為1-100KHz的電流作用于人體病變軟組織，起到鎮(zhèn)痛、改善血液循環(huán)、鍛煉骨骼肌等作用?！静僮髁鞒獭?、開啟電源，輸出旋鈕應(yīng)在零位，患者取舒適體位，暴露施治部位，冬季應(yīng)注意保暖；2、選好電極、襯墊，確定放置方法，先將襯墊用水浸濕，金屬板極不可直接接觸患者皮膚；3、緩慢增加電流，至患者最大耐受量為止；4、治療中根據(jù)患者適應(yīng)程度，可逐漸增減電流強(qiáng)度，至患者耐受量；5、治療完畢，緩慢將電流降至零，關(guān)閉電源，取下電極板，整理好設(shè)備，擺放整齊，擦拭干凈，備用?！咀⒁馐马?xiàng)】1、治療前應(yīng)檢查機(jī)器、電極、襯墊、導(dǎo)線是否完好，是否能正常運(yùn)轉(zhuǎn)；2、電極板應(yīng)均勻接觸皮膚；3、兩電極間無電阻時(shí)不可相碰，以防短路；4、對(duì)燒傷疤痕，電極板可放置在瘢痕兩側(cè)；5、如治療部位有皮膚破損，應(yīng)避開或處理后進(jìn)行治療；6、告知患者治療過程中應(yīng)有的感覺，如有灼痛等不適情況，要及時(shí)告知工作人員，立即將電流減小或停止治療。十三、低周波治療儀操作規(guī)范1將儀器接通電源，按下開關(guān)，開機(jī)，檢查機(jī)器是否處于良好工作狀態(tài)，檢查輸出旋鈕與溫度旋鈕是否歸零。2將三個(gè)溫?zé)犭姌O中的大電極接正極，兩個(gè)小電極接負(fù)極。用溫水（40℃左右）浸透電極的布面，以不滴水為度，逐個(gè)將正、負(fù)電極的布面對(duì)合，按下電極水分測(cè)定鈕，綠燈為水分充足，紅燈為濕度不夠，并用消毒好的布?jí)|包裹好。3根據(jù)病人病情選擇治療的部位，擺放好電極，選擇好處方。4根據(jù)治療需要和病人情況，調(diào)整溫度旋鈕于溫度43℃、38℃或30℃的檔位上（如選擇43℃檔，治療時(shí)間不能超過5min）。4根據(jù)病人情況調(diào)節(jié)電流輸出，使之達(dá)到治療所需的適宜強(qiáng)度（可按病人的感覺與耐受度調(diào)節(jié)電流），再根據(jù)患者感覺，左右移動(dòng)“平衡調(diào)節(jié)”鈕，至兩個(gè)負(fù)極強(qiáng)度一致。5治療完畢，將治療輸出旋鈕與溫度旋鈕旋回至零位，取下電極，關(guān)閉電源。（禁止在病人身上開關(guān)電源）。低周波電極的放置根據(jù)處方的擺放將正極放在治療部位中央或?qū)?yīng)的脊柱上，兩個(gè)負(fù)極置于正極兩側(cè)，分別用固定帶予以固定。如：肩頸部：正極置于大椎位置，兩個(gè)負(fù)極置于雙側(cè)頸后部或雙側(cè)肩部（根據(jù)病人疼痛部位而定），處方選擇“自動(dòng)4”。腰部：正極置于腰椎位置，兩個(gè)負(fù)極置于雙側(cè)痛點(diǎn)，處方選擇“自動(dòng)4”。肢體：正極置于兩個(gè)負(fù)極中間，兩個(gè)負(fù)極置于痛點(diǎn)，處方選擇“自動(dòng)5”。膀胱：正極置于腰骶部，兩個(gè)負(fù)極置于下腹部雙側(cè)腹股溝內(nèi)側(cè)緣，處方選擇“自動(dòng)5”。十四、蠟療技術(shù)操作規(guī)范

蠟療是以加熱溶解后的石蠟作為蓄熱的介體，對(duì)損傷的肢體進(jìn)行物理治療的一種方法。當(dāng)肢體局部受到了石蠟的熱效應(yīng)后，局部組織血管擴(kuò)張，使血流加快，血氧濃度升高，血液中的營養(yǎng)物質(zhì)增多，產(chǎn)生新陳代謝加快等一系列生理變化。從而促進(jìn)腫脹消退，組織修復(fù)，緩解關(guān)節(jié)痙攣，減輕肢體疼痛，增加組織彈性，軟化瘢痕的良好作用。同時(shí)，石蠟在冷卻的過程中，體積縮小，對(duì)組織有壓迫作用，可以促進(jìn)水腫的消退。石蠟中還含有油脂，對(duì)皮膚有潤滑作用，使之富有彈性，具有美化皮膚的作用。

1

石蠟的治療作用

①溫?zé)嶙饔?由于石蠟具有熱容量大，導(dǎo)熱系數(shù)低，保熱時(shí)間長等特點(diǎn)，蠟療時(shí)蠟療區(qū)局部皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張，充血明顯，熱透入可達(dá)皮下0.2～1.0

cm，局部汗腺分泌增加，致使局部大量出汗。由于蠟療具有較強(qiáng)而持久的熱透入作用，故有利于血腫的吸收，加速水腫消退，并能增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能，提高新陳代謝，故其也具有消炎作用。②機(jī)械壓迫作用:由于石蠟具有良好的可塑性及黏稠性，能與皮膚緊密接觸。在冷卻過程中，其體積縮小，對(duì)皮膚及皮下組織可產(chǎn)生柔和的機(jī)械壓迫作用，既可防止組織內(nèi)淋巴液和血液滲出，又能促進(jìn)滲出物的吸收。2

蠟療的操作步驟

A護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔，戴口罩B患者準(zhǔn)備：勿空腹，將患部用溫水洗干凈C評(píng)估：環(huán)境安靜安全，保暖，必要時(shí)給予屏風(fēng)遮擋?；颊呋疾科つw完整無破損，無蠟療禁忌證。①用蠟療機(jī)將醫(yī)用蠟加熱完全融化，形成厚度約2～3

cm，冷卻至初步凝結(jié)成塊時(shí)（表面溫度45～50

℃），用小鏟刀將蠟塊取出，敷于患部，外包塑料布與棉墊保溫30～60

min，每日1次，20～30次為一療程。②手蠟：熔化后的蠟液冷卻到55～60

℃時(shí)，將手浸入蠟液中，立即迅速提出，蠟液在浸入部分的皮膚表面冷卻凝成一薄層蠟?zāi)?。再如此反?fù)浸入數(shù)次，直到蠟?zāi)ず襁_(dá)0.5～1.0

cm成為手套或襪套樣，然后再持續(xù)浸入蠟液10

min左右。然后取下蠟?zāi)?，每?次，20～30次為一療程，可更長。

3

蠟療注意事項(xiàng)

切不可直接加熱溶蠟，以免引起石蠟變質(zhì)或燃燒。注意防止水進(jìn)入蠟液，以免因水導(dǎo)熱性強(qiáng)而引起燙傷。蠟餅使用后要擦去蠟餅表面的汗水、毛發(fā)等雜質(zhì)，以免混入蠟液內(nèi)。蠟療時(shí)要保持治療部位靜止不動(dòng)，防止蠟塊、蠟?zāi)て屏讯聼嵯炓航佑|皮膚，引起燙傷。

4適應(yīng)證

蠟療有著強(qiáng)大的優(yōu)勢(shì)，一是療效可靠、迅速、顯著;二是安全系數(shù)大;三是簡(jiǎn)便易行。正是因?yàn)槭灳哂辛己玫目伤苄约梆こ硇裕c皮膚密切接觸并使熱作用深入而持久，所以蠟療有廣泛的適應(yīng)證，如損傷及勞損、腱鞘炎、骨膜炎、關(guān)節(jié)障礙、關(guān)節(jié)纖維性強(qiáng)直、瘢痕攣縮、循環(huán)障礙、外傷或術(shù)后浸潤粘連、關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕病、肩周炎、網(wǎng)球肘、肌性斜頸、坐骨神經(jīng)痛、慢性盆腔炎、腦血管障礙時(shí)的指端感覺異常及疼痛等。

5禁忌證

高熱病人、急性化膿性炎癥、結(jié)核、妊娠、腫瘤、出血傾向、感覺障礙者禁用。十五、平衡針技術(shù)操作規(guī)范【簡(jiǎn)介】“平衡針灸”學(xué)是在傳統(tǒng)針灸學(xué)基礎(chǔ)上，以中醫(yī)陰陽整體學(xué)說為基石，以中醫(yī)的心神調(diào)控學(xué)說和西醫(yī)的神經(jīng)調(diào)控學(xué)說為理論基礎(chǔ)而發(fā)展起來的一門現(xiàn)代針灸學(xué)。是通過刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)在體表的特定靶點(diǎn)，間接地依靠病人自身的調(diào)節(jié)機(jī)制達(dá)到自我修復(fù)、自我完善、自我平衡的目的，從速緩解癥狀。【主治病種】1.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：腰腿痛、扭傷、挫傷、勞損、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、落枕、坐骨神經(jīng)痛、末梢神經(jīng)炎、背痛；2.神經(jīng)系統(tǒng)：眩暈、頭痛、面癱、面肌痙攣、腦血栓形成、腦溢血、腦血管痙攣、失眠、癔癥、癲癇、肋間神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛、神經(jīng)性耳聾、神經(jīng)性耳鳴，；3.心血管系統(tǒng)：心絞痛、高血壓、冠心?。?.消化系統(tǒng)：膈肌痙攣、胃下垂、胃痙攣、急性胃腸炎、消化不良、膽囊炎、肝炎、前列腺炎、便秘；5.過敏性疾病：過敏性鼻炎、支氣管哮喘、急性蕁麻疹、風(fēng)疹、濕疹、皮膚瘙癢、牛皮癬、神經(jīng)性皮炎。6.其他：糖尿病、感冒、慢性支氣管炎、痤瘡、脂溢性皮炎、面部疥腫、色素沉著、月經(jīng)失調(diào)、牙痛、假性近視、白內(nèi)障、痔瘡、急性乳腺炎、疲勞綜合征、原發(fā)性痛經(jīng)、子宮脫垂?！静僮髁鞒獭?、針具選擇：根據(jù)不同病情、針刺部位及手法，選擇不同規(guī)格的針具。2、體位：一般不受限制，為防止暈針最好采用坐位或者臥位。3、針刺手法：快進(jìn)快出，三秒鐘之內(nèi)完成針刺過程，一般不留針，以刺激相關(guān)神經(jīng)束為主。直刺法，垂直進(jìn)針方法，針刺時(shí)針體與皮膚呈90度直角。針刺定位要求高，一次扎到要求的深度，針刺透皮感覺輕微。適用于局限性、定位性和深部疾病治療。斜刺法，進(jìn)行時(shí)，針體與皮膚呈15-45度角。較直刺廣泛，靈活度大，刺激穴位較多，有利于埋針固定針體，加強(qiáng)刺激量。4、在外治法針刺單中對(duì)已進(jìn)行的針刺治療打勾、簽名，并記錄當(dāng)時(shí)時(shí)間，一般不留針。5、在針刺單中列出針灸穴位，便于起針時(shí)核對(duì)針數(shù)?！窘砂Y】嬰兒顱骨囟門未閉，或針刺點(diǎn)部位患局部病灶不宜針刺?！酒魑餃?zhǔn)備】75%酒精溶液用于針具、皮膚針刺部位和操作者手指的常規(guī)消毒，針具規(guī)格：直徑0.32毫米，長20-40毫米毫針?！撅L(fēng)險(xiǎn)防范】當(dāng)針刺傷血管時(shí)，病人會(huì)有燒灼痛樣感覺。起針時(shí)，要用干棉球輕壓揉按針眼?！咀⒁馐马?xiàng)】極個(gè)別患者畏針，或體質(zhì)虛弱，如針刺手法過強(qiáng)，也有暈針現(xiàn)象。對(duì)于暈針患者，一般予臥位，休息一下即會(huì)好轉(zhuǎn)。十六、中藥熨敷技術(shù)操作規(guī)范1.定義中藥熨敷療法是將藥物或其他物體炒熱熱熨或冷敷患處，借助藥性及溫度等物理作用，使氣血流通，達(dá)到治療目的的一種方法，也是藏藥特色療法，可分為冷敷法和熱熨法兩種方法，本法通過藥性和溫度作用，使腠理開闔、氣血通調(diào)，散熱（或散寒）止痛，法風(fēng)除濕，達(dá)到治療效果。2.操作步驟與要求2.1環(huán)境要求應(yīng)注意環(huán)境清潔衛(wèi)生，避免污染。2.2操作方法冷敷法星水（星夜取的水）噴激或灌于牛羊胃中冷敷患處，治療擴(kuò)散傷熱、波動(dòng)熱、熱性刺痛等疾病。星水澆淋，治瘟熱、波動(dòng)熱熱邪播散和陳舊熱等。目被利器創(chuàng)傷發(fā)腫，以星水灌入羊胃中冷敷。肉類中毒引起喉閉發(fā)熱，以白草烏研末，雪水調(diào)和，裝入羊胃中冷敷，并擠出藥汁滴入喉部。痢疾，用白草烏、山礬葉研末，調(diào)以星水或雪水，灌入羊胃中冷敷腹部，血膽疾病、熱性腹絞痛、木布急腹痛（胃潰瘍）等，用水底冷石子敷患處。熱性刺痛、血膽癥，用水底冷石和舊犁鐵冷敷。熱性刺痛，用生長于雪山巖石邊的紫堇研末,黃牛酪汁調(diào)拌，冷敷于患處。鼻衄不止，用星水和水潭底的黑泥漿，在前額發(fā)際與腦后枕骨，處冷敷。血熱引起的齒痛，因風(fēng)齒齦紅腫，用水潭底黑泥漿冷敷。痛風(fēng)引起的足灼痛，用木藤寥與水調(diào)和進(jìn)行冷敷，或用濕牛屎冷敷。熱熨法此法用于寒性疾病，但有時(shí)對(duì)熱性疾病也有療效。用炒熱的鹽巴，布包裹熱熨，治消化不良、宿食不化。急腹痛等。外傷炎腫與瘀血凝結(jié)者，用水中石子烤熱后熱敷，消腫止痛。肝血瘀結(jié)，急痛者，用垣衣烘熱與炒青稞交替熱熨。腎冷疼痛和尿清不利者，用于酒糟烘熱，布包裹熱熨。產(chǎn)后小腹、腎腰及骶骨等疼痛者，用東向的旱獺洞口土，酒噴后烘熱敷于患處。木布病寒熱相搏引起的急腹痛，用扁葉珊瑚盤、亞大黃葉、山礬葉加水浸泡煮熱后，布包裹熱敷，還可治各種中毒癥、陳血、外傷出血落于胃中的疾病。不消化引起的寒性痞瘤，用鴿糞烘熱，布包裹熱熨。胃、腎、腰部的寒性疾病，用磚塊或陶片置火中燒熱熨敷。蟲病引起的急腹痛，用獨(dú)活根葉、烘熱后熨敷。肛門蟯蟲，用黑蒿烘熱外敷。因寒脫肛，用有油脂的布團(tuán)烘熱后熱敷肛門。隆病引起的刺痛，用油氈片烘熱敷于患處，然后取水中石子烘熱置于油氈上熱敷。腰腎受寒疼痛，用猞猁皮或狼皮裹包患處。胃、小腸寒冷，以兩手互相摩擦發(fā)熱后溫熨。黃水降于關(guān)節(jié)者，以酒浸石子，加溫后熱敷?；蛴酶删圃恪ι显潞鏌嵬夥?。寒性尿閉，用油渣餅及鴿子糞烘熱熨敷前后身的膀胱穴。虛熱與風(fēng)刺痛者，用陳骨砸碎后，噴酒烘熱，布包裹熱熨風(fēng)穴。四肢黃水充斥者，以羊糞噴酒烘熱后敷之。3．適應(yīng)癥凡培根病、劍突痞瘤、胃鐵垢癥、胃火衰敗、濕痹、肌肉萎縮、風(fēng)刺痛。不消化癥、急腹痛、黃水病、血冷凝，熱性疼痛等，均可用本法治療。4．注意事項(xiàng)在熨敷時(shí)若局部出現(xiàn)紅、癢、皮疹等現(xiàn)象應(yīng)立即停用。如果痛經(jīng)癥狀較重或經(jīng)上述治療無改善時(shí)應(yīng)到醫(yī)院治療。十七、小針刀療法操作規(guī)范小針刀療法是由金屬材料做成的在形狀上似針又似刀的一種針灸用具。是在古代九針中的镵(音“纏”)針、鋒針等基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)外科用手術(shù)刀而發(fā)展形成的，是與軟組織松解手術(shù)有機(jī)結(jié)合的產(chǎn)物，已有十多年的歷史、近幾年有進(jìn)一步發(fā)展的趨勢(shì)，并為世人所重視。概述小針刀療法是一種介于手術(shù)方法和非手術(shù)療法之間的閉合性松解術(shù)。是在切開性手術(shù)方法的基礎(chǔ)上結(jié)合針刺方法形成的。小針刀療法操作的特點(diǎn)是在治療部位刺入深部到病變處進(jìn)行輕松的切割，剝離有害的組織，以達(dá)到止痛祛病的目的。其適應(yīng)證主要是軟組織損傷性病變和骨關(guān)節(jié)病變。小針刀療法的優(yōu)點(diǎn)是治療過程操作簡(jiǎn)單，不受任何環(huán)境和條件的限制。治療時(shí)切口小，不用縫合，對(duì)人體組織的損傷也小，且不易引起感染，無不良反應(yīng)，病人也無明顯痛苦和恐懼感，術(shù)后無需休息，治療時(shí)間短，療程短，患者易于接受。療法原理小針刀療法是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下,吸收現(xiàn)代西醫(yī)及自然科學(xué)成果,再加以創(chuàng)造而成的醫(yī)學(xué)新學(xué)科.具有療效好、見效快、療程短、無毒副作用、適應(yīng)范圍廣等優(yōu)點(diǎn),是一種深受廣大患者歡迎的治療方法。小針刀療法是朱漢章教授在中醫(yī)理論指導(dǎo)下,借鑒西醫(yī)外科手術(shù)原理,以小針刀為主要治療手段而創(chuàng)立的一門醫(yī)學(xué)新學(xué)科.2004年12月教育部組織的鑒定會(huì)結(jié)論為:小針刀醫(yī)學(xué)在理療、技術(shù)、器械等方面具有原創(chuàng)性,特別在臨床治療方面達(dá)到了國際領(lǐng)先水平，著名骨科專家尚天裕教授評(píng)價(jià)為：“針刀醫(yī)學(xué)是熔中西醫(yī)學(xué)于一爐的新學(xué)科，既有中醫(yī)的長處、又有西醫(yī)的優(yōu)點(diǎn)?！痹诶碚摲矫?小針刀醫(yī)學(xué)以中醫(yī)理論為指導(dǎo),結(jié)合現(xiàn)代科學(xué),借鑒外科手術(shù)原理并加以創(chuàng)新,形成了閉合性手術(shù)的理論、慢性軟組織損傷病因病理學(xué)的新理論、骨質(zhì)增生新的病因?qū)W理論等，對(duì)臨床治療有重要指導(dǎo)意義，提高了療效，由于小針刀醫(yī)學(xué)在病因?qū)W基礎(chǔ)研究方面有所突破，所以在內(nèi)、婦、兒、皮等科也得到廣泛應(yīng)用。具體內(nèi)容準(zhǔn)備針具小針刀多為自行制作，其形狀和長短略有不同，一般為10-15厘米左右，直徑為0.4-1.2毫米不等。分手持柄、針身、針刀三部分。針刀寬度一般與針體直徑相等，刃口鋒利。也有的是用外科小號(hào)刀片改制，有的是用牙科探針改制而成。小針刀在應(yīng)用前必須高壓滅菌、或經(jīng)酒精浸泡消毒。操作方法(1)、體位的選擇以醫(yī)生操作時(shí)方便、患者被治療時(shí)自我感覺體位舒適為原則。如在頸部治療，多采用坐位；頭部可根據(jù)病位選擇仰頭位或低頭位；(2)、在選好體位及選好治療點(diǎn)后，作局部無菌消毒，即先用酒精消毒，再用碘酒消毒，酒精脫碘。醫(yī)生戴無菌手套，最后確認(rèn)進(jìn)針部位，并做以標(biāo)記。對(duì)于身體大關(guān)節(jié)部位或操作較復(fù)雜的部位可敷無菌洞巾，以防止操作過程中的污染。為減輕局部操作時(shí)引起的疼痛，可作局部麻醉，阻斷神經(jīng)痛覺傳導(dǎo)。常用的注射藥物有：a、1%奴佛卡因2-5毫升/每個(gè)進(jìn)針點(diǎn)。b、2%利多卡因5毫升左右/每個(gè)進(jìn)針點(diǎn)。c、2%利多卡因5毫升，確炎松A1毫升，混勻后分別注入2-3個(gè)治療點(diǎn)。(3)、常用的剝離方式有：a、順肌纖維、或肌腱分布方向做鏟剝--即針刀尖端緊貼著欲剝的組織做進(jìn)退推進(jìn)動(dòng)作(不是上下提插)，使橫向粘連的組織纖維斷離、松解。b、做橫向或扇形的針刀尖端的擺動(dòng)動(dòng)作，使縱向粘連的組織纖維斷離、松解。c、做斜向或不定向的針刀尖端劃擺動(dòng)作，使無一定規(guī)律的粘連組織纖維斷離松解。剝離動(dòng)作視病情有無粘連而采納，注意各種剝離動(dòng)作，切不可幅度過大，以免劃傷重要組織如血管、神經(jīng)等。(4)、每次每穴切割剝離2-5次即可出針，一般治療1-5次即可治愈，兩次相隔時(shí)間可視情況5-7天不等。(5)、小針刀的應(yīng)用指征：a、病人自覺某處有疼痛癥狀。b、醫(yī)生在病變部位可觸到敏感性壓痛。c、觸診可摸到皮下有條索狀或片狀或球狀硬物，結(jié)節(jié)。d、用指彈撥病變處有響聲。臨床應(yīng)用1、頸椎病：取穴：痛點(diǎn)為主穴。陽明經(jīng)頭痛配合谷、內(nèi)庭穴；少陽經(jīng)頭痛配足臨泣、風(fēng)池穴；太陽經(jīng)頭痛配昆侖、后溪穴。方法：用直刺法。輕輕縱剝1-2次即可，可配合局部推拿以增強(qiáng)療效。2、腰椎間盤脫出癥：取穴：椎間隙壓痛點(diǎn)(椎間關(guān)節(jié)處)，小腿麻木區(qū)中點(diǎn)或承山穴。方法：腰部在痛點(diǎn)中心進(jìn)針刀，針刀尖到達(dá)椎間小關(guān)節(jié)韌帶周圍組織時(shí)進(jìn)行疏通剝離3-4次，出針刀；小腿部位用直刺縱向剝離法即可。3.慢性腰肌勞損：取穴：腰部壓痛點(diǎn)(腎俞)。方法：同前?？膳浜习位鸸抟约訌?qiáng)刺激。4第三腰椎橫突綜合癥：取穴：壓痛明顯處。方法：以小針刀刀口線和人體縱軸線平行刺入，當(dāng)?shù)犊诮佑|骨面時(shí)，用橫行剝離法，感覺肌肉和骨面之間有松動(dòng)感時(shí)即可出針。一般1次即愈，不愈者隔5天后再行第二次。5肱骨外上踝炎(網(wǎng)球肘)：取穴：找出壓痛最明顯處。方法：使小針刀刀口線和伸腕肌走向平行刺入肱骨外上髁皮下，先用縱行疏通剝離法，向后再用切開剝離法，感覺銳邊已刮平，再用橫行刮剝法，再疏通一下伸腕肌，伸指總肌，旋后肌肌腱，出針刀，進(jìn)行包扎。再曲屈肘關(guān)節(jié)2-4次，一般1、2次可愈，每次間隔5天。6、屈指肌腱狹窄性腱鞘炎(彈響指)：取穴：局部痛點(diǎn)。方法：用縱向鏟剝法。7、足跟痛(足跟骨刺)：取穴：骨刺尖部(壓痛最明顯處)。方法：患者仰臥于治療床上，將足放穩(wěn)，找出最明顯的壓痛點(diǎn)，常規(guī)消毒后，針刀口線和縱軸垂直，針體和足跟呈60°角，深度直達(dá)骨刺尖部，作橫行切開剝離和鏟削剝離，3-4次即可出針刀，如1次未愈，隔5-7天后可做第二次。注意事項(xiàng)1、手法操作準(zhǔn)確：由于小針刀療法是在非直視下進(jìn)行操作治療，如果對(duì)人體解剖特別是局部解剖不熟悉，手法不當(dāng)，容易造成損傷，因此醫(yī)生必須做到熟悉欲刺激穴位深部的解剖知識(shí)，以提高操作的準(zhǔn)確性和提高療效。2、選穴一定要準(zhǔn)確：即選擇阿是穴作為治療點(diǎn)的一定要找準(zhǔn)痛點(diǎn)的中心進(jìn)針，進(jìn)針時(shí)保持垂直(非痛點(diǎn)取穴可以靈活選擇進(jìn)針方式)，如偏斜進(jìn)針易在深部錯(cuò)離病變部位，易損傷非病變組織。3、注意無茵操作：特別是做深部治療，重要關(guān)節(jié)如膝、髖、肘、頸等部位的關(guān)節(jié)深處切割時(shí)尤當(dāng)注意。必要時(shí)可在局部蓋無菌洞巾，或在無菌手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行。對(duì)于身體的其它部位只要注意無菌操作便可。4、小針刀進(jìn)針要速而捷：這樣可以減輕進(jìn)針帶來的疼痛。在深部進(jìn)行鏟剝、橫剝、縱剝等法剝離操作時(shí)，手法宜輕，不然會(huì)加重疼痛，甚或損傷周圍的組織。在關(guān)節(jié)處做縱向切剝時(shí)，注意不要損傷或切斷韌帶、肌腱等。5、術(shù)后處理要妥當(dāng)：術(shù)后對(duì)某些創(chuàng)傷不太重的治療點(diǎn)可以做局部按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)和防止術(shù)后出血粘連。6、注意手術(shù)好后隨訪：對(duì)于部分病例短期療效很好，1-2個(gè)月后或更長一些時(shí)間，疼痛復(fù)發(fā)，又恢復(fù)原來疾病狀態(tài)，尤其是負(fù)荷較大的部位如膝關(guān)節(jié)、肩肘關(guān)節(jié)、腰部等。應(yīng)注意下述因素：病人的習(xí)慣性生活、走路姿勢(shì)、工作姿勢(shì)等造成復(fù)發(fā)；手術(shù)解除了局部粘連，但術(shù)后創(chuàng)面因缺乏局部運(yùn)動(dòng)而造成粘連；局部再次遭受風(fēng)、寒、濕邪的侵