持續(xù)負壓吸引(VSD)護理

持續(xù)負壓吸引〔VSD〕護理編輯課件提綱定義裝置組成適應(yīng)癥與禁忌癥VSD技術(shù)臨床意義VSD使用方法術(shù)前護理術(shù)后護理本卷須知編輯課件定義負壓封閉引流技術(shù)〔VSD〕是指用內(nèi)含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫敷料，來覆蓋或填充皮膚、軟組織缺損的創(chuàng)面，再用生物半透膜對之進行封閉，使其成為一個密閉空間，最后把引流管接通負壓源，通過可控制的負壓來促進創(chuàng)面愈合的一種全新的治療方法編輯課件VSD裝置VSD敷料VSD敷料不含纖維，具有優(yōu)良的彈性和韌性，抗拉力強，不易殘留于創(chuàng)面多孔而富有彈性的VSD敷料，引流液更易通過VSD敷料的廣泛吸收性可用做藥物載體VSD敷料屬于親水性材質(zhì)，是目前的與創(chuàng)面組織和皮膚具有最優(yōu)相容性的材料VSD敷料可在自然界1-2年內(nèi)降解成水和CO2等無害物編輯課件VSD裝置半透膜潮氣通透率〔815g/㎡/24hrs/37℃不會造成皮膚浸漬保存時間可長達15天防水防菌，減少感染時機編輯課件適應(yīng)癥嚴重的軟組織挫傷骨筋膜室綜合征慢性骨髓炎難治性感染性傷口經(jīng)久不愈的潰瘍：如壓瘡，氣性壞疽皮膚缺損慢性感染性創(chuàng)面車禍傷創(chuàng)面燒傷創(chuàng)口各種手術(shù)后傷口感染編輯課件禁忌癥1.凝血功能異常者或有血液疾病史者：2.嚴重的低蛋白血癥：3.嚴重的休克未糾正或者并有其他嚴重的致命性損傷者：4.惡性腫瘤性創(chuàng)面：5.結(jié)核性竇道或潰瘍：6.嚴重出血不止者：7.血管炎、血管栓塞：8.大血管損傷、或有活動性出血者：9.顱內(nèi)、胸腔和腹腔內(nèi)后禁止使用：10.患者皮膚對丙烯酸酯類粘膠劑過敏者：編輯課件VSD技術(shù)的臨床意義減少了機體組織對毒性產(chǎn)物的重吸收，降低了創(chuàng)傷的致死率。促進創(chuàng)面愈合，減少致殘率‘大大減少了醫(yī)護人員的工作量，在病人監(jiān)護和管理方面，只需檢查負壓是否有效。大大減少了患者的痛苦，VSD治療期間病人無需換藥。防止了開放換藥時院內(nèi)感染的可能。大大縮短了患者的創(chuàng)面愈合時間，提高了病床周轉(zhuǎn)率。大大減少了患者的綜合醫(yī)療費用。編輯課件編輯課件VSD操作步驟編輯課件VSD操作步驟編輯課件VSD操作步驟編輯課件編輯課件術(shù)后護理密切監(jiān)測生命體征變化觀察患肢末梢血液循環(huán)，保持患肢功能位，用軟枕將患肢墊高30°合理選用抗生素治療，抗厭氧菌治療不應(yīng)無視心理護理鼓勵患者深呼吸，多飲水，定時翻身、拍背，保持床鋪平整、枯燥、清潔，經(jīng)常按摩受壓部位，防止呼吸道、泌尿系感染及褥瘡等并發(fā)癥編輯課件編輯課件創(chuàng)面的觀察和護理以創(chuàng)面敷料塌陷、收縮變硬，管形存在，薄膜下無夜里積聚，有液體引流出說明負壓引流通暢持續(xù)有效。嚴密觀察引流液的量、質(zhì)，并正確記錄,如有大量新鮮血液被吸出，應(yīng)考慮創(chuàng)面是否有活動性出血，及時報告醫(yī)生，做好相應(yīng)正確的處理。編輯課件編輯課件營養(yǎng)支持在引流液中含有大量的蛋白質(zhì)以及創(chuàng)傷狀態(tài)下的高代謝反響，應(yīng)給予營養(yǎng)支持治療，必要時使用生長激素進行代謝調(diào)理,，促進正氮平衡；鼓勵患者進食高蛋白，高熱量以及富含維生素、礦物質(zhì)、微量元素等易消化的食物,同時注意監(jiān)測水、電解質(zhì)的變化，及時予以補充和調(diào)整。編輯課件疼痛的護理由于骨折合并嚴重污染、組織缺損、壞死，患者疼痛明顯。在護理觀察中要評估其疼痛部位、時間、性質(zhì)、伴隨病癥，通