腦梗死文獻(xiàn)綜述

文獻(xiàn)綜述1.研究背景近年來，腦梗死的發(fā)生率越來越高，對(duì)人們的生命健康安全構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅。腦梗塞的多發(fā)群體多為45～75歲的中老年人。根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，腦血栓是腦梗塞較為常見的類型。臨床表現(xiàn)為昏迷不醒、言語障礙、視覺障礙、肢體障礙、智力障礙等，其病死率、致殘率、復(fù)發(fā)率均較高，嚴(yán)重威脅患者的生命健康和生活質(zhì)量,給家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。該病嚴(yán)重危害了患者的身心健康，大大降低了患者的生活質(zhì)量。因此，在臨床工作中腦梗死患者的護(hù)理十分重要。腦梗塞患者由于年齡、各功能缺損導(dǎo)致生活質(zhì)量迅速下降，容易產(chǎn)生焦躁不安、抑郁等不良心理狀態(tài)，常規(guī)的護(hù)理遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足患者的需要及身體功能恢復(fù)的需要，在護(hù)理過程中，除了藥物護(hù)理、飲食護(hù)理、生命體征監(jiān)測(cè)等常規(guī)護(hù)理外，心理干預(yù)與健康教育在腦梗死患者護(hù)理過程中發(fā)揮著重要的作用。2.國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀2.1國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀研究表明發(fā)病后第1周病情變化最快，進(jìn)入發(fā)病后第2周病情相對(duì)穩(wěn)定，而腦卒中相關(guān)知識(shí)為病人入院初期需求最高的健康教育項(xiàng)目之一REF_Ref98683699\r\h[1]。腦梗死患者病程越長(zhǎng)，患者對(duì)腦卒中相關(guān)知識(shí)和康復(fù)治療內(nèi)容的需求也越高，其自主進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練以及對(duì)康復(fù)需求的意愿也越強(qiáng)烈[2]。張婷REF_Ref98883224\r\h[3]研究表明在腦梗死患者康復(fù)治療期間開展專業(yè)健康教育指導(dǎo)是行之有效的，對(duì)提高患者治療依從性、改善患者生活質(zhì)量、促進(jìn)患者早日康復(fù)具有積極意義。在健康教育方式上國(guó)內(nèi)有學(xué)者開展研究，如喬瑞云[4]等人在護(hù)理基礎(chǔ)上行專題活動(dòng)式健康宣教，對(duì)腦梗死患者需掌握的疾病、自我管理、康復(fù)訓(xùn)練等知識(shí)進(jìn)行整理，按專題進(jìn)行知識(shí)分類，使患者可更加快速、準(zhǔn)確獲取該專常規(guī)題核心知識(shí)，改善其治療依從性，促進(jìn)康復(fù)。陳妍熙、翟清華[5]等人利用微信平臺(tái)，對(duì)腦卒中患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理結(jié)果表明微信平臺(tái)的運(yùn)用能有效提高出院腦卒中患者的治療依從性，使得患者更易接受和學(xué)習(xí)到生活能力方面的健康指導(dǎo)，并在醫(yī)護(hù)人員的持續(xù)提醒和監(jiān)督下能夠很好地實(shí)施健康鍛煉。[6]茍榮等人研究認(rèn)為互動(dòng)式健康教育在老年急性腦梗死患者認(rèn)知行為及神經(jīng)功能恢復(fù)應(yīng)用中具有較好的臨床效果，可以明顯提高患者神經(jīng)功能及日常行為能力的恢復(fù)情況，有效改善老年急性腦梗死患者的生活質(zhì)量，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。林麗芳[7]研究表明知信行模式健康教育能顯著改善急性腦梗死患者生存質(zhì)量。閆偉華[8]研究表明對(duì)患者實(shí)施健康教育能明顯緩解患者焦慮和抑郁的程度，提高患者認(rèn)知能力和生活質(zhì)量。曹棟[8]研究表明對(duì)患者實(shí)施健康宣教，向患者宣傳疾病的相關(guān)知識(shí)，從而提升患者的應(yīng)激反應(yīng)能力，避免不良情緒對(duì)患者產(chǎn)生刺激。國(guó)內(nèi)有研究表明心理護(hù)理干預(yù)后能夠有效改善患者的社會(huì)、心理、軀體、情感等生活功能。抑郁情緒是腦梗死的常見的并發(fā)癥之一。心理干預(yù)能有效提高護(hù)理有效率和滿意度，改善患者不良情緒，使患者的疾病康復(fù)信心得以增強(qiáng)。潘佳妮[10]通過對(duì)患者的心理狀態(tài)、遵醫(yī)行為、疾病應(yīng)對(duì)方式以及生活質(zhì)量方面進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)綜合心理護(hù)理干預(yù)能幫助腦梗死患者樹立起疾病康復(fù)的心理狀態(tài)，改善治療期間的生活質(zhì)量。王宏霞[11]研究表明心理護(hù)理工作的開展對(duì)于患者的治療有著極為有效的成果，能夠幫助患者采取積極的態(tài)度來進(jìn)行治療的配合，減少治療中斷發(fā)生率，整體改善患者康復(fù)效果。曾穎鑫[12]研究表明對(duì)首次腦梗死患者實(shí)施積極心理干預(yù)，能夠促進(jìn)患者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)水平，提升患者的心理幸福感和日常生活能力。陳紅紅[13]，施改清[14]等人根據(jù)患者的實(shí)際情況在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，都對(duì)腦梗死患者進(jìn)行了針對(duì)性的心理護(hù)理與健康教育研究，結(jié)果表明心理護(hù)理與健康教育能有效增強(qiáng)患者的功能恢復(fù)。相關(guān)研究表明有效的康復(fù)訓(xùn)練過程是促進(jìn)患者神經(jīng)功能修復(fù)的重要方式，也是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵，但是由于大部分腦梗死患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)比較缺乏，并不能準(zhǔn)確意識(shí)到康復(fù)訓(xùn)練的必要性,患者對(duì)治療不配合，依從性差導(dǎo)致治療中斷，影響康復(fù)和治療效果。聶利娜[15]研究表明在常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)之上的心理干預(yù)與健康教育，能夠提升患者的依從性，加深患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知。麻秀萍[16]等人對(duì)腦梗死患者按照臨床護(hù)理路徑健康教育，系統(tǒng)性、計(jì)劃性地將相關(guān)健康教育內(nèi)容傳授給患者，充分滿足患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)及康復(fù)知識(shí)的需求，提高患者對(duì)疾病康復(fù)知識(shí)的認(rèn)知，使其積極主動(dòng)配合治療與康復(fù)訓(xùn)練，提高遵醫(yī)行為。2.2國(guó)外研究現(xiàn)狀雖然較重視患者的心理問題，有專業(yè)的心理干預(yù)團(tuán)隊(duì)，但對(duì)臨床患者的需求仍然難以滿足，其健康教育方面也有所欠缺。在心理護(hù)理干預(yù)方面，F(xiàn)RESSON等人研究表明心理負(fù)擔(dān)和精神壓力，會(huì)造成其臨床癥狀加重，影響身體康復(fù)[17]。在疾病知識(shí)方面FaizKW等人研究表明大多數(shù)關(guān)于中風(fēng)知識(shí)的研究只關(guān)注癥狀和風(fēng)險(xiǎn)因素，而不是治療方案的知識(shí)REF_Ref98759056\r\h[18]?？祻?fù)護(hù)理方面有專家研究表明患者及家屬積極主動(dòng)配合治療與康復(fù)訓(xùn)練，能使功能得到較好的改善REF_Ref98688864\r\h[19]。路徑式早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死患者的治療有積極作用，有助于患者神經(jīng)功能的恢復(fù)REF_Ref98759086\r\h[20]。結(jié)論1.腦梗死患者缺乏健康教育專業(yè)知識(shí)指導(dǎo)。2.腦梗死患者易發(fā)生心理問題。3.腦梗死患者，由于發(fā)病急，病程長(zhǎng)，要承擔(dān)較大的痛苦，再加上大面積梗死患者的預(yù)后較差，患者及家屬經(jīng)濟(jì)及心理壓力大，這些影響因素直接影響患者的治療效果和治療的信心。4.腦梗死患者的健康教育及心理干預(yù)在我國(guó)還發(fā)展的不太全面，腦梗死疾病與其他疾病有著很大的不同，會(huì)造成患者的各功能損害甚至肢體障礙，因此患者的健康教育及心理護(hù)理十分重要，主要目的是為患者以及患者家屬普及疾病的產(chǎn)生、用藥注意事項(xiàng)、預(yù)防措施、護(hù)理重點(diǎn)、康復(fù)訓(xùn)練等方面的知識(shí)，增強(qiáng)患者對(duì)疾病和治療的認(rèn)識(shí)，有利于提升患者的依從性，提高臨床治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)。通過心理干預(yù)調(diào)動(dòng)患者的積極因素，幫助患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)，提高患者對(duì)治療的信心，從而減輕患者的不良情緒，盡快擺脫不良心態(tài)，激發(fā)患者社會(huì)及家庭的責(zé)任感，主動(dòng)配合治療及康復(fù)訓(xùn)練。主要參考文獻(xiàn)劉婧桓,皮紅英.基于指南建議的腦梗死病人院內(nèi)健康教育決策方案的構(gòu)建[J].護(hù)理研究，2019,33(19):3288-3295.文麗佳，楊麗，賀萌，老年腦卒中患者的康復(fù)需求及影響因素研究73[J].中國(guó)康復(fù)2019,2,34(2)72-74.張婷.健康教育對(duì)腦梗死康復(fù)治療患者治療依從性和肢體功能恢復(fù)的影響.[J]中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2021,38(03):277-278.喬瑞云.專題活動(dòng)式健康宣教對(duì)腦梗死患者疾病認(rèn)知水平、健康行為及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2021,29(03):339-343.陳妍熙，翟清華，張春慧，張振香.微信平臺(tái)在腦卒中患者延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志.2020，23(09):826-828.茍榮.陳榮，陳元花，李麗娟，王鳳玲.互動(dòng)式健康教育對(duì)老年急性腦梗死患者認(rèn)知行為及神經(jīng)功能的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究17(21):152-154.林麗芳.知信行模式健康教育對(duì)急性腦梗死生存質(zhì)量的影響.[J]中外醫(yī)學(xué)研究.2018,16(31):93-95.閆偉華，伍艷.早期抑郁性障礙的臨床特征及對(duì)其實(shí)施健康教育的效果[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志.2019,27(05):719-722.曹棟.神經(jīng)內(nèi)科住院患者負(fù)性情緒的影響因素及對(duì)臨床效果的影響中國(guó).[J]實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2019,22(11)1222-1227.潘佳妮.心理護(hù)理對(duì)腦梗死患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響.[J]實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2018,22(12)1672-2353.王宏霞.心理護(hù)理干預(yù)在大面積腦梗死術(shù)后康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果分析.[J]中國(guó)藥物與臨床,2019,19(11):1940-1942.曾穎鑫.積極心理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