無(wú)菌操作技術(shù)流程

無(wú)菌操作技術(shù)流程護(hù)士準(zhǔn)備:著裝整潔、洗手、戴口罩。環(huán)境準(zhǔn)備：操作環(huán)境無(wú)菌物品。物品準(zhǔn)備：備齊用物。打無(wú)菌包1）檢查無(wú)菌包名稱、滅菌日期。2）開(kāi)包3）用無(wú)菌持物鉗取治療巾放入治療盤內(nèi)。4）剩余治療巾按原折包好。5）寫開(kāi)包時(shí)間。鋪無(wú)菌盤雙手捏無(wú)菌治療巾兩角扇形折疊，開(kāi)口邊向外。放無(wú)菌物品，邊緣對(duì)齊折疊。6取無(wú)菌溶液檢查溶液消毒、開(kāi)瓶蓋。沖瓶口倒溶液戴無(wú)菌手套檢查手套滅菌日期，號(hào)碼。開(kāi)包戴無(wú)菌手套拱手式脫手套清理用物洗手無(wú)菌技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)班級(jí) 姓名 得分 （100分）項(xiàng)目總分技術(shù)操作要求評(píng)分實(shí)際得備注

分儀表5儀表端莊、服裝整潔，剪指甲、洗手，戴口罩。一項(xiàng)不符合要求扣1分評(píng)估15一、 用物：無(wú)菌持物鉗，無(wú)菌包，無(wú)菌溶液、啟瓶器、污碗，無(wú)菌橡膠手套，治療盤、小毛巾、紙條及簽字筆。二、 環(huán)境：安靜整潔、光線充足、通風(fēng)良好。1、 未評(píng)估扣1分2、 用物缺一件扣1分，一項(xiàng)不符合要求扣1分操作流程701.洗手、戴口罩，停止清掃至少30分鐘，減少無(wú)關(guān)人員走動(dòng)，關(guān)好門窗；嚴(yán)格查對(duì)不符合要求各扣1分2.檢查無(wú)菌物品名稱及火菌日期，檢查手套號(hào)碼。一項(xiàng)未檢查扣1分3.打開(kāi)無(wú)菌鉗包，取出鑷子罐置于治療臺(tái)面上。打開(kāi)無(wú)菌包不正確、污染扣2分4.取放無(wú)菌鉗時(shí)，鉗端閉合向下，不可觸及容器口邊緣，用后立即放回容器內(nèi)。無(wú)菌持物鉗取放不當(dāng)、超過(guò)活動(dòng)范圍、使用中鉗端倒轉(zhuǎn)每次扣2分夾取器械或敷料方法不當(dāng)扣2分污染一次扣2分5.標(biāo)明打開(kāi)日期及時(shí)間。未標(biāo)明扣3分6.擦拭清潔治療盤。鋪盤前未注意操作臺(tái)及治療盤的清潔干燥扣2分7.檢查無(wú)菌包有無(wú)破損、潮濕、消毒指示膠帶是否變色及其有效期。未檢查扣2分8.打開(kāi)無(wú)菌包，用無(wú)菌鉗取出1塊治療巾，放于治療盤內(nèi)。打開(kāi)無(wú)菌包不正確扣2分夾取及打開(kāi)治療巾不符合要求扣2分未按原折痕包好扣2分污染一處扣2分未標(biāo)明開(kāi)包日期及時(shí)間扣2分9.雙手捏住無(wú)菌巾上層兩角的外面，輕輕抖開(kāi)，雙折鋪于治療盤內(nèi)，上層向遠(yuǎn)端呈扇形折疊，開(kāi)口邊向外。鋪盤方法不對(duì)扣3分污染一處扣2分10、在無(wú)菌罐內(nèi)取出無(wú)菌治療碗放于鋪好的無(wú)菌盤內(nèi)。夾取無(wú)菌容器方法不當(dāng)扣3分污染一處扣2分11.核對(duì)所使用的無(wú)菌溶液進(jìn)行檢查、核對(duì)。未檢查扣3分12.除去無(wú)菌溶液的蓋子，按照無(wú)菌技術(shù)要求打開(kāi)無(wú)菌液體。污染一處扣2分13.手握標(biāo)簽面，先倒少量溶液于彎盤內(nèi)，再由原處倒所需液量于無(wú)菌治療碗內(nèi)。倒無(wú)菌溶液方法不當(dāng)扣3分14.取用后立即塞上橡膠塞，2%碘酊、75%乙醇消毒瓶塞邊緣，蓋好蓋子。蘸棉簽過(guò)飽和扣1分消毒不當(dāng)扣2分污染一處扣2分15.記錄開(kāi)瓶日期、時(shí)間，已打開(kāi)的溶液有效使用時(shí)間是24小時(shí)。未記錄扣5分16.放入無(wú)菌溶液后，將治療巾上層蓋于物品上，上下層邊緣對(duì)齊，開(kāi)口處向上翻折兩次，兩側(cè)邊緣向下翻折一次。每跨越無(wú)菌區(qū)一次扣2分治療巾邊緣未一次性對(duì)齊扣2分反折不正確扣1分17、注明鋪盤時(shí)間。未注明扣5分18.選擇尺碼合適的無(wú)菌手套,檢查有無(wú)破損、潮濕及其有效期。未檢查、不合適扣5分19.按照無(wú)菌技術(shù)原則和方法戴無(wú)菌手套。戴手套的方法不對(duì)、污染扣5分20.雙手對(duì)合交叉調(diào)整手套位置，將手套翻邊扣套在工作服衣袖外面。污染一處扣2分手套戴的不符合要求扣3分21.保持待操作姿勢(shì)；22.脫去手套、整理用物。脫手套的方法不對(duì)扣5分1、打開(kāi)包后的干鑷子罐、持物鉗應(yīng)多長(zhǎng)時(shí)間小時(shí)更換。無(wú)菌溶液打開(kāi)后，有提問(wèn)10效使用時(shí)間是？手持無(wú)菌容器（如治療碗）時(shí)，應(yīng)托住容器的那個(gè)部位？ 每題5分，按回答情況給分I12、無(wú)菌技術(shù)操作原則無(wú)菌操作實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)【目的】熟練掌握各項(xiàng)無(wú)菌技術(shù)基本操作的方法?！緶?zhǔn)備】護(hù)士準(zhǔn)備著裝整潔、洗手，必要時(shí)戴口罩。用物準(zhǔn)備（1）無(wú)菌持物鉗：常用的有三叉鉗、卵圓鉗、長(zhǎng)短鑷子四種。要求：無(wú)菌持物鉗浸泡在大口有蓋容器內(nèi)，（每個(gè)容器內(nèi)只能放置一把無(wú)菌持物鉗）容器深度與鉗長(zhǎng)度比例適合，消毒液面浸沒(méi)軸節(jié)以上2?3cm或鑷子長(zhǎng)度的1/2。（2）無(wú)菌容器：常用的無(wú)菌容器有無(wú)菌罐、方盤、儲(chǔ)槽、治療碗等內(nèi)盛無(wú)菌棉球或紗布、敷料、壓舌板等。無(wú)菌包：內(nèi)含無(wú)菌治療巾、器械等。無(wú)菌溶液、啟瓶器、污碗。無(wú)菌橡膠手套治療盤、小毛巾、紙條及簽字筆。環(huán)境準(zhǔn)備安靜整潔、光線充足、通風(fēng)良好?！静僮鞑襟E】鋪無(wú)菌盤操作步驟要點(diǎn)提示1.洗手、戴口罩，停止清掃至少30分鐘，減少無(wú)關(guān)人員走動(dòng)，關(guān)好門窗；嚴(yán)格查對(duì)評(píng)估，做好物品、環(huán)境、護(hù)士準(zhǔn)備2.檢查無(wú)菌物品名稱及火菌日期，檢查手套號(hào)碼3.打開(kāi)無(wú)菌鉗包，取出鑷子罐置于治療臺(tái)面上4.取放無(wú)菌鉗時(shí)，鉗端閉合向下，不可觸及容器口邊緣，用后立即放回容器內(nèi)鉗端不可觸及容器口緣及容器內(nèi)壁開(kāi)口處，手不可觸及蓋的內(nèi)緣，以免污染無(wú)菌區(qū)不可在蓋閉合時(shí)從蓋孔中取放防止持物鉗暴露時(shí)間過(guò)長(zhǎng)被污染5.標(biāo)明打開(kāi)日期及時(shí)間6.擦拭清潔治療盤7.檢查無(wú)菌包有無(wú)破損、潮濕、消毒指示膠帶是否變色及其有效期8.打開(kāi)無(wú)菌包，用無(wú)菌鉗取出1塊治療巾，放于治療盤內(nèi)如治療巾未用完，應(yīng)按要求包好，并標(biāo)明開(kāi)包的日期及時(shí)間，已打開(kāi)的過(guò)的無(wú)菌包有效使用時(shí)間是24小時(shí)

9.雙手捏住無(wú)菌巾上層兩角的外面，輕輕抖開(kāi)，雙折鋪于治療盤內(nèi)，上層向遠(yuǎn)端呈扇形折疊，開(kāi)口邊向外防止打開(kāi)治療巾被污染10、在無(wú)菌罐內(nèi)取出無(wú)菌治療碗放于鋪好的無(wú)菌盤內(nèi)11.核對(duì)所使用的無(wú)菌溶液進(jìn)行檢查、核對(duì)12.除去無(wú)菌溶液的蓋子，按照無(wú)菌技術(shù)要求打開(kāi)無(wú)菌液體13.手握標(biāo)簽面，先倒少量溶液于彎盤內(nèi)，再由原處倒所需液量于無(wú)菌治療碗內(nèi)14.取用后立即塞上橡膠塞，2%碘酊、75%乙醇消毒瓶塞邊緣，蓋好蓋子15.記錄開(kāi)瓶日期、時(shí)間，已打開(kāi)的溶液有效使用時(shí)間是24小時(shí)16.放入無(wú)菌溶液后，將治療巾上層蓋于物品上，上下層邊緣對(duì)齊，開(kāi)口處向上翻折兩次，兩側(cè)邊緣向下翻折一次注意不可跨越無(wú)菌區(qū)；手不可觸及無(wú)菌巾內(nèi)面17、注明鋪盤時(shí)間準(zhǔn)備好的無(wú)菌盤若沒(méi)有立即使用，應(yīng)注明鋪盤時(shí)間，有效時(shí)限不超過(guò)4小時(shí)；放于干燥的地方

18.選擇尺碼合適的無(wú)菌手套,檢查有無(wú)破損、潮濕及其有效期19.按照無(wú)菌技術(shù)原則和方法戴無(wú)菌手套不可面向無(wú)菌區(qū)涂滑石粉，以免粉末濺到無(wú)菌面上20.雙手對(duì)合交叉調(diào)整手套位置，將手套翻邊扣套在工作服衣袖外面21.保持待操作姿勢(shì)；手套不可觸及他處戴手套時(shí)，防止手套的無(wú)菌面觸及非無(wú)菌面已戴好手套的手不可觸及未戴手套的手及另一手套的內(nèi)面；未戴手套的手不可觸及手套的外面調(diào)整時(shí)不可用力過(guò)大，以防拉破手套發(fā)現(xiàn)手套有破損，立即更換22.脫去手套、整理用物.脫手套時(shí)，先用流動(dòng)水沖洗，一手捏住另一手套腕部外面翻轉(zhuǎn)脫下，再以脫下手套的手插入另一手套內(nèi)，將其往下翻轉(zhuǎn)脫下；注意勿使手套外面接觸到皮膚【注意事項(xiàng)】操作環(huán)境要符合清潔、寬敞、光線充足的要求。鋪無(wú)菌盤區(qū)域必須清潔干燥，無(wú)菌巾避免潮濕。檢查無(wú)菌包有無(wú)破損、潮濕、消毒指示膠帶是否變色及其有效期。非無(wú)菌物品不可觸及無(wú)菌面。注明鋪無(wú)菌盤的日期、時(shí)間，無(wú)菌盤有效期為4小時(shí)。靜脈注射法流程核對(duì)醫(yī)囑評(píng)估病人護(hù)士準(zhǔn)備:著裝整潔，洗手、戴口罩。物品準(zhǔn)備：1） 備用物2） 核對(duì)醫(yī)囑、藥物、抽藥。靜注要點(diǎn)：1） 核對(duì)解釋2） 選靜脈3）定位消毒，扎止血帶。4） 戴手套，再次消毒皮膚。5） 查對(duì)七項(xiàng)再次排氣，進(jìn)針。6） 見(jiàn)回血三松（松止血帶拳調(diào)節(jié)器），注藥。7） 拔針按壓8） 再次查對(duì)七項(xiàng)9） 脫手套整理記錄班級(jí)姓名靜脈注射法操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)-一 得分-（100分）項(xiàng)目總分技術(shù)操作要求評(píng)分得分備注儀表5儀表端莊、服裝整潔，洗手，戴口罩。一項(xiàng)不符合要求扣1分評(píng)估15一、 用物：注射盤（2%碘酊、70%乙醇、無(wú)菌干棉簽、彎盤）、小墊枕、止血帶、無(wú)菌手套、注射卡、一次性注射器、經(jīng)查對(duì)正確的藥液、一次性治療巾等。二、 病人：1.病人病情、治療情況、用藥史、藥物過(guò)敏史，所用藥物的藥理作用。2.病人的意識(shí)狀態(tài)、肢體活動(dòng)能力，對(duì)給藥計(jì)劃的了解、認(rèn)識(shí)程度及合作程度。3.病人穿刺部位的皮膚狀況、靜脈充盈度及管壁彈性。1、 用物缺一件扣2分，放置順序錯(cuò)誤各扣1分，一項(xiàng)不符合要求扣1分2、 評(píng)估內(nèi)容缺一項(xiàng)扣2分操作流程701.操作前準(zhǔn)備：核對(duì)醫(yī)囑，檢查藥名、藥質(zhì)及有效期及注射器，無(wú)菌操作抽吸藥液，放入無(wú)菌治療巾內(nèi)。未核對(duì)醫(yī)囑扣2分，檢查內(nèi)容缺一項(xiàng)扣1分掰安甑不正規(guī)、安瓿破損扣2分使用無(wú)菌鉗不正規(guī)扣2分未檢查注射器包裝扣2分

取注射器及針頭不注意無(wú)菌扣2分。抽取藥液方法不正規(guī)扣2分藥液不準(zhǔn)，藥液浪費(fèi)扣2分排氣時(shí)未固定針頭（一次）扣1分注射器內(nèi)空氣未排盡扣2分未放入無(wú)菌區(qū)或放入不當(dāng)扣2分2.核對(duì)解釋：攜用物至床旁，核對(duì)并向病人及家屬解釋靜脈注射的目的和配合方法。未稱呼病人或未看床號(hào)扣2分未向病人解釋扣2分3.定位消毒：選擇直、彈性好的血管，避開(kāi)靜脈瓣，在被穿刺肢體下墊枕，用2%碘酊消毒皮膚待干，以70%乙醇脫碘，穿刺點(diǎn)上方約6cm處扎止血帶。部位選擇不當(dāng)扣2分消毒方法不當(dāng)扣2分扎止血帶時(shí)間過(guò)長(zhǎng)扣2分4.戴手套，再次用乙醇脫碘消毒皮膚。戴手套不合要求扣2分未再次脫碘扣1分5.核對(duì)排氣：再次核對(duì)藥物并排盡空氣。輕穩(wěn)進(jìn)針：左手拇指繃緊靜脈下端皮膚，右手持注射器，食指固定針?biāo)?，針頭斜面向未再次排氣扣2分繃緊皮膚方法不對(duì)扣2分

上與皮膚呈約20°角，自靜脈上方或側(cè)方刺入皮下，再沿靜脈方向潛行刺入靜脈。進(jìn)針角度不對(duì)扣2分持針?lè)椒ú粚?duì)扣3分6.查回血注藥：見(jiàn)回血后，視情況再順靜脈進(jìn)針少許，松開(kāi)止血帶，固定針頭（如為頭皮針，用膠布固定），緩慢推藥。并注意觀察病人的反應(yīng)和局部未及時(shí)松解止血帶扣3分注藥速度不均勻扣2分穿刺失敗扣10分未觀察扣3分7.拔針按壓：注射畢，以干棉簽輕壓針刺處，迅速拔針，并按壓穿刺點(diǎn)片刻拔針后未按壓扣5分8.再次核對(duì)：核對(duì)七對(duì)的內(nèi)容。未再次核對(duì)扣3分9.整理記錄：脫下手套，整理病人衣物，整理床單位，感謝病人合作，協(xié)助病人取舒適體位。脫手套不合要求扣2分未整理床單位扣2分10.清理用物，用物按消毒、隔離原則處理，洗手，記錄?？蔗樜赐咨铺幚砘蛴梦镂礆w原處扣2分靜脈注射的注意事提問(wèn)10 |項(xiàng)？ 每題5分，按回答情況給分。2.如何保護(hù)病人的血管？靜脈注射法實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)【目的】注入藥物，用于藥物不宜口服、皮下、肌肉注射，或迅速發(fā)生藥效時(shí)。注入藥物作某些診斷性檢查。輸液或輸血。靜脈營(yíng)養(yǎng)治療?！驹u(píng)估】病人病情、治療情況、用藥史、藥物過(guò)敏史，所用藥物的藥理作用。病人的意識(shí)狀態(tài)、肢體活動(dòng)能力，對(duì)給藥計(jì)劃的了解、認(rèn)識(shí)程度及合作程度。病人穿刺部位的皮膚狀況、靜脈充盈度及管壁彈性。靜脈注射的常用部位：（1） 四肢淺靜脈-肘部、腕部、手背、足背。（2） 頭皮靜脈-多用于患兒。（3） 股靜脈-在股神經(jīng)和股動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)?！緶?zhǔn)備】護(hù)士準(zhǔn)備著裝整潔、衣帽規(guī)范，戴口罩，洗凈雙手。病人準(zhǔn)備了解靜脈注射的目的、方法、注意事項(xiàng)以及配合方法；處于最佳的心理狀態(tài)，有效配合操作。環(huán)境準(zhǔn)備病室安靜、整潔、寬敞、明亮，符合靜脈穿刺的環(huán)境要求。

用物準(zhǔn)備注射盤（2%碘酊、70%乙醇、無(wú)菌干棉簽、彎盤）、小墊枕、止血帶、無(wú)菌手套、注射卡、一次性注射器、經(jīng)查對(duì)正確的藥液、一次性治療巾等?！静僮鞑襟E】操作步驟要點(diǎn)提示1.操作前準(zhǔn)備：查對(duì)醫(yī)囑，檢查藥名、藥質(zhì)及有效期，無(wú)菌操作抽吸藥液，放入無(wú)菌治療巾內(nèi)。評(píng)估病人，做好物品、環(huán)境、護(hù)士及病人準(zhǔn)備，認(rèn)真核對(duì)防止發(fā)生差錯(cuò)，嚴(yán)格無(wú)菌操作2.核對(duì)解釋：攜用物至床旁，核對(duì)并向病人及家屬解釋靜脈注射的目的和配合方法。取得合作，告知患者在操作過(guò)程中的配合事項(xiàng)3.定位消毒：選擇直、彈性好的血管，避開(kāi)靜脈瓣，在被穿刺肢體下墊枕，用2%碘酊消毒皮膚待干，以70%乙醇脫碘，穿刺點(diǎn)上方約6cm處扎止血帶。扎止血帶使靜脈充盈，便于穿刺扎好的止血帶尾端應(yīng)遠(yuǎn)離穿刺點(diǎn)，避免穿刺點(diǎn)被污染4.戴手套，再次用乙醇脫碘消毒皮膚。5.核對(duì)排氣：再次核對(duì)藥物并排盡空氣。輕穩(wěn)進(jìn)針：左手拇指繃緊靜脈下端皮膚，右手持注射器，食指固定針?biāo)ǎ橆^斜面向上與皮膚呈約20°角，自靜脈上方或側(cè)方刺入皮下，再沿靜脈方向潛行刺入靜脈。一定確保排凈注射器內(nèi)空氣6.查回血注藥：見(jiàn)回血后，視情況再順靜脈進(jìn)針少許，松開(kāi)止血帶，固定針頭（如為頭皮針，用膠布固定），緩慢推藥。掌握推藥速度，觀察病人及注射局部情況，并隨時(shí)聽(tīng)取病人主訴，一旦出現(xiàn)局部血腫，立即拔出針頭，按壓局部，另選其他處?kù)o脈7.拔針按壓：注射畢，以干棉簽輕壓針刺處，迅速拔針，并按壓穿刺