異常心理癥狀一覽表

異常心理癥狀（3類）一覽表知障障（3）知障障（3）礙(4)知感礙覺障礙⑶感覺過敏：由于病理性或功能性感覺閾限降低而對外界低強(qiáng)度刺激的過強(qiáng)反應(yīng)。多見于神經(jīng)癥或感染后虛弱狀態(tài)患者。感覺減退：由于病理性或功能性感覺閾限增高而對外界刺激的感受遲鈍。多見于抑郁狀態(tài)、木僵狀態(tài)和意識障礙患者，神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病時常常有感覺減退。［其與感覺過敏正好相反.。］內(nèi)感性不適：軀體內(nèi)部性質(zhì)不明確、部位不具體的不舒服感，或難以忍受的異常感覺。多見孺神分裂癥、抑郁狀態(tài)、神經(jīng)癥和腦外傷后綜合征。［與內(nèi)臟性幻覺的區(qū)別在于，性質(zhì)是否明確、部位是否具體。后者多見于精神分裂癥或嚴(yán)重抑郁癥發(fā)作，后者是知覺障礙，此為感覺障礙，后者似乎更為嚴(yán)重。］知覺障礙⑵知覺障礙⑵感知綜合障礙錯覺：對客觀事物歪曲的知覺。正常人偶有錯覺發(fā)生，但經(jīng)現(xiàn)實驗證后，可加糾正。精神疾病患者的錯覺不能接受現(xiàn)實檢驗，在意識障礙的譫妄狀態(tài)時，錯覺常帶有恐怖性質(zhì)。［錯覺的對象是真實的，但知覺是歪曲的。（有無對象性）］幻覺（3類）：無對象的知覺。感知到的形象不是由客觀事物引起?；糜X是一種很重的精神病性癥狀。（1）根據(jù)感受器官不同分類（6種）：幻聽：包括言語性和非言語性的幻聽。臨床上言語性幻聽比非言語性幻聽更為常見，對精神疾病的診斷和鑒別診斷有臨床意義。言語性又可分3種：命令性幻聽、評論性幻聽、爭論性幻聽。（非言語性幻聽是指主語不是人的如：空氣中有流言蜚語）幻聽可見于多種精神疾病，如精神分裂癥，器質(zhì)性、心因性、功能性精神障礙等?；靡暎喝狈唧w形態(tài)和明確結(jié)構(gòu)的幻視，叫做原始性幻覺。如見到閃光、火花等?；靡曇部梢酝饨缡挛锏男蜗笠粯印？梢娪诰穹至寻Y，腦器質(zhì)性疾病和高熱患者?；眯幔夯颊咝岬降漠愇陡?。如尸臭、輪胎燒焦后的氣味等。常見于精神分裂癥，顳葉癲癇或顳葉腫瘤時也有可見?；梦叮夯颊咴谑澄锘蛩袊L到某種特殊的怪味道。主要見于精神分裂癥?；糜|：患者感到皮膚或黏膜上有蟲爬、針刺、電灼等異常感覺。見于精神分裂癥和癲癇等腦器質(zhì)性精神障礙。內(nèi)臟性幻覺：患者軀體內(nèi)部有性質(zhì)很明確，部位很具體的異常知覺。多見于精神分裂或嚴(yán)重抑郁癥發(fā)作。［與內(nèi)感性不適相鑒別］［各種幻覺在精神分裂癥患者都能見到，但主要是幻聽和幻視，因為出現(xiàn)幻覺的若無器質(zhì)性精神障礙，屬于精神分裂癥的可能性較大。而只要出現(xiàn)幻覺就必然是重性精神病。器質(zhì)性主是見于幻聽、幻視、幻觸。高熱患者可有幻視。顳葉癲癇或顳葉腫瘤可有幻嗅。］（2）按幻覺體驗的來源（2種）：有真性幻覺和假性幻覺真性幻覺：患者的幻覺形象清晰、生動，位置精確，與客觀事物一樣，并引發(fā)相應(yīng)的情感和行為反應(yīng)。假性幻覺：幻覺形象模糊、不生動、位置不精確，與客觀事物不一樣。它產(chǎn)生于患者的主觀空間（如腦內(nèi)、牙齒內(nèi)），敘述幻覺不是通過相應(yīng)的感覺器官感知到的。例如，患者說閉上眼睛能看到東西、人像，不用耳朵、腦子也能聽到聲音。（鑒別：是否明晰是否誦過感受器）3.按幻覺產(chǎn)生的特殊條件（3種）：功能性幻覺、思維鳴響、心因性幻覺。功能性幻覺：在某個感覺器官處于功能活動狀態(tài)的同時出現(xiàn)的幻覺。功能性幻聽與正常知覺同時出現(xiàn)、同時存在、同時消失，而者互不融合。多見于精神分裂癥，有時見于氣功所致精神障礙或其他精神障礙。思維鳴響（思維回響）：是特殊形式的幻覺。表現(xiàn)為患者能聽到自己所思考的內(nèi)容。多見于精神分裂癥。心因性幻覺：是強(qiáng)烈的精神刺激引發(fā)的幻覺?；糜X的內(nèi)容與精神刺激因素有密切的聯(lián)系。僅僅見于應(yīng)激相關(guān)精神障礙、癔癥等。視物變形癥：患者感知客觀事物的個別屬性，如大小、長短、遠(yuǎn)近時產(chǎn)生變形。該癥狀分為視物顯大癥”、“視物顯小癥”。（事物存在，但某個屬性發(fā)生變化）非真實感：患者覺得周圍事物像布景、“水中月”、“鏡中花”，人物像是油畫中的肖像，沒有生機(jī)?？梢娪谝钟舭Y、神經(jīng)癥和精神分裂癥。窺鏡癥：患者認(rèn)為自己面孔或體型改變了開頭，自己的模樣發(fā)生了變化，因而在一日之內(nèi)多次窺鏡?？梢娪诰穹至寻Y和腦器質(zhì)性精神障礙。思維障礙（思維障礙（2）維形式障礙（13）包括聯(lián)想障礙和思維邏輯障礙。思維奔逸：一種興奮性的思維聯(lián)想障礙，主要指思維活動量的增加和思維聯(lián)想速度加快而言。患者表現(xiàn)為語量多，語速快，口若懸河，滔滔不絕，詞匯豐富，詼諧幽默。患者自訴腦子反應(yīng)靈敏“腦子越得快”）。這一癥狀嚴(yán)重時，患者內(nèi)容中夾雜著很多音韻的聯(lián)想（音聯(lián)），或字意聯(lián)想（意聯(lián)）。即患者按某些詞匯的音韻相同或某句子在意義上相近的聯(lián)想而轉(zhuǎn)換主題?；颊叩慕徽剝?nèi)容很容易被環(huán)境中的變化所吸引而轉(zhuǎn)換談話的主題（隨境轉(zhuǎn)移）。多見于躁狂狀態(tài)或情感性精神障礙躁狂發(fā)作。思維遲緩：一種抑制性的思維聯(lián)想障礙，與上述思維奔逸相反，以思維活動顯著緩慢，聯(lián)想困難，思考問題吃力，反應(yīng)遲鈍為主要臨床表現(xiàn)?；颊哒Z量少，語速慢，語音低沉，反應(yīng)遲緩。患者自訴：“腦子不靈了，腦子遲鈍了?！边@一癥狀嚴(yán)重提，雖然患者本人非常努力，但是一篇作文或一篇簡短的發(fā)言稿，經(jīng)過很長時間還是寫不出來，學(xué)習(xí)或工作效率很低，患者因此而苦惱。多見于抑郁狀態(tài)或情感性精神障礙抑郁發(fā)作。思維貧乏：患者思想內(nèi)容空虛，概念和詞匯貧乏，對一般性的詢問往往無明確的應(yīng)答性反應(yīng)或回答得非常簡單?；卮饡r的語速并不減慢，這是思維貧乏和思維遲緩精神精神癥狀臨別要點之一?；颊咂綍r沉默寡言，很少主動講話，被詢問時則回答：“沒有什么要想也沒有什么可說的?！被颊邔ι鲜鼍癜Y狀漠然處之，并不以為是精神病態(tài)表現(xiàn)。多見于精神分裂癥或器質(zhì)性精神障礙癡呆狀態(tài)。［貧乏顯示在內(nèi)容上而遲緩顯示在速度上。貧乏不能自知，而遲緩自知并且苦惱。］思維松弛或思維散漫：患者的思維活動表現(xiàn)為聯(lián)想松弛，內(nèi)容散漫。交談中患者對問題的敘述不夠中肯，也不很切題，給人感覺患者的回答是“答非所問”，此時，與其交談有一種十分困難的感覺。可見于精神分裂癥早期。（缺乏主題答非所問）破裂性思維：患者在意識清楚的情況下，思維聯(lián)想過程破裂，談話內(nèi)容缺乏內(nèi)在意義上的連貫性和應(yīng)有盡有的邏輯性?；颊咴谘哉Z或書信中，其單獨(dú)語句在語法結(jié)構(gòu)上是正確的，但主題與主題之間，語句之間卻缺乏內(nèi)在意義上的連貫性和應(yīng)有的邏輯性，因此，旁人無法理解其意義。這是精神分裂癥特征性的思維聯(lián)想障礙之一，對精神分裂癥的診斷有重要參考價值。思維不連貫：嚴(yán)重的破裂性思維，在意識清楚的情況下，不但主題之間，語句之間缺乏內(nèi)在意義上的連貫性和應(yīng)有的邏輯性，而且在個別詞句之間也缺乏應(yīng)有的連貫性和邏輯性，言語更加支離破碎，語句片斷，毫無主題可言，成為語詞雜拌。如果語詞雜拌不是在意識清楚情況下出現(xiàn)的，而是在意識障礙情況下出現(xiàn)的，則這時候的精神癥狀就上面能稱之為破裂性思維，而應(yīng)該稱之為思維不連貫。區(qū)別兩者的要點在于后者是在意識障礙情況下出現(xiàn)的。思維不連貫多見于腦器質(zhì)性和軀體疾病所致精神障礙有意識障礙寸。思維中斷：患者無意識障礙，又無明顯的外界干擾等原因，思維過程在短暫時間內(nèi)突然中斷，常常表現(xiàn)為言語在明顯不應(yīng)該停頓的地方突然停頓。這種思維中斷并不受患者意愿的支配，有的患者在回答醫(yī)生對上述現(xiàn)象的提問時說“當(dāng)時我心里明白，但腦子一片空白?！被颊呖砂橛忻黠@的上面自主感。多見于精神分裂癥。思維插入和思維被奪：患者在思考過程中突然出現(xiàn)一些與主題無關(guān)的意外聯(lián)想，患者對這部分意外聯(lián)想有明顯的不自主感，認(rèn)為這足思想不是屬于自己的，是別人強(qiáng)加給他的，不受其意志的支配，稱思維插入。若患者在思考的過程中突然認(rèn)為自己的一些思想（靈感或思想火花）被外界的力量掠奪走了，稱思維被奪。兩者多見于精神分裂癥。思維云集（強(qiáng)制性思維）：是指一種不受患者意愿支配的思潮，強(qiáng)制性地大量涌現(xiàn)在腦內(nèi)，內(nèi)容往往雜亂多變，毫無意義，毫無系統(tǒng)，與周圍環(huán)境也無任何聯(lián)系。這些內(nèi)容往往突然出現(xiàn)，迅速消失。與思維插入和思維被奪的區(qū)別在于，后者還有屬于自己的、受患者意愿支配的思維活動。而在強(qiáng)制性思維時，患者認(rèn)為他的思維活動已經(jīng)完全不受自己意愿的支配，已經(jīng)沒有屬于自己的思維活動了。多見于精神分裂癥，也可見于腦器質(zhì)性精神障礙。10.病理性贅述：患者在與人交談過程中不能簡單明了、直截了當(dāng)?shù)鼗卮饐栴}，在談話過程中夾雜了很多不必要的細(xì)節(jié)?；颊卟⒉挥X得自己說話羅嗦，反而迅為這些都是其認(rèn)真交談和回答問題時必不可少的內(nèi)容?；颊卟宦爠裾f，堅持要按照他原地的想法把話講完?；颊咴谥v了很多完全可以昨晚的談話內(nèi)容以后，最后終于講出了其本次談話的主題和中心思想。見于腦器質(zhì)性精神障礙。病理性象征性思維：指患者主動地以一些普通的概念、詞句或動作來表示某些特殊的、不經(jīng)患者解釋別人無法理解的含意。多見于精神分裂癥。正常人可以有象征性思維，如以鴿子象征和平，這樣做是以傳和習(xí)慣為基礎(chǔ)，已約定俗成，彼此能夠理解的，而且不會把象征的東西當(dāng)成現(xiàn)實的東西。語詞新作：患者自己創(chuàng)造一些文字、圖形成符號，并賦予其特殊的含意。有時把幾個無關(guān)的概念或幾個不完全的詞拼湊成新的詞，以代表某種新的概念，或幾個不完全的詞拼湊成新的的詞，以代表某種新的含意。多見于精神分裂癥。邏輯倒錯性思維：以思維聯(lián)想過程中邏輯性的明顯障礙為主要特征?；颊叩耐评磉^程十分荒謬，既無前提，又缺乏邏輯根據(jù)，盡管如此，患者卻堅持己見，不可說服。多見于精神分裂癥。

思、1.妄想（2類）：維妄想是一種脫盲現(xiàn)實的病理性思維。它的特點是：第一，以毫無根據(jù)的設(shè)想為前提進(jìn)行推理，違背思維邏輯，得出不符合實際的結(jié)論；第一，對裁決的結(jié)論堅信不移，不能通過擺事實講道理進(jìn)行知識教育以及自己的親身經(jīng)歷來糾正這種荒唐內(nèi)結(jié)論。［妄想與邏輯倒錯性思維的區(qū)別在于：一個屬于思維形式障礙，一個屬于思維內(nèi)容障礙。前者主要是思維的內(nèi)容荒唐，容后者重在推理過程的荒謬。］一是，臨床上通常按妄想的主要內(nèi)容歸類（13種），常見的有：障（1）關(guān)系妄想：患者把實際與他無關(guān)的事情，認(rèn)為與他本人有關(guān)系。多見于精神分裂癥。［與幻聽如評論性、爭論性、命令性幻想的區(qū)別是，前者是認(rèn)為，而后者是聽到。］礙（2） 被害妄想：患者堅信周圍某人或某些團(tuán)伙對他進(jìn)行跟蹤監(jiān)視、打擊、陷害，甚至在其食物和飲水中放毒等。受妄想的支配可有拒食、控告、逃跑成傷人、自傷等行為。多見于精神分裂癥和偏執(zhí)性精神病。（3） 特殊意義妄想：患者認(rèn)為周圍人的言行，日常的舉動，不僅與他有關(guān)，而且有一種特殊的含義。(3)（4） 物理影響妄想：患者認(rèn)為自己的思維、情感、意志行為活動受到外界某種力量的支配、控制和操縱，患者不能自主，稱影響妄想。如果患者認(rèn)為這種操縱其精神活動的外力是由某種先進(jìn)儀器所發(fā)出的激光、X線、紅外線、紫外線等（均為物理因素），就稱為物理影響妄想。多見于精神分裂癥。［與思維插入、思維被奪的區(qū)別，都是覺得被控制的感覺，一種是思維過程中出現(xiàn)象，所以歸入思維形式障礙，一種是自己主觀上認(rèn)為的，是思維的內(nèi)容。］（5） 夸大妄想：患者夸大自己的財富、地位、能力、權(quán)利等。可見于情感性精神障礙躁狂發(fā)作、精神分裂癥和腦器質(zhì)性精神障礙，例如麻痹性癡呆。（6） 自罪妄想（罪惡妄想）：患者毫無根據(jù)地認(rèn)為自己犯了嚴(yán)重錯誤和罪行，甚至自己是四大惡極，死有余辜，應(yīng)受懲罰，以至拒食或要求勞動改造以贖其罪。主要見于情感性精神障礙抑郁發(fā)作，也可見于精神分裂癥等其他精神疾病。（7） 疑病妄想：患者毫無根據(jù)地堅信自己患了某種嚴(yán)重軀體疾病或不治之癥，因而到處求醫(yī)，即使通過一系列詳細(xì)檢查和多次反復(fù)的醫(yī)學(xué)驗證都不能糾正其歪曲的信念，稱疑病妄想。嚴(yán)重的疑病妄想，患者認(rèn)為“內(nèi)臟已經(jīng)腐爛了V“本人已不存在，只剩下一個軀體實地空殼了”，又稱虛無妄想。多見于精神分裂癥，也可見于更年期和老年期精神障礙。（8） 嫉妒妄想：患者堅信配偶對其不忠，另有外遇。因此，患者跟蹤監(jiān)視配偶的日?；顒?，甚至檢查配偶的內(nèi)褲等，想方設(shè)法尋找所謂的證據(jù)。多見于精神分裂癥、酒精中毒性精神障礙、更年期精神障礙等。（9） 鐘情妄想：這一種妄想實際是一種被鐘情妄想，患者堅信某異性對自己產(chǎn)生了愛情，即使遭到對方的嚴(yán)詞拒絕，反而認(rèn)為對方是在考驗自己對愛情的忠誠。多見于精神分裂癥。（10） 內(nèi)心被揭露感（被洞悉感）患者認(rèn)為其內(nèi)心的想法或者患者本人及其與家人之間的隱私，未經(jīng)患者語言文字的表達(dá)，別人就知道了。很多患者不清楚別人是通過什么方式、方法了解到他內(nèi)心想法的。至于被洞悉感，常見到有下列兩種情況：第一種情況是患者雖然堅信上述想法正確，但卻說不出自己怎么會有這種想法的，以及根據(jù)什么才有這種想法的；第一種情況與前一種情況有所不同，被洞悉感是在其他精神癥狀的基礎(chǔ)上，患者才做出的病態(tài)的推理和判斷。多見于精神分裂癥。［第一種被洞悉感有時是在關(guān)系妄想的基礎(chǔ)上形成的。］根據(jù)內(nèi)容還可以分出其他很多種類的妄想，如:（11）被竊妄想；（12）變獸妄想；（13）非血統(tǒng)妄想等。不同的精神障礙盡管都可以出現(xiàn)妄想，但是在妄想的結(jié)構(gòu)和內(nèi)容上是有區(qū)別的，這些區(qū)別在一定程度上反映了這些疾病本身的特點，分析這些特點對疾病的診斷和鑒別有著十分重要的意義。一是，按照妄想的起源以及妄想與其他精神癥狀的關(guān)系分類，可以將妄想分為原發(fā)性妄想和繼發(fā)性妄想。（1） 原發(fā)性妄想（3種）：是突然發(fā)生，內(nèi)容不可理解，與既往經(jīng)歷和當(dāng)前處境無關(guān)，也不是都源于其他精神異常的一種病態(tài)信念。突發(fā)性妄想：原發(fā)性妄想以突發(fā)性妄想（妄想的產(chǎn)生非常突然，找不到」任何心理學(xué)上的解釋）最為常見。妄想知覺：是指患者突然對正常知覺體驗賦以妄想性意義。例如，患者和同事們一同外出，大家都看到了前面馬路上有一條家犬，患者當(dāng)即說：“我要被提拔了，調(diào)令很快就會送到我們單位?！蓖胄木常菏侵富颊邔λ煜さ沫h(huán)境突然感到氣氛不對，周圍環(huán)境已經(jīng)發(fā)生了某種對他不利的變化，使得患者有某種不祥的預(yù)感。此時患者尚不能明確地說出周圍究竟發(fā)生了什么對其不時的事情。如果這種妄想心境未能得到及時的治療，常常進(jìn)一步發(fā)展成為被害妄想。（2） 繼發(fā)性妄想：是指以錯覺、幻覺、邏輯推理障礙、情感高漲或低落等精神異常為基礎(chǔ)所產(chǎn)生的妄想，或者在某些妄想的基礎(chǔ)上產(chǎn)生另一種妄想?？梢娪诤芏喾N精神疾病，的診斷精神分裂時，其臨床意義不如原發(fā)性妄想。強(qiáng)迫觀念（強(qiáng)迫性思維）（5種）：是指某一種觀念或概念，反復(fù)地出現(xiàn)在患者的腦海中?；颊咦约褐肋@種想法是不必要的，甚至是荒謬的，并力圖加以擺脫。但事實上常常是違背患者的意愿，想擺脫，又?jǐn)[脫不了，患者為此而苦惱?？梢员憩F(xiàn)為：（1） 強(qiáng)迫性回憶：反復(fù)回憶某些事情經(jīng)過。（2） 強(qiáng)迫性窮思竭慮：反復(fù)思索某些毫無意義的問題。（3） 強(qiáng)迫性計數(shù)：反復(fù)對高層建筑物的層數(shù)進(jìn)行計數(shù)。（4） 強(qiáng)迫性懷疑：總是懷疑自己的行動是否正確。（5） 強(qiáng)迫性對立觀念：腦中總是出現(xiàn)一些對立的觀念。強(qiáng)迫性觀念常伴有強(qiáng)迫動作。強(qiáng)迫觀念與強(qiáng)制性思維雖是一字之差，但臨床意義完全不同，必須注意鑒別。強(qiáng)迫觀念多見于強(qiáng)迫癥。強(qiáng)制性思維多見于精神分裂癥。超價觀念：是一種在意識中占主導(dǎo)地位的錯誤觀念。它的發(fā)生雖然常常有一定的事實基礎(chǔ)，但是患者的這種觀念是片面的，與實際情況有出入的。只是由于患者的這種觀念帶有強(qiáng)烈的感情色彩，1因而患者才堅持這種觀念不能自拔，并且明顯影響到患者的行為。多見于人格障礙和心因性精神障礙患者。注意記憶智能障礙（3注意記憶智能障礙（3）注*意障礙（2）記憶障礙（5）注意不是一種獨(dú)立的心理過程，感知覺、思維、記憶、智能活動等之所以能夠正常進(jìn)行，均需要注意參與，因此注意是一切心理活動共有的屬性。注意對判斷是否有意識障礙（特指對周圍環(huán)境的意識障礙）有重要意義，意識障礙時總是伴隨有注意障一礙。臨床上常見的注意障礙有：注意減弱：患者主動和被動注意的興奮性減弱，以至于注意容易疲勞，注意力不容易集中，從而記憶力也受到不好的影響。多見于神經(jīng)衰弱癥狀群、腦器質(zhì)性精神障礙及意識障礙時。注意狹窄：患者的注意范圍顯著縮小，主動注意減弱，當(dāng)注意集中于某一事物時，不能再注意與之有關(guān)的其他事物，見于有意識障礙時，也可見于激情狀態(tài)、專注狀態(tài)和智能障礙患者。［注意減弱，主動和被動注意的興奮性減弱，也即注意的程度。而注意狹窄，是指的范圍的變小，指主動注意。前者會影響到記憶力，后者不會，應(yīng)該還會增強(qiáng)。］記憶包括識記、保存、認(rèn)知（再認(rèn)）和回憶（再現(xiàn)）四個過程。也可以說就是記住、不忘、認(rèn)得和回想起來，四者既相互關(guān)聯(lián)又密切組合。記憶障礙包括：記憶增強(qiáng)：是一種病理的記憶增強(qiáng)，表現(xiàn)為病前不能夠并且不重要的事情都回憶起來。見于情感性精神障礙躁狂發(fā)作或抑郁發(fā)作，也可見于偏執(zhí)狀態(tài)。［抑郁和躁狂發(fā)作都會出現(xiàn)。是無效記憶的增多，而不是記憶力的增強(qiáng)。］記憶減退：臨床上較多見，可以表現(xiàn)為遠(yuǎn)記憶力和近記憶力的減退。腦器質(zhì)性損害患者最早出現(xiàn)的是近記憶力的減退，患者記不住最近幾天，甚至當(dāng)天進(jìn)食情況，或記不住近幾天誰曾前來看望等等。病性嚴(yán)重后遠(yuǎn)記憶力也減退，例如，回憶不起本人經(jīng)歷等。主要見于腦器質(zhì)性精神障礙。遺忘（3種）：對局限于某一事件或某一時期內(nèi)的經(jīng)歷不能回憶，稱遺忘。（1） 順行性遺忘：指患者不能回憶疾病發(fā)生以后一段時間內(nèi)所經(jīng)歷的事情。例如，腦震蕩、腦挫傷患者回憶不起受傷后到意識恢復(fù)清晰前這一段時間內(nèi)所發(fā)生的事情。（2） 逆行性遺忘：指患者忘掉受傷前一段時間的經(jīng)歷。它的長度是指由受傷一刻開始，直至受傷前最后一件能清晰回憶的事情為止。典型的逆行性遺忘對腦外傷性精神障礙的診斷有參考價值。兩種遺忘可能同時出現(xiàn)。（3） 心因性遺忘：是由心理因素引起的遺忘，指對生活中某一特定階段的經(jīng)歷完全遺忘，通常與這一階段發(fā)生的不愉快事件有關(guān)，可見于癔癥。錯構(gòu)：是記憶的錯誤，對過去曾經(jīng)歷過的事情，在發(fā)生的時間、地點、情節(jié)上出現(xiàn)錯誤的回憶，并堅信不移。多見于腦器質(zhì)性疾病。虛構(gòu)：患者在回憶中將過去事實上從未發(fā)生過的事情，說成是確有其事?；颊咭赃@樣一段虛構(gòu)的事實來彌補(bǔ)他所遺忘的都一片段的經(jīng)歷。由于有虛構(gòu)癥狀的患者常常有嚴(yán)重的記憶障礙，因而記不住曾經(jīng)說過的、屬于虛構(gòu)的內(nèi)容，其虛構(gòu)內(nèi)容常常變化，并且很容易受暗示的影響。多見于腦器質(zhì)性疾病。當(dāng)患者同時出記憶減退（特別是近記憶力減退）錯構(gòu)、虛構(gòu)以及定向力發(fā)生障礙時則稱之為柯薩可夫綜合征，又稱遺忘綜合征。多見于慢性酒精中毒性精神障礙以及其他腦器質(zhì)性精神障礙。智能包括注意力、記憶力、分析綜合能力、理解力、判斷力、一般知識的保持和計算力等等。總之，智能是一個復(fù)雜的、綜合的精神活動。臨床上將智能障礙分為精神發(fā)育遲滯和癡呆兩大部分。精神發(fā)育遲滯：是指先天或圍產(chǎn)期或在生長發(fā)育成熟以前，由于多種致病因素的影響，使大腦發(fā)育不變或發(fā)育受阻，以致智能發(fā)育停留在某一階段，不能隨著年齡增長而增長，其智能明星低于正常的同齡人。致病因素有遺傳、感染、中毒、頭部外傷、內(nèi)分泌異常或缺氧等等。18歲之前礙 2.癡呆：是一種綜合征（癥候群），是意識清楚情況下后天獲得的記憶、智能的明顯受損。主要臨床表現(xiàn)為分析綜合判斷推理能力下降，記憶力、計算力下降，后天獲得的知識喪失，工作和學(xué)習(xí)能力下降或喪失，甚至生活不能自理，并伴有（2） 精神和行為異常，例如思維貧乏、情感淡漠、行為幼稚、低級的和本能的意向活動亢進(jìn)等。臨床上絕大多數(shù)的癡呆是腦器質(zhì)性的，但須與少見的、大腦組織結(jié)構(gòu)無任何器質(zhì)性損害的、由心理應(yīng)激（精神創(chuàng)傷）引起的假性癡呆進(jìn)行鑒別。假性癡呆預(yù)后較好。18歲之后知自知力是指患者對其自身精神病態(tài)的認(rèn)識和批判能力。神經(jīng)癥患者通常能認(rèn)識到自己的不適，主動敘述自己的病情，要求治療，醫(yī)學(xué)上稱之為自知力完整。精神病患者隨著病情進(jìn)展，往往喪失了對精神病態(tài)的認(rèn)識和批判能力，否認(rèn)自己有精神疾病，隨著病情好轉(zhuǎn)、障顯著好轉(zhuǎn)或痊愈，患者的自知力也逐漸恢復(fù)。由此可見，自知力是精神科用來判斷患者是否有精神一障礙，.精神障礙的嚴(yán)重程度，…以及療效的重要指.征之一^

情感障礙⑶以程度變化為主的情感障礙（4）情感高漲?；颊呓?jīng)常面帶笑容，自訴心理高興，就像過節(jié)一樣。因而精力充沛，內(nèi)心充滿幸福感，睡眠減少，愛管閑事。同時，自我評價過高。有的患者認(rèn)為自己能力強(qiáng)，賺錢容易，花錢大方，亂買東西亂花錢。有時患者自負(fù)自信，流于夸大，可有夸大妄想。有的情感高漲患者易激惹，情緒容易波動，說到傷心事，患者也會哭泣流淚，但是很容易隨著別人談?wù)摳吲d的事情而恢復(fù)原先的好心情。情感高漲時患者的動作行為有感染力，經(jīng)常能引起周圍人的共鳴。如果思維奔逸，情感高漲，動作增多同時存在，則構(gòu)成躁狂狀態(tài)，多見于情感性精神障礙躁狂發(fā)作。情感低落?；颊呓?jīng)常面帶愁容表情痛苦悲傷。自訴精力不足，失眠（或睡眠過多）?；颊咦兊孟矚g安靜獨(dú)處，原因是是患者由于思維遲緩對社會交往變得顧慮重重?；颊叩挠淇靺柡θ笔?，原有的業(yè)余愛好不復(fù)存在?；颊咦晕腋杏X比實際情況要差，自我評價過低。自信心不足，流于自謙，可有自罪妄想。有時表現(xiàn)長吁短嘆。患者可有自殺的企圖和行為。如果思維遲緩、情感低落、動作減少同時存在，則構(gòu)成抑郁狀態(tài)，多見于情感性精神障礙抑郁發(fā)作，也可見于器質(zhì)性和軀體疾病所致精神障礙，例如腦卒中后抑郁等。焦慮：患者在缺乏充分的事實根據(jù)和客觀因素的情況下，對其自身健康或其他問題感至憂慮不安，緊張恐懼，顧慮重重，猶如大禍臨頭，惶惶不可終日，即使多方解勸也上面能消除其焦慮。常常伴有憋氣、心悸、出汗、發(fā)抖、尿頻等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。嚴(yán)重的急性焦慮發(fā)作，稱驚恐發(fā)作，患者常常有瀕死感、失控感，伴有呼吸困難、心跳加快、手心出汗、尿頻、尿急等自主神經(jīng)功能紊亂的癥狀。驚恐發(fā)作一般持續(xù)幾分鐘至半小時左右。焦慮和驚恐發(fā)作多見于焦慮癥、驚恐障礙?？植?。正常人面臨危險處境提也會出現(xiàn)恐怖這一情緒反應(yīng)，并伴有明顯的心悸、氣短、尿頻、出汗、四肢震顫等自主神經(jīng)功能紊亂的癥狀，這是容易為他人所理解的。某些患者遇到特定的境遇（例如參加集會）或某一特定事物（例如看到家犬或剪刀等尖銳的物品時），隨即產(chǎn)生一種緊張恐懼的心情，患者明知沒有必要，卻無法擺脫這種恐怖的內(nèi)心體驗。脫離這種特定的環(huán)境或事物時，緊張恐懼的心情隨即消失。多見于恐怖癥。以性質(zhì)改變?yōu)橹鞯那楦姓系K（3）情感遲鈍：患者對一般情況下能引起鮮明情感反應(yīng)的事情反應(yīng)平淡，缺之相應(yīng)的情感反應(yīng)。情感遲鈍不僅僅才正常情感反應(yīng)量的減少，更具特征性的是患者的一些高級的、人類所特有的、很精細(xì)的情感（例如勞動感、榮譽(yù)感、責(zé)任感、義務(wù)感等等）逐漸受損，但是還沒有達(dá)到完全喪失的程度，見于精神分裂癥早期以及腦器質(zhì)性精神障礙。情感淡漠：指患者對一些能引起正常人情感波動的事情以及與自己切身利益有密切關(guān)系的事情，缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)?；颊邔χ車氖虑槟魂P(guān)心，表情呆板，內(nèi)心體驗缺乏。見于精神分裂癥衰退期和腦器質(zhì)性精神障礙。情感倒錯：患者的情感反應(yīng)與現(xiàn)實刺激的性質(zhì)不相稱。例如，遇到常識的事情卻表現(xiàn)歡樂，遇到高興的事情反而痛哭?；蚴腔颊叩那楦蟹磻?yīng)與思維內(nèi)容不協(xié)調(diào)。例如，說到自己受人迫害時，患者的面部不但沒有憤怒的表情，反而笑嘻嘻地好像在談?wù)撆c自己毫無關(guān)系的事情。多見于精神分裂癥。腦器質(zhì)性損害的情感障礙（4）情感脆弱：患者常常因為一些細(xì)小或無關(guān)重要的事情而傷心落淚或興奮激動，無法克制。常見于腦動脈硬化性精神障礙，也可見于神經(jīng)癥的神經(jīng)衰弱等功能性精神障礙。易激惹：患者很容易因為一些細(xì)小的事情而引起強(qiáng)烈的情感反應(yīng)，例如，生氣、激動、憤怒，甚至大發(fā)雷霆，持續(xù)時間一般比較短暫。常見于腦器質(zhì)性精神障礙，例如腦動脈硬化性精神障礙。也可見于躁狂狀態(tài)等功能性精神疾病。強(qiáng)制性哭笑：患者在沒有任何外界因素的影響下，突然出現(xiàn)不能控制的、沒有絲毫感染力的面部表情?；颊邔Υ思葻o任何內(nèi)心體驗，也說不出為什么要這樣哭和笑。這是在腦器質(zhì)性精神障礙時較為常見的一種精神癥狀。欣快：是在癡呆基礎(chǔ)上的一種“情感高漲”?；颊呓?jīng)常面帶單調(diào)并且刻板的笑容，連他自己都說不高興的原因，因此給人以呆傻、愚蠢的感覺?？梢娪诼楸孕园V呆和腦動脈硬化性精神障礙。[與情感高漲的區(qū)別在于，欣快是一種沒有任何感染力的，所以要點是在“癡呆”基礎(chǔ)上的“情感高漲”]— 意志行為障礙⑸意志增強(qiáng)意志活動的增多，不同的精神障礙表現(xiàn)不盡相同。躁狂狀態(tài)情感高漲時，患者終日不知疲倦地忙忙碌碌，但常常是“虎頭蛇尾”，做事有始無終，如果是一事無成。而有被害妄想的患者受妄想的支配，不斷地調(diào)查了解，尋找所謂的證據(jù)或到處控告等等。意志缺乏表現(xiàn)為患者缺乏應(yīng)有的主動性和積極性，行為被動，生活極端懶散，個人及居室衛(wèi)生極差。嚴(yán)重時患者甚至連自衛(wèi)、攝食及性的本能都喪失。意志缺之多見于精神分裂癥精神衰退時，也可見于癡呆患者。意志減退指患者的意志活動減少。常見于兩種情況：種是抑郁狀態(tài)患者，此類患者并不缺乏一定的意志要求，但受情感低落的影響，總感到自己做不了事?；蚴怯捎谟淇旄腥敝?，對周圍的一切興趣索然，覺得干什么都沒有意思，以至于意志消沉，使患者的學(xué)習(xí)、工作或家務(wù)勞動成績受到明顯的影響。抑郁狀態(tài)患者對自身的這些變化，一般說來還是能夠意識到的，自知力可能部分存在。另一種情況是意志減退，可見于上文所敘述的程度較輕的意志缺乏，即意志低下患者。這兩類患者的意志活動較他們正常時都有明顯的減少，但是內(nèi)心情感體驗不同，疾病診斷有別，治療方案各異，應(yīng)加以分辨。精神運(yùn)動性興奮(精神運(yùn)動性興奮(2)精"神運(yùn)動性抑制(10)協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動性興奮：患者動作和行為的增加與思維、情感活動協(xié)調(diào)一致，并且和環(huán)境協(xié)調(diào)一致。患者的動作和行為是有目的的，可理解的。多見于情感性