公共場所衛(wèi)生許可告知承諾管理辦法

公共場所衛(wèi)生許可告知承諾管理辦法

第一條為提升審批效率，優(yōu)化審批服務(wù)，轉(zhuǎn)變政府職能，

依據(jù)《公共場所衛(wèi)生管理辦法》《公共場所衛(wèi)生管理辦法實施細(xì)

則》《國務(wù)院關(guān)于在全國推開“證照分離”改革的通知》的規(guī)定,

制定本辦法。

第二條本辦法適用于本市各級衛(wèi)生健康行政部門《公共場

所衛(wèi)生許可證》（以下簡稱《衛(wèi)生許可證》）的發(fā)放和管理工作。

第三條本市對以下公共場所實行衛(wèi)生許可告知承諾管理：

（一）住宿場所：賓館、旅店、招待所（賓館指星級住宿場

所、旅店指非星級住宿場所、招待所指單純提供住宿服務(wù)的住宿

場所）；

（二）沐浴場所：公共浴室、溫泉浴室（場）、桑拿室、足

浴室、嬰幼兒沐浴室；

（三）美容美發(fā)場所：美容店、理發(fā)店；

（四）游泳場所：游泳場（館）；

（五）娛樂與文化場所：影劇院、游戲廳、歌舞廳、音樂廳、

展覽館、博物館、美術(shù)館、圖書館；

（六）交易場所：經(jīng)營面積300平方米以上的商場、超市、

書店；

（七）就診場所與交通場所：候診室、候車（機、船）室。

第四條申請人依法提出公共場所衛(wèi)生許可申請，許可實施

機關(guān)應(yīng)一次告知其審批條件和需要提交的材料，并向申請人提供

申請書和告知承諾文書示范文本，對申請人以書面形式承諾符合

審批條件并提交相關(guān)材料的，許可實施機關(guān)應(yīng)當(dāng)當(dāng)場作出準(zhǔn)予行

政許可的決定并發(fā)放《衛(wèi)生許可證》。

申請人應(yīng)當(dāng)充分了解許可實施機關(guān)告知的審批條件和材料

要求，根據(jù)其公共場所的真實情況如實作出承諾并提交所需材

料，作出不實承諾或不履行承諾事項的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)

任。申請人應(yīng)當(dāng)誠信守諾，在其公共場所達到法定條件前，不得

開展公共場所經(jīng)營活動。

第五條公共場所經(jīng)營者申請《衛(wèi)生許可證》的應(yīng)當(dāng)提交以

下資料：

（一）《XX市公共場所衛(wèi)生許可證申請表》（附件1）,申

請表內(nèi)附法定代表人或負(fù)責(zé)人身份證明，公共場所地址方位示意

圖、平面圖和衛(wèi)生設(shè)施平面布局圖，主要設(shè)備和設(shè)施的目錄清單,

經(jīng)營單位營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件；

（二）具有資質(zhì)的檢測機構(gòu)一年內(nèi)出具的公共場所衛(wèi)生檢測

或評價報告；使用集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的，還應(yīng)當(dāng)提供一年內(nèi)集中

空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生檢測或評價報告；

（三）從業(yè)人員名單、從業(yè)人員健康合格證明及相關(guān)衛(wèi)生法

律知識和公共場所衛(wèi)生知識培訓(xùn)合格人員名單；

（四）公共場所衛(wèi)生管理制度。

2

第六條申請人提出公共場所衛(wèi)生許可申請，填寫《公共場

所衛(wèi)生許可告知承諾書》（附件2）,提交第五條第（一）項材

料。對符合受理條件的，所在地衛(wèi)生健康行政部門當(dāng)場作出準(zhǔn)予

行政許可的決定并發(fā)放《衛(wèi)生許可證》。許可實施機關(guān)應(yīng)當(dāng)在申

請人取得《衛(wèi)生許可證》5日內(nèi)，告知所在地監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)，監(jiān)

督執(zhí)法機構(gòu)可根據(jù)申請人提出的公共場所現(xiàn)場指導(dǎo)需求組織開

展公共場所衛(wèi)生現(xiàn)場指導(dǎo)服務(wù)。

第七條衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)在申請人通過告知承諾取

得《衛(wèi)生許可證》三個月內(nèi)，對該經(jīng)營場所進行監(jiān)督檢查。同時,

公共場所經(jīng)營者應(yīng)現(xiàn)場提交第五條第（二）、（三）、（四）項

材料。

公共場所經(jīng)營者無法現(xiàn)場提交所需資料的，應(yīng)在取得《衛(wèi)生

許可證》三個月內(nèi)補交至衛(wèi)生健康行政部門。

第八條《衛(wèi)生許可證》有效期為四年，公共場所經(jīng)營者應(yīng)

當(dāng)在《衛(wèi)生許可證》有效期屆滿30日內(nèi)向原發(fā)證衛(wèi)生健康行政

部門提出延續(xù)申請，并提交以下材料：

（一）《XX市公共場所衛(wèi)生許可證申請表（延續(xù)）》（附

件3）；

（二）《衛(wèi)生許可證》原件；

（三）具有資質(zhì)的檢測機構(gòu)一年內(nèi)出具的公共場所衛(wèi)生檢測

或評價報告；使用集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的，還應(yīng)當(dāng)提供一年內(nèi)集中

空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生檢測或評價報告；

3

（四）從業(yè)人員名單、從業(yè)人員健康合格證明及相關(guān)衛(wèi)生法

律知識和公共場所衛(wèi)生知識培訓(xùn)合格人員名單。

第九條申請人提出公共場所衛(wèi)生許可延續(xù)申請，填寫《公

共場所衛(wèi)生許可告知承諾書》（附件4）,提交第八條規(guī)定的材

料后，對符合受理條件的，所在地衛(wèi)生健康行政部門當(dāng)場作出衛(wèi)

生行政審批的決定，并發(fā)放《衛(wèi)生許可證》。

第十條取得《衛(wèi)生許可證》的公共場所經(jīng)營者變更單位

名稱、法定代表人或者負(fù)責(zé)人、路名或門牌號的，應(yīng)向原發(fā)證衛(wèi)

生健康行政部門提出變更申請，并提交以下資料：

（一）衛(wèi)生許可證申請表（附件5）；

（二）《衛(wèi)生許可證》原件；

（三）單位名稱變更需提供：有關(guān)部門核準(zhǔn)的證明資料（如

變更前后的經(jīng)營單位營業(yè)執(zhí)照）；

（四）法定代表人或負(fù)責(zé)人變更需提供：法定代表人或負(fù)責(zé)

人身份證明和資格證明，委托代理人的資格證明，上級主管部門

出具的任職證明或有關(guān)部門核準(zhǔn)的證明資料（如變更前后的經(jīng)營

單位營業(yè)執(zhí)照）；

（五）路名或門牌號變更需提供：路名或門牌號變更相關(guān)證

明。

第十一條取得《衛(wèi)生許可證》的公共場所經(jīng)營者變更經(jīng)營

項目、經(jīng)營場所地址的，應(yīng)當(dāng)向原發(fā)證衛(wèi)生健康行政部門重X申

4

請公共場所衛(wèi)生許可，并注銷原《衛(wèi)生許可證》。

增加經(jīng)營項目、變更經(jīng)營場所地址、減少經(jīng)營項目且變更經(jīng)

營場地規(guī)劃設(shè)置的應(yīng)當(dāng)按第五條的規(guī)定提供資料；減少經(jīng)營項

目，且不變更經(jīng)營場地規(guī)劃設(shè)置的提交以下資料：

（一）衛(wèi)生許可證申請表（附件5）；

（二）《衛(wèi)生許可證》原件；

（三）經(jīng)營單位擬減少的經(jīng)營項目的情況說明。

第十二條取得《衛(wèi)生許可證》的公共場所經(jīng)營者遺失、損

毀《衛(wèi)生許可證》的，應(yīng)向原發(fā)證衛(wèi)生健康行政部門提出補發(fā)申

請，并提交以下資料：

（-）衛(wèi)生許可證申請表（附件6）；

（二）因《衛(wèi)生許可證》損壞申請補發(fā)的，應(yīng)提供《衛(wèi)生許

可證》原件。

第十三條對變更、補發(fā)申請符合許可條件的，所在地衛(wèi)生

健康行政部門當(dāng)場作出衛(wèi)生行政審批的決定，并發(fā)放《衛(wèi)生許可

證》。

第十四條公共場所經(jīng)營者存在以下情形，經(jīng)整改后仍不符

合要求的，所在地衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)依法撤銷衛(wèi)生行政許可

決定：

（一）實際經(jīng)營項目與承諾內(nèi)容不相符的；

（二）未在三個月內(nèi)提交承諾的材料或者提交的材料不符合

要求的。

5

（三）不符合相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)或衛(wèi)生規(guī)范。

在撤銷衛(wèi)生行政許可決定后，發(fā)現(xiàn)該公共場所仍繼續(xù)營業(yè)

的，應(yīng)按照未取得“公共場所衛(wèi)生許可證”依法做出行政處罰。

第十五條衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)建立公共場所衛(wèi)生誠信檔

案。對申請人作出承諾后，未在承諾期限內(nèi)提交材料的，實際情

況與承諾內(nèi)容不符，且逾期拒不整改或者整改后仍不符合法定條

件的，應(yīng)將申請人失信行為計入誠信檔案，并將申請單位（個人）

的失信信息錄入XX市衛(wèi)生健康信用信息系統(tǒng)。

對不誠信、不守諾的申請單位和個人依法實施準(zhǔn)入限制，該

申請人在一年內(nèi)同一類型的行政許可申請不再適用告知承諾行

政審批方式。

第十六條本辦法自發(fā)布之日起施行，《XX市公共場所衛(wèi)

生許可告知承諾管理辦法（X衛(wèi)發(fā)（2018〕66號）同時廢止。

附件：LXX市公共場所衛(wèi)生許可證申請表（X證）

2.行政審批告知承諾書《公共場所衛(wèi)生許可》（X證）

3.XX市公共場所衛(wèi)生許可證申請表（延續(xù)）

4.行政審批告知承諾書（《公共場所衛(wèi)生許可》（延

續(xù)）

5.XX市公共場所衛(wèi)生許可證申請表（變更）

6.XX市公共場所衛(wèi)生許可證申請表（補發(fā)）

6

附件1

編號:

XX市公共場所衛(wèi)生許可證申請表

（X證）

名稱

地址

電話

郵編

填表日期年月日

xx市衛(wèi)生健康委員會制

7

申請人須知

一、申請人須提供下列資料：

（-）法定代表人或負(fù)責(zé)人身份證明；

（二）公共場所地址方位示意圖、平面圖和衛(wèi)生設(shè)施平面布局圖；

（三）主要設(shè)備和設(shè)施的目錄清單；

（四）經(jīng)營單位營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件。

二、經(jīng)營者應(yīng)在取得《衛(wèi)生許可證》后三個月內(nèi)提交以下材料：

（-）具有資質(zhì)的檢測機構(gòu)一年內(nèi)出具的公共場所衛(wèi)生檢測或評價報告;

使用集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的，還應(yīng)當(dāng)提供一年內(nèi)集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生檢

測或評價報告；

（二）從業(yè)人員名單、從業(yè)人員健康合格證明及相關(guān)衛(wèi)生法律知識和公

共場所衛(wèi)生知識培訓(xùn)合格人員名單；

（三）公共場所衛(wèi)生管理制度。

8

申請人承諾

本申請人承諾本申請表中申報的內(nèi)容及提供的資料

均真實、合法。如有不實之處，本申請人愿意承擔(dān)由此造

成的一切后果。

申請人（簽章）：

年月日

9

公共場所經(jīng)營單位基本情況

10

申請人名稱

經(jīng)營地址主管部門

經(jīng)營總面積

經(jīng)濟類型

（m2）

所屬街道

所屬社區(qū)

（鎮(zhèn)）

經(jīng)辦人姓名身份證

衛(wèi)生負(fù)責(zé)人郵政編碼聯(lián)系電話

直接為顧客服務(wù)持健康合格

職工總數(shù)

從業(yè)人員數(shù)證明人數(shù)

（1）住宿場所：賓館（）、旅店（）、招待所（）

（2）沐浴場所：公共浴室（）、溫泉浴室（場）（）、桑拿室

（）、足?。ǎ?、嬰幼兒沐浴室（）

（3）美容美發(fā)場所：美容店（）、理發(fā)店（）

（4）游泳場所：游泳場（館）（）

經(jīng)營范圍⑸娛樂與文化場所：影制性（）、游戲廳（）、歌舞廳（）、

音樂廳（）、展覽館（）、博物館（）、美術(shù)館（）、

圖書館（）

（6）亦易場所?經(jīng)苣面和ROf）平方米以卜的商場（）招市（）

法定代表人（負(fù)責(zé)人）（簽章）：

年月日

公共場所經(jīng)營單位衛(wèi)生設(shè)施情況

空調(diào)類型□集中式空調(diào)系統(tǒng)口非集中式空調(diào)系統(tǒng)

集中式供水（□有/口無）二次供水（口有/口無）

飲用水類別

自備供水（□有/□無）分質(zhì)供水（口有/口無）

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公共用具主要類別：

清洗方式：

自行清洗：手工清洗口

機械清洗口填設(shè)備名稱：

外送清洗：外送單位名稱：

其它方式：

公共用具

消毒方式：

物理消毒：煮沸口蒸汽口消毒柜口

紫外線口紅外線口臭氧口

化學(xué)消毒：藥物名稱：

其他方式：

使用一次性用具主要類別：

（以下由衛(wèi)生健康行政部門填寫）

13

申請受理意見：

經(jīng)辦人員：_____________收到申請書日期：一_月—日

監(jiān)督機構(gòu)意見：

（公章）

年月日

衛(wèi)生健康行政部門意見：

（公章）

年月日

日期：年月日

號

許可證號：X衛(wèi)公證字〔）第

有效期限：_________年——月_____日至_______年_—月—日

領(lǐng)證人簽收：年月日

附頁:

14

填表說明

一、填寫申請書一律使用鋼筆、中性筆，填寫的內(nèi)容應(yīng)完整、清晰、準(zhǔn)確,

涂改處應(yīng)蓋章或簽名。

二、經(jīng)濟類型統(tǒng)一按《經(jīng)濟類型分類與代碼》（GB/T12402-2000）填寫，

具體類型包括內(nèi)資【國有全資、集體全資、股份合作、聯(lián)營、有限責(zé)任（公

司）、股份有限（公司）、私有、其他內(nèi)資】、XXX投資【內(nèi)地和XXX

合資、內(nèi)地和XXX合作、XXX獨資、XXX投資股份有限（公司）、其他

XXX投資】、國外投資【中外合資、中外合作、外資、國外投資股份有

限（公司）、其他國外投資】、其他。

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附件2

衛(wèi)生健康委員會

行政審批告知承諾書

《公共場所衛(wèi)生許可》（X證）

（?年）第號

申請人：

（自然人）

姓名：

證件類型：_________5正件號：

（法人）

單位名稱：

法定代表人：地址：

委托代理人：

證件類型：證件號：

行政審批機關(guān)：衛(wèi)生健康委員會

聯(lián)系人姓名：

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行政審批機關(guān)的告知

按照《XX市公共場所衛(wèi)生許可告知承諾管理辦法》，本行政審

批機關(guān)就行政審批事項告知如下：

一\審批依據(jù)

本行政審批事項的依據(jù)為：

1.《公共場所衛(wèi)生管理辦法》

2.《公共場所衛(wèi)生管理辦法實施細(xì)則》

3.國家衛(wèi)生健康委關(guān)于修改《外國醫(yī)師來華短期行醫(yī)暫行管理

辦法》等8件部門規(guī)章的決定（原中華人民共和國國家衛(wèi)生和健康

委員會令第8號）規(guī)定：將《公共場所衛(wèi)生管理辦法實施細(xì)則》第

二十二條修改為：“國家對除公園、體育場館、公共交通工具外的

公共場所實行衛(wèi)生許可證管理”“公共場所經(jīng)營者取得工商行政管

理部門頒發(fā)的營業(yè)執(zhí)照后，還應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向縣級以上地方人民政

府衛(wèi)生健康行政部門申請衛(wèi)生許可證，方可營業(yè)”“公共場所衛(wèi)生

監(jiān)督的具體范圍由省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生健康行政部門

公布”。

二、法定條件

本行政審批事項獲得批準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)具備下列條件、標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)要求:

（一）公共場所的基本要求及選址、總體布局與功能分區(qū)、單

體、暖通空調(diào)、給水排水、采光照明、病媒生物防治等設(shè)計衛(wèi)生要

求應(yīng)符合（GB37489-2019）《公共場所設(shè)計衛(wèi)生規(guī)范》的相關(guān)規(guī)定。

（二）公共場所經(jīng)營者應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的要求對公共

場所的空氣、微小氣候、水質(zhì)、采光、照明、噪音、顧客用具等進

17

行衛(wèi)生檢測，使用集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的，還應(yīng)對集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)

進行檢測或評價，檢測結(jié)果應(yīng)符合相應(yīng)的國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的要

求。公共場所經(jīng)營者不具備檢測能力的，可以委托檢測。

（三）公共場所經(jīng)營者應(yīng)當(dāng)設(shè)立衛(wèi)生管理部門或者配備專（兼）

職衛(wèi)生管理人員，具體負(fù)責(zé)本公共場所的衛(wèi)生工作，建立健全衛(wèi)生

管理制度和衛(wèi)生管理檔案。

（四）公共場所從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)在取得有效健康合格證明后方可

上崗。

（五）公共場所基本衛(wèi)生要求、衛(wèi)生管理和從業(yè)人員衛(wèi)生等管

理環(huán)節(jié)應(yīng)符合（GB37487-2019）《公共場所衛(wèi)生管理規(guī)范》的相關(guān)

要求。

三、應(yīng)當(dāng)提交的材料

根據(jù)審批依據(jù)和法定條件，本行政審批事項獲得批準(zhǔn)，申請人

應(yīng)當(dāng)提交下列材料：

（一）《XX市公共場所衛(wèi)生許可證申請表》，內(nèi)附法定代表人

或負(fù)責(zé)人身份證明；公共場所地址方位示意圖、平面圖和衛(wèi)生設(shè)施

平面布局圖；主要設(shè)備和設(shè)施的目錄清單；經(jīng)營單位營業(yè)執(zhí)照復(fù)印

件；

（二）具有資質(zhì)的檢測機構(gòu)出具的公共場所衛(wèi)生檢測或評價報

告；使用集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的，還應(yīng)當(dāng)提供集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生

檢測或評價報告；

（三）從業(yè)人員名單、從業(yè)人員健康合格證明及相關(guān)衛(wèi)生法律

知識和公共場所衛(wèi)生知識培訓(xùn)合格人員名單；

（四）公共場所衛(wèi)生管理制度。

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四、已經(jīng)提交和需要補充提交的材料

1.下列材料，申請人已經(jīng)提交：

第一項、第一項、第一項、第一項、第一項。

2.下列材料，申請人應(yīng)當(dāng)

口在年—月—日前提交

口在行政審批機關(guān)對承諾內(nèi)容是否屬實進行檢查時提交：

第項、第項、第項、第一項。

（以上由工作人員填寫）

五、承諾效力

申請人作出符合上述申請條件的承諾，并提交簽章的告知承諾

書后，行政審批機關(guān)當(dāng)場作出準(zhǔn)予行政許可的決定，并發(fā)放《公共

場所衛(wèi)生許可證》。

申請人作出不實承諾的，行政審批機關(guān)將依法作出處理，并由

申請人依法承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

六、監(jiān)督和法律責(zé)任

申請人應(yīng)當(dāng)在本告知承諾書約定的期限內(nèi)提交應(yīng)補充的材料。

未提交材料或者提交的材料不符合要求且無法補正的，將依法撤銷

行政審批決定。

（本行政審批機關(guān)，將在作出準(zhǔn)予行政審批決定后2個月內(nèi)對

申請人的承諾內(nèi)容是否屬實進行檢查。發(fā)現(xiàn)申請人實際情況與承諾

內(nèi)容不符的，行政審批機關(guān)將要求其限期整改；逾期拒不整改或者

整改后仍不符合條件的，依法撤銷行政審批決定。）

七、誠信管理

對申請人作出承諾后，未在承諾期限內(nèi)提交材料的，實際情況

19

與承諾內(nèi)容不符，且逾期拒不整改或者整改后仍不符合法定條件的,

應(yīng)將申請人失信行為計入誠信檔案。

申請人的承諾

申請人就申請審批的行政審批事項，現(xiàn)作出下列承諾：

（一）所填寫的基本信息真實、準(zhǔn)確；

（二）已經(jīng)知曉行政審批機關(guān)告知的全部內(nèi)容；

（三）認(rèn)為自身能滿足行政審批機關(guān)告知的條件、標(biāo)準(zhǔn)和要求；

（四）對于約定需要提供的材料，承諾能夠在規(guī)定期限內(nèi)予以提供;

（五）上述陳述是申請人真實意思的表示；

（六）若違反承諾或者作出不實承諾的，愿意承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任；

（七）申請人應(yīng)當(dāng)誠信守諾，在其公共場所達到法定條件前，不得開

展公共場所經(jīng)營活動。

申請人（委托代理人）：行政審批機關(guān):

（簽字蓋章）（蓋章）

年月日年月日

20

附件3

編號:

XX市公共場所衛(wèi)生許可證申請表

（延續(xù)）

名稱

地址

電話

郵編

填表日期年月日

xx市衛(wèi)生健康委員會制

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申請人須知

申請人應(yīng)提供下列資料：

一、衛(wèi)生許可證原件；

二、具有資質(zhì)的檢測機構(gòu)一年內(nèi)出具的公共場所衛(wèi)生檢測或評價報告；使

用集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的，還應(yīng)當(dāng)提供一年內(nèi)集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生檢測或

評價報告；

三、從業(yè)人員名單、從業(yè)人員健康合格證明及相關(guān)衛(wèi)生法律知識和公共

場所衛(wèi)生知識培訓(xùn)合格人員名單。

申請人承諾

本申請人承諾本申請表中申報的內(nèi)容及提供的資料均真實、

合法。如有不實之處，本申請人愿意承擔(dān)由此造成的一切后果。

申請人（簽章）：

年月日

22

公共場所經(jīng)營單位基本情況

衛(wèi)生許可證

名稱

編號

地址

代表\（負(fù)

電話

責(zé)人）

衛(wèi)生負(fù)責(zé)人經(jīng)營面積M2

直接為顧客

職工總數(shù)

服務(wù)人員數(shù)

經(jīng)營范圍

申請人（簽章）：

年月日

23

（以下由衛(wèi)生健康行政部門填寫）

申請受理意見：

經(jīng)辦人員：____________收到申請書日期：一_月—日

監(jiān)督機構(gòu)意見：

（公章）

年月日

衛(wèi)生健康行政部門意見：

（公章）

年月日

日期：年月日

號

許可證號：X衛(wèi)公證字〔］第

有效期限：年月日至年月日

領(lǐng)證人簽收：年月日

24

填寫說明

一、填寫時使用X色或者藍X色的水筆或者簽字筆，要

求字跡清楚、文字規(guī)范、文面清潔；因書寫錯誤需要進行修

改的，應(yīng)當(dāng)用杠線劃去修改處，在其上方或者接下處寫上正

確內(nèi)容，并簽名或者蓋章。

二、申請書預(yù)先設(shè)定的欄目，應(yīng)當(dāng)逐項填寫。

三、”申請材料按申請表中"申請附材料”欄目順序排

序，并附目錄；有明顯的標(biāo)志區(qū)分并裝訂成冊，所交材料除

圖紙外均要求A4紙打印（建議中文用宋體小4號字，英文

為12號字），逐份加蓋公章或法人（負(fù)責(zé)人）章（衛(wèi)生許

可證原件不需加蓋單位公章）；提交資料為復(fù)印件的，需提

供原件用于查驗、核對。

25

附件4

衛(wèi)生健康委員會

行政審批告知承諾書

（《公共場所衛(wèi)生許可》（延續(xù)）

（年）第號

申請人：

（自然人）

姓名:

證件類型：編號：

（法人）

單位名稱：______________________

法定代表人：地址：

委托代理人：

證件類型：編號：

行政審批機關(guān)：XX市衛(wèi)生健康委員會

聯(lián)系人姓名：

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行政審批機關(guān)的告知

按照《XX市公共場所衛(wèi)生許可告知承諾管理辦法》，本行政審

批機關(guān)就行政審批事項告知如下：

一'審批依據(jù)

本行政審批事項的依據(jù)為：

1.《公共場所衛(wèi)生管理辦法》

2.《公共場所衛(wèi)生管理辦法實施細(xì)則》

3.國家衛(wèi)生健康委關(guān)于修改《外國醫(yī)師來華短期行醫(yī)暫行管理辦

法》等8件部門規(guī)章的決定（原中華人民共和國國家衛(wèi)生和健康委員

會令第8號）規(guī)定：將《公共場所衛(wèi)生管理辦法實施細(xì)則》第二十二

條修改為：“國家對除公園、體育場館、公共交通工具外的公共場所

實行衛(wèi)生許可證管理”“公共場所經(jīng)營者取得工商行政管理部門頒發(fā)

的營業(yè)執(zhí)照后，還應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向縣級以上地方人民政府衛(wèi)生健康行

政部門申請衛(wèi)生許可證，方可營業(yè)”“公共場所衛(wèi)生監(jiān)督的具體范圍

由省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生健康行政部門公布”。

二'法定條件

本行政審批事項獲得批準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)具備下列條件、標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)要

求：

（一）公共場所的基本要求及選址、總體布局與功能分區(qū)、

單體、暖通空調(diào)、給水排水、采光照明、病媒生物防治等設(shè)計衛(wèi)

生要求應(yīng)符合（GB37489-2019）《公共場所設(shè)計衛(wèi)生規(guī)范》的相

關(guān)規(guī)定。

（二）公共場所經(jīng)營者應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的要求對公

共場所的空氣、微小氣候、水質(zhì)、采光、照明、噪音、顧客用具

等進行衛(wèi)生檢測，使用集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的，還應(yīng)對集中空調(diào)通

風(fēng)系統(tǒng)進行檢測或評價，檢測結(jié)果應(yīng)符合相應(yīng)的國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、

27

規(guī)范的要求。公共場所經(jīng)營者不具備檢測能力的，可以委托檢測。

（三）公共場所經(jīng)營者應(yīng)當(dāng)設(shè)立衛(wèi)生管理部門或者配備專

（兼）職衛(wèi)生管理人員，具體負(fù)責(zé)本公共場所的衛(wèi)生工作，建立

健全衛(wèi)生管理制度和衛(wèi)生管理檔案。

（四）公共場所從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)在取得有效健康合格證明后方

可上崗。

（五）公共場所基本衛(wèi)生要求、衛(wèi)生管理和從業(yè)人員衛(wèi)生等

管理環(huán)節(jié)應(yīng)符合（GB37487-2019）《公共場所衛(wèi)生管理規(guī)范》的

相關(guān)要求。

三、應(yīng)當(dāng)提交的材料

根據(jù)審批依據(jù)和法定條件，本行政審批事項獲得批準(zhǔn)，申請人應(yīng)

當(dāng)提交下列材料：

（一）《XX市公共場所衛(wèi)生許可證申請表（延續(xù)）》；

（二）《公共場所衛(wèi)生許可證》原件；

（三）具有資質(zhì)的檢測機構(gòu)出具的一年內(nèi)的公共場所衛(wèi)生檢測或

評價報告；使用集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的，還應(yīng)當(dāng)提供一年內(nèi)的集中空調(diào)

通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生檢測報告；

（四）從業(yè)人員的名單、從業(yè)人員健康合格證明及相關(guān)衛(wèi)生法律

知識和公共場所衛(wèi)生知識培訓(xùn)合格人員名單。

四'已經(jīng)提交和需要補充提交的材料

下列材料，申請人已經(jīng)提交：

第一項、第一項、第一項、第一項。

（以上由工作人員填寫）

五'承諾效力

申請人作出符合上述申請條件的承諾，并提交簽章的告知承諾書

后，行政審批機關(guān)當(dāng)場作出準(zhǔn)予行政許可的決定，并發(fā)放《公共場所

衛(wèi)生許可證》。

申請人作出不實承諾的，行政審批機關(guān)將依法作出處理，并由申

28

請人依法承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

六'監(jiān)督和法律責(zé)任

申請人應(yīng)當(dāng)在本告知承諾書約定的期限內(nèi)提交應(yīng)補充的材料。未

提交材料或者提交的材料不符合要求且無法補正的，將依法撤銷行政

審批決定。

〔本行政審批機關(guān)，將在作出準(zhǔn)予行政審批決定后2個月內(nèi)對申

請人的承諾內(nèi)容是否屬實進行檢查。發(fā)現(xiàn)申請人實際情況與承諾內(nèi)容

不符的，行政審批機關(guān)將要求其限期整改；整改后仍不符合條件的，

依法撤銷行政審批決定。）

七'誠信管理

對申請人作出承諾后，未在承諾期限內(nèi)提交材料的，實際情況與

承諾內(nèi)容不符，且逾期拒不整改或者整改后仍不符合法定條件的，應(yīng)

將申請人失信行為計入誠信檔案。

29

申請人的承諾

申請人就申請審批的行政審批事項，現(xiàn)作出下列承諾：

（一）所填寫的基本信息真實、準(zhǔn)確；

（二）已經(jīng)知曉行政審批機關(guān)告知的全部內(nèi)容；

（三）認(rèn)為自身能滿足行政審批機關(guān)告知的條件、標(biāo)準(zhǔn)和要求；

（四）對于約定需要提供的材料，承諾能夠在規(guī)定期限內(nèi)予以提

供；

（五）上述陳述是申請人真實意思的表示；

（六）若違反承諾或者作出不實承諾的，愿意承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)

任；

（七）申請人應(yīng)當(dāng)誠信守諾，在其公共場所達到法定條件前，不

得開展公共場所經(jīng)營活動。

申請人（委托代理人）：行政審批機關(guān)：

（簽字蓋章）（蓋章）

年月日年月日

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附件5

XX市公共場所衛(wèi)生許可證申請表

（變更）

（適用于單位名稱、法定代表人或負(fù)責(zé)人、路名或門牌號變更、減少經(jīng)營項目且不變更經(jīng)營

場地規(guī)劃設(shè)置）

名稱

地址

電話

郵編

填表日期年月日

xx市衛(wèi)生健康委員會制

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申請單位名稱

法定代表人負(fù)責(zé)人

地址

衛(wèi)生許可證編號X衛(wèi)公證字（）第號

許可證發(fā)證時間一年—月—日

許可證有效期限_____年_月—日至_____年—月—日

聯(lián)系人聯(lián)系電話

申請變更內(nèi)容（請在相應(yīng)的口內(nèi)打）

□單位名稱

□法定代表人或負(fù)責(zé)人

□路名或門牌號

口減少經(jīng)營項目且不變更經(jīng)營場地規(guī)劃設(shè)置

申請變更內(nèi)容變更前：

申請變更內(nèi)容變更后：

32

申請變更理由：

申請人（簽章）

年月日

申請資料：（請在所提供資料前的口內(nèi)打V）

□衛(wèi)生許可證原件；

□變更單位名稱的需提供：有關(guān)部門核準(zhǔn)的證明資料（如變更前后的工商營業(yè)

執(zhí)照）復(fù)印件；

□變更法定代表人或負(fù)責(zé)人的需提供：法定代表人或負(fù)責(zé)人身份證明復(fù)印件和

資格證明復(fù)印件，委托代理人的資格證明（委托書原件、身份證明復(fù)印件），

上級主管部門出具的任職證明或有關(guān)部門核準(zhǔn)的證明資料（如變更前后的工

商營業(yè)執(zhí)照）復(fù)印件；

□變更路名或門牌號的需提供：路名或門牌號變更相關(guān)證明原件；

□減少經(jīng)營項目且不變更經(jīng)營場地規(guī)劃設(shè)置的需提供：擬減少的經(jīng)營項目的情

況說明。

本申請單位保證：本申請書中所申報的內(nèi)容和所附資料均真實、合法，所

提交的文件、證件及有關(guān)證明是真實有效的，復(fù)印件與原件是一致可信的。如

有不實之處，本單位愿負(fù)相應(yīng)法律責(zé)任，并承擔(dān)由此造成的一切后果。

申請人（簽章）

年月日

33

（以下由衛(wèi)生健康行政部門填寫）

申請受理意見：

經(jīng)辦人員：______________收到申請書日期：一—一年一月一—H

監(jiān)督機構(gòu)意見：

（公章）

年月日

衛(wèi)生健康行政部門意見：

（公章）

年月日

延續(xù)日期：_________年_—月_____日

許可證號：X衛(wèi)公證字（）第號

有效期限：__________年——月_____日至_______一年——月―日

領(lǐng)證人簽收：年月日

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填寫說明

一、填寫時使用X色或者藍X色的水筆