右內(nèi)踝骨折的教學(xué)查房

右內(nèi)踝骨折的教學(xué)查房ppt課件2023-12-31右內(nèi)踝骨折概述右內(nèi)踝骨折的診斷右內(nèi)踝骨折的治療右內(nèi)踝骨折的預(yù)防與護(hù)理病例分享與討論目錄01右內(nèi)踝骨折概述右內(nèi)踝骨折是指踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的骨頭發(fā)生斷裂。定義根據(jù)骨折線的不同，右內(nèi)踝骨折可分為單純內(nèi)踝骨折、雙踝骨折和三踝骨折等類型。分類定義與分類通常是由于直接或間接的外力作用導(dǎo)致，如扭傷、跌倒等。外力作用骨質(zhì)疏松韌帶損傷骨質(zhì)疏松癥患者的骨質(zhì)較為脆弱，容易發(fā)生骨折。內(nèi)踝周圍的韌帶在受到外力時(shí)可能發(fā)生撕裂或斷裂，導(dǎo)致骨折發(fā)生。030201發(fā)病機(jī)制疼痛腫脹功能障礙畸形臨床表現(xiàn)01020304骨折部位出現(xiàn)劇烈疼痛，尤其在活動(dòng)時(shí)加劇。骨折后局部出現(xiàn)腫脹、瘀血。踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，無法承重或行走。骨折部位可能出現(xiàn)畸形或異常隆起。02右內(nèi)踝骨折的診斷X線是診斷骨折最常用的影像學(xué)檢查方法，可以顯示骨折的位置和移位程度。X線檢查對(duì)于復(fù)雜的骨折或需要更精確評(píng)估的情況，CT可以提供更詳細(xì)的圖像，有助于評(píng)估骨折的類型和程度。CT檢查對(duì)于懷疑伴有軟組織損傷或需要評(píng)估韌帶損傷的情況，MRI是一個(gè)很好的選擇。MRI檢查影像學(xué)檢查右內(nèi)踝骨折通常會(huì)導(dǎo)致明顯的疼痛，特別是在活動(dòng)或負(fù)重時(shí)。疼痛骨折部位可能會(huì)出現(xiàn)腫脹，觸摸時(shí)可能會(huì)有異常的活動(dòng)感或骨擦感。腫脹由于疼痛和腫脹，患者可能會(huì)出現(xiàn)行走困難或無法承重。功能障礙體格檢查

鑒別診斷韌帶扭傷韌帶扭傷通常沒有骨折的骨擦感，但也可能導(dǎo)致明顯的疼痛和腫脹。踝關(guān)節(jié)扭傷踝關(guān)節(jié)扭傷通常是韌帶的損傷，而不是骨折。扭傷通常會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍腫脹和疼痛，但不會(huì)出現(xiàn)骨擦感。其他原因引起的疼痛其他原因如關(guān)節(jié)炎、肌腱炎等也可能導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)疼痛，需要通過病史和體檢進(jìn)行鑒別。03右內(nèi)踝骨折的治療對(duì)于輕度骨折，可以采用石膏固定，使骨折部位穩(wěn)定，促進(jìn)愈合。石膏固定對(duì)于某些特定類型的骨折，可以通過牽引使骨折復(fù)位，并保持穩(wěn)定。牽引治療包括使用止痛藥、消炎藥等，以緩解疼痛和腫脹。藥物治療在疼痛可忍受的情況下，進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，如肌肉鍛煉和關(guān)節(jié)活動(dòng)，以防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬?？祻?fù)訓(xùn)練非手術(shù)治療對(duì)于嚴(yán)重或開放性骨折，通常需要手術(shù)切開，將骨折部位復(fù)位，并用金屬內(nèi)固定物如鋼板、鋼絲、螺釘?shù)冗M(jìn)行固定。切開復(fù)位內(nèi)固定對(duì)于某些特定類型的骨折，可以使用外固定架，通過在骨折部位的外側(cè)安裝支架，來維持骨折部位的穩(wěn)定。外固定架對(duì)于骨折部位骨缺損較大，可能需要植入自體骨或人工骨進(jìn)行填充。植骨手術(shù)時(shí)還需對(duì)骨折周圍的軟組織和血管進(jìn)行修復(fù)和保護(hù)，以促進(jìn)愈合。軟組織處理手術(shù)治療康復(fù)訓(xùn)練手術(shù)后早期，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、肌肉鍛煉等。隨著骨折愈合，逐漸增加主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)和負(fù)重訓(xùn)練。骨折愈合后，全面恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)和肌肉力量，逐漸恢復(fù)正常的運(yùn)動(dòng)和生活。在整個(gè)康復(fù)過程中，提供心理支持，幫助患者克服疼痛、焦慮和抑郁等情緒問題。早期康復(fù)中期康復(fù)后期康復(fù)心理支持04右內(nèi)踝骨折的預(yù)防與護(hù)理穿戴合適的鞋子選擇合適的鞋子，避免因?yàn)樾硬缓线m導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)扭傷。保持身體平衡在日常生活中，注意保持身體的平衡，避免摔倒或意外跌落。定期進(jìn)行體檢定期進(jìn)行體檢，及早發(fā)現(xiàn)潛在的骨骼問題，采取相應(yīng)的預(yù)防措施。預(yù)防措施將受傷的踝關(guān)節(jié)抬高，以利于血液回流，減輕腫脹和疼痛。抬高患肢在受傷后的24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行冷敷，48小時(shí)后進(jìn)行熱敷，以緩解疼痛和腫脹。冷敷與熱敷在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，促進(jìn)踝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。功能鍛煉護(hù)理要點(diǎn)注意觀察病情密切觀察踝關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹等癥狀，如有異常及時(shí)就醫(yī)。遵循醫(yī)囑遵循醫(yī)生的建議和治療方案，按時(shí)服藥、定期復(fù)查。避免過度活動(dòng)在骨折愈合期間，避免過度活動(dòng)踝關(guān)節(jié)，以免影響愈合。注意事項(xiàng)05病例分享與討論患者張某，男性，35歲，因右內(nèi)踝骨折入院治療?；颊呃钅?，女性，52歲，因右內(nèi)踝骨折合并韌帶損傷入院治療。病例選擇與介紹病例2病例1病例2討論針對(duì)李某的骨折合并韌帶損傷情況，討論了切開復(fù)位內(nèi)固定聯(lián)合韌帶修復(fù)的適應(yīng)癥、操作方法及注意事項(xiàng)。病例1分析患者張某因交通事故導(dǎo)致右內(nèi)踝骨折，經(jīng)過X光檢查，診斷為右內(nèi)踝骨折。治療方法為閉合復(fù)位石膏固定。病例1討論針對(duì)張某的骨折情況，討論了閉合復(fù)位石膏固定的適應(yīng)癥、操作方法及注意事項(xiàng)。病例2分析患者李某因扭傷導(dǎo)致右內(nèi)踝骨折合并韌帶損傷，經(jīng)過MRI檢查，診斷為右內(nèi)踝骨折合并韌帶損傷。治療方法為切開復(fù)位內(nèi)固定聯(lián)合韌帶修復(fù)。病例分析與討論總結(jié)右內(nèi)踝骨折是常見的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損傷之一，治療方法應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇。對(duì)于簡(jiǎn)單的骨折，閉合復(fù)位石膏固定是常用的治療方法；對(duì)于復(fù)雜的骨折合并韌帶損傷，則需采用切開