急性盆腔炎教學(xué)查房

急性盆腔炎教學(xué)查房PPT課件2023-12-31目錄急性盆腔炎概述急性盆腔炎的診斷與鑒別診斷急性盆腔炎的治療急性盆腔炎的預(yù)防與護理急性盆腔炎的預(yù)后與轉(zhuǎn)歸01急性盆腔炎概述急性盆腔炎是指女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生的急性炎癥。定義根據(jù)感染的病原體不同，可分為急性子宮內(nèi)膜炎、急性輸卵管卵巢炎、急性盆腔腹膜炎等。分類定義與分類急性盆腔炎多由外源性病原體如需氧菌、厭氧菌、淋病奈瑟菌、衣原體等感染所致，也可繼發(fā)于宮腔手術(shù)操作后。感染病原體通過上行性、血行性或直接蔓延等途徑侵入盆腔，引起炎癥反應(yīng)。病因與發(fā)病機制發(fā)病機制病因010203癥狀下腹痛、陰道分泌物增多，腹痛為持續(xù)性，活動后或性交后加重。體征可出現(xiàn)體溫升高、心率加快、下腹部壓痛、反跳痛等。其他伴隨癥狀可伴有惡心、嘔吐、腹瀉、尿頻尿急等癥狀。臨床表現(xiàn)02急性盆腔炎的診斷與鑒別診斷ABDC病史有急性盆腔炎的典型病史，如近期內(nèi)有宮腔手術(shù)操作、不潔性生活史等。癥狀出現(xiàn)下腹疼痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多等癥狀，且癥狀持續(xù)加重。體征有明顯的下腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張等腹膜刺激征，宮頸舉痛，宮體和附件區(qū)壓痛明顯。實驗室檢查白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞比例增加，血沉加快。診斷標(biāo)準(zhǔn)

鑒別診斷急性闌尾炎急性闌尾炎的疼痛起始于上腹，然后逐漸移向臍部，最后固定于右下腹，而急性盆腔炎的疼痛多局限于下腹部。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)常有體位改變誘發(fā)的一側(cè)下腹疼痛，而急性盆腔炎的疼痛多無體位改變的誘因。子宮內(nèi)膜異位癥疼痛常表現(xiàn)為下腹痛和痛經(jīng)，可伴有性交不適和月經(jīng)異常，而急性盆腔炎則無這些表現(xiàn)?？梢园l(fā)現(xiàn)輸卵管增粗，輸卵管積液，伴或不伴有盆腔積液、輸卵管卵巢腫塊。超聲檢查腹腔鏡檢查血常規(guī)檢查C反應(yīng)蛋白（CRP）檢查可以直接觀察到盆腔炎癥病灶，并可取活組織作病理檢查，有助于明確診斷。白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞比例增加。CRP升高有助于急性盆腔炎的診斷。輔助檢查03急性盆腔炎的治療抗生素治療急性盆腔炎最主要的治療方法是使用抗生素，包括頭孢菌素類、青霉素類、氨基糖苷類等。根據(jù)病情輕重和病原體種類，選擇合適的抗生素及其給藥途徑。非抗生素藥物治療對于輕度急性盆腔炎，可以采用非抗生素藥物治療，如中藥、非甾體抗炎藥等，以緩解癥狀、控制炎癥發(fā)展。藥物治療對于急性盆腔炎伴有膿腫、輸卵管積水、卵巢囊腫等并發(fā)癥的患者，需要進行手術(shù)治療，以清除病灶、引流膿液、控制感染。手術(shù)指征根據(jù)患者的具體情況，可以選擇開腹手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點，已成為治療急性盆腔炎的重要手段。手術(shù)方式手術(shù)治療急性盆腔炎患者應(yīng)臥床休息，給予足夠營養(yǎng)支持，保持水、電解質(zhì)平衡，糾正貧血等。支持治療可以采用溫?zé)岑煼?、短波療法等物理治療方法，以促進炎癥吸收、緩解疼痛。物理治療急性盆腔炎患者常常伴有焦慮、抑郁等心理問題，需要進行心理治療和心理疏導(dǎo)，以提高治療效果和生活質(zhì)量。心理治療其他治療方式04急性盆腔炎的預(yù)防與護理日常注意私處衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲，避免不潔性行為。定期進行婦科檢查，及早發(fā)現(xiàn)并治療婦科疾病。長時間久坐會增加盆腔炎的風(fēng)險，應(yīng)適時起身活動。保持健康的生活方式，加強鍛煉，提高免疫力。保持衛(wèi)生定期檢查避免久坐增強免疫力預(yù)防措施遵醫(yī)囑按時服藥，確保藥物足量足療程。藥物治療急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息，避免劇烈運動。臥床休息提供心理支持，緩解患者焦慮、緊張情緒。心理支持提供營養(yǎng)豐富的食物，避免刺激性食物。飲食調(diào)理護理方法觀察病情避免性生活定期復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)密切觀察病情變化，如出現(xiàn)癥狀加重或持續(xù)不緩解應(yīng)及時就醫(yī)。急性發(fā)作期應(yīng)避免性生活，以免加重病情。治療結(jié)束后應(yīng)定期復(fù)查，了解炎癥是否完全消退。注意預(yù)防復(fù)發(fā)，如有異常癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。02030401注意事項05急性盆腔炎的預(yù)后與轉(zhuǎn)歸急性盆腔炎經(jīng)過及時、有效的治療，大部分患者可以完全治愈，不留任何后遺癥。治愈復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)為慢性部分患者可能因治療不徹底或免疫力下降，導(dǎo)致急性盆腔炎反復(fù)發(fā)作。急性盆腔炎未得到及時治療，可能發(fā)展為慢性盆腔炎，增加治療難度。030201預(yù)后情況急性盆腔炎可能引發(fā)其他并發(fā)癥，如輸卵管堵塞、卵巢囊腫等。并發(fā)癥急性盆腔炎可能對女性的生育能力產(chǎn)生影響，增加不孕和宮外孕的風(fēng)險。妊娠影響急性盆腔炎可能導(dǎo)致性交疼痛，影響夫妻生活質(zhì)量。性生活影響轉(zhuǎn)歸情況病情嚴重程度輕度急性盆腔炎患者