醫(yī)院科室質(zhì)量管理制度

醫(yī)院科室質(zhì)量管理制度_物業(yè)經(jīng)理人醫(yī)院科室質(zhì)量治理的制度

我科是胃腸胰疝科，病種多、病例雜，醫(yī)療、護(hù)理工作繁重，質(zhì)量不過關(guān)，簡(jiǎn)單造成對(duì)患者損害、效勞質(zhì)量下降，及社會(huì)效益下降。質(zhì)量治理可以提升效勞的技術(shù)，內(nèi)涵，增加病人對(duì)醫(yī)療環(huán)境的安全感，質(zhì)量治理可以催促青年工作做好、做細(xì)。特制定以下制度:

科室三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)：三級(jí)質(zhì)控（護(hù)士長/科室護(hù)理質(zhì)量掌握與持續(xù)改良小組）→二級(jí)質(zhì)控（護(hù)理組長）→一級(jí)質(zhì)控（責(zé)護(hù)士）

3、科室三級(jí)質(zhì)控組織職責(zé):

三級(jí)質(zhì)控（護(hù)士長/科室護(hù)理質(zhì)量掌握與持續(xù)改良小組）：通過監(jiān)察核心制度、工作標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)以及行政查房、信息報(bào)告、非懲處性不良大事報(bào)告制度/RCA/專項(xiàng)調(diào)查、護(hù)士培訓(xùn)教育、質(zhì)量分析等，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量掌握。

①不斷完善科室質(zhì)量掌握小組的崗位職責(zé)。

②不斷完善?？谱o(hù)理各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

③仔細(xì)組織對(duì)各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)、并落實(shí)。

④仔細(xì)履行職責(zé)，按規(guī)劃定期進(jìn)展各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查。

⑤質(zhì)量掌握小組準(zhǔn)時(shí)將檢查結(jié)果匯總，并上報(bào)護(hù)理部。

⑥每月定期召開評(píng)估會(huì)，反應(yīng)信息，針對(duì)檢查發(fā)覺的問題進(jìn)展分

析，查找緣由，并提出改良措施，做好追綜記錄，持續(xù)改良。

二級(jí)質(zhì)控（護(hù)理組長）：通過監(jiān)控本組護(hù)士執(zhí)行核心制度、工作標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)以及組織查房對(duì)護(hù)士進(jìn)展指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)對(duì)責(zé)任護(hù)士的質(zhì)量監(jiān)察。

1)幫助護(hù)士長和護(hù)理組長做好病區(qū)治理工作。

2)催促本組護(hù)理人員嚴(yán)格按各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)工作，對(duì)護(hù)理不良大事準(zhǔn)時(shí)上報(bào)。

3)全面負(fù)責(zé)科室危重病人的治療、護(hù)理工作，確愛護(hù)理質(zhì)量。

4)準(zhǔn)時(shí)記錄、檢查、修審下級(jí)護(hù)士的護(hù)理記錄。

5)組織或主持護(hù)理業(yè)務(wù)查房、護(hù)理教學(xué)查房、重危病人護(hù)理睬診和護(hù)理個(gè)案爭(zhēng)論。

6)擔(dān)當(dāng)實(shí)習(xí)或進(jìn)修護(hù)士臨床教學(xué)任務(wù)。

7)完本錢職稱范圍連續(xù)教育，參加護(hù)理科研。

8)擔(dān)當(dāng)二線值班。

一級(jí)質(zhì)控（責(zé)任護(hù)士）：護(hù)士遵循技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和工作指引，正確執(zhí)行醫(yī)囑護(hù)囑及核心工作制度，落實(shí)工作職責(zé)，實(shí)現(xiàn)護(hù)士自身質(zhì)量掌握，成為質(zhì)量治理的主體。

1)嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)院及科室制定的工作制度及工作流程指引進(jìn)展工作。

2)嚴(yán)格遵守科室?？谱o(hù)理工作指引及流程，按護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)完成護(hù)理工作。

3)參加臨床教學(xué)工作；幫助高級(jí)責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士或進(jìn)修護(hù)士完成臨床教學(xué)任務(wù)；參加并指導(dǎo)助理護(hù)士完成相應(yīng)的護(hù)理工作。

4)嫻熟完成各項(xiàng)根底護(hù)理和局部專科護(hù)理工作。

5)按要求完成病情觀看及護(hù)理記錄。

6)參加急重危病人搶救協(xié)作，嫻熟地保養(yǎng)、使用各種急救器材及藥品。

7)參加常規(guī)性護(hù)理查房、護(hù)理教學(xué)查房，參加重危病人護(hù)理睬診和護(hù)理個(gè)案爭(zhēng)論。

8)參加病區(qū)治理，確保病區(qū)環(huán)境干凈、舒適、寧靜；為病人制訂安