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第頁共頁工傷賠償的協(xié)議書格式工傷賠償協(xié)議書協(xié)議雙方:甲方:(公司名稱)乙方:(工傷員工姓名)鑒于乙方因工作變故受到意外傷害,現雙方經過友好協(xié)商一致同意,就工傷賠償事宜達成如下協(xié)議:一、事故經過及工傷認定1.1事故經過:(簡要描述工傷事故經過、時間、地點等詳細信息)1.2工傷認定:根據相關法律法規(guī),經勞動保障部門認定,確認乙方所遭受的意外傷害屬于工傷。二、賠償范圍及金額2.1根據工傷保險法等相關法律法規(guī),甲方將根據乙方的實際損失,進行合理賠償。賠償范圍包括但不限于以下項目:(1)醫(yī)療費:根據乙方的醫(yī)療費用情況,由甲方按規(guī)定支付乙方的醫(yī)療費用。(2)護理費:根據乙方的護理費用情況,由甲方按規(guī)定支付乙方的護理費用。(3)誤工補償:根據乙方的工齡和工資收入等情況,由甲方按規(guī)定支付乙方的誤工補償費用。(4)傷殘賠償:根據乙方的傷殘等級和工齡工資情況,由甲方按規(guī)定支付乙方的傷殘賠償費用。(5)一次性損失補償:根據乙方的實際損失情況,由甲方按規(guī)定一次性給予乙方一定金額的損失補償。2.2乙方同意將工傷保險事故認定書、醫(yī)療費用票據、護理費用票據等相關材料提供給甲方,以便甲方進行賠償的審核和決定。2.3乙方在接受賠償后,不再向甲方以任何形式提起其他賠償、索賠要求。三、賠償程序3.1乙方應及時向甲方提供工傷認定相關材料,并配合甲方進行賠償審核。3.2甲方將在收到乙方提供的相關材料后進行審核,并出具賠償決定書。3.3乙方在收到賠償決定書后,應在規(guī)定的時間內簽字確認,并提供相關銀行賬戶信息,以便甲方進行賠償款項的支付。四、爭議解決4.1雙方因本協(xié)議引起的一切爭議應友好協(xié)商解決,協(xié)商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟解決。五、其他5.1本協(xié)議的效力、履行、解釋及其他未盡事宜,適用中華人民共和國的法律。5.2本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效,并具有法律效力。甲方:乙方:公司名稱工傷員工姓名簽字:
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