醫(yī)院培訓(xùn)課件：《輸血護(hù)理安全管理》

輸血護(hù)理安全管理

什么是安全合理有效輸血？安全輸血：有效而無害的輸血合理輸血：符合法律法規(guī)規(guī)范的輸血有效輸血：達(dá)到治療效果的輸血

安全輸血：指輸血既能達(dá)到預(yù)期和應(yīng)用的治療效果，又能避免由于輸血不當(dāng)或血液制品本身存在質(zhì)量問題所導(dǎo)致的不良反應(yīng)與副作用，甚至發(fā)生的并發(fā)癥。安全輸血意義輸血是臨床護(hù)理工作中重要的組成部分，也是較常用的風(fēng)險(xiǎn)較大的一項(xiàng)技術(shù)操作,在實(shí)施輸血治療過程中，從患兒輸血的準(zhǔn)備、標(biāo)本的采集和送檢、血液的領(lǐng)取和輸注，直到輸血后的護(hù)理,整個(gè)過程是一條相互關(guān)聯(lián)的多環(huán)節(jié)的工作鏈，其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)有誤，都會(huì)影響到醫(yī)療安全、增加患兒痛苦，甚至危及患兒生命，造成不可挽回的嚴(yán)重后果，同時(shí)也容易引起醫(yī)療糾紛的風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)士對安全輸血起什么作用？

臨床輸血護(hù)理的過程包括標(biāo)本采集、血液的領(lǐng)取、保存、輸注、輸血的觀察和記錄及證據(jù)的保存護(hù)士對安全輸血起重要的最后把關(guān)作用輸血三個(gè)環(huán)節(jié)因此，必須對其全程控制。為保證有效性，可將輸血護(hù)理全過程劃分為輸血前、輸血中、輸血后三個(gè)獨(dú)立環(huán)節(jié)進(jìn)行管理。臨床輸血的一般步驟評估輸血需要與時(shí)間輸血反應(yīng)的正確處理告知并簽訂同意書完整的輸血記錄填寫輸血申請單輸血前、中、后監(jiān)測采集血型、配血樣品及時(shí)、正確的輸注

血型鑒定、交叉配血發(fā)血、取血時(shí)查對輸血前護(hù)理醫(yī)護(hù)準(zhǔn)備：抽備血（我院抽2ml,3天有效）1醫(yī)護(hù)人員確定患兒或家長在“輸血治療同意書”上簽字后再進(jìn)行配血，配血一次一人一管2醫(yī)護(hù)將配血單及標(biāo)簽與病史首頁核對：科室、病區(qū)、床號、住院號、姓名、性別、年齡、血型、診斷，無誤后，標(biāo)簽貼于試管上3備齊用物到患兒床邊，確定要輸血后，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管，由兩位醫(yī)護(hù)人員到床邊核對床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型、診斷、腕帶，采集血樣，血標(biāo)本置入試管內(nèi)，與輸血申請單一起送往血庫，做血型鑒定和交叉試驗(yàn)。抽血者與備血者在輸血申請單上簽全名4有兩個(gè)及以上備血時(shí)，必須一次一人分別進(jìn)行患者輸血的準(zhǔn)備護(hù)士在輸血前應(yīng)掌握患兒的相關(guān)信息（如疾病的診斷、輸血史、過敏史、傳染病史、是否按有關(guān)規(guī)定檢測相關(guān)抗體、有無肝腎衰竭等）、輸血的目的、病人輸注的血液種類、血型、數(shù)量等資料，并詳細(xì)記錄在輸血護(hù)理單上。這些資料有助于護(hù)士在輸血前合理安排輸注的順序、速度和時(shí)間，預(yù)計(jì)輸血中可能發(fā)生的潛在危險(xiǎn)。護(hù)士角色護(hù)士應(yīng)運(yùn)用自己的專業(yè)知識，針對患兒及家長有關(guān)輸血的各種心理問題和心理需求，進(jìn)行必要的輸血前心理護(hù)理，特別是要說明輸血的目的和必要性，以消除患兒及家長對輸血的恐懼心理，增強(qiáng)對輸血治療的信心；也需說明輸血可能發(fā)生的輸血不良反應(yīng)及并發(fā)癥，讓患兒及家長有一定的思想準(zhǔn)備。細(xì)節(jié)每個(gè)患兒輸血前都要簽訂《輸血治療同意書》、查免疫組合。這樣既增加了醫(yī)患溝通，尊重了患者的知情同意權(quán)，也明確了責(zé)任，一旦出現(xiàn)輸血糾紛，輸血前相關(guān)檢測的結(jié)果可以區(qū)分責(zé)任在輸血前還是在輸血后，作為有力的醫(yī)療證據(jù)。標(biāo)本的采集和送檢據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,錯(cuò)誤輸血的原因13%在于醫(yī)生處方和護(hù)士采樣,36%在醫(yī)院血庫和51%在血樣收集和管理，而床邊核對環(huán)節(jié)失敗占所有操作程序錯(cuò)誤的25%。血液標(biāo)本是安全輸血的源頭，一旦受血者血標(biāo)本張冠李戴，所有安全輸血防范措施都將化為泡影。血標(biāo)本采集送檢流程

1、采血護(hù)士采集配血血樣，護(hù)士必須有初級以上護(hù)士職稱，實(shí)習(xí)、進(jìn)修護(hù)士不得進(jìn)行。2、核對輸血申請單姓名、性別、年齡、住院號、科別、床號、等患者信息。3、采集血樣過程確保在采集血樣時(shí)，床邊核對正確的患者；正確的標(biāo)識：姓名、性別、住院號、床號、腕帶;與申請單一致正確的給血樣試管貼標(biāo)簽，不應(yīng)該事先貼好標(biāo)簽或到辦公室后貼標(biāo)簽；正確的標(biāo)本量標(biāo)本應(yīng)無溶血且不能在輸液處采集血樣4、采血樣完成后再次核對血樣標(biāo)識與申請單信息，血樣量、有無溶血，無誤后采血者簽字送輸血科。5、送血樣人員必須是醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員，嚴(yán)禁患兒家長送血樣。輸血前護(hù)理取血1按輸血醫(yī)囑，應(yīng)憑輸血申請單和專用取血箱盡快到輸血科取血，并與血庫人員共同認(rèn)真做好三查八對，簽上領(lǐng)血者姓名

1）患者姓名、性別、科室、住院號、床號、血型；2）獻(xiàn)血者：獻(xiàn)血碼、血型；

3）血液量、血液品種、有效期；

4）血液外觀檢查：標(biāo)簽完整性、供血單位、條形碼、血袋完整性、有無凝塊、血液顏色有無異常、有無溶血等。

5）交叉配血試驗(yàn)結(jié)果核對內(nèi)容：三查八對

一確認(rèn)一對血型二對姓名三對性別四對床號五對住院號六對血袋編碼七對血液品種數(shù)量八對血液有效期三查八對最后確認(rèn)患者血型與配血報(bào)告單上的血型是否相符一查輸血申請單二查血袋標(biāo)簽三查配血報(bào)告單一確認(rèn)輸血前護(hù)理2血液嚴(yán)禁劇烈振動(dòng)，避免引起紅細(xì)胞大量破壞引起溶血3庫血不能加溫，以防止紅細(xì)胞凝固變性而引起不良反應(yīng)4血液發(fā)出后不得退回，如因血液質(zhì)量問題可與輸血科聯(lián)系，如因患兒特殊原因未能及時(shí)輸注，應(yīng)將血液制品送回輸血科暫存；血制品發(fā)出超過30分鐘、有任何跡象表明血袋已被打開過或有任何溶血現(xiàn)象應(yīng)當(dāng)報(bào)廢。

凡血液外觀有下列情形之一者一律不得領(lǐng)取（九不用）：標(biāo)簽有破損的血液不用；標(biāo)簽字跡不清的血液不用；血袋有破損的血液不用；血液中有明顯凝塊的血液不用；血漿呈乳糜樣或暗灰色的血液不用；血漿層有大量汽泡、絮狀物或大顆粒的血液不用；血漿層與細(xì)細(xì)胞層分界不清或交界面上出現(xiàn)溶血的血液不用；紅細(xì)胞層呈紫紅色的血液不用；過期血或有疑問的血液不用。簽名：配血者、復(fù)檢者、發(fā)血者、取血者共同簽名。輸血前核對重要性輸血前的核對至關(guān)重要，是防止輸血工作錯(cuò)誤的關(guān)鍵。絕大多數(shù)輸血引起的致命反應(yīng)并非由于血庫的技術(shù)差錯(cuò)，而是由于識別標(biāo)本、血液成份或患者的錯(cuò)誤，從而輸入不符合的血液。。輸血中護(hù)理1由兩位醫(yī)護(hù)人員持“病歷”包括備血單到病人床邊，做好三查八對，（詢問家長患兒姓名以確認(rèn)受血者。特殊患兒及家長，需與其家長共同認(rèn)真仔細(xì)進(jìn)行確認(rèn)，患兒腕帶標(biāo)識不能漏對。）確認(rèn)無誤后，在輸血單上簽上兩位執(zhí)行者姓名（核對簽字和輸血操作者簽字分兩行簽于交叉配血單上，執(zhí)行醫(yī)囑簽名同輸血單雙簽名）2按靜脈輸液常規(guī)，先輸入生理鹽水，沖洗輸血器（輸血前20-30分鐘，遵醫(yī)囑與抗過敏對癥處理）3將核對無誤的血（血液輕輕混勻后）連接輸注于患兒，輸血過程中應(yīng)先慢后快，尤其是開始輸血的10—15分鐘內(nèi)要慢。不超過20滴／分鐘（床旁觀察5分鐘，15分鐘后再次觀察，無不良反應(yīng)，）再根據(jù)血液的種類、病情和年齡調(diào)整輸注速度（輸血通道應(yīng)為獨(dú)立通道，禁止隨意加入其他藥物。輸血前后用注射生理鹽水沖洗輸血管道，如輸注不同供血者的血，中間輸入生理鹽水。）輸血中護(hù)理4當(dāng)同時(shí)申請輸注多種成分血時(shí)，輸注順序?yàn)椋簡尾桑鶅鰡尾裳“?---冷沉淀凝血因子---新鮮／普通冰凍血漿----洗滌紅細(xì)胞----懸浮紅細(xì)胞

5輸血的時(shí)間限制：血液一旦離開正確的儲(chǔ)存條件就有發(fā)生細(xì)菌繁殖或喪失功能的危險(xiǎn)，應(yīng)盡快輸注（根據(jù)情況可在室溫下放置15～30分鐘，放置時(shí)間不能過長，以免引起污染。一個(gè)單位的全血或成分血最好在4小時(shí)內(nèi)輸完）成分輸血紅細(xì)胞制劑輸注:常溫下輸注1單位紅細(xì)胞懸液，一般勿超過4小時(shí)洗滌紅細(xì)胞制成后，需盡快使用，勿超過24小時(shí)，以防止污染。紅細(xì)胞黏稠大于全血，可用靜脈用生理鹽水稀釋后，充分輕輕搖勻，并選用粗針頭進(jìn)行輸注。經(jīng)常觀察滴速，如有阻塞時(shí)需更換輸血器，不可硬行擠壓針頭內(nèi)的凝血塊。紅細(xì)胞懸液要求在4小時(shí)內(nèi)輸完成分輸血白細(xì)胞制劑輸注:白細(xì)胞常溫不振蕩保存一般不超過8小時(shí)。護(hù)士領(lǐng)取時(shí)和輸注過程中動(dòng)作均要輕，避免振蕩使白細(xì)胞被激活。選用帶濾器的輸血器輸注，并控制輸注的速度。護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察病人在輸注過程的反應(yīng)，如果發(fā)生反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸注白細(xì)胞。成分輸血濃縮血小板輸注:本品外觀是均勻一致的混懸液，無肉眼可見的血小板聚集現(xiàn)象。領(lǐng)取時(shí)動(dòng)作要輕，不宜過多振蕩，以防血小板發(fā)生不可逆的聚集或破壞。領(lǐng)取后立即輸注，輸注速度宜快，每分鐘80-100滴，一次輸注時(shí)間不應(yīng)超過半小時(shí)。因滴速快，輸注過程中護(hù)士不得離開，需嚴(yán)密觀察。濃縮血小板不能冷藏，以防止血小板損壞，失去其功能。成分輸血血漿輸注:冰凍血漿由輸血科（血庫）人員在37℃水浴條件下融化，其水面應(yīng)與冰凍血漿面持平，保持融化水浴的溫度，以免因融化時(shí)間過長發(fā)生纖維蛋白析出。融化后的冰凍血漿為半透明、淡黃色液體，如內(nèi)有異物或不溶物時(shí)不可輸注。融化后的冰凍血漿，應(yīng)盡快一次輸完，4℃保存不應(yīng)超過24小時(shí)。一次未輸完的剩余血漿不得再用成分輸血

低溫沉淀物（冷沉淀）:冷沉淀融化后應(yīng)加入40ml無菌無熱原生理鹽水稀釋后立即靜脈輸注。每分鐘滴速60滴或以患者可以耐受的最快速度輸注，一般應(yīng)在30分鐘左右輸注完畢，以達(dá)到最大的療效。每袋冷沉淀20-30ml，需要輸注量多時(shí)，護(hù)士不能離開，需及時(shí)更換并嚴(yán)密觀察。融化后的冷沉淀應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)用完，如因故不能及時(shí)輸注，不宜再次凍存。觀察止血效果及不良反應(yīng)，一次大量輸入應(yīng)防止肺水腫，尤其對有心功能不全的患者更應(yīng)如此。成分輸血纖維蛋白原、抗血友病球蛋白和凝血酶原復(fù)合物制劑:使用產(chǎn)品規(guī)定的溶劑。溶劑可沿瓶壁緩慢滴入，輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)瓶子，直到完全溶解。不得劇烈搖動(dòng)，避免產(chǎn)生泡沫，以免引起因子蛋白變性和活性銳減等。完全溶解后應(yīng)為澄清液，如發(fā)現(xiàn)大塊不溶物時(shí)，則不可使用。隨時(shí)溶解隨時(shí)輸注，不得再冷藏，未用完的制品只能棄去，不再保留或再用。成分輸血纖維蛋白原、抗血友病球蛋白和凝血酶原復(fù)合物制劑:滴注速度宜控制在30~60分鐘內(nèi)滴完。大量反復(fù)輸注抗血友病球蛋白時(shí)，應(yīng)注意出現(xiàn)過敏反應(yīng)和產(chǎn)生因子Ⅷ抗體等的可能性。使用纖維蛋白原和凝血酶原復(fù)合物制劑時(shí)，還需注意患者有無發(fā)生血栓栓塞等并發(fā)癥。成分輸血其他血漿蛋白制品:白蛋白與靜脈用丙種球蛋白均只能單獨(dú)輸注，不能與血液或其他藥物混合使用。兩種制品滴注速度均宜慢。注意觀察過敏反應(yīng)，尤其是靜脈滴注丙種球蛋白時(shí)。輸血中護(hù)理用輸血器以患兒可以耐受的最快速度輸入,由于輸注速度快,在輸注前15過程中護(hù)士不應(yīng)離開患兒,其后加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察是否出現(xiàn)心臟負(fù)荷過重等輸血反應(yīng)（建議心電監(jiān)護(hù)同步）。輸血后護(hù)理1輸血完畢后，護(hù)士認(rèn)真檢查靜脈穿刺部位有無血腫或滲血現(xiàn)象并做相應(yīng)處理，并立即將血袋封口，廢血袋由病區(qū)收取送血庫，有血庫專人送至焚化（如需繼續(xù)輸常規(guī)液體應(yīng)更換輸液器）2做好相應(yīng)記錄(記錄輸血的時(shí)間、種類、量、血型、血袋號、滴數(shù)和輸血過程中或結(jié)束后有無輸血反應(yīng)或其他異常情況發(fā)生，護(hù)理單與輸血反應(yīng)登記本詳細(xì)記錄），配發(fā)血報(bào)告單貼于病歷中3對有輸血不良反應(yīng)的患兒，應(yīng)逐項(xiàng)填寫《輸血不良反應(yīng)記錄表》，執(zhí)行輸血不良反應(yīng)處理流程，交回血庫輸血記錄的保存輸血結(jié)束后護(hù)士要將輸血全過程的詳細(xì)記錄隨病歷妥善安全地保存。這些記錄要注意到真實(shí)性和完整性。這樣既能對患者、單位和護(hù)理人員進(jìn)行有效的保護(hù)，又能使輸血糾紛得到公正地解決。輸血相關(guān)醫(yī)療廢物處理輸血后的血袋及不良反應(yīng)上報(bào)單,一并送至輸血科,低溫保留24h,再由指定人員回收焚燒處理。輸血后關(guān)愛護(hù)士對輸血后患兒的關(guān)心和詢問非常重要，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)因輸血引起的異常情況，也有益于患兒及家長提高對輸血的正確認(rèn)識，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。注意事項(xiàng)1嚴(yán)格執(zhí)行查對制度：三查：查血液有效期、查血液質(zhì)量、查輸血裝置是否完好(查輸血治療同意書）；八對：床號、姓名、住院號、血瓶(袋）號、血量、血液的品種、血型鑒定單、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果（加查性別、年齡、科別、采血日期）2兩位患兒同時(shí)抽血時(shí)，必須一次一人一管，分別執(zhí)行，不可同時(shí)操作3血制品中不得隨意加入其它藥品，如鈣劑、酸性堿性藥物、高滲低滲藥物、以防止血液凝聚或溶解4輸血前后用生理鹽水沖洗輸血管道，輸注兩個(gè)及以上供血者的血時(shí)，在兩袋間需輸入少量生理鹽水，以防止發(fā)生免疫反應(yīng)5一位患兒同時(shí)輸注兩種或以上血液時(shí)，應(yīng)在輸血單上有每次輸血者、核對者簽名，且最好間隔1小時(shí)，以免加重心臟負(fù)擔(dān)6輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情、年齡、血液的種類調(diào)節(jié)滴數(shù)，輸血過程中嚴(yán)密觀察有無輸血不良反應(yīng)，如有異常給予及時(shí)處理⑴減慢或停止輸血，用生理鹽水維持靜脈通道⑵立即通知醫(yī)生、血庫人員，保留余血，以便查找原因⑶遵醫(yī)囑用藥及執(zhí)行相關(guān)治療、護(hù)理措施到位⑷醫(yī)護(hù)登記、填寫并上報(bào)輸血不良反應(yīng)輸血不良反應(yīng)

輸血反應(yīng)是指在輸血過程中或輸血后，受血者發(fā)生的不良反應(yīng)。在輸血當(dāng)時(shí)和輸血24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的為即發(fā)反應(yīng)；在輸血后幾天甚至幾月發(fā)生者為遲發(fā)反應(yīng)。一般包括：發(fā)熱反應(yīng)過敏反應(yīng)溶血反應(yīng)輸血后移植物抗宿主病大量輸血后的并發(fā)癥（循環(huán)負(fù)荷過重、出血傾向）細(xì)菌污染引起的輸血反應(yīng)輸血傳播的疾病發(fā)熱反應(yīng)概念：是指在輸血期間或輸血后1～2小時(shí)內(nèi)，體溫上升1℃以上，并以發(fā)熱寒戰(zhàn)為主要臨床表現(xiàn)的一類輸血反應(yīng)。其發(fā)生率約為2.9%，占輸血總反應(yīng)率的52.1%。（1）、原因：①存在致熱原；②與免疫反應(yīng)有關(guān)。（2）、癥狀與體征：一般在輸血開始15分鐘至2小時(shí)，突然發(fā)熱、畏寒、寒戰(zhàn)、出汗，體溫可高達(dá)38～41℃等。（3）、診斷①輸血開始至2小時(shí)以內(nèi)體溫升高1℃以上，并伴有發(fā)熱癥狀；②受血者有多次輸血或多次妊娠史，繼往有輸血發(fā)熱反應(yīng)史等（4）、治療

①暫停輸血，保持靜脈輸液通暢；②按發(fā)熱處理方法處置。（5）、預(yù)防：①輸血器具做到無熱原；②嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作；③有輸血發(fā)熱史者，輸少白細(xì)胞紅細(xì)胞或洗滌紅細(xì)胞等。過敏反應(yīng)過敏反應(yīng)是常見的輸血反應(yīng)之一，發(fā)生率約為3%，占輸血總反應(yīng)率的42.6%。（1）、原因①自身原因，如IgA抗體或IgA同種異型抗體；②供血者原因：如輸用接受對青霉素等藥物的獻(xiàn)血者的血液，被動(dòng)獲得抗體等（2）、癥狀與體征

①輕度過敏反應(yīng)：全身皮膚瘙癢、皮膚紅斑、尋麻疹、血管神經(jīng)性水腫等。②重度過敏反應(yīng)：支氣管痙攣、喉頭粘膜水腫、呼吸困難、哮喘、休克等。（3）、治療

①單純性尋麻疹，一般嚴(yán)密觀察，減慢輸血速度；口服或肌注抗組織胺藥；②重度反應(yīng)：立即停止輸血，維持靜脈通過暢通。依據(jù)癥狀采取緊急處理。（4）、預(yù)防

①有過敏史者，在輸血前半小時(shí)口服抗組織胺藥或類固醇藥物；②對有抗IgA或特異性抗IgA抗體的患者輸血時(shí)，應(yīng)選用洗滌紅細(xì)胞等。急性溶血反應(yīng)

通常于輸血后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生，多數(shù)是輸血后立即發(fā)生。①、原因：主要原因血型不合，其次為異型輸血，再次獻(xiàn)血者之間血型不合等。②、癥狀與體征：發(fā)生迅速，主要表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰背疼痛、血紅蛋白尿和低血壓等。嚴(yán)重者可發(fā)生休克、DIC和急性腎衰。③、診斷：A、根據(jù)癥狀判斷；B、實(shí)驗(yàn)室檢查；C、應(yīng)注意與細(xì)菌污染的溶血反應(yīng)和過敏性休克相鑒別。④、治療

該反應(yīng)的死亡率很高，一般輸入200ml以上不相容血即可引起死亡。積極預(yù)防和治療休克、DIC和急性腎衰是搶救溶血反應(yīng)成功與否的關(guān)鍵。⑤、預(yù)防嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療護(hù)理操作常規(guī)》，特別是嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。

遲發(fā)性溶血反應(yīng)通常于輸血后2～21天內(nèi)發(fā)生，多數(shù)在3～7天內(nèi)發(fā)生。①、原因：主要是對先前存在致敏的抗原產(chǎn)生應(yīng)答反應(yīng)的結(jié)果。有Rh或其它稀有血型不合等。②、癥狀與體征：在輸血24小時(shí)后發(fā)生，多發(fā)生于輸血后3～7天。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、Hb下降、血漿膽紅素增高、血紅蛋白尿、腰痛和急性腎衰等。③、診斷：A、凡有輸血史、妊娠史或器官移植的患者，在輸血后出現(xiàn)不能用原發(fā)病解釋的貧血癥狀或血紅蛋白下降，應(yīng)考慮遲發(fā)性溶血反應(yīng)。B、

實(shí)驗(yàn)室檢查：不規(guī)則抗體篩查；血清膽紅素明顯升高等。④、治療

遲發(fā)性溶血反應(yīng)治療的關(guān)鍵在于及時(shí)明確診斷。輕者可對癥處理，重者可按急性溶血性輸血反應(yīng)處理。⑤、預(yù)防

詳細(xì)詢問患者的妊娠史和輸血史；

用聚凝胺法或抗人球法做交叉配血；短期內(nèi)多次輸血患者，2～3天須重復(fù)抗體篩選試驗(yàn)；多采用自體輸血。關(guān)注遲發(fā)性輸血反應(yīng)的發(fā)生輸血后數(shù)日至2周內(nèi)有出現(xiàn)遲發(fā)性溶血反應(yīng)的可能,護(hù)士應(yīng)注意觀察患者的全身情況,生命體征的變化、血常規(guī)和尿的顏色有否異常等,以便早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療。對于出院的受血者,應(yīng)做好出院指導(dǎo),囑患者如有不良反應(yīng)及時(shí)與醫(yī)院聯(lián)系。輸血相關(guān)性傳染病輸血有風(fēng)險(xiǎn)，一是輸血反應(yīng)，二是輸血相關(guān)性傳染病。1、艾滋病2、病毒性肝炎（乙肝、丙肝、丁肝和庚肝等）3、梅毒4、瘧疾5、巨細(xì)胞病毒6、弓形體感染7、人T淋巴細(xì)胞性白血病病毒等不良反應(yīng)處理措施

一、輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理

1、減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；2、立即通知值班醫(yī)師和輸血科（血庫）值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。不良反應(yīng)處理措施二、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對檢查：1、核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄；2、核對受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)；3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；不良反應(yīng)處理措施4、立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人