第七版《生理學(xué)》消化和吸收

第六章消化與吸收第一節(jié)概述第三節(jié)胃內(nèi)消化第四節(jié)小腸內(nèi)消化第五節(jié)大腸內(nèi)消化第二節(jié)口腔內(nèi)消化第六節(jié)吸收消化：指食物在消化道內(nèi)被分解成可吸收的小分子物質(zhì)的過程。消化的方式：

機(jī)械性消化：通過消化管的運(yùn)動(dòng)，將食物粉碎、攪拌和推進(jìn)的過程。(形變)

化學(xué)性消化：通過消化腺分泌的消化酶將食物大分子分解成小分子的過程。(質(zhì)變)吸收：食物經(jīng)過消化后通過消化道粘膜進(jìn)入血液或淋巴液的過程。

第一節(jié)概述一、消化道平滑肌的生理特性〔一〕一般生理特性1、自律性低且不規(guī)那么:與心肌相比。2、興奮性低、收縮緩慢：與骨骼肌相比。3、伸展性較大:能容納較多的食物。4、具有緊張性：經(jīng)常保持微弱的持續(xù)收縮狀態(tài)。維持胃腸形態(tài)、位置及根底壓力。5、對(duì)化學(xué)(ACh、酸堿)、溫度和機(jī)械牽張刺激較敏感，對(duì)電刺激不敏感。(二)電生理特性1.靜息電位

數(shù)值：RP較小(-50～-60mV)，閾電位-40mV機(jī)制：主要由K+外流和鈉泵活動(dòng)形成。此外與Na+、Ca2+內(nèi)流和Cl-外流有關(guān)。特點(diǎn)：電位低不穩(wěn)定且波動(dòng)大

2.慢波或根本電節(jié)律

(slowwave;basicelectricalrhythm，BER)

消化道平滑肌在RP根底上，可自發(fā)的周期性地產(chǎn)生去極化和復(fù)極化，形成緩慢的節(jié)律性電位波動(dòng)。是決定肌肉收縮頻率、傳播速度和方向的控制波。波幅5~15mV，持續(xù)時(shí)間數(shù)秒至十幾秒，頻率3~12次/min,胃3次/min十二指腸11~12次/min回腸末端8~9次/min起源：Cajal細(xì)胞〔interstitialCajalcell--ICC〕:起搏細(xì)胞非神經(jīng)細(xì)胞、非平滑肌細(xì)胞，是一種兼有成纖維細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞特性的間質(zhì)細(xì)胞。與平滑肌很近，并形成縫隙連接，以電緊張擴(kuò)布傳遞。機(jī)制：鈉泵活動(dòng)周期性減弱或停止有關(guān)。用哇巴因阻斷后慢波消失。實(shí)驗(yàn)：①植物神經(jīng)：交感神經(jīng)興奮，慢波幅度減小；但是去除神經(jīng)支配或藥物阻斷后仍然存在，說(shuō)明慢波不依賴神經(jīng)支配。②縱、環(huán)交界處幅度最大，向兩肌層傳播。③去除ICC細(xì)胞，慢波消失；假設(shè)刺激可產(chǎn)生，說(shuō)明ICC是慢波產(chǎn)生的必要條件，并在兩肌層起橋梁作用。3.動(dòng)作電位在慢波電位的根底上產(chǎn)生，引起平滑肌收縮。每個(gè)慢波電位上的AP數(shù)目越多，肌肉收縮的幅度和張力就越大。動(dòng)作電位升支主要由Ca2+內(nèi)流和少量鈉離子內(nèi)流所致；降支由鉀離子外流所致。二、消化腺的分泌功能消化液分泌量（L/d）PH值唾液胃液胰液膽汁小腸液大腸液1～1.51.5～2.51～20.8～11～30.56.6～7.10.9～1.57.8～8.46.8～7.47.68.3～8.4各種消化液人的各種消化腺分泌的消化液6～8L/d

消化液作用:1、分解營(yíng)養(yǎng)成分2、提供適宜PH環(huán)境3、

稀釋食物,使其滲透壓降低,利于吸收4、

保護(hù)消化道粘膜免受理化性刺激損傷

三、消化道的神經(jīng)支配包括：內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)〔intrinsicnervoussystem〕外來(lái)神經(jīng)系統(tǒng)〔extrinsicnervoussystem〕內(nèi)在N系統(tǒng)〔腸神經(jīng)系統(tǒng)：entericnervoussystem〕:神經(jīng)元108個(gè)，包括感覺、中間和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，其纖維形成完整的網(wǎng)絡(luò)整合系統(tǒng)，因而稱為腸腦〔gutbrain〕肌間N叢(歐式叢)和粘膜下N叢〔麥?zhǔn)蠀病?，有感覺、中間和運(yùn)動(dòng)N元，彼此交織成網(wǎng)。P167消化道運(yùn)動(dòng)消化腺分泌消化道內(nèi)機(jī)械、化學(xué)和溫度感受器副交感N和交感N粘膜下N叢↓↑肌間N叢外來(lái)N系統(tǒng)

1.軀體N：口腔、食道上端和肛門外括約肌為軀體N支配。

2.自主N：

副交感N：迷走N、盆N交感N壁內(nèi)N叢壁內(nèi)N叢的膽堿能神經(jīng)元消化道運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)；消化腺分泌增多消化道運(yùn)動(dòng)減弱；消化腺分泌減少神經(jīng)節(jié)AchM--副交感N：興奮作用為主交感N：抑制作用為主二者都可使唾液腺分泌↑P物質(zhì)、血管活性腸肽、生長(zhǎng)抑素、腦啡肽等四、胃腸激素〔gastrointestinalhormone〕(一)概念：由胃腸道粘膜的內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的激素，統(tǒng)稱為胃腸激素。又稱胃腸肽〔gastrointestinalpeptide〕已鑒定30多種，數(shù)量超過體內(nèi)內(nèi)分泌腺細(xì)胞總和，是體內(nèi)最大、最復(fù)雜的內(nèi)分泌器官?！捕澄改c道的內(nèi)分泌細(xì)胞的分布及產(chǎn)物細(xì)胞名稱分泌產(chǎn)物分泌部位A細(xì)胞胰高血糖素胰島B細(xì)胞胰島素胰島D細(xì)胞生長(zhǎng)抑素胰島胃小腸結(jié)腸G細(xì)胞促胃液素胃竇十二指腸I細(xì)胞縮膽囊素小腸上部K細(xì)胞抑胃肽小腸上部Mo細(xì)胞胃動(dòng)素小腸N細(xì)胞神經(jīng)降壓素回腸PP細(xì)胞胰多肽胰島胰腺胃小腸大腸S細(xì)胞促胰液素小腸上部〔三〕胃腸激素的分泌方式〔參考P334〕遠(yuǎn)距分泌：胃泌素、促胰液素、縮膽囊素、抑胃肽等；旁分泌：生長(zhǎng)抑素等；神經(jīng)分泌：血管活性腸肽、P物質(zhì)等；自分泌〔autocrine〕：胰島素腔分泌〔exocrine〕：胃泌素和胰多肽〔四〕胃腸激素的作用1.調(diào)節(jié)胃腸道運(yùn)動(dòng)和消化腺分泌：促胃液素促進(jìn)胃運(yùn)動(dòng)和胃液分泌。2.調(diào)節(jié)其他激素的釋放：抑胃肽促進(jìn)胰島素分泌。3.營(yíng)養(yǎng)作用：促胃液素促進(jìn)胃粘膜生長(zhǎng)。胃腸激素的主要生理作用及刺激釋放的因素激素主要生理作用刺激釋放因素

促胃液素促胃液、胰液和膽汁的分泌蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物促胃腸運(yùn)動(dòng)和膽囊收縮迷走神經(jīng)興奮

促消化道粘膜生長(zhǎng)和蛋白質(zhì)合成擴(kuò)張胃促胰液素促胰液(水和HCO3-)分泌促膽汁和小腸液分泌鹽酸、脂肪酸

抑胃酸分泌和胃腸運(yùn)動(dòng)

促胰腺外分泌部生長(zhǎng)縮膽囊素促胰酶的分泌促膽囊收縮蛋白產(chǎn)物、脂肪酸促胰腺外分泌部生長(zhǎng)抑胃肽刺激胰島素的分泌葡萄糖、脂肪酸、氨基酸抑制胃液分泌和胃腸運(yùn)動(dòng)促胃動(dòng)素刺激胃和小腸運(yùn)動(dòng)迷走神經(jīng)、鹽酸、脂肪

第二節(jié)口腔內(nèi)消化一、唾液(一)唾液的性質(zhì)和成分

pH:

6.6～7.1(無(wú)色無(wú)味近于中性的液體)。

成分：水(占99%)，有機(jī)物(唾液淀粉酶、粘蛋白、球蛋白、溶菌酶等)，無(wú)機(jī)物(Na+、k+、HCO3-、Cl-等)。(二)唾液的作用1.濕潤(rùn)和溶解食物，引起味覺并易于吞咽。2.清潔和保護(hù)口腔。3.唾液淀粉酶在近中性的環(huán)境中水解淀粉為麥芽糖。4.排泄作用：鉛、汞、碘等異物及狂犬病、脊髓灰質(zhì)炎的病毒可隨唾液排出。

非條件反射條件反射延髓唾液分泌中樞副交感N稀薄唾液NEⅠⅡⅧACh交感N唾液腺ⅤⅦⅨⅩ粘稠唾液唾液腺(三)唾液分泌的調(diào)節(jié)二、咀嚼和吞咽(自學(xué))(一)咀嚼：粉碎、攪拌、混合(二)吞咽：吞咽過程分三期：第一期：口腔期：口腔→咽部(隨意動(dòng)作)第二期：咽期：咽→食管上端(反射動(dòng)作)吞咽反射的中樞在延髓。第三期：食管期：食管→胃(食管蠕動(dòng))食管下括約肌〔loweresophagealsphincter-LES〕：食管-賁門連接處1～3cm的高壓區(qū)，未吞咽時(shí)腔內(nèi)壓比胃內(nèi)壓高5～10mmHg。作用：防止胃內(nèi)容物逆流入食管。調(diào)節(jié)：迷走神經(jīng)〔抑制性和興奮性〕和體液因素〔胃泌素和促胰液素、CCK和PGA2〕雙重調(diào)節(jié).如賁門失緩和癥

第三節(jié)胃內(nèi)消化外分泌腺

內(nèi)分泌腺：G細(xì)胞、D細(xì)胞、腸嗜鉻樣細(xì)胞〔ECL〕賁門腺泌酸腺幽門腺胃的分泌腺胃是消化道中最膨大的部位,具有暫時(shí)儲(chǔ)存食物和對(duì)食物中的蛋白質(zhì)進(jìn)行初步消化的功能。壁細(xì)胞:Hcl和內(nèi)因子主細(xì)胞：胃蛋白酶原粘液頸細(xì)胞：粘液一、胃液的分泌〔一〕胃液的性質(zhì)、成分和作用性質(zhì)：無(wú)色，pH0.9～1.5，是體內(nèi)pH最低的液體。分泌量：1.5～2.5L/d。成分：鹽酸、胃蛋白酶原、粘液、HCO3-、內(nèi)因子等。

1.鹽酸，也稱胃酸

形式：游離酸和結(jié)合酸=總酸鹽酸含量通常用胃酸排出量表示。根底酸排出量：正常人空腹時(shí)鹽酸的排出量，一般為0－5mmol／h。最大酸排出量：在食物或藥物的刺激下，鹽酸排出量，正常人為20－25mmol/h。鹽酸的分泌機(jī)制：主動(dòng)過程H+來(lái)源代謝水，H+-K+ATP酶轉(zhuǎn)運(yùn)餐后堿潮臨床：抑酸藥物：奧美拉唑①使蛋白質(zhì)變性，易于消化；②殺死隨食物進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌；③激活胃蛋白酶原，并為胃蛋白酶提供適宜的pH環(huán)境；④進(jìn)入小腸后促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分；⑤進(jìn)入小腸后有助于小腸對(duì)鐵和鈣的吸收；

HCl作用：2、胃蛋白酶原〔pepsinogen〕

H+胃蛋白酶〔pepsin〕蛋白質(zhì)眎、胨，少量多肽和氨基酸pH2.0～3.5

胃蛋白酶原3、粘液和HCO3-⑴來(lái)源:外表上皮細(xì)胞、賁門腺和幽門腺細(xì)胞、泌酸區(qū)的粘液頸細(xì)胞分泌。⑵作用:形成胃粘液-HCO3-屏障，保護(hù)胃粘膜。

4.內(nèi)因子⑴來(lái)源：壁細(xì)胞分泌⑵作用：保護(hù)維生素Ｂ12，促進(jìn)維生素Ｂ12在回腸的吸收。

⑶臨床：當(dāng)壁細(xì)胞受損或減少時(shí)，可發(fā)生巨幼紅細(xì)胞性貧血。

〔二〕胃液分泌的調(diào)節(jié)1、促進(jìn)胃液分泌的內(nèi)源性物質(zhì)〔1〕Ach：M3受體結(jié)合；ECL分泌組胺〔H2〕〔2〕促胃液素：G-34和G-17?！?〕組胺：腸嗜鉻細(xì)胞分泌2、抑制胃液分泌的內(nèi)源性物質(zhì)生長(zhǎng)抑素、PG〔I2和E2〕、上皮生長(zhǎng)因子等。促進(jìn)胃酸分泌的主要內(nèi)源性物質(zhì)：①ACh②組胺③促胃液素膽堿能N元嗜鉻樣細(xì)胞G細(xì)胞磷脂酶C腺苷酸環(huán)化酶↑磷脂酶C↓↓↓Ca2+↑c(diǎn)AMP↑Ca2+↑壁細(xì)胞M受體H2受體特異受體特異受體M受體鹽酸↑質(zhì)子泵由動(dòng)物實(shí)驗(yàn)(假飼)發(fā)現(xiàn)，進(jìn)食后胃液的分泌機(jī)制，可按感受食物刺激的部位，人為的劃分為頭期、胃期、腸期來(lái)分析。實(shí)際上這3個(gè)時(shí)期幾乎同時(shí)開始，互相重疊的。假飼實(shí)驗(yàn)示意圖3、消化期胃液分泌的調(diào)節(jié)①頭期：Ⅰ.分泌機(jī)制：Ⅱ.分泌特點(diǎn)：●量大、酸度高、酶多，消化力強(qiáng)。食物刺激眼、耳、鼻口、舌、咽、食管胃腺胃液頭期中樞Ⅴ、Ⅻ、Ⅸ、ⅩⅠ、Ⅱ、ⅧⅩ促胃液素幽門部G細(xì)胞②胃期Ⅰ.分泌機(jī)制：Ⅱ.分泌特點(diǎn)：●量大、酸度很高，消化力(胃蛋白酶量)＜頭期。胃底、胃體機(jī)械刺激蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物胃期胃幽門部機(jī)械刺激壁內(nèi)N叢G細(xì)胞胃腺胃液促胃液素迷走N、壁內(nèi)N叢③腸期Ⅰ.分泌機(jī)制：Ⅱ.分泌特點(diǎn)：●分泌量、酸度和胃蛋白酶含量均較低。機(jī)械小腸刺激化學(xué)腸期12指腸G細(xì)胞縮膽囊素小腸I細(xì)胞胃腺胃液促胃液素4、抑制胃液分泌的因素

⑴鹽酸:胃竇PH≤２.０時(shí)，HCl通過直接抑制壁細(xì)胞、抑制G細(xì)胞、促使D細(xì)胞釋放生長(zhǎng)抑素，抑制胃酸分泌。十二指腸內(nèi)PH≤2.5以下時(shí)，通過刺激小腸粘膜釋放促胰液素、球抑胃素抑制胃酸分泌.⑵脂肪:脂肪及其消化產(chǎn)物刺激小腸粘膜→“腸抑胃素〞→抑制胃液分泌。⑶高滲溶液:激活小腸內(nèi)滲透壓感受器，通過腸－胃反射、腸抑胃素抑制胃分泌。二、胃的運(yùn)動(dòng)(一)胃運(yùn)動(dòng)的主要形式

1.容受性舒張:進(jìn)食時(shí)反射性引起胃壁平滑肌的舒張。作用：容納和貯存食物。途徑：迷走N中抑制性纖維興奮。2.緊張性收縮:胃壁平滑肌緩慢而持續(xù)的收縮。

作用：增強(qiáng)胃內(nèi)壓；保持胃的正常形狀和位置。

3.蠕動(dòng):起自胃體中部，逐步向幽門部推進(jìn)。頻率受慢波電位的控制，3次/min。作用：使食糜與胃液充分混合；胃排空?！捕澄傅呐趴铡瞘astricemptying〕概念：食糜由胃排入十二指腸的過程。速度：以食物而異〔流體、粒小、等滲的快〕水＞糖＞蛋＞脂10min2h2～3h5～6h〔一餐混合食物由胃完全排空約需4-6小時(shí)〕動(dòng)力:直接動(dòng)力:胃與十二指腸的壓力差。原動(dòng)力:胃的運(yùn)動(dòng)。影響因素：①胃內(nèi)的因素促進(jìn)胃排空：壁內(nèi)N叢的局部反射和迷走-迷走反射；促胃液素。②十二指腸內(nèi)的因素抑制胃排空：腸-胃反射；腸抑胃素〔促胰液素、抑胃肽等〕。胃內(nèi)食物機(jī)械擴(kuò)張蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物迷走-迷走反射壁內(nèi)N叢局部反射胃蠕動(dòng)↑緊張性↑胃內(nèi)壓∨十二指腸內(nèi)壓胃排空胃竇G.C促胃液素十二指腸食糜鹽酸、脂肪高滲溶液胃蠕動(dòng)↓緊張性↓胃內(nèi)壓Ⅱ十二指腸內(nèi)壓胃排空暫停腸-胃反射腸抑胃素胃內(nèi)壓∨十二指腸內(nèi)壓再次胃排空胃蠕動(dòng)↑緊張性↑食糜在腸內(nèi)吸收抑制因素解除影響胃排空的因素機(jī)械刺激一、胰液

1.胰液的性質(zhì)、成分和作用

胰液為無(wú)色透明的堿性液體，pH7.8～8.4，滲透壓≈血漿，分泌量約為1～2L/d。

胰液是消化液中最重要的一種消化液。

第四節(jié)小腸內(nèi)消化1、碳酸氫鹽:由小導(dǎo)管細(xì)胞分泌。

⑴中和胃酸，保護(hù)腸粘膜不受胃酸的侵蝕；⑵為小腸內(nèi)消化酶提供一適宜的堿性環(huán)境。

2、胰淀粉酶：水解淀粉為麥芽糖和葡萄糖。3、胰脂肪酶：脂肪→脂肪酸、甘油一酯、甘油。必須有輔脂酶的協(xié)同作用。輔脂酶：胰腺分泌的小分子蛋白質(zhì)，將胰脂肪酶固定在脂肪外表〔“錨〞〕。4、蛋白質(zhì)水解酶：主要有胰蛋白酶和糜蛋白酶。

腸致活酶胃酸胰蛋白酶組織液胰蛋白酶多肽和氨基酸胰蛋白酶原糜蛋白酶原胰蛋白酶糜蛋白酶月示、胨蛋白質(zhì)胰蛋白酶糜蛋白酶5、其他酶類:

羧基肽酶原(胰蛋白酶激活)水解多肽為氨基酸；

核糖核酸酶水解核糖核酸為單核苷酸；

脫氧核糖核酸酶水解脫氧核糖核酸為單核苷酸。

2．胰液分泌的調(diào)節(jié)〔1〕頭期：神經(jīng)反射〔條件和非條件〕→胰液分泌傳出神經(jīng)是迷走神經(jīng)〔促胃液素〕。占20%。

〔2〕胃期：迷走神經(jīng)和促胃液素→胰液分泌增加。占５%－１0%。

〔3〕腸期：CCK和促胰液素→胰液分泌增加。二、膽汁的分泌和排出1.膽汁的性質(zhì)和成分:性質(zhì)：肝膽汁金黃色、偏堿性；膽囊膽汁顏色變深,呈弱酸性〔HCO3-吸收〕。成分：膽鹽、膽色素、膽固醇、卵磷脂和無(wú)機(jī)鹽等，不含消化酶。2.膽汁作用:(1)促進(jìn)脂肪消化:膽鹽、膽固醇和卵磷脂乳化脂肪、增加脂肪酶作用面積。

(2)促進(jìn)脂肪消化產(chǎn)物和脂溶性Vit吸收:形成水溶性復(fù)合物。乳化

⑶促膽汁的自身分泌:腸--肝循環(huán)(三)小腸液

1.小腸液的性質(zhì)和特點(diǎn):是弱堿性液體，pH≈7.6。滲透壓與血漿相等。分泌量大(1～3L/d)特點(diǎn)：只有一種酶〔腸致活酶〕

2.小腸液的成分和作用:(1)中和胃酸,保護(hù)十二指腸粘膜免遭胃酸侵蝕。(2)稀釋腸腔內(nèi)容物，利于吸收。(3)腸致活酶能激活胰蛋白酶原變?yōu)橛谢钚缘囊鹊鞍酌浮?/p>

四、小腸運(yùn)動(dòng)(一)小腸運(yùn)動(dòng)的形式：1.緊張性收縮：是其它運(yùn)動(dòng)形式的根底。2.分節(jié)運(yùn)動(dòng):一種以環(huán)形肌為主的節(jié)律性收縮和舒張運(yùn)動(dòng)。是小腸特有的運(yùn)動(dòng)形式。

利消化:促進(jìn)食糜與消化液充分混合。利吸收:增加食糜與腸壁的接觸。助血循:擠壓腸壁助于血液和淋巴的回流。推食糜:推進(jìn)腸腔內(nèi)容物下行〔頻率梯度〕。3.蠕動(dòng)速度慢〔0.5～2cm/s〕，傳播距離短(3～5cm)。作用：使經(jīng)過分節(jié)運(yùn)動(dòng)的食糜向前推進(jìn)。蠕動(dòng)沖:蠕動(dòng)速度快，傳播距離遠(yuǎn)的蠕動(dòng)?？梢淮螌⑹趁訌男∧c始端推送到末端，甚至推送到大腸。這種運(yùn)動(dòng)是由于進(jìn)食時(shí)的吞咽動(dòng)作、食糜進(jìn)入十二指腸或由于瀉藥的作用而引起。

主要作用第五節(jié)大腸內(nèi)消化大腸沒有重要的消化功能。大腸的功能：〔1〕吸收水和無(wú)機(jī)鹽；〔2〕吸收大腸內(nèi)細(xì)菌合成的B族和K族維生素。〔3〕形成和貯存糞便。一、大腸液及其作用大腸液的主要成分：粘液和碳酸氫鹽(pH8.3～8.4)。大腸液的主要作用：保護(hù)腸粘膜免遭機(jī)械損傷、潤(rùn)滑糞便。二、大腸的運(yùn)動(dòng)和排便(一)大腸的運(yùn)動(dòng)形式：集團(tuán)蠕動(dòng)：通常始于橫結(jié)腸，快速蠕動(dòng)至降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸，產(chǎn)生便意。多在早餐或進(jìn)食后發(fā)生，每日發(fā)生3～4次?？赡苡墒改c-結(jié)腸反射引起。⒈袋狀往返運(yùn)動(dòng)⒉分節(jié)或多袋推進(jìn)運(yùn)動(dòng)⒊蠕動(dòng)〔二〕排便反射排便異常：便潴留、便失禁、便秘第六節(jié)吸收一、概述〔一〕各部位吸收能力口:局部藥物〔如硝酸甘油、嗎啡〕。胃:酒精和少量水分。大腸:水分和無(wú)機(jī)鹽。小腸：吸收能力最強(qiáng)、種類最多，是主要吸收的部位。小腸吸收的有利條件：①吸收面積大：長(zhǎng)5～6米＋皺褶＋絨毛＋微絨毛→200m2；

②有豐富的毛細(xì)血管和毛細(xì)淋巴管；③食物在小腸內(nèi)停留的時(shí)間長(zhǎng)：約3～8h；④食物在小腸內(nèi)已被消化成可吸收的小分子物質(zhì)?！捕澄盏耐緩胶蜋C(jī)制1、途徑：跨細(xì)胞途徑和細(xì)胞旁途徑2、機(jī)制：主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)、被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)、出胞和入胞〔一〕糖的吸收吸收形式：?jiǎn)翁恰财咸烟?、半乳糖、果糖〕吸收機(jī)制：繼發(fā)