昏迷問診模板

昏迷問診模板昏迷是指意識喪失，患者無法與外界保持有效交流和反應(yīng)。昏迷的引起原因多種多樣，可以是中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、代謝紊亂、腦缺血缺氧、外傷、中毒等引起。

昏迷的診斷需要全面的臨床評估和綜合分析。下面是一個關(guān)于昏迷問診模板的參考內(nèi)容，供大家參考：

一、主觀描述：

1.患者年齡、性別、主訴；

2.病史（包括有無慢性疾病、過敏史、手術(shù)史等）；

3.既往病史（有無精神疾病、癲癇等）；

4.誘發(fā)因素（如感染、外傷、藥物使用情況等）；

5.具體癥狀的發(fā)生時間、持續(xù)時間和變化過程；

6.伴隨癥狀（如嘔吐、發(fā)熱、抽搐、意識改變等）。

二、客觀評估：

1.意識程度評估：

-覺醒度：昏迷、嗜睡、喚醒后易再昏迷；

-眼瞼反射：對光反射（缺失、減弱或保持）、巴賓斯基征（存在或缺失）；

-運動反應(yīng)：強(qiáng)刺激下是否存在退縮、軀體動作等；

-面肌運動：面肌松弛或異常表情；

-語言表達(dá)：是否有語音表達(dá)障礙。

2.神經(jīng)體征評估：

-生理反射：瞳孔大小、對光反應(yīng)、眼球活動是否正常；

-肢體姿勢：肢體活動度、張力、肌力；

-其他神經(jīng)體征：反射、感覺、錐體束征等。

3.生命體征評估：

-血壓、心率：是否有異常；

-呼吸：呼吸頻率、節(jié)律、深度是否正常；

-體溫：是否有發(fā)熱。

三、實驗室檢查：

1.血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白、血小板等；

2.生化指標(biāo)：血糖、肝功能、腎功能等；

3.凝血功能：PT、APTT等；

4.氣體分析：血氣分析，包括動脈血氣、血pH、血氧飽和度等；

5.微生物學(xué)檢查：如血培養(yǎng)等；

6.其他特殊檢查：腦電圖、腦影像學(xué)（MRI、CT）等。

四、診斷思路：

根據(jù)患者的主觀描述、客觀評估和實驗室檢查結(jié)果，結(jié)合病史和臨床經(jīng)驗，初步作出診斷思路，并進(jìn)行相關(guān)鑒別診斷。

五、鑒別診斷：

結(jié)合臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果，排除一些常見的疾病并進(jìn)行鑒別診斷，如中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腦卒中、顱腦外傷、意外中毒、代謝性疾病等。進(jìn)一步診斷確認(rèn)后，給予相應(yīng)的治療。

六、治療方案：

根據(jù)最終診斷確定相應(yīng)的治療方案，如給予氧氣支持、抗生素治療、抗癲癇藥物等。

最后，以上是關(guān)于昏迷問診的模板內(nèi)容，供參考使用。在實際臨床中