李鳳林：五根湯治流感

李鳳林：五根湯治流感組成：葛根6克、板藍(lán)根6克、蘆根6克、山豆根6克、茅根6克、藿香6、紅花6克、大黃3克。主治：傷風(fēng)感冒，流行性感冒，扁桃體炎（乳蛾證），猩紅熱，無名熱。用法：水煎服2-3次，每次煎成50-70-100-150毫升。7歲50-70毫升分3-4次，早午晚；15歲150毫升-200毫升分3次早午晚服之；一周歲以內(nèi)的嬰兒量減半酌情服之，成人量加倍，煎3次服3次/日。解決小兒服藥難，簡單方便，速效退熱，將湯劑用滾開水浸泡15分鐘，過濾后掌握溫度適宜，全身洗澡，（臉上不洗），洗后藥水棄之，藥渣再洗兩次，無汗者可蓋被出汗即可。加減運用：五根湯的應(yīng)用，一般而言，原方不用加減，如因時邪偏感致熱，可就某種藥物增減藥量；若太陽傷寒惡寒甚，時有微汗，不宜單用麻黃湯時，可與五根柴胡湯；如遇流行性腦炎、扁桃體化膿性炎癥較甚時，陽明經(jīng)實熱證顯著，可合用白虎湯為五根白虎湯，如有外感發(fā)熱、咳嗽較甚，形成氣管炎者，可合用麻杏石甘湯，為五根麻杏石甘湯等等。論五根湯的組成及其療效小兒發(fā)熱證，一年四季不斷發(fā)生。由于小兒不能用語言表達(dá)病情，有些家長對病情也敘述不清，這對醫(yī)者審病辨證乃產(chǎn)生較大困難，用藥也隨之大有出入。如中醫(yī)對熱性病的治療，分類分型較多，又各有方劑：溫病發(fā)熱，應(yīng)用銀翹散、桑菊飲之類；暑溫發(fā)熱，應(yīng)用藿香正氣散之類；傷寒發(fā)熱，應(yīng)用麻黃湯；太陽中風(fēng)發(fā)熱，應(yīng)用桂枝湯等等。這就為兒科辯證用藥帶來較大的困難。有鑒與此，余據(jù)歷年實踐心得，除運用眾多經(jīng)方時方之外，另辟蹊徑，新創(chuàng)五根湯，以為治療四時發(fā)熱證通用方劑。五根湯由葛根、板蘭根、山豆根、蘆根、白茅根、藿香、紅花、大黃組成。方中葛根發(fā)散風(fēng)寒，解肌退熱，〃有較強的解熱作用，又能緩解肌肉痙攣"。板蘭根清熱解毒，清利咽喉，“有抗病毒作用，對傷寒桿菌、鏈球菌、大腸桿菌等均有抑制作用”。山豆根清咽利咽，瀉熱消腫，〃對惡性腫瘤有一定的抑制作用”。蘆根清熱生津，利尿，善清肺熱，“可治黃疽及急性關(guān)節(jié)炎”。白茅根清熱涼血，通關(guān)逐瘀，〃有利尿作用”。藿香辛散表邪，芳香化濕，和中止嘔，〃對胃腸神經(jīng)有鎮(zhèn)靜作用，并能擴(kuò)張微細(xì)血管”。紅花活血通經(jīng)，祛瘀止痛，〃興奮子宮、腸管、血管和支氣管平滑肌，使其加強收縮作用”。大黃瀉熱通便，活血祛瘀，“對金黃色葡萄球菌、霍亂弧菌、大腸桿菌、痢疾桿菌、綠膿桿菌、肺炎雙球菌等，均有強烈的抑制作用”。諸藥合用，有解表清里，解肌和營，調(diào)和氣血，清熱解毒，并有抗病毒、抑制細(xì)菌和消炎作用。其對細(xì)菌的抑制，實驗表明：肺炎桿菌、金黃色葡萄球菌對五根湯煎劑均高度敏感，煎劑對它們的抑制作用分別接近慶大霉素或稍弱于慶大霉素和青霉素，溶血性鏈球菌對煎劑中度敏感，煎劑對此菌的抑制作用比青霉素和慶大霉素弱?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》指出：〃藥有君臣佐使，以相宣攝合和，宜用一君二臣三佐五使，又可一君三臣九佐使也。藥有陰陽配合，子母兄弟，根莖花實苗皮。有單行者，有相須者，有相使者，有相畏者，有相惡者，有相反者，有相殺者，凡此七情，合和視之。當(dāng)用相須相使者良”。所以，關(guān)于中藥傳統(tǒng)配伍，系針對某一類型疾病而設(shè)君臣佐使。其主次分明，劑量大小顯而易見，為醫(yī)者通曉。然余之五根制劑配伍，則與中藥傳統(tǒng)配伍不同。它主要在于君藥之設(shè)，依四時變化而定，即針對四時發(fā)熱證病因，確定其邪，再各立其主要藥物一君藥。夕卜感時邪，風(fēng)寒或風(fēng)寒化熱，重在冬季成為感冒或傷寒或冬溫，以祛風(fēng)散寒、解肌退熱之葛根為君。春季時邪，致病發(fā)熱多為風(fēng)溫或風(fēng)熱，統(tǒng)稱為溫病，以清熱解毒、養(yǎng)陰生津、辛涼解表之板蘭根、蘆根二藥為君。暑溫、濕溫之邪致熱多在夏季、長夏，以辛散表邪、芳香化濕、和中止嘔之藿香為君。秋溫秋燥之邪致熱多在秋季流行，以清熱養(yǎng)陰解毒之山豆根為君。白茅根清熱涼血，補中益氣，通絡(luò)逐瘀，有扶正祛邪之功效，為臣。上述六味君、臣藥清除衛(wèi)、氣分之表熱；若邪氣深入營、血分時，紅花則活血潤燥通絡(luò)，祛瘀止痛，并能引經(jīng)驅(qū)邪。邪氣傳經(jīng)轉(zhuǎn)入陽明經(jīng)而致里熱盛者，大黃瀉熱通便，清熱解毒，二藥配入方中起佐使之效用。諸藥相互資生制約，達(dá)到陰陽平衡。治療發(fā)熱證，麻桂荊防亦為醫(yī)家所常用，但余多以五根湯主之者，蓋以麻桂荊防等藥退熱有局限性，且易傷陰。根據(jù)〃天覆地載，萬物方生，未出地者命曰陰處，名曰陰中之陰，則出地者命曰陰中之陽”的理論，改用五根藥存其陰而發(fā)其表，既能解熱又不傷陰。加以五根等藥可以抗病毒、抑制細(xì)菌并消炎，眾力齊效，其效立顯。發(fā)熱者可服，不發(fā)熱者有炎癥者亦可服。臨床實踐證明：五根湯白細(xì)胞低者服之，可使白細(xì)胞上升；白細(xì)胞高者服之，可使白細(xì)胞下降；體溫高者服之，可使體溫恢復(fù)正常，體溫正常者服之，體溫不再降?？傊摲接姓{(diào)節(jié)體溫和平衡白細(xì)胞之作用。五根湯的應(yīng)用，一般而言原方不用加減。如因一時邪偏盛致熱，可就某種藥物增減藥量；若太陽傷寒惡寒甚，時有微汗，不宜單用麻黃湯時，可與五根湯合用為五根麻黃湯；五根湯為君，麻黃湯為臣；發(fā)熱伴有顯著的少陽證時，可合用小柴胡湯，為柴胡五根湯；如遇流行性腦炎、高熱驚厥、扁桃體化膿性炎癥、陽明經(jīng)實熱證顯者，可合用白虎湯為五根