醫(yī)學(xué)影像學(xué)第七章 骨與骨關(guān)節(jié) 練習(xí)題二

第第頁第七章骨與骨關(guān)節(jié)練習(xí)題二一、單項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分。）1．疲勞骨折的最好發(fā)部位是：A．股骨B．第2跖骨C．恥骨D．肱骨E．跟骨2．骨性骨痂形成后還需進(jìn)一步改建，此過程為：A．1-2年B．4-5年C．6-9月D．9-12月E．4-6周3．股骨頸骨折最易合并：A．骨感染B．骨不連C．骨梗死D．骨萎縮E．骨缺血性壞死4．急性化膿性骨髓炎的特征性X線表現(xiàn)為：A．軟組織充血、水腫B．骨質(zhì)破壞C．骨質(zhì)增生D．死骨形成E．軟組織有竇道形成5．兒童短管骨結(jié)核最具特征的X線表現(xiàn)為：A．單純骨皮質(zhì)破壞B．骨氣鼓C．死骨及竇道D．骨質(zhì)增生硬化E．軟組織腫脹6．骨肉瘤的最主要X線征象是：A．骨質(zhì)破壞B．軟組織腫塊C．Codman三角D．軟骨破壞E．腫瘤骨7．骨良性腫瘤中，以哪種發(fā)病率最高：A．骨軟骨瘤B．骨巨細(xì)胞瘤C．軟骨瘤D．骨瘤E．成骨細(xì)胞瘤8．骨肉瘤主要轉(zhuǎn)移途徑為：A．血行轉(zhuǎn)移B．淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C．跳躍性轉(zhuǎn)移D．種植播散E．消化道轉(zhuǎn)移9．下述良性骨腫瘤，哪項(xiàng)不會惡變：A．軟骨母細(xì)胞瘤B．骨軟骨瘤C．骨脂肪瘤D．骨母細(xì)胞瘤E．骨巨細(xì)胞瘤10．痛風(fēng)早期最易侵犯的關(guān)節(jié)為：A．第1跖趾關(guān)節(jié)B．踝關(guān)節(jié)C．手關(guān)節(jié)D．膝關(guān)節(jié)E．肘關(guān)節(jié)二、多項(xiàng)選擇題（共3題，每題4分，共12分。）11．骨折的常見類型包括：A．螺旋骨折B．橫形骨折C．斜形骨折D．隱匿骨折E．粉碎骨折12．骨折移位的常見類型有：A．重疊移位B．旋轉(zhuǎn)移位C．成角D．分離移位E．橫向移位13．骨折的并發(fā)癥和后遺癥有：A．延遲愈合或不愈合B．神經(jīng)、血管損傷C．骨缺血性壞死D．創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)病E．外傷后骨質(zhì)疏松三、填空題（每空2分，共18分。）14.骨關(guān)節(jié)結(jié)核主要X線征象為骨質(zhì)破壞、骨質(zhì)疏松和局部軟組織腫脹。15．脊椎退行性變包括椎間盤、椎間關(guān)節(jié)和韌帶的退行性變。16．腫瘤骨的形態(tài)主要有云絮狀、斑塊狀和針狀。四、簡答題（共4小題，每題6分，共24分。）17．骨質(zhì)疏松的X線表現(xiàn)答案：主要是骨密度減低。在長骨可見骨松質(zhì)中骨小梁變細(xì)、減少、間隙增寬，骨皮質(zhì)出現(xiàn)分層和變薄現(xiàn)象。在脊椎，椎體內(nèi)結(jié)構(gòu)呈縱形條紋，周圍骨皮質(zhì)變薄，嚴(yán)重時(shí)，椎管內(nèi)結(jié)構(gòu)消失。椎體變扁，其上下緣內(nèi)凹，而椎間隙增寬，呈梭形，致椎體呈魚脊椎狀。18.化膿性骨髓炎的CT表現(xiàn)有哪些答案①急性化膿性骨髓炎CT表現(xiàn)為干骺端松質(zhì)骨出現(xiàn)小斑片狀低密度破壞區(qū)，骨質(zhì)斷裂及見少許層狀中等密度的骨膜反應(yīng)，周圍軟組織腫脹及肌肉間隙混濁或膿腫形成；②慢性化膿性骨髓炎的CT表現(xiàn)為骨質(zhì)增生硬化唧咕質(zhì)破壞并存，病變骨質(zhì)顯示不規(guī)則高密度或低密度相間，如有死骨即在低密度區(qū)內(nèi)見游離致密骨塊，骨皮質(zhì)增厚。19．長骨結(jié)核的CT表現(xiàn)答案：CT可顯示低密度的骨質(zhì)破壞區(qū)。其內(nèi)常見多數(shù)小斑片狀高密度影為死骨。病骨周圍軟組織腫脹，結(jié)核性膿腫密度低于肌肉，注射造影劑后其邊緣可有強(qiáng)化。20．脊椎結(jié)核與椎體壓縮性骨折鑒別答案：前者的主要X線表現(xiàn)是椎體骨質(zhì)破壞，變形，椎間隙變窄或消失和冷膿腫的出現(xiàn)；后者有明確的外傷史，椎體僅表現(xiàn)壓縮楔狀變形，無骨質(zhì)破壞，早期椎間隙不變窄。五、論述題（共3小題，第21、22題，每題8分；第23題10分，共26分。）21．轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的MRI表現(xiàn)有哪些答案MRI對含脂肪的骨髓組織中的腫瘤組織及其周圍水腫非常敏感，因此能檢出X線平片、CT甚至核素骨顯像不易發(fā)現(xiàn)的轉(zhuǎn)移灶，能發(fā)現(xiàn)尚未引起明顯骨質(zhì)破壞的骨轉(zhuǎn)移瘤，能明確轉(zhuǎn)移瘤的數(shù)目、大小、分布和鄰近組織是否受累為臨床及時(shí)診斷和評估預(yù)后提供可靠的信息。大多數(shù)骨轉(zhuǎn)移瘤在T1WI呈低信號，在高信號的骨髓組織的襯托下顯示非常清楚；在T2WI上呈程度不同的高信號，脂肪抑制序列可以清楚顯示。22．佝僂病的主要X線表現(xiàn)有哪些答案①骺板先期鈣化帶不規(guī)則變薄、模糊或消失。骺板增厚膨出，致干骺端寬大、展開、中央部凹陷呈杯口狀；②干骺端骨小梁稀疏、粗糙、紊亂，呈毛刷狀高密度影，自干骺端向骨骺方向延伸；③骨骺骨化中心出現(xiàn)延遲，邊緣模糊，密度低且不規(guī)則，骨骺與干骺端間距加大；④全身骨骼密度減低，皮質(zhì)變薄，骨小梁模糊，并有病理骨折；⑤承重長骨彎曲畸形，如膝內(nèi)翻或膝外翻等；⑥治療恢復(fù)期：先期鈣化帶增厚，邊緣清楚、規(guī)則，骨骺骨化中心相繼出現(xiàn)。23．骨骼基本病變的X線表現(xiàn)有哪些？答案①骨質(zhì)疏松：X線表現(xiàn)主要是骨密度減低，在長骨可見骨小梁變細(xì)，數(shù)量減少，間隙增寬，骨皮質(zhì)變薄和出現(xiàn)分層現(xiàn)象，嚴(yán)重者骨密度與周圍軟組織相仿，骨小梁幾乎完全消失，骨皮質(zhì)變薄如細(xì)線樣；②骨質(zhì)軟化：X線表現(xiàn)與骨質(zhì)疏松有相類似之處，不同的是骨小梁和骨皮質(zhì)因含大量未鈣化的骨樣組織而邊緣模糊；③骨質(zhì)破壞：X線表現(xiàn)為局部骨質(zhì)密度減低、骨小梁稀疏和正常骨結(jié)構(gòu)消失，骨松質(zhì)的早期破壞，可形成斑片狀的骨小梁缺損；④骨質(zhì)增生硬化；X線表現(xiàn)是骨質(zhì)密度增高，伴有或不伴有骨骼的增大變形；骨小梁增粗、增多、密集，骨皮質(zhì)增厚，這些都導(dǎo)致受累骨密度增高，明顯者甚至難于區(qū)分骨皮質(zhì)與骨松質(zhì)；⑤骨膜增生：X線表現(xiàn)早期為一段長短不定，與骨皮質(zhì)平行的細(xì)線樣致密影，它同骨皮質(zhì)之間有一個(gè)很窄的透亮間隙。以后骨膜新生骨逐異；⑥軟骨鈣化：在X線上瘤軟骨鈣化表現(xiàn)為大小不同的環(huán)形或半環(huán)形高密度澎，鈣化可合成片狀而呈現(xiàn)蜂窩狀影；⑦骨質(zhì)壞死：死骨的X線表現(xiàn)是骨質(zhì)局限牲密度增高；⑧骨內(nèi)礦