急性腎小球腎炎教學(xué)查房課件

急性腎小球腎炎教學(xué)查房PPT課件延時(shí)符Contents目錄急性腎小球腎炎概述急性腎小球腎炎的治療急性腎小球腎炎的預(yù)防與護(hù)理病例分享與討論延時(shí)符01急性腎小球腎炎概述急性腎小球腎炎是一種由感染誘發(fā)的免疫反應(yīng)所導(dǎo)致的腎臟疾病，通常在鏈球菌感染后1-3周內(nèi)出現(xiàn)。急性腎小球腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓等癥狀，通常在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)自行緩解，但部分患者可能進(jìn)展為慢性腎臟病。定義與特點(diǎn)特點(diǎn)定義急性腎小球腎炎通常由β-溶血性鏈球菌感染引起，如咽喉炎、猩紅熱等。病因鏈球菌感染后，機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)，形成免疫復(fù)合物沉積于腎臟，引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降和腎功能損傷。發(fā)病機(jī)制病因與發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)蛋白尿高血壓尿蛋白陽(yáng)性，可伴有水腫。部分患者可能出現(xiàn)血壓升高。血尿水腫腎功能不全多為鏡下血尿或肉眼血尿。可出現(xiàn)在眼瞼、顏面部及雙下肢等部位。少數(shù)患者可能出現(xiàn)腎功能不全。有前驅(qū)感染史，如鏈球菌感染。病史排除其他原因引起的腎炎和腎病綜合征等疾病。鑒別診斷出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫和高血壓等癥狀。臨床表現(xiàn)尿常規(guī)異常，如血尿、蛋白尿；腎功能檢查異常，如肌酐、尿素氮升高；抗鏈球菌溶血素O抗體升高。實(shí)驗(yàn)室檢查診斷標(biāo)準(zhǔn)延時(shí)符02急性腎小球腎炎的治療急性期需臥床休息，直至肉眼血尿消失、水腫消退、血壓恢復(fù)正常。休息飲食控制感染限制水、鹽、蛋白質(zhì)攝入，以低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白為原則。積極治療和預(yù)防感染，避免誘發(fā)因素。030201一般治療使用利尿劑如氫氯噻嗪、呋塞米等，以減輕水腫。利尿消腫使用降壓藥如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體拮抗劑（ARB）等，將血壓控制在正常范圍?？刂蒲獕菏褂冒⑺酒チ值瓤寡“寰奂幬?，預(yù)防血栓形成?？寡“寰奂瘜?duì)癥治療免疫抑制治療對(duì)于病情嚴(yán)重或反復(fù)發(fā)作的患者，可考慮使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑。透析治療對(duì)于嚴(yán)重水腫、心衰、高血鉀等危重情況，需進(jìn)行透析治療。血漿置換對(duì)于急進(jìn)性腎小球腎炎等特殊類型，可考慮使用血漿置換治療。特殊治療延時(shí)符03急性腎小球腎炎的預(yù)防與護(hù)理保持健康的生活方式，包括充足的睡眠、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和均衡的飲食，有助于提高免疫力，預(yù)防感染。增強(qiáng)免疫力注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，避免與感染源接觸，特別是在呼吸道和消化道感染高發(fā)季節(jié)?？刂聘腥颈苊馐褂媚承┧幬锖突瘜W(xué)物質(zhì)，如某些抗生素和非甾體抗炎藥，以及避免接觸重金屬和工業(yè)毒物。避免誘發(fā)因素一旦出現(xiàn)感染癥狀，如咽痛、咳嗽、發(fā)熱等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并遵醫(yī)囑治療，以防止感染誘發(fā)急性腎小球腎炎。及時(shí)治療感染預(yù)防措施急性期患者應(yīng)臥床休息，減少活動(dòng)量，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)；病情穩(wěn)定后可逐漸增加活動(dòng)量，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。休息與活動(dòng)根據(jù)病情調(diào)整飲食，一般以低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和高維生素為主，避免高鹽、高脂、辛辣刺激性食物。飲食護(hù)理關(guān)注患者的心理狀態(tài)，給予心理支持和疏導(dǎo)，幫助患者保持樂(lè)觀的心態(tài)和積極配合治療。心理護(hù)理定期監(jiān)測(cè)患者的血壓、尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并采取相應(yīng)措施。病情監(jiān)測(cè)護(hù)理方法延時(shí)符04病例分享與討論臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、咳嗽、全身浮腫、血尿、蛋白尿診斷依據(jù)：尿常規(guī)檢查顯示紅細(xì)胞、白細(xì)胞和蛋白尿，腎功能檢查顯示肌酐和尿素氮升高預(yù)后：經(jīng)過(guò)及時(shí)治療，患者病情得到控制，預(yù)后良好治療措施：抗生素治療、利尿劑、休息和護(hù)理患者年齡：5歲病例一：典型急性腎小球腎炎病例二：不典型急性腎小球腎炎患者年齡：12歲診斷依據(jù)：尿常規(guī)檢查顯示單純血尿和蛋白尿，腎功能檢查正常治療措施：無(wú)特殊治療，定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能臨床表現(xiàn)：無(wú)癥狀性血尿、蛋白尿，無(wú)明顯全身癥狀患者年齡：7歲臨床表現(xiàn)：急性腎小球腎炎并發(fā)高血壓、急性心力衰竭診斷依據(jù)：血壓升高、呼吸困難、肺部啰音、心臟擴(kuò)大等臨床表現(xiàn)，尿常規(guī)檢查顯示血尿和蛋白尿，心電圖和超聲心動(dòng)圖檢查顯示心臟功能異常治療措施：積極控制血壓、強(qiáng)心