藥品不良反應(yīng)與藥害事件監(jiān)測(cè)與報(bào)告管理制度與程序

-PAGE1-藥品不良反應(yīng)與藥害事件監(jiān)測(cè)與報(bào)告管理制度與程序一、根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》和《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》，為了加強(qiáng)藥品管理，做好藥品的安全監(jiān)測(cè)工作，保證病人用藥的有效和安全，建立藥品不良反應(yīng)與藥害事件監(jiān)測(cè)與報(bào)告管理制度管理制度。

二、醫(yī)院設(shè)立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由主管院長(zhǎng)陸詠江任組長(zhǎng)，醫(yī)教部副部長(zhǎng)山松、藥劑科主任唐勇勝任副組長(zhǎng)，領(lǐng)導(dǎo)小組成員由彭麗芬、宋霞、秦桂林、黃述春、王慶、吳靈敏、楊紹東、郭德良組成。由醫(yī)教部負(fù)責(zé)宣傳、組織和實(shí)施，藥劑科負(fù)責(zé)分析、處理和保存報(bào)告檔案。

三、醫(yī)院建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，各科室負(fù)責(zé)人作為本科室藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理聯(lián)絡(luò)員，負(fù)責(zé)本科室藥品不良反應(yīng)信息掌握，及時(shí)督促和幫助臨床醫(yī)生認(rèn)真地填寫(xiě)并上報(bào)《藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表》，保持與藥劑科的密切聯(lián)系。藥劑科具體承辦對(duì)臨床上報(bào)的藥品不良反應(yīng)報(bào)告表進(jìn)行收集整理、分析鑒別，藥劑科負(fù)責(zé)匯總本院藥品不良反應(yīng)資料，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)向國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，另外負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)發(fā)上級(jí)下發(fā)的藥品不良反應(yīng)信息材料。

四、藥師接到臨床醫(yī)師填寫(xiě)的藥品不良反應(yīng)報(bào)告表后，必須立即到病人床前詢(xún)問(wèn)情況、查閱病歷，與醫(yī)師一起共同進(jìn)行因果關(guān)系評(píng)價(jià)，提出對(duì)藥品不良反應(yīng)的處理意見(jiàn)。填報(bào)的藥品不良反應(yīng)報(bào)告表由藥劑科專(zhuān)人負(fù)責(zé)存檔。

五、醫(yī)教部和藥劑科負(fù)責(zé)提供對(duì)本院全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作的咨詢(xún)指導(dǎo)，組織臨床藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作中的問(wèn)題進(jìn)行討論、解答。對(duì)某些藥物在使用中可能出現(xiàn)嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)的信息及時(shí)提供給臨床醫(yī)師以便做好防范措施。

六、發(fā)現(xiàn)或者獲知新的、嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)報(bào)告，其中死亡病例須立即報(bào)告；其他藥品不良反應(yīng)應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)報(bào)告。有隨訪(fǎng)信息的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告。除一般的病例外，其余病例報(bào)告時(shí)均要求向醫(yī)教部呈報(bào)藥品說(shuō)明書(shū)和病例摘要，死亡病例還需呈報(bào)死亡小結(jié)。七、醫(yī)護(hù)人員獲知或者發(fā)現(xiàn)藥品群體不良事件后，應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告醫(yī)院藥劑科和醫(yī)教部，經(jīng)分析確認(rèn)后由醫(yī)務(wù)科通過(guò)電話(huà)或者傳真等方式報(bào)區(qū)藥品監(jiān)督管理部門(mén)、衛(wèi)生行政部門(mén)和藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)，必要時(shí)可以越級(jí)報(bào)告；同時(shí)填寫(xiě)《藥品群體不良事件基本信息表》，對(duì)每一病例還應(yīng)當(dāng)及時(shí)填寫(xiě)《藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表》，通過(guò)國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。八、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)藥品群體不良事件后應(yīng)當(dāng)按突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理，積極救治患者，迅速開(kāi)展臨床調(diào)查，分析事件發(fā)生的原因，暫停藥品的使用等緊急措施。九、醫(yī)教部、藥劑科應(yīng)當(dāng)對(duì)本院收集到的藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)，并采取有效措施減少和防止藥品不良反應(yīng)的重復(fù)發(fā)生。十、各科室應(yīng)當(dāng)積極配合醫(yī)院和上級(jí)有關(guān)部門(mén)進(jìn)行藥品不良反應(yīng)報(bào)告的調(diào)查、分析和資料收集。十一、對(duì)發(fā)現(xiàn)的藥品不良反應(yīng)事件，不按要求履行報(bào)告責(zé)任者，按情節(jié)輕重予以處罰；經(jīng)上級(jí)部門(mén)處理者，按上級(jí)部門(mén)處理意見(jiàn)。十二、本制度下列用語(yǔ)的含義：（一）藥品不良反應(yīng)，是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)。藥品不良反應(yīng)報(bào)告范圍：1、有危及生命，致殘直至喪失勞動(dòng)能力或死亡的不良反應(yīng)。2、新藥使用后發(fā)生的各種不良反應(yīng)。3、疑為藥品所致的突變、癌變、畸形。4、各種類(lèi)型的過(guò)敏反應(yīng)。5、非麻醉藥品產(chǎn)生的藥物依賴(lài)性。6、疑為藥品間相互作用導(dǎo)致的不良反應(yīng)。7、其它一切意外的不良反應(yīng)?！翱梢杉磮?bào)”是藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的普遍報(bào)告原則。（二）藥品不良事件（ADE）：是指藥物治療期間所發(fā)生的任何不利的醫(yī)學(xué)事件，但該事件并非一定與用藥有因果關(guān)系。為了最大限度的降低人群的用藥風(fēng)險(xiǎn)，本著“可疑即報(bào)”的原則，對(duì)有重要意義的ADE也要進(jìn)行監(jiān)測(cè)。（三）藥害事件：泛指由藥品使用導(dǎo)致的患者生命或身體健康損害的事件，包括藥品不良反應(yīng)以及其他一切非預(yù)期藥物作用導(dǎo)致的意外事件。相對(duì)于藥品不良反應(yīng)，藥害事件概念的內(nèi)涵和外延都被擴(kuò)大。藥害既包括非人為過(guò)失的不良反應(yīng)，也包括人為過(guò)失導(dǎo)致的其他負(fù)面藥物作用。藥害事件主要有三種類(lèi)型：1、是由于藥品質(zhì)量缺陷(假藥、劣藥)導(dǎo)致?lián)p害的事件；2、是由于合格藥品使用過(guò)錯(cuò)(超劑量中毒、用錯(cuò)藥和不合理用藥等)導(dǎo)致?lián)p害的事件；3、是合格藥品在按說(shuō)明書(shū)正常使用的情況下發(fā)生的不良反應(yīng)損害，即藥品不良反應(yīng)事件。

（四）嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)：是指因使用藥品引起以下?lián)p害情形之一的反應(yīng)：

1、導(dǎo)致死亡；

2、危及生命；

3、致癌、致畸、致出生缺陷；

4、導(dǎo)致顯著的或者永久的人體傷殘或者器官功能的損傷；

5、導(dǎo)致住院或者住院時(shí)間延長(zhǎng)；

6、導(dǎo)致其他重要醫(yī)學(xué)事件，如不進(jìn)行治療可能出現(xiàn)上述所列情況的。

（五）新的藥品不良反應(yīng)，是指藥品說(shuō)明書(shū)中未載明的不良反應(yīng)。說(shuō)明書(shū)中已有描述，但不良反應(yīng)發(fā)生的性質(zhì)、程度、后果或者頻率與說(shuō)明書(shū)描述不一致或者更嚴(yán)重的，按照新的藥品不良反應(yīng)處理。

（六）藥品群體不良事件，是指同一藥品在使用過(guò)程中，在相對(duì)集中的時(shí)間、區(qū)域內(nèi)，對(duì)一定數(shù)量人群的身體健康或者生命安全造成損害或者威脅，需要予以緊急處置的事件。（七）藥品不良反應(yīng)與藥害事件監(jiān)測(cè)報(bào)告：是指藥品不良反應(yīng)與藥害事件監(jiān)測(cè)報(bào)告的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、評(píng)價(jià)和控制的過(guò)程。附件：藥品不良反應(yīng)與藥害事件上報(bào)的程序藥品不良反應(yīng)與藥害事件上報(bào)的程序向有關(guān)部門(mén)上報(bào)該藥品不良反應(yīng)和藥害事件做好相關(guān)醫(yī)療記錄，保存藥品，必要時(shí)可暫停全院該藥品的使用藥劑科對(duì)其進(jìn)行必要的調(diào)查、分析、初步評(píng)價(jià)若為新的、嚴(yán)重的不良反應(yīng)或造成人身?yè)p害填寫(xiě)《藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表》，并上報(bào)至醫(yī)教部和藥劑科發(fā)現(xiàn)藥品疑似不良反應(yīng)和藥害事件停止被懷疑藥品的給藥，對(duì)癥處理向有關(guān)部門(mén)上報(bào)該藥品不良反應(yīng)和藥害事件做好