A類第四部分內(nèi)科學(xué)(五)血液和造血系統(tǒng)疾病1

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第一章貧血總論

1.貧血最常見的臨床表現(xiàn)是：[2分]

A心臟擴大

B皮膚和黏膜蒼白

C竇性心動過速

D食欲不振、腹脹、惡心

E反甲征

2.下列哪一項不屬于紅細胞生成減少所致的貧血？[2分]

A溶血性貧血

B地中海貧血

C缺鐵性貧血

D鐵粒幼細胞性貧血

E再生障礙性貧血

3.正常成人珠蛋白的結(jié)構(gòu)絕大多數(shù)是：[2分]

Aα2β2

Bγ2δ2

Cα2γ2

Dγ4

Eβ4

4.貧血時病人皮膚黏膜蒼白，檢查較為可靠的部位是：[2分]

A面頰皮膚及上腭黏膜

B耳廓皮膚及口腔黏膜

C手掌皮膚及眼瞼結(jié)膜

D手背皮膚及鼻腔黏膜

E頸部皮膚及舌面

5.貧血患者心尖區(qū)聽到收縮期吹風(fēng)樣雜音的產(chǎn)生原因中哪項是錯誤的？[2分]

A循環(huán)血液增多

B血液黏滯度增加

C心肌張力降低

D血液循環(huán)加速

E以上均不是

6.正常骨髓中粒系和紅系的比例是：[2分]

A1∶1

B1∶4

C1∶2

D2～4∶1

E2∶1

7.某患者血紅蛋白60g／l，紅細胞3.1×1012／l，紅細胞壓積20％。屬于何種貧血？[2分]

A大細胞性

B正常細胞性

C小細胞正常色素性

D小細胞低色素性

E以上都不是

第二章缺鐵性貧血

1.人體內(nèi)含鐵最多的部分是在：[2分]

A肌紅蛋白

B含鐵血黃素

C血紅蛋白

D轉(zhuǎn)鐵蛋白

E鐵蛋白

2.含鐵最少的食物是：[2分]

A蛋黃

B豬肝

C牛奶

D海帶

E木耳

3.缺鐵性貧血的實驗室檢查下列哪一項正確？[2分]

A血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低

B血清鐵降低，總鐵結(jié)合力正常

C血清鐵正常，總鐵結(jié)合力降低

D血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高

E以上皆不是

4.體內(nèi)鐵缺乏時，最早的表現(xiàn)是：[2分]

A貯存鐵下降

B血清鐵和運鐵蛋白飽和度下降

C正細胞正色素性貧血

D小細胞低色素性貧血

E血清總鐵結(jié)合力增高

5.治療缺鐵性貧血最重要的是：[2分]

A口服鐵劑

B注射鐵劑

C治療病因

D輸血

E進食富含鐵的食物

6.缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)，哪一項是少見的？[2分]

A外胚葉營養(yǎng)障礙的表現(xiàn)

B細胞內(nèi)含鐵酶乏的表現(xiàn)

C頭暈、乏力、皮膚黏膜蒼白

D視乳頭水腫，脾臟腫大

E原發(fā)病的表現(xiàn)

7.有關(guān)鐵代謝的正常值，下列哪項是正確的？[2分]

A人體鐵排泄量大于1mg／D

B妊娠需要鐵2mg／D

C體內(nèi)總鐵量3～4.5g

D食物鐵10～15g／D

E制造新鮮紅細胞所需的鐵50mg／D

8.關(guān)于缺鐵性貧血下列哪項是錯誤的？[2分]

A小細胞低色素性貧血

B多見于生育年齡婦女

C主要原因是慢性貧血

D線粒體功能障礙所致的血紅素合成減少

E癥狀由貧血、組織缺鐵及發(fā)生缺鐵的基礎(chǔ)疾病所組成

9.關(guān)于鐵代謝，哪項是正確的？[2分]

A缺鐵時正常腸黏膜對鐵吸收減少

B鐵主要在回腸吸收

C在腸黏膜內(nèi)能合成鐵蛋白

D人體所需鐵完全依靠從食物中攝入

E血清鐵一般是亞鐵離子

10.缺鐵性貧血早期的細胞形態(tài)學(xué)表現(xiàn)多為：[2分]

A小細胞低色素性貧血

B正常細胞正常色素性貧血

C大細胞低色素性貧血

D小細胞正常色索性貧血

E大細胞性貧血

11.貧血患者。外周血片示紅細胞大小不等，中央淡染區(qū)擴大。血清鐵飽和度16％。最可能的診斷是：[2分]

A鐵粒幼細胞性貧血

B缺鐵性貧血

C再生障礙性貧血

D巨幼紅細胞貧血

E以上均不是

12.女性，50歲，患盆腔炎一年，近2月來發(fā)現(xiàn)貧血。血紅蛋白75g／l，mCv78fl，mChC0.28，血清鐵7.0μmol／l，總鐵結(jié)合力35μmol／l，骨髓鐵染色：外鐵＋＋＋。鐵粒幼細胞減少，其貧血診斷為：[2分]

A缺鐵性貧血

B巨幼紅細胞貧血

C慢性感染性貧血

D失血性貧血

E鐵粒幼細胞貧血

第三章再生障礙性貧血

1.關(guān)于再生障礙性貧血的病因，哪一項是錯的？[2分]

A氯霉素

B放射線

C肝炎病毒

D先天性因素如fAnConi綜合征）

E鐵劑治療過度

2.再生障礙性貧血的診斷主要依據(jù)是：[2分]

A外周血全盤細胞減少

B網(wǎng)織紅細胞減少

C中性粒細胞堿性磷酸酶活性增高

D無肝脾腫大

E上述都不是

3.下列哪項不是慢性再生障礙性貧血主要臨床表現(xiàn)？[2分]

A肝脾或淋巴結(jié)腫大

B貧血

C牙齦出血

D發(fā)熱

E皮膚紫血

4.關(guān)于慢性再生障礙性貧血的骨髓象，哪一項是錯的？[2分]

A一般說增生低下

B在增生部位粒細胞、幼紅細胞二系成熟停滯于較早期階段

C巨核細胞一定減少

D淋巴細胞亦相對增多

E漿細胞等非造血細胞可增多

5.再生障礙性貧血最易與下列哪種疾病混淆？[2分]

A白細胞減少性白血病

B特發(fā)性血小板減少性紫癜

C陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

D脾功能亢進

E骨髓纖維化癥

6.鑒別再生障礙性貧血與急性粒細胞白血病的主要檢查是：[2分]

A外周血中全血細胞減少

B外周血中找原粒細胞

C外周血中找有核紅細胞

D骨髓檢查

E以上都不是

7.慢性再生障礙性貧血治療的首選措施是：[2分]

A腎上腺皮質(zhì)激素

B脾切除

C雄性激素

D骨髓移植

E免疫抑制劑

8.以下幾種疾病均可見外周血紅細胞、粒細胞及血小板減少，但除了：[2分]

A急性非淋巴細胞白血病

BEvAns綜合征

C陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

D脾功能亢進

E再生障礙性貧血

9.男，12歲，患再生障礙性貧血半年。血紅蛋白60g／l，白細胞32×109／l血小板30×109／l，治療其貧血，應(yīng)首選：[2分]

A氯化鈷

B康力龍

C脾切除

D強的松

E骨髓移植

10.女，20歲，3個月來面色蒼白，月經(jīng)過多。肝肋下捫及，質(zhì)軟，脾側(cè)臥未及，腹股溝有1-2個黃豆大淋巴結(jié)。血紅蛋白65g／l，白細胞1.5×109／l，血小板20×109／l、分別在髂前及髂后上棘進行骨髓穿刺，取材不滿意，胸骨穿刺增生活躍，粒細胞、紅細胞二系成熟停滯于晚期，全片未見巨核細胞。最可能的診斷是：[2分]

A缺鐵性貧血

B特發(fā)性血小板減少性紫癜

C急性白血病

D再生障礙性貧血

E骨髓纖維化

11.男性，45歲，1月來逐漸感到乏力，面色蒼白，一周前無特殊原因，突然寒戰(zhàn)、高熱，全身皮下及口腔黏膜出血，血紅蛋白下降至60Dl，白細胞0.8×109／l，分類中性粒細胞25％，成熟淋巴細胞74％，血小板15×109／l，網(wǎng)織紅細胞0.3％，骨髓象細胞增生減少，粒系、紅系及巨核細胞均明顯減少，成熟淋巴細胞占68％，本病最可能診斷：[2分]

A急性非白血性白血病

B再生障礙性貧血（急性型）

C粒細胞缺乏癥

D急性型特發(fā)性血小板減少性紫癜

E以上都不是

第四章溶血性貧血

1.溶血性貧血患者，如骨髓功能正常，造血原料充足，血細胞增殖分化未受到外來因素干擾的情況下，骨髓產(chǎn)生血細胞的代償能力，是正常造血的幾倍？[2分]

A2倍

B10倍

C6～8倍

D30倍

E40倍

2.關(guān)于溶血性貧血的定義，哪一項是正確的？[2分]

A紅細胞破壞增加，骨髓造血能夠代償

B紅細胞破壞增加骨髓造血功能亢進

C紅細胞壽命縮短

D紅細胞破壞增加，超過骨髓造血代償能力

3.下列哪種遺傳性疾病在血管內(nèi)溶血？[2分]

A遺傳性球形紅細胞增多癥

B6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏

C免疫性溶血性貧血（溫抗體型）

D陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

E免疫性溶血性貧血（冷抗體型）

4.血管內(nèi)溶血時。下述檢查指標(biāo)中哪一項最敏感？[2分]

A血清結(jié)合珠蛋白減少

B血漿高鐵血紅素白蛋白血癥

C血漿凝乳素降低

D尿游離血紅蛋白陽性

E尿含鐵血黃素陽性

5.符合急性血管內(nèi)溶血的是：[2分]

A主要在肝、脾及骨髓溶血

B起病急，黃疸明顯

C常見脾臟腫大

D常見含鐵血黃素尿陽性

E多見于遺傳性疾病

6.哪一項不符合慢性溶血性疾??？[2分]

A有高膽紅素血癥

B常見肝脾臟腫大

C可有右上腹劇痛

D可有溶血危象

E脾切除均有效

7.下列哪一項檢查對診斷溶血性貧血最可靠？[2分]

A結(jié)合珠蛋白測定

B血清膽紅素測定

C紅細胞壽命測定

D尿中尿膽素原檢查

E糞膽素原測定

8.下列哪一項不是反映紅細胞代償增生的證據(jù)？[2分]

A網(wǎng)織紅細胞增加

B末稍血出現(xiàn)幼紅細胞

C血片中有紅細胞碎片

D骨髓幼紅細胞增生活躍

Ex線顯示骨髓腔增寬

9.自身免疫性溶血性貧血，可以繼發(fā)于以下疾病，但除了：[2分]

A慢性淋巴細胞白血病

B支原體肺炎

C系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D卵巢癌

E慢性粒細胞白血病

10.下列哪種疾病的治療可首選脾切除？[2分]

A特發(fā)性血小板減少性紫癜

B遺傳性球形細胞增多癥

C原因不明自身免疫性溶血性貧血

D原發(fā)性再生障礙性貧血

E慢性粒細胞性白血病

11.有關(guān)溶血性貧血治療，下列說法錯誤的是：[2分]

A糖皮質(zhì)激素為首選藥物

B治療原發(fā)病最為重要

C脾切除后復(fù)發(fā)，再用糖皮質(zhì)激素?zé)o效

D使用免疫抑制劑緩解，停藥復(fù)發(fā)后者可重新用糖皮質(zhì)激素

E糖皮質(zhì)激素治療3周后無效，應(yīng)更換其他療法

12.女，26歲，5年來反復(fù)鞏膜輕度黃染。脾臟肋下2指。血紅蛋白85g／l，網(wǎng)織紅細胞15％，血片可見許多球形紅細胞。血清總膽紅素36μmol／l，間接膽紅素30μmol／l、肝功能正常。紅細胞滲透脆性試驗：鹽水濃度0.68％時開始溶血，0.32％時完全溶血（對照0.48％～0.28％）。CoomBs試驗陰性。本例可診斷為：[2分]

A遺傳性球形細胞增多癥

B慢性肝炎

C早期肝硬化

D自身免疫性溶血性貧血（溫抗體型）

E地中海貧血

13.男，45歲。面色蒼白，外周血紅細胞計數(shù)2.8×1012／l，血紅蛋白60g／l，血涂片見有核紅細胞。在貧血病因診斷時，下列哪項可以排除？[2分]

A惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移

B珠蛋白生成障礙性貧血

C鐮形細胞貧血

D再生障礙性貧血

E伴髓外造血的骨髓纖維化

14.女性，32歲，發(fā)熱伴皮膚黏膜黃染，右上腹不適二周，肝脾腫大，hB65g／l，wBC15×109／l，BpC114×109／l，網(wǎng)織紅細胞16％。尿膽原（＋＋＋），尿膽紅素（－），sgpt正常。