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主動脈夾層麻醉管理分享·

麻醉科薛立超主動脈夾層患者麻醉管理手術例數(shù)主動脈夾層患者麻醉管理預后中華醫(yī)學雜志2012年11月第92卷42期主動脈夾層患者麻醉管理并發(fā)癥腦梗塞3例，2例自動離院呼吸衰竭11例，5例死亡急性腎衰9例電解質紊亂8例房顫4例主動脈夾層患者麻醉管理術前準備麻醉設備超聲、血液回收機、血氣機、除顫儀藥物主動脈夾層患者麻醉管理監(jiān)測ASA標準監(jiān)測呼末二氧化碳動脈、靜脈置管測壓體溫尿量心排量監(jiān)測儀腦氧飽和度主動脈夾層患者麻醉管理麻醉誘導原則：分次、緩慢、逐步，以血流動力學穩(wěn)定為目標。插管：輕柔、快速、準確

測基礎血氣和ACT值主動脈夾層患者麻醉管理手術開始適時加深麻醉劈胸骨：深麻醉、停呼吸主動脈夾層患者麻醉管理CPB前LAMPSLab實驗室檢查血氣、ACTAnesthesia麻醉麻醉藥、輸液Monitor監(jiān)測動靜脈壓、溫度Patient/Pump病人/泵頭面部、瞳孔Support循環(huán)支持主動脈夾層患者麻醉管理轉機LAMPSLab實驗室檢查ACT、血氣Anesthesia麻醉通氣、麻醉藥Monitor監(jiān)測ECG、壓力、溫度、尿量Patient/Pump病人/泵觀察、復跳Support循環(huán)支持血管活性藥主動脈夾層患者麻醉管理脫機準備溫度：≥35℃循環(huán)：心率、心律、壓力呼吸：膨肺、純氧容量及血制品內環(huán)境：HCT、k+、Ga2+主動脈夾層患者麻醉管理順利停機確認：氧合良好、血氣正常、復溫滿意逐步減少靜脈回流降低主動脈灌流量停機主動脈夾層患者麻醉管理魚精蛋白反應鈣劑甲強龍穩(wěn)定循環(huán)泵入魚精蛋白主動脈夾層患者麻醉管理轉運及交接血流動力學穩(wěn)定電解質、酸堿平衡清晰、完整主動脈夾層患者麻醉管理腦保護策略低溫（冰帽）低流量腦灌注C02術野頭低位排氣防止復溫期間腦組織高熱甲基強的松龍主動脈夾層患者麻醉管理血液保護減少血液丟失血液回收

凝血功能監(jiān)測主動脈夾層患者麻醉管理優(yōu)點及努力方向血液保護（血液回收）心排量監(jiān)測血栓彈力圖TEE主動脈夾層患者麻醉管理緊密

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