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第頁共頁因車禍而造成的雙方賠償協(xié)議格式車禍雙方賠償協(xié)議協(xié)議日期:__________年_________月_________日甲方:_____________________________地址:_____________________________電話:_____________________________乙方:_____________________________地址:_____________________________電話:_____________________________鑒于甲方與乙方發(fā)生了一起車禍?zhǔn)鹿?,并?jīng)過友好協(xié)商,甲乙雙方達成以下賠償協(xié)議:一、車禍?zhǔn)鹿式?jīng)過1.事故發(fā)生時間:__________年_________月_________日2.事故地點:_____________________________甲方車輛信息:車牌號:___________________________車型:_____________________________車主姓名:_________________________駕駛?cè)诵彰篲______________________聯(lián)系電話:_________________________乙方車輛信息:車牌號:___________________________車型:_____________________________車主姓名:_________________________駕駛?cè)诵彰篲______________________聯(lián)系電話:_________________________3.事故經(jīng)過描述:(包括事故的原因、雙方違章情況等)4.目擊證人:(如有,請詳細(xì)列出其姓名、聯(lián)系電話等信息)二、責(zé)任認(rèn)定根據(jù)車禍?zhǔn)鹿拾l(fā)生的經(jīng)過和相關(guān)法律規(guī)定,經(jīng)雙方討論一致認(rèn)定事故責(zé)任如下:1.甲方車輛:(劃重點表明甲方車輛的責(zé)任)_________________________________________________________________________2.乙方車輛:(劃重點表明乙方車輛的責(zé)任)_________________________________________________________________________三、雙方賠償金額及方式根據(jù)車禍?zhǔn)鹿守?zé)任認(rèn)定,甲方與乙方達成以下賠償協(xié)議:1.甲方賠償:甲方同意對乙方因此次車禍造成的人身傷害和財產(chǎn)損失承擔(dān)賠償責(zé)任。甲方同意向乙方支付以下賠償款項:(具體賠償項目請根據(jù)實際情況列明)a.人身傷害賠償:___________________________元b.財產(chǎn)損失賠償:___________________________元2.乙方賠償:乙方同意對甲方因此次車禍造成的人身傷害和財產(chǎn)損失承擔(dān)賠償責(zé)任。乙方同意向甲方支付以下賠償款項:(具體賠償項目請根據(jù)實際情況列明)a.人身傷害賠償:___________________________元b.財產(chǎn)損失賠償:___________________________元3.賠償方式:賠償款項應(yīng)當(dāng)在簽署本協(xié)議后的__________個工作日內(nèi)支付完成。甲方和乙方同意采用以下方式進行賠償支付:a.現(xiàn)金支付;b.匯款至指定銀行賬戶:______________________四、保險處理1.甲方保險情況:甲方確認(rèn)自身車輛具有保險。甲方將自行聯(lián)系保險公司,并按照保險公司的要求手續(xù)辦理。2.乙方保險情況:乙方確認(rèn)自身車輛具有保險。乙方將自行聯(lián)系保險公司,并按照保險公司的要求手續(xù)辦理。五、其他約定事項1.未盡事宜:本協(xié)議未含蓋事項,乙方同意支持甲方處理與此事故相關(guān)的其他事宜。2.此協(xié)議的法律效力:甲乙雙方同意理解并完全同意本協(xié)議的所有內(nèi)容。本協(xié)議經(jīng)雙方簽字后生效,對甲乙雙方具有法律效力。3.爭議解決:因本協(xié)議產(chǎn)生的一切爭議應(yīng)友好協(xié)商解決,如協(xié)商不成,應(yīng)提交相關(guān)法律仲裁機構(gòu)處理。甲方(簽字):____________________日期:__
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