醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)-課件

醫(yī)院消毒隔離技術(shù)培訓(xùn)2024/1/13醫(yī)院具備感染疾病傳播的三要素傳染源傳播途徑易感人群預(yù)防和控制醫(yī)院感染必須切實做到：控制傳染源，切斷傳播途徑，保護易感人群

主要內(nèi)容一、術(shù)語和定義二、選擇消毒、滅菌方法基本原則三、地面及物體表面的清潔與消毒四、空氣的凈化消毒五、監(jiān)測結(jié)果判斷六、隔離要求七、防護用品的使用八、不同傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防九、醫(yī)院消毒隔離管理制度一、術(shù)語及定義【消毒】清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化的處理。【滅菌】殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理?！靖綦x】采用各種方法、技術(shù)，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。2024/1/13一、術(shù)語及定義【低度風(fēng)險區(qū)域】基本沒有患者或患者只作短暫停留的區(qū)域。如行政管理部門、圖書館、會議室、病案室等【中度風(fēng)險區(qū)域】有普通患者居住，患者體液、血液、排泄物、分泌物對環(huán)境表面存在潛在污染可能性的區(qū)域，如普通住院病房、門診科室、功能檢查室等?！靖叨蕊L(fēng)險區(qū)域】有感染或定植患者居住的區(qū)域以及對高度易感患者采取保護性隔離措施的區(qū)域，如感染性疾病科、手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護病區(qū)、移植病房、燒傷病房、早產(chǎn)兒室等。如:手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。【高度危險性物品】進入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險。一、術(shù)語及定義

如:胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機管道、麻醉機管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量導(dǎo)管等。

【中度危險性物品】與完整黏膜相接觸，而不進入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品.一、術(shù)語及定義如:聽診器、血壓計袖帶、病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥、墻面、地面、痰盂（杯）和便器等?！镜投任ｋU性物品】與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材。一、術(shù)語及定義【高水平消毒】殺滅一切細菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細菌芽孢。包括：含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、

過氧乙酸、過氧化氫、臭氧等。一、術(shù)語及定義包括：碘類消毒劑（碘伏、氯已定碘等）

醇類和氯已定的復(fù)方、酚類等消毒劑

醇類和季銨鹽類化合物的復(fù)方?！局兴较尽繗绯毦挎咭酝獾母鞣N病原微生物包括分枝桿菌。一、術(shù)語及定義如：季銨鹽類消毒劑（苯扎溴銨等）【低水平消毒】能殺滅細菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學(xué)消毒方法及通風(fēng)換氣、沖洗等機械除菌法。一、術(shù)語及定義2024/1/13根據(jù)物品污染后的危害程度選擇消毒，滅菌方法1、凡是高度危險的物品，必須選?。缇鷦┗驕缇鳎缇Ｈ纾菏中g(shù)器械和用品、穿刺針、輸血器材、注射的藥物和液體，透析器和透析液。血液和血液制品，導(dǎo)尿管，膀胱鏡，腹腔鏡和活檢鉗等。二、選擇消毒、滅菌方法的原則2024/1/132、凡中度危險性物品，可選用中效消毒法或高效消毒法。如：體溫表、呼吸機、胃腸道內(nèi)窺鏡、氣管鏡、麻醉機、壓舌板、喉鏡等。3、凡低度危險性物品，一般可用低效消毒法，或清潔處理即可。如：一般診斷用品（聽診器，聽筒，血壓計等）遇有污染應(yīng)及時先清潔，后采用中、低效的消毒劑進行消毒。2024/1/132、凡中度危險性物品，可選用中效消毒法或高效消毒法。如：體溫表、呼吸機、胃腸道內(nèi)窺鏡、氣管鏡、麻醉機、壓舌板、喉鏡等。3、凡低度危險性物品，一般可用低效消毒法，或清潔處理即可。如：一般診斷用品（聽診器，聽筒，血壓計等）遇有污染應(yīng)及時先清潔，后采用中、低效的消毒劑進行消毒。斯伯爾丁分類法說明舉例消毒水平高度危險性物品進入或穿透無菌組織、器官或血流滅菌中度危險性物品接觸黏膜或非完整皮膚中高水平低度危險性物品完整皮膚低水平根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量選擇消毒或滅菌方法對受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和經(jīng)血傳播病原體（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品,應(yīng)采用高水平消毒或滅菌。對受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體等病原微生物污染的物品，應(yīng)采用中水平以上的消毒方法。二、選擇消毒、滅菌方法的原則對受到一般細菌和親脂病毒等污染的物品，應(yīng)采用達到中水平或低水平的消毒方法。殺滅被有機物保護的微生物時，應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和（或）延長消毒時間。消毒物品上微生物污染特別嚴重時,應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和（或）延長消毒時間。二、選擇消毒、滅菌方法的原則

根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒或滅菌方法耐高溫、耐濕的診療器械和物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；耐熱的油劑類和干粉類等應(yīng)采用干熱滅菌。不耐熱、不耐濕的物品，宜采用低溫滅菌方法如環(huán)氧乙烷滅菌、過氧化氫低溫等離子體滅菌或低溫甲醛蒸汽滅菌等。物體表面消毒，應(yīng)考慮表面性質(zhì)，光滑表面宜選擇合適的消毒劑擦拭或紫外線消毒器近距離照射；多孔材料表面宜采用浸泡或噴霧消毒法。二、選擇消毒、滅菌方法的原則

三、地面和物體表面的清潔消毒

地面的清潔與消毒無明顯污染------采用濕式清潔。

有血液、體液明顯污染-----先吸濕----再清潔----消毒。物體表面的清潔與消毒（同上）

感染高風(fēng)險的部門地面和物體表面的清潔與消毒感染高風(fēng)險的部門如手術(shù)部、導(dǎo)管室、潔凈病房、移植病房、ICU、新生兒室、血液透析病房、感染疾病科、口腔科、檢驗科、急診等病房與部門的地面與物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥，每天進行消毒，遇明顯污染隨時去污與消毒，地面消毒采用400mg/L~700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min，物體表面消毒方法同地面或采用1000mg/L~2000mg/L季銨鹽類消毒液擦拭。2024/1/13

物品名稱清洗消毒口服藥杯清洗→晾干→500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘→沖洗→晾干血壓計平時每天用清潔抹布擦抹外表面，然后每周1次用75%酒精紗布擦外表面血壓計袖套布袖套每周清洗并用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘→沖洗→晾干聽診器每次使用后用75%酒精紗布擦外表面抹布每次使用后清水清洗后用250mg/L含氯消毒劑浸泡30分再清水沖洗后晾干備用。（高風(fēng)險部門使用500mg/L）2024/1/13

電動吸引器及引流瓶每次使用后用75%酒精或500mg/L含氯消毒劑擦抹吸引器外表面管道及引流瓶清洗→1000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘→沖洗→晾干體溫表用后用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘擦干備用，消毒劑每日更換，盛裝體溫表方盤一周滅菌1次傳染病病人和特殊感染病人專人專用拖布做好標記，分區(qū)使用，分開懸掛。每次使用后清水清洗后用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分再清水沖洗后晾干備用。病房地面、床頭柜用500mg/L含氯消毒劑拖地，每日2次，床頭柜每天擦拭，一桌一布規(guī)范的物體表面清潔方法經(jīng)緯線法經(jīng)線（南北即上下）所有經(jīng)線平行與緯線垂直緯線（東西即左右）所有緯線平行與經(jīng)線垂直清潔有條不紊，有秩序、不遺漏、一次擦完，不宜反復(fù)擦拭無序進行。清潔用具分區(qū)使用，標記明確：一桌一椅一抹布、一房間一拖布。清潔病房或診療區(qū)域時，應(yīng)有序進行，由上而下，由里到外，由輕污染到重度污染；有多名患者共同居住的病房，應(yīng)遵循清潔單元化操作。用于清潔物體表面的布巾應(yīng)每次使用后進行清洗消毒，干燥備用。不要留衛(wèi)生死角注意事項2024/1/132024/1/132024/1/13使用化學(xué)消毒劑應(yīng)注意事項1、掌握有效濃度配制方法及時間。含氯消毒劑應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。2、物品先去污染再浸泡消毒，被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒與滅菌。3、調(diào)配或使用時應(yīng)開門窗，保持空氣流通。由于含氯消毒液有一定的刺激性，最好應(yīng)佩戴口罩和手套進行操作。配制時應(yīng)有量杯或湯勺計算份量。2024/1/13使用化學(xué)消毒劑應(yīng)注意事項4、容器要加蓋，蓋要嚴密，以免影響有效濃度5、按要求進行監(jiān)測并有記錄：a.常用物品清潔消毒記錄本（袖帶消毒頻率、體溫表盤滅菌時間，床單位消毒需要填寫床號）b.消毒液濃度監(jiān)測記錄本（簽名字跡）c.物體表面擦拭記錄d.含氯消毒劑監(jiān)測試紙在有效期內(nèi)使用1、靜電吸附式動態(tài)空氣消毒機應(yīng)觀察功能狀態(tài)，記錄消毒時間，定期（2月/次）清洗過濾網(wǎng)，有設(shè)備科簽名。消毒設(shè)定在操作時、人員密集的時間進行.2、紫外線照射：一般按每立方米空間裝紫外線燈瓦數(shù)≥1.5w，照射時間應(yīng)大于30分鐘。在使用過程中，應(yīng)保持紫外線燈表面的清潔，每周用酒精棉球擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時，應(yīng)隨時擦拭,有記錄。室內(nèi)有人時不應(yīng)使用紫外線燈照射消毒。

四、空氣的消毒自然通風(fēng)：定時打開門窗自然通風(fēng)，可有效降低室內(nèi)空氣中微生物的數(shù)量，改善室內(nèi)空氣質(zhì)量，調(diào)節(jié)居室微小氣候，是最簡單、行之有效的室內(nèi)空氣凈化方法。在通風(fēng)良好的情況下，通風(fēng)30分鐘，可使室內(nèi)空氣中細菌減少77.3%-79.3%，持續(xù)通風(fēng)75分鐘可減少99.4%-99.5%。自然通風(fēng)效果與室外空氣質(zhì)量有關(guān)。居室通風(fēng)良好、室外空氣新鮮，通風(fēng)效果好。如室外空氣污染嚴重，不宜采用。四、空氣的消毒五、評價環(huán)境及物體表面的清潔程度和效果目測手摸采樣檢測熒光標記法……潔凈手術(shù)部、其他潔凈場所，非潔凈手術(shù)部（室）、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房、血液病病區(qū)等；物體表面細菌菌落總數(shù)≤5cfu/cm2。兒科病房、母嬰同室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)室、血液透析中心（室）、急診室、化驗室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房等；物體表面細菌菌落總數(shù)≤10cfu/cm2

。物體表面監(jiān)測結(jié)果判斷消毒液的監(jiān)測結(jié)果判斷結(jié)果判斷使用中滅菌用消毒液：無菌生長；使用中皮膚黏膜消毒液染菌量：≤10cfu/ml，其他使用中消毒液染菌量≤100cfu/ml。手衛(wèi)生的監(jiān)測結(jié)果判斷結(jié)果判斷衛(wèi)生手清毒監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/㎝2外科手消毒

監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/㎝2空氣消毒效果監(jiān)測結(jié)果判斷潔凈手術(shù)部（室）和其他潔凈場所，空氣中的細菌菌落總數(shù)要求應(yīng)≤4cfu/(30min·直徑9cm平皿)非潔凈手術(shù)部（室）、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房、血液病病區(qū)空氣中的細菌菌落總數(shù)≤4cfu/(15min·直徑9cm平皿)空氣消毒效果監(jiān)測結(jié)果判斷兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、血液透析中心（室）、急診室、化驗室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房空氣中的細菌菌落總數(shù)≤4cfu/(5min·直徑9cm平皿)紫外線燈消毒監(jiān)測結(jié)果判斷使用中紫外線燈照射強度≥70μW/cm2為合格2024/1/13六、隔離要求-普通病區(qū)1.感染患者與非感染患者應(yīng)分室安置；受條件限制的醫(yī)院，同種感染性疾病、同種病原體感染患者可安置于一室，病床間距宜大于0.8m。2.病情較重的患者、感染性疾病患者、多藥耐藥菌感染的患者宜單人間安置。3.病室床位數(shù)單排≤3床；雙排≤6床。2024/1/13六、隔離要求-感染性疾病病區(qū)1.應(yīng)分區(qū)明確，標識清楚。2.不同種類的感染性疾病患者應(yīng)分室安置；每間病室不應(yīng)超過4人，病床間距應(yīng)不少于1.1m。3.病房應(yīng)通風(fēng)良好，自然通風(fēng)或安裝通風(fēng)設(shè)施，以保證病房內(nèi)空氣清新。4.應(yīng)配備適量非手觸式開關(guān)的流動水洗手設(shè)施。2024/1/131.普通門診、兒科門診、感染疾病科門診宜分開掛號、候診。2.診室應(yīng)通風(fēng)良好，應(yīng)配備適量的流動水洗手設(shè)施和/或配備速干手消毒劑。3.建立預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似傳染病患者，應(yīng)到專用隔離診室或引導(dǎo)至感染疾病科門診診治，可能污染的區(qū)域應(yīng)及時消毒。六、隔離要求-門診2024/1/131.應(yīng)嚴格預(yù)檢分診制度，及時發(fā)現(xiàn)傳染病患者及疑似患者，及時采取隔離措施。2.各診室內(nèi)應(yīng)配備非手觸式開關(guān)的流動水洗手設(shè)施和/或配備速干手消毒劑。3.急診觀察室應(yīng)按病房要求進行管理。4.急診觀察室床間距應(yīng)不小于1.2m。六、隔離要求-急診科2024/1/13標準預(yù)防標準預(yù)防的概念針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標準預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物，排泄物及其污染物品后，非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。降低醫(yī)務(wù)人員與患者、患者與患者之間交叉感染的危險性。2024/1/13七、醫(yī)務(wù)人員防護用品的使用正確使用防護用品2024/1/13防護用品使用原則防護用品應(yīng)符合國家相關(guān)標準。在有效期內(nèi)使用。正確使用。2024/1/13防護用品(PPE)的種類口罩護目鏡手套隔離衣和防護服鞋套防水圍裙帽子2024/1/131、口罩常用口罩分類:普通醫(yī)用口罩,外科口罩,醫(yī)用防護口罩（N95口罩）常用口罩的特點:不同類型的口罩有不同的特點。2024/1/13口罩選用原則：一般診療活動，可佩戴普通醫(yī)用口罩或外科口罩；手術(shù)室工作或護理免疫功能低下患者、進行體腔穿刺等操作時應(yīng)戴外科口罩；接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時，應(yīng)戴醫(yī)用防護口罩。

如何正確的配戴口罩佩戴口罩前必須清潔雙手口罩有顏色的一面向外口罩應(yīng)完全覆蓋口鼻和下巴，與面部吻合嚴密口罩藏有鐵絲的一面要固定在鼻梁上，把口罩上的金屬片沿鼻梁兩側(cè)按緊，使口罩緊貼面部以防止漏氣口罩一旦潮濕或污染，要立即更換口罩醫(yī)用外科口罩只能一次性使用

不用口罩時要立即摘掉，不要長時間掛在脖子上摘取或處理口罩后，要立即進行手衛(wèi)生將口罩戴上，金屬軟條應(yīng)該向上頭帶分別綁于頭頂后及頸后你會正確佩戴口罩嗎？你會正確佩戴口罩嗎？將金屬軟條從中間向內(nèi)按壓至該部份壓成鼻梁形狀完成時，口罩必須覆蓋鼻至下巴，調(diào)整系帶的松緊度，緊貼面部。摘口罩方法不要接觸口罩前面(污染面)先解開下面的系帶，再解開上面的系帶用手僅捏住口罩的系帶丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)科學(xué)佩戴口罩N95口罩密合性檢測正壓密閉性檢測1234562024/1/132、護目鏡、防護面罩的使用作用可有效防止病人的血液、體液等物質(zhì)濺入醫(yī)務(wù)人員眼睛、面部皮膚及粘膜。選擇要求應(yīng)符合（DB11/188-2003）《醫(yī)用防護鏡技術(shù)要求》中的標準，防護眼罩及防護面罩應(yīng)有彈性佩戴裝置。2024/1/13應(yīng)用指征在進行診療、護理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時。近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時。為呼吸道傳染病患者進行氣管切開、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時，應(yīng)使用全面型防護面罩。2、護目鏡、防護面罩的使用2024/1/132、護目鏡、防護面罩的使用注意事項：佩戴前應(yīng)檢查有無破損，佩戴裝置有無松懈。每次使用后應(yīng)清潔與消毒。2024/1/133、手套的使用手套的作用預(yù)防醫(yī)務(wù)人員手上的病原微生物傳給患者。預(yù)防患者的病原微生物感染醫(yī)務(wù)人員。預(yù)防醫(yī)務(wù)人員手上的病原微生物污染環(huán)境。2024/1/133、手套的使用選用指征選用原則：根據(jù)操作的需要，選擇合適種類和規(guī)格的手套。應(yīng)用指征：接觸患者的血液、體液等及污染物品時，應(yīng)戴清潔手套。進行手術(shù)等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時，應(yīng)戴無菌手套。2024/1/134、隔離衣與防護服的使用

隔離衣與防護服的作用：

預(yù)防醫(yī)務(wù)人員受到病人血液、體液和分泌物的污染預(yù)防病人間的感染和特殊易感病人受到感染。2024/1/13穿隔離衣指征：接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多藥耐藥菌感染患者等時。對患者實行保護性隔離時，如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者的診療、護理時。可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。穿防護服指征：接觸經(jīng)空氣傳播和飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。4、隔離衣與防護服的使用2024/1/13穿脫隔離衣和防護服注意事項只限在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿脫。穿前應(yīng)檢查有無破損；穿時勿使衣袖觸及面部及衣領(lǐng)。發(fā)現(xiàn)有滲漏或破損應(yīng)及時更換；脫時應(yīng)注意避免污染。隔離衣每天更換、清洗與消毒，遇污染隨時更換。2024/1/135、鞋套的使用鞋套應(yīng)具有良好的防水性能，并一次性應(yīng)用。從潛在污染區(qū)進入污染區(qū)時和從緩沖間進入負壓病室時應(yīng)穿鞋套。應(yīng)在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿鞋套，離開該區(qū)域時應(yīng)及時脫掉。發(fā)現(xiàn)破損應(yīng)及時更換。2024/1/136、防水圍裙的使用分類：復(fù)用圍裙，一次性使用圍裙?？赡苁艿交颊叩难骸Ⅲw液、分泌物及其他污染物質(zhì)噴濺、進行復(fù)用醫(yī)療器械的清洗時，應(yīng)穿防水圍裙。一次性使用圍裙不得復(fù)用，受到明顯污染時應(yīng)及時更換。復(fù)用圍裙，每班使用后應(yīng)及時清洗與消毒。遇有破損或滲透時，應(yīng)及時更換。2024/1/137、帽子的使用作用

預(yù)防醫(yī)務(wù)人員受到感染性物質(zhì)污染。預(yù)防微生物通過頭發(fā)上的灰塵、頭皮屑等途徑污染環(huán)境和物體表面。分類一次性帽子布類帽子2024/1/137、帽子的使用應(yīng)用指征：進入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進行無菌操作等時應(yīng)戴帽子。注意事項：被患者血液、體液污染時，應(yīng)立即更換。布制帽子應(yīng)保持清潔，每次或每天更換與清潔。一次性帽子不得復(fù)用。2024/1/13八、不同傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防隔離原則在標準預(yù)防的基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)病疾病的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其他途徑傳播），結(jié)合本院的實際情況，制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。一種疾病可能有多種傳播途徑時，應(yīng)在標準預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)傳播途徑的隔離與預(yù)防。2024/1/13八、不同傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防隔離原則隔離病室應(yīng)有隔離標志，并限制人員的出入。黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍色為接觸傳播的隔離。傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間。受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者可安置于一室。建筑布局符合相應(yīng)的規(guī)定。2024/1/131、接觸傳播的隔離與預(yù)防接觸傳播：病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導(dǎo)致的傳播。預(yù)防原則：標準預(yù)防＋接觸傳播的隔離與預(yù)防。常見疾病：腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等。2024/1/131、接觸傳播的隔離與預(yù)防患者的隔離：遵循隔離原則對患者進行隔離與預(yù)防。限制患者的活動范圍。應(yīng)減少轉(zhuǎn)運；如需要轉(zhuǎn)運時，應(yīng)采取有效措施，減少對其他患者、醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境表面的污染。2024/1/13多重耐藥菌患者隔離的要求隔離：盡量將患者安置于單間，隔離房間應(yīng)當有隔離標識，不宜將多重耐藥菌感染或者定植患者與留置各種管道、有開放傷口或者免疫功能低下的患者安置在同一房間。沒有條件實施單間隔離時，應(yīng)當進行床旁隔離。多重耐藥菌感染或者定植患者轉(zhuǎn)診之前應(yīng)當通知接診的科室采取相應(yīng)隔離措施。個人防護用品：手套、圍裙或隔離衣、面罩。對確定或高度疑似MDRO感染患者或定植患者，在標準預(yù)防的基礎(chǔ)上，實施接觸隔離措施。護理人員在病床或單間門上掛多重耐藥菌隔離標識，并通知有關(guān)人員。多重耐藥菌患者隔離的要求2024/1/13物品專用：如血壓計、聽診器等對不能專用的器械物品如輪椅、擔(dān)架、床旁心電圖機等每次使用后(含有效氯1000mg/L)擦拭消毒。醫(yī)務(wù)人員對患者實施診療護理操作時，應(yīng)當將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進行。多重耐藥菌患者隔離的要求2024/1/13不宜將MDRO感染或者定植患者與留置各種管道、有開放傷口或者免疫功能低下的患者安置在同一房間。多重耐藥菌患者隔離的要求2024/1/131、接觸傳播的隔離與預(yù)防醫(yī)務(wù)人員的防護：接觸隔離患者的血液、體液等物質(zhì)時，應(yīng)戴手套；摘手套后洗手和/或手消毒；手上有傷口時應(yīng)戴雙層手套。進入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時，應(yīng)穿隔離衣；脫下的隔離衣按要求懸掛，每天清洗與消毒；或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進行處置。2024/1/132、空氣傳播的隔離與預(yù)防空氣傳播：帶有病原微生物的微粒子（≤5um）通過空氣流動導(dǎo)致的疾病傳播。傳播距離較遠。常見經(jīng)空氣傳播的疾病：結(jié)核、麻疹、肺鼠疫、肺出血熱等。2024/1/132、空氣傳播的隔離與預(yù)防原則：接觸經(jīng)空氣傳播的疾病,如肺結(jié)核、水痘等,標準預(yù)防＋空氣傳播的隔離與預(yù)防?；颊叩母綦x：遵循隔離原則對患者進行隔離與預(yù)防。無條件收治時，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送，并注意轉(zhuǎn)運過程中醫(yī)務(wù)人員的防護。病情容許患者應(yīng)戴外科口罩，定期更換；并限制其活動范圍。應(yīng)嚴格空氣消毒。2024/1/132、空氣傳播的隔離與預(yù)防醫(yī)務(wù)人員的防護：

應(yīng)嚴格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。進入患者房間時，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護口罩；可能產(chǎn)生噴濺時，應(yīng)戴護目鏡或防護面罩，穿防護服；當接觸患者及其血液、體液等物質(zhì)時應(yīng)戴手套。正確使用防護用品。2024/1/133、飛沫傳播的隔離與預(yù)防飛沫傳播:帶有病原微生物的飛沫（＞5um），在空氣中短距離（1m內(nèi)）移動到易感人群的口、鼻黏膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播。近距離（1米以內(nèi)）傳播。常見經(jīng)飛沫傳播的疾?。喊偃湛取缀?、流腦等。2024/1/133、飛沫傳播的隔離與預(yù)防原則：標準預(yù)防＋飛沫傳播的隔離預(yù)防。患者的隔離遵循隔離原則對患者進行隔離與預(yù)防。應(yīng)限制患者的活動范圍。減少轉(zhuǎn)運；當需轉(zhuǎn)運,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護?；颊卟∏槿菰S戴外科口罩,定期更換?；颊咧g、患者與探視者之間相隔距離在1米以上，探視者應(yīng)戴外科口罩。加強通風(fēng)，或進行空氣的消毒。2024/1/133、飛沫傳播的隔離與預(yù)防醫(yī)務(wù)人員的防護應(yīng)嚴格按照區(qū)域流程，不同區(qū)域，穿戴不同的防護用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。與患者近距離（1m以內(nèi)）接觸，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護口罩；可能產(chǎn)生噴濺時，應(yīng)戴護目鏡或防護面罩，穿防護服；當接觸患者及其血液、體液等物質(zhì)時應(yīng)戴手套。2024/1/13九、醫(yī)院消毒隔離管理制度—具體內(nèi)容

一、醫(yī)務(wù)人員工作期間應(yīng)嚴格遵循標準預(yù)防的原則，遵守?zé)o菌操作規(guī)程。嚴格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》及醫(yī)務(wù)人員防護用品的使用規(guī)范。2024/1/13醫(yī)院消毒隔離管理制度—具體內(nèi)容二、醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體無菌組織、器官，脈管系統(tǒng)，或有體液從中流過的物品或接觸人破損皮膚、破損黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進行滅菌。接觸完整皮膚、完整粘膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進行消毒。三、重復(fù)使用的診療器械、器具和物品應(yīng)遵循WS310.1-310.2要求，先清潔，再進行消毒或滅菌。其中被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)執(zhí)行WS/T.367的規(guī)定，先消毒，徹底清洗干凈，再消毒與滅菌；所有診療物品一用一消毒或滅菌，被污染時應(yīng)及時清潔與消毒。2024/1/13醫(yī)院消毒隔離管理制度—具體內(nèi)容四、滅菌物品應(yīng)注明滅菌日期及失效日期，各科室、病區(qū)按照日期先后存放，遵循“先進先出”的原則使用，并做好標識。并按滅菌日期排放，使用普通棉布材料包裝的無菌物品有效期為7d；采用其他包裝材料的滅菌物品有效期應(yīng)嚴格按包裝材料規(guī)定要求。五、感染性疾病科門診按照《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范（2009版）》和《醫(yī)療機構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》要求，與普通門診要做到掛號、候診、收費、取藥、檢驗、注射、廁所等分開。2024/1/13醫(yī)院消毒隔離管理制度—具體內(nèi)容

六、醫(yī)院在實施標準預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同情況，對感染病人采取相應(yīng)的隔離措施并有明顯的隔離標志。黃色為空氣隔離標志，粉色為飛沫傳播隔離標志，藍色為接觸隔離標志。2024/1/13醫(yī)院消毒隔離管理制度—具體內(nèi)容經(jīng)空氣傳播——帶有病原微生物的微粒子(≤5μm)通過空氣流動導(dǎo)致的疾病傳播。肺結(jié)核、水痘等。經(jīng)飛沫傳播——帶有病原微生物的飛沫核(>5μm)，在空氣中短距離(lm內(nèi))移動到易感人群的口、鼻教膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播。百白咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎等。經(jīng)接觸傳播——病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導(dǎo)致的傳播。腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等。2024/1/13醫(yī)院消毒隔離管理制度—具體內(nèi)容多重耐藥菌的隔離措施1.盡量選擇單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間。隔離房間應(yīng)當有隔離標識。2.與患者直接接觸的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、血壓計、體溫表、輸液架等要專人專用，并及時消毒處理。輪椅、擔(dān)架、床旁心電圖機等不能專人專用的醫(yī)療器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。3.醫(yī)務(wù)人員對患者實施診療護理操作時