山東省棗莊市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)申報(bào)書(shū)

山東省棗莊市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)申報(bào)書(shū)一、項(xiàng)目基本情況評(píng)審專業(yè)：序列號(hào)：項(xiàng)目名稱主要完成單位協(xié)作單位主要完成人主管部門申報(bào)日期鑒定日期鑒定號(hào)組織鑒定單位技術(shù)水平任務(wù)來(lái)源計(jì)劃名稱和編號(hào)項(xiàng)目起止日期起始：完成：二、項(xiàng)目簡(jiǎn)介項(xiàng)目所屬科學(xué)技術(shù)領(lǐng)域、主要內(nèi)容、創(chuàng)新點(diǎn)、應(yīng)用推廣及效益情況（限1000字）三、主要技術(shù)內(nèi)容1．立項(xiàng)背景（限800字）2.關(guān)鍵技術(shù)（限3000字）3.該項(xiàng)目國(guó)內(nèi)外同類研究、同類技術(shù)的比較（限800字）4.主要?jiǎng)?chuàng)新點(diǎn)（限800字）5.應(yīng)用、推廣及論文引用情況（限800字）四、第三方評(píng)價(jià)國(guó)家相關(guān)部門的技術(shù)檢測(cè)報(bào)告、鑒定結(jié)論、驗(yàn)收意見(jiàn)，或者同行科技工作者在學(xué)術(shù)刊物或公開(kāi)場(chǎng)合發(fā)表的針對(duì)本項(xiàng)目主體核心內(nèi)容的評(píng)價(jià)性意見(jiàn)五、項(xiàng)目產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益已產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益（醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)，不填此欄）年度項(xiàng)目年年年年產(chǎn)值（萬(wàn)元）年利稅（萬(wàn)元）創(chuàng)收外匯（萬(wàn)美元）項(xiàng)目總投資額經(jīng)濟(jì)效益總額上表所列效益額的計(jì)算依據(jù)（限300字）：社會(huì)效益說(shuō)明（限200字）：六、項(xiàng)目獲得知識(shí)產(chǎn)權(quán)及發(fā)表論文情況表知識(shí)產(chǎn)權(quán)情況序號(hào)名稱類別知識(shí)產(chǎn)權(quán)人知識(shí)產(chǎn)權(quán)號(hào)取得日期論文情況序號(hào)名稱發(fā)表刊物（出版社）發(fā)表時(shí)間作者七、主要完成人情況表第一完成人姓名：性別：工作單位辦公電話電子信箱移動(dòng)電話通訊地址畢業(yè)學(xué)校文化程度職務(wù)、職稱學(xué)位專業(yè)、專長(zhǎng)出生年月參加本項(xiàng)目的起止時(shí)間：起始：完成：對(duì)本項(xiàng)目技術(shù)創(chuàng)造性貢獻(xiàn)聲明本人嚴(yán)格按照《山東省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)辦法》及其實(shí)施細(xì)則的有關(guān)規(guī)定和山東省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)委員會(huì)辦公室對(duì)推薦工作的要求，如實(shí)提供了本推薦書(shū)及相關(guān)材料，且不存在任何違反《中華人民共和國(guó)保守國(guó)家秘密法》和《科學(xué)技術(shù)保密規(guī)定》等有關(guān)法律法規(guī)及侵犯他人知識(shí)產(chǎn)權(quán)的情形，如有不符，本人愿承擔(dān)相關(guān)后果并接受相應(yīng)的處理。本人簽名：年月日七、主要完成人情況表第二完成人姓名：性別：工作單位辦公電話電子信箱移動(dòng)電話通訊地址畢業(yè)學(xué)校文化程度職務(wù)、職稱學(xué)位專業(yè)、專長(zhǎng)出生年月參加本項(xiàng)目的起止時(shí)間：起始：完成：對(duì)本項(xiàng)目技術(shù)創(chuàng)造性貢獻(xiàn)聲明本人嚴(yán)格按照《山東省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)辦法》及其實(shí)施細(xì)則的有關(guān)規(guī)定和山東省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)委員會(huì)辦公室對(duì)推薦工作的要求，如實(shí)提供了本推薦書(shū)及相關(guān)材料，且不存在任何違反《中華人民共和國(guó)保守國(guó)家秘密法》和《科學(xué)技術(shù)保密規(guī)定》等有關(guān)法律法規(guī)及侵犯他人知識(shí)產(chǎn)權(quán)的情形，如有不符，本人愿承擔(dān)相關(guān)后果并接受相應(yīng)的處理。本人簽名：年月日七、主要完成人情況表第三完成人姓名：性別：工作單位辦公電話電子信箱移動(dòng)電話通訊地址畢業(yè)學(xué)校文化程度職務(wù)、職稱學(xué)位專業(yè)、專長(zhǎng)出生年月參加本項(xiàng)目的起止時(shí)間：起始：完成：對(duì)本項(xiàng)目技術(shù)創(chuàng)造性貢獻(xiàn)聲明本人嚴(yán)格按照《山東省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)辦法》及其實(shí)施細(xì)則的有關(guān)規(guī)定和山東省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)委員會(huì)辦公室對(duì)推薦工作的要求，如實(shí)提供了本推薦書(shū)及相關(guān)材料，且不存在任何違反《中華人民共和國(guó)保守國(guó)家秘密法》和《科學(xué)技術(shù)保密規(guī)定》等有關(guān)法律法規(guī)及侵犯他人知識(shí)產(chǎn)權(quán)的情形，如有不符，本人愿承擔(dān)相關(guān)后果并接受相應(yīng)的處理。本人簽名：年月日七、主要完成人情況表第四完成人姓名：性別：工作單位辦公電話電子信箱移動(dòng)電話通訊地址畢業(yè)學(xué)校文化程度職務(wù)、職稱學(xué)位專業(yè)、專長(zhǎng)出生年月參加本項(xiàng)目的起止時(shí)間：起始：完成：對(duì)本項(xiàng)目技術(shù)創(chuàng)造性貢獻(xiàn)聲明本人嚴(yán)格按照《山東省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)辦法》及其實(shí)施細(xì)則的有關(guān)規(guī)定和山東省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)委員會(huì)辦公室對(duì)推薦工作的要求，如實(shí)提供了本推薦書(shū)及相關(guān)材料，且不存在任何違反《中華人民共和國(guó)保守國(guó)家秘密法》和《科學(xué)技術(shù)保密規(guī)定》等有關(guān)法律法規(guī)及侵犯他人知識(shí)產(chǎn)權(quán)的情形，如有不符，本人愿承擔(dān)相關(guān)后果并接受相應(yīng)的處理。本人簽名：年月日七、主要完成人情況表第五完成人姓名：性別：工作單位辦公電話電子信箱移動(dòng)電話通訊地址畢業(yè)學(xué)校文化程度職務(wù)、職稱學(xué)位專業(yè)、專長(zhǎng)出生年月參加本項(xiàng)目的起止時(shí)間：起始：完成：對(duì)本項(xiàng)目技術(shù)創(chuàng)造性貢獻(xiàn)聲明本人嚴(yán)格按照《山東省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)辦法》及其實(shí)施細(xì)則的有關(guān)規(guī)定和山東省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)委員會(huì)辦公室對(duì)推薦工作的要求，如實(shí)提供了本推薦書(shū)及相關(guān)材料，且不存在任何違反《中華人民共和國(guó)保守國(guó)家秘密法》和《科學(xué)技術(shù)保密規(guī)定》等有關(guān)法律法規(guī)及侵犯他人知識(shí)產(chǎn)權(quán)的情形，如有不符，本人愿承擔(dān)相關(guān)后果并接受相應(yīng)的處理。本人簽名：年月日八、項(xiàng)目完成單位情況表序號(hào)單位名稱單位性質(zhì)通訊地址及郵政編碼法定代表人聯(lián)系人聯(lián)系電話12345-PAGE17-九、申報(bào)單位、推薦單位意見(jiàn)申報(bào)單位審核意見(jiàn)： 申報(bào)單位（蓋章）