骨學(xué)及其連結(jié)課件

福建醫(yī)科大學(xué)根底醫(yī)學(xué)院

骨和骨連結(jié)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)locomotorsystem由骨、關(guān)節(jié)和骨骼肌組成。骨借關(guān)節(jié)連接構(gòu)成人體支架——骨骼skeleton。對(duì)人體起著支持體重、保護(hù)內(nèi)臟器官和運(yùn)動(dòng)等作用。在運(yùn)動(dòng)中，骨起著杠桿作用，關(guān)節(jié)是運(yùn)動(dòng)樞，骨骼肌那么是動(dòng)力器官。一、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)概述返回目錄二、骨bone全身骨共有206塊，按其位置分為顱骨〔29塊，其中聽小骨6塊〕軀干骨〔51塊〕附肢骨〔126塊〕上肢骨〔64塊〕下肢骨〔62塊〕

軀干骨骨根據(jù)形狀的不同分為4類長骨longbone短骨shortbone扁骨flatbone不規(guī)那么骨irregularbone返回目錄〔一〕骨的形態(tài)長骨longbone形態(tài)：呈管狀，分一體兩端。體〔干〕中有空腔，稱骨髓腔medullarycavity。兩端膨大稱骺epiphysis，骨干與骺相鄰局部稱干骺端metaphysis。骺軟骨epiphysilcartilage：幼年時(shí)干骺端為軟骨稱為骺軟骨。成年骺軟骨骨化為骺線epiphysialline。短骨(shortbone)呈立方形，往往成群連結(jié)在一起，具彈性、耐壓，如腕骨、跗骨。扁骨(flatbone)呈板狀，主要構(gòu)成體腔的壁，對(duì)腔內(nèi)器官有保護(hù)作用，如顱蓋骨。不規(guī)那么骨(irregularbone)形狀不規(guī)那么，如椎骨。圖圖圖〔二〕骨的構(gòu)造活體上〔新鮮〕骨由骨質(zhì)、骨膜、骨髓和神經(jīng)血管構(gòu)成。骨本身也是一個(gè)器官。返回目錄骨質(zhì)骨膜骨髓1、骨質(zhì)bonysubstance

由骨組織構(gòu)成，是骨的主要成分。分為密質(zhì)和松質(zhì)兩種。

密質(zhì)(compactbone)既致密又堅(jiān)硬，耐壓性較大，類似象牙。

松質(zhì)(spongybone)由互相交叉成網(wǎng)的骨小梁構(gòu)成，近似海綿，彈性較大。2、骨膜periosteum構(gòu)成：緊貼在骨外表的一層纖維結(jié)締組織，含有豐富的血管、神經(jīng)。分為內(nèi)、外兩層，外層含有致密的膠原纖維，內(nèi)層含有不同功能的骨細(xì)胞。功能：骨膜具有保護(hù)、營養(yǎng)、再生和感覺等的功能。對(duì)骨折的愈合和形成新骨有重要作用。3、骨髓bonemarrow定義：充填于骨髓腔和松質(zhì)的間隙內(nèi)的疏松結(jié)締組織，具有造血功能。分類：骨髓可分為紅骨髓redbonemarrow：是指胎兒和幼兒的骨髓腔內(nèi)含有不同發(fā)育階段血細(xì)胞的骨髓。黃骨髓yellowbonemarrow：是指5歲以后長骨骨髓腔內(nèi)的紅骨髓逐漸被脂肪組織所代替而成。在失血過多的情況下，黃骨髓可轉(zhuǎn)化為紅骨髓?！踩彻堑幕瘜W(xué)成分和物理性質(zhì)骨的化學(xué)成分主要由有機(jī)質(zhì)和無機(jī)質(zhì)兩局部組成有機(jī)質(zhì)主要是膠原纖維和粘多糖蛋白，有機(jī)質(zhì)使骨具有韌性和彈性。無機(jī)質(zhì)主要是鈣鹽〔堿性磷酸鈣和碳酸鈣〕，無機(jī)質(zhì)給予骨硬度和脆性。

有機(jī)質(zhì)

無機(jī)質(zhì)幼兒55不易骨折，易變形成年人37彈性和硬度都好老年人28脆性較大，易骨折

因此，幼兒骨折又有青枝骨折之稱三、骨連結(jié)概述定義骨連結(jié)是指骨與骨之間借纖維結(jié)締組織、軟骨或骨相連而形成。骨連結(jié)的分類骨連結(jié)直接連結(jié)間接連結(jié)返回目錄〔一〕直接連結(jié)直接連結(jié)是指骨與骨之間藉纖維結(jié)締組織或軟骨直接連結(jié)，兩骨之間無間隙，連結(jié)較牢固，不活動(dòng)或少許活動(dòng)。直接連結(jié)的分類：纖維連結(jié)fibrousjoint軟骨連結(jié)cartilaginousjoint骨性連結(jié)synosteosis返回目錄1、纖維連結(jié)指兩骨間藉纖維結(jié)締組織相連結(jié)。分類：韌帶連結(jié)syndesmosis縫suture2、軟骨連結(jié)指兩骨間以軟骨相連結(jié)。分類:透明軟骨連結(jié)synchondrosis

特點(diǎn)：常見于幼年時(shí)期，成年后骨化形成骨性連結(jié)。纖維軟骨連結(jié)synphysis

特點(diǎn)：終身不骨化。3、骨性連結(jié)指兩骨間藉骨組織相連結(jié)。通常由纖維連結(jié)和透明軟骨連結(jié)骨化而成。枕蝶結(jié)合返回目錄〔二〕間接連結(jié)

間接連結(jié)又稱關(guān)節(jié)(articulation)或滑膜關(guān)節(jié)(synovialjoint)，是骨連結(jié)的最高分化形式。

特點(diǎn)：⑴相對(duì)骨面間存在含滑液的腔隙⑵僅藉周圍纖維結(jié)締組織相連結(jié)⑶具有較大的活動(dòng)性返回目錄1、關(guān)節(jié)的根本結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)的根本結(jié)構(gòu)是指每一個(gè)關(guān)節(jié)所必須具備的結(jié)構(gòu)，缺一不可。它主要包括：關(guān)節(jié)面articularsurface關(guān)節(jié)囊articularcapsule關(guān)節(jié)腔articularcavity返回目錄關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)腔〔1〕關(guān)節(jié)面是指參與構(gòu)成關(guān)節(jié)的相關(guān)各骨的接觸面，每一關(guān)節(jié)至少有兩個(gè)關(guān)節(jié)面，多為一凹一凸，前者稱為關(guān)節(jié)窩，后者稱為關(guān)節(jié)頭。在關(guān)節(jié)面上還覆蓋著一層關(guān)節(jié)軟骨articular

cartilage。

關(guān)節(jié)軟骨多為透明軟骨構(gòu)成，少數(shù)為纖維軟骨。它不僅使粗糙不平的關(guān)節(jié)面變光滑，也使關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)時(shí)減少關(guān)節(jié)面的摩擦、緩沖振蕩和沖擊?！?〕關(guān)節(jié)囊構(gòu)成：由纖維結(jié)締組織膜構(gòu)成。附著于關(guān)節(jié)的周圍，并與骨膜相延續(xù)。分層：外層：纖維層，即纖維膜fibrousmembrane厚而堅(jiān)韌，富含血管和神經(jīng)，其厚薄通常與關(guān)節(jié)的功能有關(guān)。內(nèi)層：為滑膜synovialmembrane由薄而柔軟的疏松結(jié)締組織膜構(gòu)成，襯于纖維層內(nèi)面。富含血管〔3〕關(guān)節(jié)腔構(gòu)成：由關(guān)節(jié)囊滑膜層和關(guān)節(jié)面的關(guān)節(jié)軟骨共同圍成的。特點(diǎn)：密閉的腔隙呈負(fù)壓狀態(tài)內(nèi)含少量滑液功能：對(duì)維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)固有一定作用返回目錄2、關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)除具備根本結(jié)構(gòu)外，為了適應(yīng)其功能需要，還形成一些輔助結(jié)構(gòu)，這些輔助結(jié)構(gòu)增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和運(yùn)動(dòng)的靈活性具有重要的作用。關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)主要包括：韌帶關(guān)節(jié)盤和關(guān)節(jié)唇滑膜襞和滑膜囊返回目錄〔1〕韌帶ligament構(gòu)造：是連于相鄰兩骨之間的致密結(jié)締組織束分類：囊外韌帶extracapsularlig.囊內(nèi)韌帶intracapsularlig.功能：加強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性限制關(guān)節(jié)過度運(yùn)動(dòng)返回韌帶〔2〕關(guān)節(jié)盤和關(guān)節(jié)唇關(guān)節(jié)盤articulardisc是指位于兩關(guān)節(jié)面之間的纖維軟骨盤，將關(guān)節(jié)腔分為上下兩局部。如關(guān)節(jié)盤呈半月形，那么稱為半月板menisci。作用：調(diào)整關(guān)節(jié)面的適應(yīng)性，緩沖沖擊和震蕩，增加關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)形式和范圍。關(guān)節(jié)唇articularlabrum是指附著于關(guān)節(jié)窩周緣的纖維軟骨環(huán)。作用：加深關(guān)節(jié)窩，增大關(guān)節(jié)面，增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。3、關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)方式取決于關(guān)節(jié)面的形狀、運(yùn)動(dòng)軸的數(shù)量和位置。關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)方式：屈和伸：沿冠狀軸進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)展和收：沿矢狀軸進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)旋轉(zhuǎn)：沿垂直軸進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)環(huán)轉(zhuǎn)：移動(dòng)：返回目錄屈和伸展和收旋轉(zhuǎn)四、軀干骨及其連結(jié)軀干骨包括24塊椎骨vertebrae、一塊骶骨sacrum、一塊尾骨coccyx、一塊胸骨sternum和12對(duì)肋ribs?！惨弧臣怪鵹ertebralcolumn脊柱的組成脊柱由24塊椎骨、1塊骶骨和1塊尾骨借軟骨、韌帶和關(guān)節(jié)連結(jié)而成。脊柱是人體的中軸，具有支持、連接、保護(hù)、容納臟器及脊髓和進(jìn)行各種運(yùn)動(dòng)的功能。1、椎骨椎骨的一般形態(tài)椎骨由椎體和椎弓構(gòu)成由椎弓上發(fā)出7個(gè)突起棘突(1個(gè))橫突〔1對(duì)〕上關(guān)節(jié)突〔1對(duì)〕下關(guān)節(jié)突〔1對(duì)〕

椎骨上、下切跡圍成椎間孔椎孔椎管各部椎骨的主要特征頸椎胸椎腰椎各部椎骨的主要特征

胸椎

頸椎

腰椎

椎體較大，呈心形有肋凹較小，呈橢圓形無肋凹最大，呈腎形無肋凹椎孔較小，呈圓形較大，呈三角形較大，近似三角形棘突較長，伸向后下方末端分叉寬大，呈矢狀位后伸橫突有橫突肋凹有橫突孔（－）上下關(guān)節(jié)面呈額狀位呈水平位呈矢狀位骶骨和尾骨2、椎骨的連結(jié)椎體間連結(jié)

相鄰椎體之間借椎間盤、前縱韌帶和后縱韌帶連結(jié)。椎間盤：位于相鄰兩椎體之間的纖維軟骨盤，由纖維環(huán)和髓核構(gòu)成。作用：

臨床意義：前縱韌帶后縱韌帶椎弓間的連結(jié)黃韌帶橫突間韌帶棘上韌帶項(xiàng)韌帶棘間韌帶關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)3、脊柱的整體觀前面觀

后面觀側(cè)面觀：

頸曲胸曲腰曲骶曲構(gòu)成:

由12塊胸椎、

12對(duì)肋和1塊胸骨構(gòu)成。胸骨角？〔二〕胸廓thoraciccage胸骨角〔一〕上肢骨

包括：肩胛骨

鎖骨

肱骨

尺骨和橈骨

手骨

五、四肢骨及其連結(jié)肩胛骨

肱骨尺骨和橈骨手骨腕骨掌骨指骨〔二〕上肢骨連結(jié)主要關(guān)節(jié)：胸鎖關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)橈腕關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)

前臂骨的連結(jié)

橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)

骨間膜

橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)手關(guān)節(jié)橈腕關(guān)節(jié)腕骨間關(guān)節(jié)腕掌關(guān)節(jié)掌骨間關(guān)節(jié)掌指關(guān)節(jié)指骨間關(guān)節(jié)〔三〕下肢骨包括：髖骨股骨髕骨脛骨和腓骨足骨下肢骨

髖骨股

骨髕

骨脛骨和腓骨足骨

跗骨

跖骨

趾骨〔四〕下肢骨的連結(jié)下肢主要關(guān)節(jié)有：髖關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)足關(guān)節(jié)距小腿〔踝〕關(guān)節(jié)跗骨間關(guān)節(jié)跗跖關(guān)節(jié)跖骨間關(guān)節(jié)跖趾關(guān)節(jié)趾間關(guān)節(jié)1、顱的組成顱可分為腦顱和面顱兩局部2、腦顱的組成腦顱骨包括：成對(duì)的頂骨、顳骨不成對(duì)的額骨、枕骨、篩骨和蝶骨3、面顱的組成面顱骨包括：成對(duì)的上頜骨、鼻骨、淚骨、顴骨、腭骨和下鼻甲骨不成對(duì)的犁骨、下頜骨和舌骨〔一〕顱的組成六、顱〔cranium〕及其連結(jié)〔二〕顱的連結(jié)直接連結(jié)：縫、軟骨和骨性連結(jié)間接連結(jié)：顳下頜關(guān)節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)構(gòu)成：結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：運(yùn)動(dòng)：〔三〕顱的整體觀1、顱的上面觀縫2、顱的側(cè)面觀翼點(diǎn)顳窩顳下窩

3、顱的前面觀

鼻腔的構(gòu)成鼻旁竇paranasalsinus鼻旁竇名稱位置開口部位1.上頜竇上頜骨體中鼻道(maxillarysinus)2.蝶竇蝶骨體蝶篩隱窩(sphenoidalsinus)3.額竇額骨體中鼻道(frontals