頸動脈體瘤及神經鞘瘤影像診斷課件

頸動脈體瘤及神經鞘瘤影像診斷1—：頸動脈體瘤2頸動脈體瘤

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bodytumor概述頸動脈體瘤為副神經節(jié)瘤，是發(fā)生于頸動脈體的化學感受器的腫瘤，常見于

頸總動脈分叉部，也可見于頸部其他動

脈周圍，多見于青壯年，女性多于男性。頸部3頸動脈體瘤

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bodytumor臨床與病理一般

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6cm 大小，橢圓形，有包膜，表面光滑，大部由頸外動脈供血，有豐富的血管和神經網。鏡下為富含細胞和血管的腫瘤。頸部4腫塊壓迫周圍組織移位。MRI增強腫瘤強化明顯，較小腫瘤均勻強化，較大腫瘤不均勻強化，內見血管流空非強化影，稱為“鹽胡椒面征”。神經鞘瘤：咽旁神經鞘瘤較多見，內部囊變壞死明顯，增強掃描強化不如頸動脈體瘤。腫塊壓迫周圍組織移位。X線平片：腫瘤較大時可見頸部外突腫塊。右頸總動脈造影示右側頸動脈分叉變寬、擴大呈“高腳杯”征；頸動脈體瘤carotid

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tumor一般2－6cm大小，橢圓形，有包膜，表面光滑，大部由頸外動脈供血，有豐富的血管和神經網。視腫瘤大小和生長部位而異，腫瘤較大時可有咽部不適或異物感，嚴重者出現(xiàn)呼吸困難，腫瘤壓迫喉、氣管時可出現(xiàn)語言不清或呼吸困難。T1WI腫瘤呈均勻中等、中等偏低信號強度，頸動脈體瘤carotid

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tumor頸動脈體瘤carotid

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tumor頸動脈體瘤

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bodytumor臨床臨床常以頸部腫塊而就診，腫塊多位于下頜角前下方和胸鎖乳突肌前面，界清，與皮膚無粘連。有時瘤體可觸及搏動?？珊喜⒚宰呱窠泬浩劝Y狀如音啞、嗆咳；交感神經壓迫癥狀如霍納氏綜合征。頸部5頸動脈體瘤

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bodytumor一、X線X線平片：腫瘤較大時可見頸部外突腫塊。

DSA：頸總動脈分叉加寬，呈“高腳杯”征；頸外動脈移位；分叉處見血供豐富的腫瘤顯示，腫瘤血管粗細不均網狀，腫瘤濃染著色，排空減慢。頸部6右頸總動脈造影示右側頸動脈分叉變寬、擴大呈“高腳杯”征；腫瘤血管粗細不均呈網狀，腫瘤濃染著色、排空減慢7右側頸動脈體瘤頸動脈體瘤（圖）8頸動脈體瘤（圖）9二、CT平掃：頸動脈分叉處圓形境界清晰中等密度腫塊，腫塊壓迫周圍組織移位。增強：腫瘤呈均勻或不甚均勻強化明顯，常接近動脈血管的密度頸動、靜脈受壓移位，常表現(xiàn)為頸內外動脈分叉角度增大，兩動脈之間距離增大。CTA頸動脈三維重建圖像上，可見頸總動脈分叉處上方頸內、外動脈之間距離呈杯狀擴大的特征。頸部頸動脈體瘤

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bodytumor10三、MRIT1WI腫瘤呈均勻中等、中等偏低信號強度，

T2WI腫瘤信號強度增高明顯，腫瘤較大時信號強度不均勻，可見血管信號流空征。

MRI增強腫瘤強化明顯，較小腫瘤均勻強化，較大腫瘤不均勻強化，內見血管流空非強化影，稱為“鹽胡椒面征”。MR冠狀面及矢狀面可清楚顯示腫瘤的準確位置和全貌。MRA可清楚顯示頸部血管的推移情況。頸部頸動脈體瘤

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bodytumor111213頸動脈體瘤

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bodytumor診斷臨床下頜角前下方界清質硬腫塊，影像學檢查頸動脈分叉處的血供豐富腫瘤，可診斷本病。鑒別診斷：神經鞘瘤：咽旁神經鞘瘤較多見，內部囊

變壞死明顯，增強掃描強化不如頸動脈體瘤。頸部14二：神經鞘瘤15神經鞘瘤

Schwannoma臨床表現(xiàn)視腫瘤大小和生長部位而異，腫瘤較大時可有咽部不適或異物感，嚴重者出現(xiàn)呼吸困難，腫瘤壓迫喉、氣管時可出現(xiàn)語言不清或呼吸困難。頸部16X線表現(xiàn)17無特殊，側位片可見鼻咽部、口咽部氣道影變窄或消失，在氣體襯托下可見軟組織占位。CT表現(xiàn)腫瘤多位于頸側咽旁間隙內，也可發(fā)生在咽后壁的任何部位，上起鼻咽頂部甚至顱底，下至喉咽水平，邊界較清楚，圓形、類圓形或不規(guī)則形。18平掃神經源性腫瘤密度較低，神經鞘瘤有較厚包膜的腫塊，囊變常見，可見鈣化；強化掃描腫瘤實質輕度—明顯強化。對周圍結構多為推擠移位改變。19頸部神經鞘瘤20頸部神經鞘瘤21女性39歲22同前一病人C+C+神經鞘瘤23MRI表現(xiàn)24橫軸位上多呈圓形或橢圓形，邊界光滑。T1WI與肌肉信號相等；T2WI呈稍高信號強度。中央壞死區(qū)呈長T1長T2信號強度，伴有厚壁。矢狀位