普外科護理質(zhì)量與安全分析討論記錄

醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院2016年6月普外一科科護理質(zhì)量與安全分析討論護理質(zhì)量與安全管理小組對我科各項護理質(zhì)量(責(zé)任制整體護理、護理文書、臨床科室管理、護理安全）進行了全面的督導(dǎo)檢查，現(xiàn)將檢查結(jié)果、存在問題、原因分析及討論內(nèi)容匯總?cè)缦拢贺?zé)任制整體護理圖1:從圖1中可以看出本月責(zé)任制整體護理質(zhì)量高于目標(biāo)值，對病人基礎(chǔ)護理措施進行不到位，繼續(xù)進行常態(tài)督導(dǎo)檢查。二、護理文書圖:2：從圖2中可以看出本月護理文書質(zhì)量高于目標(biāo)值，管道評估單有漏評估現(xiàn)象，繼續(xù)進行常態(tài)督導(dǎo)檢查。三、臨床科室管理圖:3從圖3中可以看出本月臨床科室管理質(zhì)量高于目標(biāo)值，檢查護士站及處置間物品擺放規(guī)范，生活垃圾與醫(yī)療垃圾未分類，繼續(xù)進行常態(tài)督導(dǎo)檢查；四、護理安全（一）上月護理安全檢查問題及落實跟蹤上月問題跟蹤情況護理安全項目執(zhí)行率(上月)執(zhí)行率(本月)2.11.5術(shù)后病情觀察，記錄準(zhǔn)確75%100%從表中看出上月護理問題2.11.5術(shù)后病情觀察，記錄準(zhǔn)確已全面掌握，執(zhí)行率已過關(guān)，繼續(xù)進行常態(tài)督導(dǎo)檢查；圖4：圖5： 從圖5中可以看出本月護理安全檢查中2.11.5術(shù)后病情觀察，記錄準(zhǔn)確執(zhí)行已過關(guān)，2.2.6(懸掛警示標(biāo)識75%)、2.4.2（規(guī)范執(zhí)行無菌技術(shù)80%）、2.4.5（消毒合格85%）、2.8.5(護士掌握急救藥品知識75%)、2.8.6（護士掌握應(yīng)急預(yù)案演練內(nèi)容75%）、2.10.1護士掌握接獲危急值流程及常見危急值執(zhí)行率低，就上述問題進行討論，原因分析及整改計劃如下：主要原因?qū)Σ哓撠?zé)人開始時間完成時間護士掌握急救藥品知識利用晨會早交班后對護士進行理論知識培訓(xùn)，強調(diào)搶救藥品的計量、用途、藥物的副作用，加深護士對搶救藥物的了解，便于搶救時更快速的使用高年資護士及帶教老師2016.7.72016.7.30護士掌握應(yīng)急預(yù)案演練內(nèi)容組織護士積極開展應(yīng)急預(yù)案演練，使發(fā)生各種事件后能夠正確的進行防范護士長及帶教老師2016.7.72016.7.30五、基礎(chǔ)和專科護理質(zhì)量指標(biāo)本月基礎(chǔ)護理和?？谱o理均達標(biāo)，繼續(xù)常態(tài)化督導(dǎo)不良事件需要重點強調(diào)整改措施6月份發(fā)生一例不良事件患者以間斷排便不盡感2年為主訴入院，完善相關(guān)檢查后，于6月20日在全麻下行“痔上粘膜環(huán)切術(shù)+陰道后壁直腸前突修補術(shù)”護士在患者進行陰道擦洗時，發(fā)現(xiàn)陰道內(nèi)有紗布但未報告給主管醫(yī)生，6月24日上午，醫(yī)生在換藥時發(fā)現(xiàn)陰道消毒紗布仍未取出，立即取出紗布，給予換藥，未造成不良后果。事件的分析：1、醫(yī)護溝通不及時；2、護士知識缺乏；3、護士缺少臨床經(jīng)驗；4、護士責(zé)任心不強。處理：1、醫(yī)生立即取出紗布，給予陰道上藥；2、及時給予心理護理；3、護士長召開會議，加強護士責(zé)任心，告知護士加強醫(yī)護溝通；4、加強護士的知識培訓(xùn)。六、對二、三級質(zhì)控檢查存在問題；5月份三級質(zhì)控檢查問題及措施匯總；病危護理記錄單有漏填現(xiàn)象；體溫單漏記錄引流液；患者發(fā)生病情變化時未測量生命體征。針對上述檢查出的問題，已積極改正，重新修改的新的護理記錄單模板，已規(guī)范使用；護理記錄單已及時評估。6月份二、三級質(zhì)控檢查問題及措施匯總主要問題發(fā)生原因整改措施護士鞋不清潔護士不注重個人儀表衛(wèi)生告知護理人員，每天上班前先整理儀表，在進病區(qū)工作利器未入利器盒護士的自我保護意識不強對護士進行安全保護意識的規(guī)范，強調(diào)針刺傷后的不良后果。中心靜脈置管敷貼未及時更換護士工作責(zé)任心差，不了解事件帶來的后果反復(fù)強調(diào)中心靜脈置管發(fā)脫管的嚴重后果，讓護士加以重視?；颊咚接秒娖髯o理人員未進行反復(fù)的宣教，患者家屬私自用電器督促護士及時巡視病房，對用電