冠心病患者運動恐懼的現(xiàn)狀及影響因素分析

冠心病患者運動恐懼的現(xiàn)狀及影響因素分析

【Summary】目的：分析冠心病患者運動恐懼的現(xiàn)狀及其影響因素。方法：選擇醫(yī)院于2020年10月-2022年4月間收治的76例冠心病患者，根據(jù)兩組患者對運動干預(yù)的依從性將其分為依從組與不依從組，通過兩組患者臨床資料的單因素與多因素回歸分析來總結(jié)數(shù)據(jù)差異。結(jié)果：本組76例冠心病患者中，對運動恐懼患者的數(shù)量為25例，占比32.89%（25/76）。單因素分析結(jié)果顯示，兩組患者的受教育情況、疼痛評分、是否參與康復(fù)運動、是否合并心力衰竭等臨床資料的數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）；根據(jù)Logistic多因素回歸分析結(jié)果可知，OR＞1。結(jié)論：冠心病患者的運動恐懼問題不容忽視，因此為避免此類問題發(fā)生，需要醫(yī)護(hù)人員考慮疼痛、受教育情況等因素的影響，并做好預(yù)防管理，這樣才能提升冠心病患者對康復(fù)運動的依從性。Keys：運動恐懼；冠心??；影響因素；受教育時間前言：冠心病是臨床上常見心血管疾病，目前臨床上治療冠心病的總有效率顯著提升，但是大部分患者對于疾病自我管理的依從性整體偏低，尤其是康復(fù)鍛煉的積極性不足，該現(xiàn)象會嚴(yán)重影響冠心病患者的康復(fù)進(jìn)程。而在實際上，冠心病患者運動恐懼的風(fēng)險事件是多方面的，因此需要從患者對運動恐懼的現(xiàn)狀入手創(chuàng)新工作方法。為實現(xiàn)這一目標(biāo)則需要深入了解冠心病患者運動恐懼的危險因素，本文以2020年10月-2022年4月的76例患者為觀察對象，資料如下。1.資料與方法1.1臨床資料選擇醫(yī)院于2020年10月-2022年4月收治的76例冠心病患者，本組患者的性別分布為男/女=41/35，年齡52-76歲，平均為（63.12±4.23）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18-80歲；經(jīng)影像學(xué)或者造影等臨床診斷確診為冠心??；患者臨床治療效果良好；有正常的溝通與交流能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：研究期間退出患者；認(rèn)知功能障礙患者；缺乏語言溝通與交流能力；合并其他重大疾病患者。1.2方法判斷本組患者的運動恐懼情況，期間采用SEE（運動自我效能量表）評估患者對患者的運動恐懼情況，其中SEE評分顯示患者評分不足2分情況即可認(rèn)定患者對運動恐懼（劃分為不依從組）。之后統(tǒng)計兩組患者的臨床資料，包括受教育情況、疼痛評分、是否參與康復(fù)、是否合并心力衰竭等臨床資料。1.3統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，其中的計量資料用t值檢驗，計數(shù)資料用卡方值檢驗；同時采用Logistic多因素回歸分析的方法進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，當(dāng)OR＞1時認(rèn)為二者存在相關(guān)性，P＜0.05時認(rèn)為差異顯著。2.結(jié)果2.1冠心病患者的運動恐懼現(xiàn)狀根據(jù)對本組76例冠心病患者的調(diào)查結(jié)果可知，所選患者中對運動恐懼患者的數(shù)量為25例，占比32.89%（25/76）。2.2單因素分析結(jié)果根據(jù)兩組患者單因素分析結(jié)果可知，兩組患者在受教育情況、疼痛評分、是否參與康復(fù)、是否合并心力衰竭等方面數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），資料見表1。表1單因素分析結(jié)果（n）項目依從組（n=51）不依從組（n=25）x2值P受教育情況初中及以下學(xué)歷152220.7650.000高中及以上學(xué)歷363疼痛評分＞5分101715.1040.001≤5分418是否參與康復(fù)是39812.2380.001否1217是否合并心力衰竭是19198.5840.003否326焦慮情況是162217.3020.000否3532.3多因素分析結(jié)果根據(jù)兩組患者冠心病患者的多因素分析結(jié)果可知，受教育情況、疼痛評分、是否參與康復(fù)、是否合并心力衰竭是造成冠心病患者運動恐懼的重要危險因素（OR＞1），數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），資料見表2。表2多因素分析結(jié)果因素βSEWaldχ2POR95%CI受教育情況1.4360.5361.7510.0001.3251.202～1.825疼痛評分1.9320.7141.2260.0011.6771.192～1.752是否參與康復(fù)1.6020.6621.8260.0011.1521.306～1.529是否合并心力衰竭1.3920.3521.0630.0031.5361.200～1.846焦慮程度1.4970.5771.6060.0001.2631.123～1.9353.討論長期以來，運動干預(yù)都被認(rèn)為是促進(jìn)患者康復(fù)的重要組成部分，而對于冠心病患者而言，雖然支架植入術(shù)等治療方法的出現(xiàn)顯著提升了冠心病的治療效果，但是患者術(shù)后對運動的恐懼心理難以在短時間內(nèi)消除，部分患者因為術(shù)后長期無法參與有效的運動鍛煉，這一現(xiàn)象會延長患者的康復(fù)周期，甚至增加并發(fā)癥發(fā)生率。所以為杜絕此類問題發(fā)生，在當(dāng)前護(hù)理工作中應(yīng)深入了解冠心病患者的運動恐懼的危險因素，最終制定科學(xué)有效的干預(yù)方案，將其作為促進(jìn)冠心病患者康復(fù)的重要組成部分[1]。根據(jù)本文表1、表2的相關(guān)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，根據(jù)依從組與不依從組患者的數(shù)據(jù)差異可以發(fā)現(xiàn)，受教育情況、疼痛評分、是否參與康復(fù)、是否合并心力衰竭是造成冠心病患者運動恐懼的主要因素（OR＞1，P＜0.05）。（1）受教育情況。本文數(shù)據(jù)顯示，依從組患者的受教育情況明顯優(yōu)于不依從組，究其原因可能為：依從組患者的受教育情況明顯優(yōu)于不依從組，隨著受教育時間的延長，依從組患者了解運動干預(yù)對冠心病患者康復(fù)的影響，因此患者可以主動參與康復(fù)運動干預(yù)。相比之下，受教育時間短患者無法認(rèn)識到運動干預(yù)所產(chǎn)生的積極影響，對運動干預(yù)存在恐懼心理，最終導(dǎo)致患者的依從性下降，甚至發(fā)展為運動恐懼。（2）疼痛評分。本次研究中兩組患者疼痛評分可以發(fā)現(xiàn)，依從組患者的疼痛情況整體優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），究其原因可能為：依從組患者的軀體疼痛情況更理想，因此疼痛對患者運動功能的制約作用下降，患者依從性也得到保障。相比之下不依從組患者的VAS評分更高，而在劇烈的軀體疼痛狀況下會影響患者參與運動的積極性以及運動耐受性，最終導(dǎo)致冠心病患者運動恐懼的發(fā)生。（3）是否參與康復(fù)。根據(jù)兩組患者是否參與康復(fù)的情況可以發(fā)現(xiàn)，依從組患者參與康復(fù)的情況整體優(yōu)于不依從組（P＜0.05），究其原因可能為：通過參與康復(fù)的方法有助于促進(jìn)患者臨床癥狀改善，因此這種干預(yù)方法有助于提升患者對運動的耐受性，進(jìn)而消除恐懼。（4）合并心力衰竭。合并心力衰竭的發(fā)生會增加疾病治療難度，對于不依從組患者而言，冠心病合并心力衰竭的發(fā)生會增加疾病治療難度，而患者在病痛的影響下會進(jìn)一步影響運動的耐受性，最終可能發(fā)展為對運動的恐懼[2]。（5）焦慮程度?；颊呓箲]與運動恐懼正相關(guān)，其中患者焦慮程度越高，則對運動的恐懼越嚴(yán)重。從心理學(xué)的角度來看，焦慮是恐懼的重要情感因素，患者因為對冠心病的錯誤看法導(dǎo)致負(fù)面情緒的產(chǎn)生，而冠心病的發(fā)生本身會使患者的身體、心理與生活受到打擊并導(dǎo)致負(fù)面情緒產(chǎn)生，最終導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮情緒而拒絕活動。根據(jù)當(dāng)前臨床工作經(jīng)驗可知，冠心病患者的疾病管理是一個長期的過程，冠心病患者治療后的運動管理應(yīng)該引起醫(yī)護(hù)人員的重視，而本文的研究結(jié)果可以為早期識別與評估患者運動恐懼情況有重要意義，有助于實現(xiàn)個體化管理目標(biāo)，具有可行性。綜上所述，目前冠心病患者的運動恐懼情況不容忽視，因此對于醫(yī)護(hù)人員而言，在當(dāng)前臨床工作中應(yīng)該認(rèn)識到受教育情況、疼痛、焦慮等因素的影響，完善患者日常管理，最終為促進(jìn)患者康復(fù)奠定基礎(chǔ)。Reference