神經(jīng)外科常用藥物課件

神經(jīng)外科常用藥物ppt精選版14.抗生素3.營養(yǎng)神經(jīng)藥2.醒腦、活血9.抗癲癇藥6.止血藥5.激素免疫制劑7.鎮(zhèn)靜、止疼藥1.脫水降壓藥8.消化系ppt精選版2統(tǒng)藥目

錄一、脫水降壓藥ppt精選版3作用：用于顱腦損傷、顱內腫瘤、降低顱內壓、消除腦水腫、防止腦疝形成

不良反應：一過性頭痛、頭暈、視力模糊等腎臟損害靜脈炎甘露醇外滲致組織損傷作用：降低顱內壓，減輕腦水腫（短效）不良反應：水、電解質平衡紊亂；寒戰(zhàn)、發(fā)熱；排尿困難；血栓性靜脈炎；過敏反應；暈、視力模糊；高滲引起口渴；滲透性腎??；外滲可致組織水腫、皮膚壞死1、20%甘露醇2、復方甘露醇ppt精選版4作用：降低顱壓，減輕腦水腫（長效）不良反應：一般無不良反應，偶見溶血反應作用：1.水腫性疾?。喊ǔ溲孕牧λソ摺⒏斡不?、腎臟疾病(腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭);2.高血壓;3.聯(lián)合應用于腦/肺水腫有必要快速利尿時;4.嚴重的高鈣血癥，與補水聯(lián)合應用。不良反應：體位性低血壓、休克、低鉀血癥、低氯血癥、低氯性堿中毒、低鈉血癥、低鈣血癥以及與此有關的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。少見者有過敏反應(包括皮疹、間質性腎炎、甚至心臟驟停)、視覺模糊、黃視癥、光敏感、頭暈、頭痛、納差、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、胰腺炎、肌肉強直等，骨髓抑制導致粒細胞減少，血小板減少性紫癜和再生障礙性貧血，肝功能損害，指(趾)感覺異常，高糖血癥，尿糖陽性，原有糖尿病加重，高尿酸血癥。3、甘油果糖4、呋塞米ppt精選版5、超作用：1.

失血創(chuàng)傷、燒傷引起的休克。腦水腫及損傷引起的顱壓升高。肝硬化及腎病引起的水腫或腹水。低蛋白血癥的防治。新生兒高膽紅素血癥。用于心肺分流術、燒傷的輔助治療、血液透析的輔助治療和成人呼吸窘迫綜合征。不良反應：一般不會產生不良反應，偶可出現(xiàn)寒顫、發(fā)

熱顏面潮紅、皮疹、惡心嘔吐等癥狀，快速輸注可引起血管負荷導致肺水腫，偶有過敏反應。5、人血白蛋白ppt精選版6一、脫水降一、脫水降壓藥壓藥二、醒腦、活血藥ppt精選版71、醒腦注射液作用：清熱瀉火，涼血解毒，開竅醒腦。用于流行性乙型腦炎、肝昏迷，熱入營血，內陷心包，高熱煩躁，神昏譫語，舌絳脈數(shù)不良反應：1、偶見過敏反應，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、皮疹、藥物熱等2、偶見胸悶，憋氣，呼吸、心跳加快等不良反應癥狀。2、長春西汀注射液作用：改善腦梗塞后遺癥、腦出血后遺癥、腦動脈硬化癥等誘發(fā)的各種癥狀。不良反應：1.過敏癥：有時可出現(xiàn)皮疹，偶有尋麻疹、瘙癢等過敏癥狀，若出現(xiàn)此癥狀應停藥。精神神經(jīng)系統(tǒng)：可能出現(xiàn)睡眠障礙（失眠、嗜睡）頭痛、眩暈，乏力和出汗，偶爾出現(xiàn)側肢的麻木感，脫力感加重。消化道：有時惡心、嘔吐、胃灼熱和口干，偶爾出現(xiàn)食欲不振、腹痛、腹瀉等癥狀。循環(huán)系統(tǒng)：主要是血壓下降，潮紅，靜脈炎。有時可出現(xiàn)頭昏等癥狀。偶可出現(xiàn)ST段壓低，QT間期延長、心動過速和期前收縮，由于它們的發(fā)生不定期，所以與本品治療的關系仍未確證。血液：有時可出現(xiàn)白細胞減少。肝臟：有時可出現(xiàn)轉氨酶升高，偶爾也出現(xiàn)堿性磷酸酶升高等。腎臟：偶爾可出現(xiàn)血尿素氮升高。ppt精選版83、乙酰谷酰胺作用：用于腦外傷性昏迷、神經(jīng)外科手術引起的昏迷、肝昏迷及偏癱、高位截癱、小兒麻痹后遺癥、神經(jīng)性頭痛和腰痛等不良反應：尚未見有關不良反應報道。4、復方麝香注射液作用：豁痰開竅，醒腦安神。用于痰熱內閉所致的中風昏迷。不良反應：本品偶有過敏反應，臨床表現(xiàn)主要為胸悶、憋氣、面色蒼白、口唇紫紺、咳嗽不止、呼吸困難等；其次為高熱、寒戰(zhàn)、上肢皮膚發(fā)花、蕁麻疹、煩躁不安、哭鬧不止、面部潮紅、出汗等。ppt精選版9二、醒二、醒腦、活血藥腦、活血藥三、營養(yǎng)神經(jīng)藥ppt精選版10作用：腦保護劑，自由基清除劑不良反應：過敏反應肝功能異常，黃疸血小板減少急性腎功能衰竭

彌漫性血管內凝血1、神經(jīng)節(jié)苷脂作用：用于治療血管性或外傷性中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷；脊髓損傷；腦萎縮腦梗死，腦出血，腦損傷小兒腦癱，新生兒缺氧缺血性腦病，小兒周圍神經(jīng)炎帕金森氏病糖尿病顱神經(jīng)病變；糖尿病周圍神經(jīng)病變；周圍神經(jīng)病變。不良反應：少數(shù)病人出現(xiàn)皮疹反應。2、依達拉奉ppt精選版11作用：適用于輕中度血管性癡呆、老年性癡呆以及腦外傷等癥引起的記憶與智能障礙。

不良反應：偶見皮膚瘙癢、惡心、精神興奮、頭暈、頭痛、睡眠紊亂，但癥狀較輕，停藥后可自行恢復。作用：角膜上皮層細胞的營養(yǎng)

性損傷、創(chuàng)傷性角膜炎、免眼

性角膜炎、神經(jīng)麻痹性角膜炎、角膜移植手術并發(fā)癥及預防并

發(fā)癥、角膜糜爛及異物性角膜

損傷不良反應：至今尚未見明顯的不良反應。3、奧拉西坦4、小牛血清提取物ppt精選版12三、三、營養(yǎng)神經(jīng)藥營

養(yǎng)神經(jīng)藥四、抗生素ppt精選版131、頭孢西丁鈉作用：適用于下呼吸道感染，泌尿道感染包括無并發(fā)癥的淋病，腹膜炎以及其它腹腔

內、盆腔內感染，敗血癥(包括傷寒)。婦科感染，骨、關節(jié)軟組織感染，心內膜炎。

不良反應：本品不良反應輕微。最常見的局部反應：靜脈注射后可出現(xiàn)血栓性靜脈炎，肌注后可有局部硬結壓痛。另外偶見變態(tài)反應（皮疹、瘙癢、嗜酸性細胞增多、發(fā)熱、呼吸困難等）、低血壓、腹瀉、惡心、嘔吐、白細胞減少、血小板減少、貧血以及ALT、AST、ALP、LDH、BUN或血清Cr值一過性升高。2、頭孢曲松鈉ppt精選版14作用：敏感致病菌所引起的各種感染，特別是重癥、危癥和其它抗生素治療無效的病例。如：肺炎、支氣管炎、肺化膿癥和膿胸。耳、鼻、喉感染。腎臟及尿道感染。敗血癥。腦膜炎。手術前感染的預防。骨、關節(jié)、軟組織、皮膚及傷口的感染和燒傷感染。腹部感染，包括腹膜炎、膽管及胃腸道感染。生殖器感染，包括淋病。不良反應：注射部位局部反應。皮疹、瘙癢、發(fā)熱、支氣管痙攣和血清病等過敏反應。頭痛或頭暈。腹瀉、惡心、嘔吐、腹痛、結腸炎、脹氣、味覺障礙和消化不良。3、頭孢他啶作用：用于敏感革蘭陰性桿菌所致的敗血癥、下呼吸道感染、腹腔和膽道感染、復雜性尿路感染和嚴重皮膚軟組織感染等。對于由多種耐藥革蘭陰性桿菌引起的免疫缺陷者感染、醫(yī)院內感染以及革蘭陰性桿菌或銅綠假單胞菌所致中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染尤為適用。不良反應：本品的不良反應少見而輕微。少數(shù)患者可發(fā)生皮疹、皮膚瘙癢、藥物熱;惡心、腹瀉、腹痛;注射部位輕度靜脈炎;偶可發(fā)生一過性血清氨基轉移酶酶、血尿素氮、血肌酐值的輕度升高;白細胞、血小板減少及嗜酸性粒細胞增多等。ppt精選版154、注射用哌拉西林舒巴坦鈉ppt精選版16作用：適用于由對哌拉西林耐藥對本品敏感的產β-內酰胺酶致病菌引起的.呼吸系統(tǒng)感染，泌尿系感染.不良反應：1.胃腸道反應：與其它抗生素一樣，使用本品可出現(xiàn)腹瀉，稀便，偶見惡心、嘔吐，胃腸脹氣。偽膜性腸炎罕見。皮膚反應：與青霉素和頭孢菌素類一樣，本品可引起皮疹，皮膚瘙癢。過敏反應：與青霉素和頭孢菌素類一樣，本品可引起過敏反應，因此，用藥前須詢問過敏史，有青霉素過敏史者禁用。局部反應：與其它注射用β-內酰胺類抗生素一樣，本品可引起注射部位局部刺激反應、疼痛、靜脈炎、血栓性靜脈炎、水腫等。實驗室檢查異常：肝功能：谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、堿性磷酸酶一過性升高。其它反應：可見頭痛、頭暈，煩躁、焦慮。5、注射用哌拉西林他唑巴坦鈉ppt精選版17作用：本品適用于對哌拉西林耐藥，但對哌拉西林他唑巴坦敏感的產β-內酰胺酶的細菌引起的中、重度感染：由耐哌拉西林、產β-內酰胺酶的大腸埃希菌和擬桿菌屬（脆弱擬桿菌、卵形擬桿菌、多形擬桿菌或普通擬桿菌）所致的闌尾炎（伴發(fā)穿孔或膿腫）和腹膜炎。由耐哌拉西林、產β-內酰胺酶的金黃色葡萄球菌所致的非復雜性和復雜性皮膚及軟組織感染，包括蜂窩織炎、皮膚膿腫、缺血性或糖尿病性足部感染。由耐哌拉西林、產β-內酰胺酶的大腸埃希菌所致的產后子宮內膜炎或盆腔炎性疾病。由耐哌拉西林、產β-內酰胺酶的流感嗜血桿菌所致的社區(qū)獲得性肺炎（僅限中度）。由耐哌拉西林、產β-內酰胺酶的金黃色葡萄球菌所致的中、重度醫(yī)院獲得性肺炎（醫(yī)院內肺炎）。治療敏感細菌所致的全身和（或）局部細菌感染。不良反應：(1)

皮膚反應：皮疹、瘙癢等。消化道反應：如腹瀉、惡心、嘔吐等。過敏反應。5、注射用哌拉西林他唑巴坦鈉不良反應：(4)局部反應：如注射局部刺激反應、疼痛、靜脈炎、血栓性靜脈炎和水腫等。(5)其他反應：如血小板減少、胰腺炎、發(fā)熱、發(fā)熱伴嗜酸粒細胞增多、血清氨基轉移酶升高等；這些反應發(fā)生在本品與氨基糖苷類藥物聯(lián)合治療時。2.

此外，本品尚可見下列不良反應：腹瀉、便秘、惡心、嘔吐、腹痛、消化不良等。斑丘疹、皰疹、蕁麻疹、濕疹等。煩躁、頭暈、焦慮等。其他反應：如鼻炎、呼吸困難等。ppt精選版18五、激素免疫制劑ppt精選版191、氫化可的松作用：主要用于腎上腺皮質功能減退癥的替代治療及先天性腎上腺皮質功能增生癥的治療，也可用于類風濕性關節(jié)炎、風濕性發(fā)熱、痛風、支氣管哮喘、過敏性疾病，并可用于嚴重感染和抗休克治療等。不良反應：大劑量或長期應用本類藥物，可引起藥源性腎上腺皮質機能亢進，即庫欣

綜合征：出現(xiàn)肥胖、多毛、痤瘡、血糖升高、高血壓、眼內壓升高、水鈉潴留、水腫、血鉀降低、精神興奮、胃及十二指腸潰瘍甚至出血穿孔，骨質疏松、脫鈣、病理性骨

折、傷口愈合不良、生長發(fā)育受抑制等癥狀。2、甲潑尼龍ppt精選版20作用：系統(tǒng)性紅斑狼瘡〔和狼瘡性腎炎）；全身性皮肌炎（多發(fā)性肌炎）；急性風濕性心肌炎；風濕性多肌痛；巨細胞關節(jié)。天皰瘡；大皰皰疹性皮炎；剝脫性皮炎；樣真菌??；嚴重的銀屑?。粐乐氐闹缧云ぱ?；季節(jié)性或全年性過敏性鼻炎；血清?。恢夤芟?；藥物過敏反應；接觸性皮炎；異位性皮炎；累及眼部及其附屬器的嚴重的眼部急慢性過敏和炎癥，例如：過敏性角膜邊緣潰瘍；眼部帶狀皰疹；眼前睫感染擴散性后房2、甲潑尼龍ppt精選版21色素層炎和脈絡膜炎；交感性眼炎。過敏性結膜炎角膜炎脈絡視網(wǎng)膜炎；視神經(jīng)炎；虹膜炎、虹膜睫狀體炎肺部肉瘤??；不良反應：1.交叉過敏對其它腎上腺皮質激素類藥物過敏者，也可能對本藥過敏。禁忌癥

(1)對腎上腺皮質激素類藥物過敏。(2)全身性真菌感染。(3)下列疾病患者一般不宜使用：嚴重精神病及嚴重精神病史者、活動性消化性潰瘍、新近胃腸吻合手術、嚴重高血壓、明顯的糖尿病、未能控制的感染(如水痘、麻疹、結核及其它真菌感染)、較重的骨質疏松。慎用

(1)心臟病或急性心力衰竭。(2)糖尿病。(3)憩室炎。(4)情緒不

穩(wěn)定和有精神病傾向者。(5)肝功能不全。(6)眼單純皰疹。(7)高脂蛋白血癥。(8)高血壓。(9)甲狀腺功能減退癥。(10)重癥肌無力。(11)骨質疏松。(12)胃炎、食管炎、胃潰瘍及潰瘍性結腸炎。(13)腎功能損害或結石。(14)青光眼。3、地塞米松作用：腎上腺皮質激素類藥。主要適用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病，如結締組織病，嚴重的支氣管哮喘，皮炎等過敏性疾病，潰瘍性結腸炎，急性白血病，惡性淋巴瘤等。本藥還用于某些腎上腺皮質疾病的診斷——地塞米松抑制試驗。不良反應：本品較大劑量易引起糖尿病、骨質疏松、消化道潰瘍和類庫欣綜合征癥狀，對下丘腦-垂體-腎上腺軸抑制作用較強。并發(fā)感染為主要的不良反應。4、強的松龍ppt精選版22作用：①腎病綜合征。②各種風濕性疾病。③嚴重的支氣管哮喘。④血小板減少性紫癜。⑤急性淋巴性白血病。⑥嚴重細菌感染。⑦嚴重過敏性疾病。⑧腎上腺皮質功能不全替代治療，大多需加用氟氫可的松。不良反應：盡管本品引起潴鈉、排鉀作用較弱，但長期大量的應用同樣可引起藥源性皮質醇增多癥、浮腫、高血壓、低血鉀、精神異常、抵抗力降低、糖代謝異常、骨質疏松和腎上腺萎縮。強的松龍鼻甲封閉可致視力銳減。六、止血藥ppt精選版231、二乙酰胺乙酸乙二胺作用：適用于預防和治療各種原因出血。對手術滲

血、外科出血、呼吸道出血、五官出血、婦科出血、痔出血、泌尿道出血、癌出血、消化道出血、顱腦

出血等均有較好療效。不良反應：本品可能出現(xiàn)的不良反應有頭昏、心率減慢、乏力、皮膚麻木、發(fā)熱感，口干、嘔吐、惡心等。大多能自行消失或停藥后能消失。2、卡絡磺鈉ppt精選版24作用：用于泌尿系統(tǒng)、上消化道、呼吸道和婦產科疾病出血，亦可用于外傷和手術出血。不良反應：少數(shù)患者會產生食欲不振、胃部不適、惡心和嘔吐等。3、血凝酶粉針作用：用于治療和防止多種原因的出血，如手術前后出血，胃、腸、腎內臟出血，各種腫瘤出血，藥物引起的出血，新生兒出血等。不良反應：不良反應發(fā)生率極低,偶見過敏樣反應。如出現(xiàn)以上情況，可按一般抗過敏處理方法，給予抗組胺藥或/和糖皮質激素及對癥治療。4、尖吻蝮蛇血凝酶作用：用于治療和防止多種原因的出血，如手術前后出血，胃、腸、腎內臟出血，各種腫瘤出血，藥物引起的出血，新生兒出血等。不良反應：不良反應發(fā)生率極低,偶見過敏樣反應。如出現(xiàn)以上情況，可按一般抗過敏處理方法，給予抗組胺藥或/和糖皮質激素及對癥治療。ppt精選版25七、鎮(zhèn)靜、止疼藥ppt精選版261、曲馬多注射液作用：本品用于癌癥疼痛，骨折或術后疼痛等各種急、慢性疼痛。不良反應：偶見出汗、思睡、頭暈、惡心、嘔吐、納差及排尿困難為多見。個別病例有皮疹、心悸、體位性低血壓等，在疲勞時更易產生。2、苯巴比妥ppt精選版27作用：1.鎮(zhèn)靜:如焦慮不安、煩躁、甲狀腺功能亢進、高血壓、功能性惡心、小兒幽

門痙攣等癥；2.催眠:偶用于頑固性失眠癥，但醒后往往有疲倦、嗜睡等后遺效應；3.抗驚厥:常用其對抗中樞興奮藥中毒或高熱、破傷風、腦炎、腦出血等病引起的驚厥；4.抗癲癇:用于癲癇大發(fā)作和部分性發(fā)作的治療，出現(xiàn)作用快，也可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)；麻醉前給藥；6.與解熱鎮(zhèn)痛藥配伍應用，以增強其作用；7.治療新生兒高膽紅素血癥。不良反應：1.用藥后可出現(xiàn)頭暈、困倦等后遺效應，久用可產生耐受性及依賴性。多次連用應警惕蓄積中毒。2.少數(shù)患者可出現(xiàn)皮疹、藥熱、剝脫性皮炎等過敏反應。3、地西泮作用：本品為苯二氮卓類抗焦慮藥，具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇及中樞性肌肉松弛作用。不良反應：1.嗜睡，頭昏、乏力等，大劑量可有共濟失調、震顫。罕見的有皮疹，白細胞減少。個別病人發(fā)生興奮，多語，睡眠障礙，甚至幻覺。停藥后，上述癥狀很快消失。長期連續(xù)用藥可產生依賴性和成癮性，停藥可能發(fā)生撤藥癥狀，表現(xiàn)為激動或憂郁4、冬眠一號ppt精選版28作用：1.鎮(zhèn)靜:如焦慮不安、煩躁、甲狀腺功能亢進、高血壓、功能性惡心、小兒幽

門痙攣等癥；2.催眠:偶用于頑固性失眠癥，但醒后往往有疲倦、嗜睡等后遺效應；3.抗驚厥:常用其對抗中樞興奮藥中毒或高熱、破傷風、腦炎、腦出血等病引起的驚厥；4.抗癲癇:用于癲癇大發(fā)作和部分性發(fā)作的治療，出現(xiàn)作用快，也可用于癲癇持續(xù)狀4、冬眠一號態(tài)；麻醉前給藥；6.與解熱鎮(zhèn)痛藥配伍應用，以增強其作用；7.治療新生兒高膽紅素血癥。不良反應：1.用藥后可出現(xiàn)頭暈、困倦等后遺效應，久用可產生耐受性及依賴性。多次連用應警惕蓄積中毒。2.少數(shù)患者可出現(xiàn)皮疹、藥熱、剝脫性皮炎等過敏反應。5、冬非合劑ppt精選版29作用：Ⅰ號方氯丙嗪(冬眠靈)50mg，哌替啶(度冷丁)100mg，異丙嗪(非那根)50mg。加入5%葡萄糖液或生理鹽水中靜脈滴注。適用于高熱、煩躁的病人，呼吸衰竭者慎用。Ⅱ號方哌替啶(杜冷丁)100mg，異丙嗪(非那根)50mg，氫化麥角堿(海德嗪)0.3～0.9mg

。加入5%葡萄糖液或生理鹽水中靜脈滴注。適用于心動過速的病人。Ⅲ號方哌替啶(杜冷丁)100mg，異丙嗪(非那根)50mg，乙酰丙嗪20mg。加入5%葡萄糖液或生理鹽水中靜脈滴注。適應癥同Ⅰ號方。Ⅳ號方異丙嗪(非那根)50mg，氫化麥角堿(海德嗪)0.3～0.9mg。加入5%葡萄糖液或生理鹽水中靜脈滴注。適用于有呼吸衰竭的病人。不良反應：劑量過大，滴速過快或高敏體質者可因呼吸肌麻痹而致呼吸抑制、血氧飽和度下降，以及松弛血管平滑肌導致低血壓等副作用。5、冬非合劑ppt精選版30八、消化系統(tǒng)藥ppt精選版311、奧美拉唑作用：保護胃黏膜，預防治療消化道出血不良反應：一般無不良反應；偶見腹瀉、便秘；惡心、嘔吐；腹脹、頭痛。2、埃索美拉唑ppt精選版32作用：1.胃食管反流性疾病(GERD)。糜爛性反流性食管炎的治療。已經(jīng)治愈的食管炎患者防止復發(fā)的長期維持治療。胃食管反流性疾病(GERD)的癥狀控制與適當?shù)目咕煼?lián)合用藥根除幽門螺桿菌。5.愈合與幽門螺桿菌感染相關的十二指腸潰瘍。6.防止與幽門螺桿菌相關的消化性潰瘍復發(fā)?！境Ｒ姺磻?>1/100,

<1/10)

頭痛、腹痛、腹瀉、腹脹、惡心/嘔吐、便秘。【少見反應】(>1/1000,

<1/100)

皮炎、瘙癢、蕁麻疹、頭昏、口干?！竞币姺磻?>1/10000