心肺復(fù)蘇、電除顫、呼吸氣囊、氣管插管考核評分標準(1-4)

紅色字體，標“▲”項為非重點考核評分項目，可視實際情況適當(dāng)簡化或省略。紅色字體，標“▲”項為非重點考核評分項目，可視實際情況適當(dāng)簡化或省略。成人徒手心肺復(fù)蘇操作評分標準（2015版）（4-1）姓名得分流程操作要求分值扣分說明1執(zhí)業(yè)行為執(zhí)業(yè)規(guī)范1行動迅速22評估環(huán)境環(huán)顧四周：檢查環(huán)境2口述環(huán)境安全23判斷意識輕拍肩膀3大聲呼叫患者34求助啟動急救系統(tǒng)呼叫他人幫忙（或通過移動通訊設(shè)備）3▲并要求取除顫儀（AED）及其他急救設(shè)備3▲5判斷循環(huán)及呼吸循環(huán)觸摸同側(cè)頸動脈搏動22力度：適中2呼吸同時看胸廓有無起伏3時間判斷時間＞5S，＜10S46查看時間查看并口述：現(xiàn)在時間為X時X分2擺放體位：如已為復(fù)蘇體位則不用擺放，確?；颊哐雠P于堅硬平坦的表面上7胸外心臟按壓確定按壓部位7按壓深度：5—6cm7按壓頻率：100—120次/分7每次按壓后確保胸廓完全回彈7盡量減少中斷（中斷時間不超過10s）6按壓呼吸比30:26按壓姿勢操作要領(lǐng)手掌重疊2雙手指交叉抬起2雙臂伸直與患者胸部垂直2雙肩位于雙手正上方28開放氣道必要時去枕，仰頭提頦法開放氣道（一手至于患者前額，手掌用力向后壓，使其頭后仰；另一手食指和中指的指腹放于下頜骨骨性部分向上托，使患者下頜角與耳垂連線與床面垂直）39人工呼吸吹氣速度1吹氣量：胸廓起伏（400—600ml）1吹氣出氣比：1:11操作要領(lǐng)保持氣道開放1捏鼻嘴包嚴不漏氣2松口松鼻110重復(fù)檢查胸外心臟按壓和人工呼吸五個循環(huán)（30:2）后，檢查循環(huán)呼吸，無恢復(fù)重復(fù)CPR，直至高級生命支持411恢復(fù)體位患者平臥，視病情頭偏向一側(cè)，整理床單位212洗手記錄手衛(wèi)生，記錄搶救時間和病情變化2總分100評委簽名：日期：電除顫技術(shù)評分標準（4-2）姓名得分內(nèi)容分值扣分標準扣分說明準備1.衣帽整齊，戴口罩。22.用物準備：心電監(jiān)護儀1臺、電極片（5片）、電極導(dǎo)線、除顫器1臺、導(dǎo)電膏1瓶、彎盤內(nèi)置干紗布2塊、酒精紗布2塊。43.連接電源，檢查及調(diào)試心電監(jiān)護儀和除顫器4心電監(jiān)護1.患者平臥位，暴露胸廓，清潔皮膚。4一項不準確扣4分2.將電極片連與導(dǎo)聯(lián)線上，按照監(jiān)護儀標識要求貼于患者胸部正確位置，避開電除顫時電極板位置，保證電極片與皮膚表面接觸良好。83.選擇導(dǎo)聯(lián)，調(diào)節(jié)振幅，根據(jù)病情設(shè)置相應(yīng)合理的報警界限，密切觀察心電圖波形，作好記錄。8▲準備除顫心電圖顯示室顫，打開導(dǎo)電膠蓋，在電極板上涂以適量導(dǎo)電膠混勻。5充電打開除顫器電源，設(shè)置到非同步位置“除顫”，調(diào)節(jié)除顫器能量至所需讀數(shù)，開始充電。10每少或錯一步扣2分安放電極板將一個電極板置于患者右鎖骨下胸骨右緣，另一電極板置于左腋中線第五肋間，用較大壓力使胸壁與電極板緊密接觸。10安放位置錯誤扣5分除顫充電至所需能量，囑大家離開患者和病床，同時觀察病床周圍人員是否離開，再次確認是否室顫，兩手拇指同時按壓手柄放電按鈕進行除顫。10每少或錯一步扣3分除顫結(jié)束放電完畢后，觀察心電監(jiān)護儀評估患者，心律轉(zhuǎn)為竇性時，除顫成功。5口述：除顫后心律未轉(zhuǎn)復(fù)，立即行心肺復(fù)蘇術(shù)（5個循環(huán)），給復(fù)蘇藥或再次除顫。5無口述內(nèi)容扣5分除顫結(jié)束，移開電極板，調(diào)至監(jiān)護模式。4清潔除顫電極板，正確歸位電極板。4清潔患者胸壁皮膚，擺放患者舒適體位。2洗手、簽字、除顫記錄粘貼于病歷中，記錄搶救過程，密切觀察患者意識、生命體征。5提問除顫指征（室顫、無脈室速）；除顫能量（單向波360J；雙向波150-200J）；除顫越早越好的原因（每延遲1分鐘，成功率下降7-11%）。10答錯每項扣3分合計100評委簽名：

簡易呼吸氣囊使用（單人）技術(shù)評分標準（4-3）姓名得分流程操作要求分值扣分說明1執(zhí)業(yè)規(guī)范符合執(zhí)業(yè)規(guī)范要求，行動迅速。42準備①急救車內(nèi)用物準備齊全，完好備用，在有效期內(nèi)。4②手衛(wèi)生，戴口罩。23氣囊操作接到呼救指令，立即攜用物至床旁。2正確連接面罩與氣囊。2拆卸床頭穩(wěn)妥豎立于床頭正下方。2▲簡易呼吸氣囊與氧氣連接。2調(diào)節(jié)氧流量8～10L/min。5站于患者頭頂一端，開放氣道到位；手法正確：EC手法。8面罩位置放置正確，單手固定面罩緊扣患者口鼻部，接觸緊密不漏氣。8規(guī)律擠壓呼吸氣囊，送氣：放氣時間比為1：1.5～2.08送氣頻率5～6秒/次，10～12次/分8送氣量400～600ml/次（1升球囊的1/2～2/3）。8送氣時胸廓起伏。8自主呼吸恢復(fù)，連接吸氧裝置。2給予吸氧，調(diào)節(jié)氧流量正確。4擦凈患者口鼻、面部。2搶救結(jié)束，安裝床頭。2▲簡易呼吸氣囊的使用貫穿始終。44整理整理用物，口述簡易呼吸氣囊消毒方法。65評價①操作規(guī)范、熟練；動作敏捷，方法正確有效。②注意人文關(guān)懷，具有愛傷觀念，患者無并發(fā)癥發(fā)生。46洗手搶救結(jié)束，舉手示意，同時演示七步洗手法（搶救結(jié)束用流動水按七步洗手法洗手）。5合計100評委簽名：日期：

氣管插管術(shù)評分標準（4-4）姓名得分內(nèi)容分值扣分標準扣分說明準備1.衣帽整齊，戴口罩，戴手套。5儀表不整扣2分2.物品準備：氣管插管導(dǎo)管、呼吸氣囊、喉鏡及葉鏡片、氣管插管導(dǎo)芯、消毒紗布、牙墊、膠布、聽診器。10少或漏選一項扣2分開放氣道3.抬頦推額，使經(jīng)口、經(jīng)咽、經(jīng)喉三軸線接近重疊。5模型離開桌面扣1分4.口述“清除口腔異物、吸引口腔液體、取出活動義齒、氣道開放滿意”。5未口述扣1分▲5.體位保持良好無回位。5重復(fù)調(diào)整體位扣1分置入喉鏡6.。20握位不當(dāng)扣1分開啟喉鏡缺乏無菌觀念扣1分碰到牙齒扣1分插管7.右手以握筆狀持導(dǎo)管從右側(cè)弧形斜插口中，將導(dǎo)管前端對準聲門后，輕柔地插入，撥出導(dǎo)管管芯。氣管導(dǎo)管進入深度（21－23cm），接呼吸氣囊，未出現(xiàn)單肺通氣20聽診導(dǎo)管8.口述“套囊充氣7ml(或8ml)”，邊聽診邊口述“雙肺（尖）呼吸音對稱”。5未口述“套囊充氣、呼吸音”各扣2.5分9.正確放置牙墊并撤出喉鏡。310.輕柔復(fù)位，頭顱無摔響。2無復(fù)位扣2分固定導(dǎo)管11.使用氣