電除顫操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

電除顫操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

項(xiàng)目分項(xiàng)目?jī)?nèi)容技術(shù)要求分值素質(zhì)要求(4分)報(bào)告內(nèi)容報(bào)告選手參賽號(hào)碼及比賽項(xiàng)目語(yǔ)言流暢，態(tài)度認(rèn)真，表情嚴(yán)肅1儀表舉止儀表大方，舉止端莊，輕盈矯健1服裝服飾服裝鞋帽整潔，著裝符合要求，發(fā)不過(guò)肩2操作前準(zhǔn)備(8分)環(huán)境評(píng)估環(huán)境：環(huán)境安全，適宜搶救（口述）4用物除顫儀（保持完好備用）、導(dǎo)電糊、紗布3塊、快速手消毒液、護(hù)理記錄單。用物擺放合理4

操作步驟(74分)（操作計(jì)時(shí)開(kāi)始）判斷：心電監(jiān)護(hù)示室顫波，呼叫其她醫(yī)務(wù)人員，瞧時(shí)間5去除病人金屬飾物，平臥于板床，暴露胸前區(qū)，評(píng)估除顫部位皮膚情況，干紗布擦拭6于胸前除顫部位均勻涂抹導(dǎo)電糊8打開(kāi)除顫儀電源調(diào)至非同步，再次判斷除顫指征5選擇能量，單向波360J或雙向波200J6充電5除顫儀電極板放置位置：1、心尖部：左腋中線平第5肋間2、心底部：右鎖骨中線第2肋間，避開(kāi)內(nèi)置起搏器位置10緊貼病人皮膚，以10-12Kg力量下壓8警示她人離開(kāi)床旁，操作者身體不能與患者及床接觸6同時(shí)按壓放電按鈕，電擊除顫5觀察心電圖，除顫成功，瞧時(shí)間，檢查有無(wú)皮膚并發(fā)癥。除顫不成功，行2分鐘CPR（口述）10操作后處理(6分)病人觀察并清理患者胸前皮膚，協(xié)助整理病人床單位、取體位舒適，觀察或詢問(wèn)需要2用物整理用物，按廢物分類正確處置2護(hù)士洗手，核對(duì)病人信息、記錄報(bào)告操作完畢（操作計(jì)時(shí)結(jié)束）2綜合評(píng)價(jià)(8分)

熟練程度符合搶救程序，動(dòng)作規(guī)范，操作熟練2人文關(guān)懷操作過(guò)程體現(xiàn)人文關(guān)懷、注意安全2質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)能量選擇正確；無(wú)除顫并發(fā)癥。在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成，超時(shí)扣分（此操作完成時(shí)間6分鐘）22總分

100

鼻飼操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

項(xiàng)目分項(xiàng)目?jī)?nèi)容技術(shù)要求分值素質(zhì)要求(4分)報(bào)告內(nèi)容報(bào)告選手參賽號(hào)碼及比賽項(xiàng)目語(yǔ)言流暢，態(tài)度與藹，面帶微笑1儀表舉止儀表大方，舉止端莊，輕盈矯健1服裝服飾服裝鞋帽整潔，著裝符合要求，發(fā)不過(guò)肩2操作前準(zhǔn)備（8分）病人評(píng)估病人狀況（意識(shí)、有無(wú)插胃管禁忌癥、吞咽能力、鼻腔狀況、合作程度、既往插管經(jīng)歷等），解釋該項(xiàng)操作得相關(guān)事項(xiàng)，征得病人同意使之愿意合作（口述）3環(huán)境評(píng)估環(huán)境：溫濕度適宜、安靜整潔，光線適中（口述）1護(hù)士應(yīng)修剪指甲、洗手（六步洗手法）、戴口罩1用物無(wú)菌盤內(nèi)置：治療碗置石蠟油紗布、紗布3塊、壓舌板、治療巾、注射器、胃管；治療盤內(nèi)置：棉簽、膠布、彎盤、別針、手套、夾子或橡皮筋、聽(tīng)診器、手電筒、快速手消毒液、溫開(kāi)水適量、鼻飼流食（38-42oC）。拔胃管備：治療巾、紗布2塊、漱口杯（內(nèi)盛溫開(kāi)水）、吸管、彎盤。用物擺放合理3

操作步驟(74分)

（操作計(jì)時(shí)開(kāi)始）1、攜用物至病床旁，核對(duì)、解釋并取得合作。

52、給以患者合適體位：取平臥位（頭偏向一側(cè)）或坐位，將治療巾圍于病人頜下，彎盤放在便于取用處。選擇通暢一側(cè)鼻腔，用棉簽清潔鼻腔53、準(zhǔn)備插管：1）戴手套；2）注水檢查胃管就是否通暢，測(cè)量胃管插入得長(zhǎng)度，作好標(biāo)記。一般成人插入長(zhǎng)度為45-55cm；3）用石蠟油紗布潤(rùn)滑胃管前端54、插胃管：1）一手持紗布托住胃管，一手持胃管前端，沿選定側(cè)鼻孔輕輕插入。2）當(dāng)胃管插入至10～15cm（咽喉部）時(shí)，根據(jù)患者具體情況進(jìn)行插管。①清醒患者：囑病人做吞咽動(dòng)作，順勢(shì)將胃管向前推進(jìn)至預(yù)定長(zhǎng)度。②為昏迷患者插管：左手將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，將胃管緩慢插入至預(yù)定長(zhǎng)度。3）患者如出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐，應(yīng)暫停插入，囑病人深呼吸或張口呼吸，休息片刻后再插至預(yù)定長(zhǎng)度。4）驗(yàn)證胃管就是否在胃內(nèi)（注射器抽吸、聽(tīng)診器聽(tīng)氣過(guò)水聲或觀察無(wú)氣泡逸出）。155、固定胃管，病情允許協(xié)助患者取半臥位或抬高30-45°106、脫手套、洗手37、鼻飼：1）胃管末端接注射器，先回抽見(jiàn)有胃液抽出，并檢查胃潴留量（大于200毫升暫停鼻飼）2）緩慢注入少量溫開(kāi)水，灌注鼻飼流質(zhì)或藥液，每次量不超過(guò)200ml3）灌注完畢后，再注入少量溫開(kāi)水，沖凈胃管。4）將胃管末端反折用紗布包好或蓋上塞子，用橡皮圈系緊或用夾子夾緊，用別針固定。5）協(xié)助病人清潔口鼻部，整理床單位，使病人維持原臥位20～30min。208、清理用物，洗手，記錄。39、拔管：鋪治療巾與置彎盤，拔管，漱口、清潔面部8操作后處理（6分）病人為病人整理床單位，取舒適體位，詢問(wèn)需要；2用物整理用物，按廢物分類正確處置，2護(hù)士洗手、記錄、簽名報(bào)告操作完畢（操作計(jì)時(shí)結(jié)束）2綜合評(píng)價(jià)(8分)熟練程度程序正確，動(dòng)作輕柔規(guī)范，操作熟練、2人文關(guān)懷關(guān)心愛(ài)護(hù)病人，交流溝通有效2質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)一次性置管成功；鼻飼方法正確，無(wú)并發(fā)癥。在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成，超時(shí)扣分（此操作完成時(shí)間12分鐘）22總分

100

中心靜脈壓監(jiān)測(cè)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目分項(xiàng)目?jī)?nèi)容技術(shù)要求分值素質(zhì)要求（4分）報(bào)告內(nèi)容報(bào)告選手參賽號(hào)碼及比賽項(xiàng)目語(yǔ)言流暢，態(tài)度與藹，面帶微笑1儀表舉止儀表大方，舉止端莊，輕盈矯健1服裝服飾服裝鞋帽整潔，著裝符合要求，發(fā)不過(guò)肩2操作前準(zhǔn)備（8分）病人評(píng)估病人狀況（病情及合作程度、凝血功能，導(dǎo)管深度），解釋該項(xiàng)操作得相關(guān)事項(xiàng)，征得病人同意使之愿意合作（口述）評(píng)估深靜脈通暢情況2環(huán)境評(píng)估環(huán)境：溫濕度適宜、安靜整潔，光線適中（口述）1護(hù)士應(yīng)修剪指甲、洗手（六步洗手法）、戴口罩2用物監(jiān)測(cè)模塊、傳感導(dǎo)線、壓力套裝、加壓袋、0、9%鹽水（或肝素鹽水）、治療盤、彎盤、無(wú)菌手套，無(wú)菌治療巾、20ml注射器，肝素帽、治療碗內(nèi)置酒精紗布、干紗布，快速手消毒液。用物擺放合理3操作步驟（74分）（操作計(jì)時(shí)開(kāi)始）攜用物至床邊，核對(duì)病人，解釋取得合作

5取合適體位4裝監(jiān)測(cè)模塊，標(biāo)名為CVP，連接導(dǎo)線6將0、9%鹽水（或肝素鹽水）裝入壓力袋中與壓力套裝連接，壓力300mmHg5壓力套裝各接頭連接緊密，排氣5戴無(wú)菌手套5消毒中心靜脈導(dǎo)管主腔后，連接壓力套裝6沖洗管腔，確定方波2將壓力傳感器放置于腋中線第四肋間隙5脫手套，洗手，固定5將測(cè)壓腔與壓力傳感器相通，觀察波形并讀數(shù)8壓力傳感器與大氣相通后調(diào)零點(diǎn)8宣教，告知注意事項(xiàng)5操作后處理（6分）病人助病人取舒適體位，詢問(wèn)需要，整理床單位2用物整理用物，按廢物分類正確處置2護(hù)士洗手、記錄、簽名報(bào)告操作完畢（操作計(jì)時(shí)結(jié)束）2綜合評(píng)價(jià)(8分)熟練程度程序正確，動(dòng)作規(guī)范，操作熟練2人文關(guān)懷護(hù)患溝通有效，操作過(guò)程體現(xiàn)人文關(guān)懷、注意安全2質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)換能器位置準(zhǔn)確；體現(xiàn)無(wú)菌觀念；能正確顯示波形在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成，超時(shí)扣分（此操作完成時(shí)間11分鐘）22總分

100

中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

項(xiàng)目分項(xiàng)目?jī)?nèi)容技術(shù)要求分值素質(zhì)要求（4分）報(bào)告內(nèi)容報(bào)告選手參賽號(hào)碼及比賽項(xiàng)目語(yǔ)言流暢，態(tài)度與藹，面帶微笑1儀表舉止儀表大方，舉止端莊，輕盈矯健1服裝服飾服裝鞋帽整潔，著裝符合要求，發(fā)不過(guò)肩2操作前準(zhǔn)備（8分）病人評(píng)估病人狀況（中心靜脈導(dǎo)管深度、通暢度、固定情況、置管日期），解釋該項(xiàng)操作得相關(guān)事項(xiàng)，征得病人同意使之愿意合作（口述）2環(huán)境評(píng)估環(huán)境：溫濕度適宜、安靜整潔，光線適中（口述）1護(hù)士應(yīng)修剪指甲、洗手（六步洗手法）、戴口罩2用物無(wú)菌換藥包（止血鉗、鑷子、棉球、彎盤、治療碗2個(gè)）無(wú)菌鑷子罐、無(wú)菌手套、0、5%碘伏、75%酒精、透明敷料、治療巾、快速手消液、用物擺放合理3操作步驟（74分）（操作計(jì)時(shí)開(kāi)始）攜用物至病床旁，核對(duì)、解釋并取得合作。

5協(xié)助患者取適宜體位，暴露導(dǎo)管穿刺部位得皮膚，換藥部位下鋪治療巾6自下而上去除敷料，勿將導(dǎo)管拔除8評(píng)估中心靜脈導(dǎo)管深度、穿刺點(diǎn)情況6按無(wú)菌操作方法打開(kāi)并準(zhǔn)備換藥物品8戴無(wú)菌手套6消毒范圍大于貼膜得面積(消毒待干時(shí)間予以口述)6止血鉗與鑷子使用符合外科換藥要求6貼透明敷料時(shí)要先貼中心，壓實(shí)后再向兩邊平鋪6脫手套5注明貼膜更換日期、穿刺時(shí)間、護(hù)士簽名6告知患者注意事項(xiàng)6操作后處理（6分）病人助病人取舒適體位，詢問(wèn)需要，整理床單位2用物整理用物，按廢物分類正確處置2護(hù)士洗手、記錄、簽名報(bào)告操作完畢（操作計(jì)時(shí)結(jié)束）2綜合評(píng)價(jià)(8分)熟練程度程序正確，動(dòng)作規(guī)范，操作熟練2人文關(guān)懷護(hù)患溝通有效，操作過(guò)程體現(xiàn)人文關(guān)懷、注意安全2質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)無(wú)菌操作規(guī)范；管路固定妥善；動(dòng)作輕柔，無(wú)管路滑脫在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成，超時(shí)扣分（此操作完成時(shí)間9分鐘）22總分

100

口腔護(hù)理操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

項(xiàng)目分項(xiàng)目?jī)?nèi)容技術(shù)要求分值素質(zhì)要求（4分）報(bào)告內(nèi)容報(bào)告選手參賽號(hào)碼及比賽項(xiàng)目語(yǔ)言流暢，態(tài)度與藹，面帶微笑1儀表舉止儀表大方，舉止端莊，輕盈矯健1服裝服飾服裝鞋帽整潔，著裝符合要求，發(fā)不過(guò)肩2操作前準(zhǔn)備（8分）病人評(píng)估病人狀況（有無(wú)義齒、口腔酸堿度），解釋該項(xiàng)操作得相關(guān)事項(xiàng)，征得病人同意使之愿意合作（口述）2環(huán)境評(píng)估環(huán)境：溫濕度適宜、安靜整潔，光線適中（口述）1護(hù)士應(yīng)修剪指甲、洗手（六步洗手法）、戴口罩2用物治療車、醫(yī)囑單、0、9%氯化鈉（或根據(jù)病情需求選擇漱口液）、口腔護(hù)理包［內(nèi)含：鑷子1把、彎血管鉗1把、壓舌板1個(gè)、棉球若干（清點(diǎn)棉球個(gè)數(shù)）、彎盤、紗布、無(wú)菌治療巾］、棉簽、手電筒、快速手消液。備用：吸水管、漱口水、石蠟油、PH試紙。用物擺放合理3操作步驟（74分）（操作計(jì)時(shí)開(kāi)始）攜用物至患者床旁，核對(duì)并解釋3抬高床頭，協(xié)助病人正確臥位，頭偏向一側(cè)3鋪治療巾，置彎盤于病人口角處3濕潤(rùn)口唇，觀察口腔情況3協(xié)助漱口（昏迷病人禁忌漱口）3囑患者輕輕閉合牙齒，用壓舌板撐開(kāi)對(duì)側(cè)頰部，用擰干得棉球擦拭對(duì)側(cè)牙齒得外側(cè)面8同法擦拭近側(cè)牙外側(cè)面8囑患者張嘴，擦拭對(duì)側(cè)上內(nèi)側(cè)面-上咬合面-下內(nèi)側(cè)面-下咬合面-頰部10同法擦拭近側(cè)10擦拭患者上顎，囑患者伸舌，擦拭舌面、舌下6擦拭過(guò)程中詢問(wèn)患者感受3棉球濕度適中，擦洗手法正確3清點(diǎn)棉球個(gè)數(shù)5協(xié)助病人漱口液漱口，根據(jù)病情正確用藥3擦干口唇，根據(jù)口唇干燥情況，涂抹石蠟油3操作后處理（6分）病人助病人取舒適體位，詢問(wèn)需要，整理床單位2用物整理用物，按廢物分類正確處置2護(hù)士洗手、記錄、簽名報(bào)告操作結(jié)束（操作計(jì)時(shí)結(jié)束）2綜合評(píng)價(jià)(8分)熟練程度程序正確，動(dòng)作規(guī)范，操作熟練2人文關(guān)懷護(hù)患溝通有效，操作過(guò)程體現(xiàn)人文關(guān)懷、注意安全2質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)作輕柔，病人舒適、安全；口腔清潔，無(wú)異味。在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成，超時(shí)扣分（此操作完成時(shí)間10分鐘）。22總分

100

氧氣吸入操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

項(xiàng)目分項(xiàng)目?jī)?nèi)容技術(shù)要求分值素質(zhì)要求（4分）報(bào)告內(nèi)容報(bào)告選手參賽號(hào)碼及比賽項(xiàng)目語(yǔ)言流暢，態(tài)度與藹，面帶微笑1儀表舉止儀表大方，舉止端莊，輕盈矯健1服裝服飾服裝鞋帽整潔，著裝符合要求，發(fā)不過(guò)肩2操作前準(zhǔn)備（8分）病人評(píng)估病人狀況（缺氧狀態(tài)、意識(shí)、鼻腔情況），解釋該項(xiàng)操作得相關(guān)事項(xiàng)，征得病人同意使之愿意合作（口述）2環(huán)境評(píng)估環(huán)境：溫濕度適宜、安靜整潔，光線適中；禁止明火、避開(kāi)熱源（口述）1護(hù)士應(yīng)修剪指甲、洗手（六步洗手法）、戴口罩2用物供氧裝置一套（氧氣筒、氧氣表濕化瓶）、治療車、治療盤、扳手、鼻導(dǎo)管、蒸餾水或冷開(kāi)水、棉簽、治療碗、紗布、彎盤、氧氣記錄卡、快速手消劑，手電筒，用物擺放合理3操作步驟（74分）（操作計(jì)時(shí)開(kāi)始）攜用物至床前，嚴(yán)格核對(duì)病人，解釋并取得合作

5安裝氧氣表，濕化瓶8連接通氣管、關(guān)流量表開(kāi)關(guān)，打開(kāi)總開(kāi)關(guān)，檢查各銜接部分就是否漏氣8檢查鼻腔并用濕棉簽清潔3取出鼻導(dǎo)管并連接3打開(kāi)流量表開(kāi)關(guān)，根據(jù)病情調(diào)節(jié)氧氣流量（口述實(shí)際調(diào)整得流量）5濕潤(rùn)鼻導(dǎo)管，檢查鼻導(dǎo)管就是否通暢5將鼻導(dǎo)管輕輕插入病人鼻腔，深度適宜，固定鼻導(dǎo)管5觀察吸氧情況并告知相關(guān)注意事項(xiàng)5洗手，氧氣卡上記錄用氧時(shí)間與流量5核對(duì)病人并做好解釋4取下鼻導(dǎo)管，分離鼻導(dǎo)管，放入彎盤5關(guān)閉總開(kāi)關(guān)，放出余氣，再關(guān)閉流量開(kāi)關(guān)8記錄停氧時(shí)間5操作后處理（6分）病人助病人取舒適體位，詢問(wèn)需要，整理床單位2用物整理用物，按廢物分類正確處置2護(hù)士洗手、記錄、簽名報(bào)告操作結(jié)束（操作計(jì)時(shí)結(jié)束）2綜合評(píng)價(jià)(8分)熟練程度程序正確，動(dòng)作規(guī)范，操作熟練2人文關(guān)懷護(hù)患溝通有效，操作過(guò)程體現(xiàn)人文關(guān)懷、注意安全2質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)各導(dǎo)管連接正確，病人用氧有效、安全。在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成，超時(shí)扣分（此操作完成時(shí)間5分鐘）。22總分

100床上擦浴操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目分項(xiàng)目?jī)?nèi)容技術(shù)要求分值素質(zhì)要求（4分）報(bào)告內(nèi)容報(bào)告選手參賽號(hào)碼及比賽項(xiàng)目語(yǔ)言流暢，態(tài)度與藹，面帶微笑1儀表舉止儀表大方，舉止端莊，輕盈矯健1服裝服飾服裝鞋帽整潔，著裝符合要求，發(fā)不過(guò)肩2操作前準(zhǔn)備（8分）病人評(píng)估病人狀況，解釋該項(xiàng)操作得相關(guān)事項(xiàng)，征得病人同意使之愿意合作（口述）2環(huán)境評(píng)估環(huán)境：溫濕度適宜、安靜整潔，光線適中（口述）1護(hù)士應(yīng)修剪指甲、洗手（六步洗手法）、戴口罩2用物治療車上置：50%乙醇，護(hù)膚品，指甲剪，彎盤，浴巾，毛巾二條，香皂，棉簽，梳子，水桶二個(gè)(一個(gè)盛47—50℃熱水，根據(jù)年齡、季節(jié)、生活習(xí)慣增減水溫)，臉盆二個(gè)，清潔衣褲，被服，另備便盆，屏風(fēng)，會(huì)陰擦洗毛巾及盆。用物擺放合理3

操作步驟（74分）（操作計(jì)時(shí)開(kāi)始）攜帶用物至床邊，核對(duì)后解釋，需要時(shí)給予便器

5關(guān)閉門窗，屏風(fēng)遮擋，松開(kāi)蓋被，將患者移至床邊，靠近護(hù)士5手套式纏繞毛巾，為病人洗臉及頸部4將大毛巾墊于擦拭部位下，根據(jù)病人得病情及清潔度，依次用涂皂液得濕毛巾擦洗，再用濕毛巾擦凈皂液，擰干毛巾再擦洗，最后用大毛巾擦干8脫衣，擦拭雙上肢、胸腹部8協(xié)助病人側(cè)臥，