品管圈在降低我院靜脈用藥集中調(diào)配中心排藥差錯率中的應用及效果觀察靜配中心質(zhì)量持續(xù)改進案例

品管圈在降低我院靜脈用藥集中調(diào)配中心排藥差錯率中的應用及效果觀察析差錯原因，擬定并實施改善措施。結(jié)果：開展品管圈活動后我院PIVAS排藥差錯率由方案實施前的20XX年6～7月排藥差錯率16.68%減少到20XX年11~12月排藥差錯率1.37%o,達到預計目標值。與開展前比較明顯下降，差異具有AbstractObjective:toreducingthedispensingerrorrateofourPharmacyIntravenousAdmixtureServices(PIVAS),activitiesonreducingthedispensingerrorrateofourPharmacyIntravenousAdmixtureServices(PIVAS),forfuturereference.Methods:setupQCcircleatotheprocessesofQCcircleactivity,selectedrPharmacyIntravenousAdmixtureServices(PIVAS)asthereason,formulateandimplementimprovementmeasactivity,thedispenthousandbeforetwomonthstheplanimplementatwomonthstheplanimplementation,theexpectedtargetvaluewasachieved.Andearliermarkeddecline,withstatisticaimplementationofQCcircleinPIVconstantly,couldsignificantlyreducetheoccurrencerateoKeywords:QualiDo(執(zhí)行)、Check(檢查)、Action(處理)4個過程，是全面質(zhì)量管理所應泛開展，取得了良好成效23。我院PIVAS于2013年10月落成啟用，目前全院住院患者長期靜脈輸液在我中心統(tǒng)一配置，日配置量已達到4600余組。靜配工作流程長，工作量較大較差錯率為本次品管圈活動的主題，對我院20XX年6～7月PIVAS排藥環(huán)節(jié)中出以20XX年6月～20XX年12月我院PIVAS排藥差錯記錄為本次品管圈活動我院PIVAS于20XX年4月15日召開了第一次品管圈會議，在自主自愿的原則下自發(fā)組圈，由12名藥學人員構(gòu)成的PIVAS“同心圈”正式成立，并選舉全體圈員應用品管圈的頭腦風暴法，結(jié)合PIVAS工作的特點錯數(shù)(組)/排藥總數(shù)(組)×10000%o。占活動總時間的40%,效果確認及標準化占活動總時間的20%,檢討與改進占活動總時間的10%目。本次活動計劃在7個月內(nèi)完成，以甘特圖繪制活動計劃表，由我院PIVAS排藥區(qū)配備了4套國內(nèi)領先的藥品智能存儲系統(tǒng)及相應的智能藥流程與大多數(shù)PIVAS按病區(qū)排藥有所不同(見圖1)。1.2.3.2制作排藥差錯記錄表排藥差錯記錄表則根據(jù)本次活動所需數(shù)據(jù)進行設計制作，其內(nèi)容按整個排藥流程中可能出現(xiàn)差錯的步驟進行分類，按出現(xiàn)差錯的次數(shù)進行記錄。收集20XX年6～7月排藥總量及排藥差錯種類、數(shù)量，排藥總量124089組，共計發(fā)生排藥差錯207組，差錯率16.68%o,其中(見表1),①拿主藥錯誤，指從智能存儲系統(tǒng)中取出的藥品種類或規(guī)格數(shù)量錯誤；②拿輸液錯誤，指從智能輸液架中取出的輸液種類或規(guī)格數(shù)量錯誤；③貼簽錯誤，指輸液溶媒選錯種類或規(guī)格；④擺藥錯誤包括劑量錯誤和品種錯誤，劑量錯誤，指排藥時藥品多排或少錯誤的藥品；⑥特殊情況，指因系統(tǒng)故障等外因差錯項目(萬分率%)貼簽拿輸液每月平均差錯率(萬分率%)累計百分比(x)100%表1改善前5w2h查檢表根據(jù)收集的數(shù)據(jù)結(jié)果繪制并分析本活動改善前柏拉圖(見圖2),根據(jù)65.98%,計算：目標值=現(xiàn)況值一改善值=現(xiàn)況值一(現(xiàn)況值×改善重點×圈能力)=16.68%—(16.68%0×81.95%×65.98%法、藥品、人員、工具及其他6個方面進行討論，全制真因分析魚骨圖(見圖3)。每項評分按1,3,5分給分，滿分60分，根據(jù)“80/20”原則，48分以上為真因(見圖3)。器排藥差錯的主要原因有什么呢?1.2.7.3嚴格“四查十對”操作四查十對指查處方，對找原因，填寫差錯登記本，統(tǒng)計差錯例數(shù)，比較20XX年6～7月和20XX年11~12月的排藥差錯率。開展品管圈活動后20XX年11～12月排藥總量247105組，共計發(fā)生排藥差錯34組，差錯率為1.37%o(目標值為7.66%o)。目標達成率=(改善后一改善前)/(目標值一改善前)×100%≈170%;進步率=(改善前一改善后)/改善前×100%≈91.8%(見圖4)。采用SPSSStatistics17.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料比較采用x2檢驗，檢驗水準α=0.05,開展品管圈活動前后比較，差錯明顯減少，差異具有統(tǒng)計學意義，x2=298.252,P<0.001(見表2、3)。時間總排藥量活動前活動后表2品管圈活動前后排藥差錯發(fā)生量(袋)記錄表ExactSig.(2-ExactSig.(1-1責任感、自信心、團隊合作能力、QCC手法掌握程度、積極性8個項目對圈員進行調(diào)查，全體圈員12人參與評分，每項最低1分，最高5分，滿分60分，取平均值。得出活動成長值=活動后平均值一活動前平均值升(見表3、圖5)。項目 改善后活動成長解決問題能力溝通協(xié)調(diào)能力責任感4自信心團隊合作能力4表3無形成果評價表積極性解決問題能力543acc手法掌握程度責任感改善前一一改善后在品管圈活動中，標準化是在對策實施與檢討中，把有效的對策形成規(guī)定、在本次活動中進行了排藥相關制度、崗位職責及標準操作流程的改進，以指導和規(guī)范日常的排藥工作。3.1檢討與改進目前優(yōu)點今后努力方向能根據(jù)實際工作情況，選出最需改進的項目能對整個活動進行管控，有效分配時間不受外界影響資料收集和分析方法更加熟練和成熟，做到游刃有余目標設定有利于課題的開展目標設定更加科學性、可行性、有效性能全面分析和把握問題的癥結(jié)所在通過現(xiàn)狀把握，多個角度把握工作不要滿足于現(xiàn)狀，繼續(xù)努力與提高能在充分調(diào)研與學習的基礎上實施讓大家能明顯的體會到課題效果效果