醫(yī)院院內緊急意外事件應急預案

醫(yī)院院內緊急意外大事應急預案1.住院患者住院期間突然消滅心臟驟停、猝死、意外傷害，由患者所在科室馬上組織醫(yī)務人員進展樂觀救治，同時將狀況向醫(yī)務科報告，以便幫助科室做好進一步救治工作。2.假設突發(fā)心臟驟停、猝死、意外損害為探視患者人員，依照就近原則在離事覺察場最近的科室組織搶救，同時上報〔死者親屬或單位，做好解釋工作。假設發(fā)生患者或家屬在住院期間因打架斗毆致傷的，所在科室馬上向總值班報告，同時做好傷者的醫(yī)療救治工作，總值班組織人員保護現(xiàn)場進展初步調查，必要時向公安機關報案，以便妥當處理。如患者或家屬住院期間發(fā)生自殺損害大事，所在科室在樂觀搶救患者的同時，保護現(xiàn)場，同時上報醫(yī)務科、辦公室并做好與家屬的溝通，必要時上報公安機關。醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的應急預案及程序(一)醫(yī)護人員在進展醫(yī)療操作時應特別留意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV物體劃傷刺破時，應馬上擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進展傷口處理，并進展血源性傳播疾病的檢查和隨訪。(二)被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷24h要時同時抽患者血比照。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。(三)被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，24hHIV抗體,必要時同時抽1361登記、上報、追訪等?！境绦颉狂R上擠出傷口血液→反復沖洗→消毒→傷口處理→抽血化驗檢查→注射乙肝免疫高價球蛋白-并通知辦公室、院內感染科進展登記、上報、追訪管路滑脫風險預案①意識不清、躁動病人用約束帶適當約束病人。②煩躁擔憂病人準時通知醫(yī)生并記錄，糊涂病人約束做好解釋工作。③各班護士交接班時均要評估管道位置，固定狀況，尤其是夜間要加強對高齡病人、神志模糊病人的評估。④引流管長短要適宜并妥當固定。⑤向病人和家屬解釋置管的目的和重要性。⑥翻身和移動病人時適當放松引流管。⑦記錄胃管的深度，移動病人時可以臨時將胃管與床單分開，固定于衣領上。⑧動靜脈選擇注射部位時，避開關節(jié)活動處，足背動脈留置比橈動脈、肱動脈等處易于固定?？蓪⒛z布在導管下做蝶形固定。⑨胸腔引流管置于病人上臂下，幫助病人翻身時留意管道長度。搬運病人時為防止導管脫出，用兩把血管鉗夾住胸管，水封瓶放于雙膝間。⑩氣管插管病人固定時可加一細帶子在器官插管處打結后固定于腦后。向病人說明拔管的危急性和適應的方法，并嚴加看護。病人在運送過程中意外防范預案1、醫(yī)院內各道路平坦，運輸過程中保持平穩(wěn)，以防顛簸加重病情。覺察問題準時通知后勤。2、運輸工具由專人負責、定期修理。運送前檢查是否完好無缺。擔架車要用護欄，輪椅系上安全帶。3、依據(jù)病情，預備相應的搶救物品。如氣管插管、簡易呼吸器、便捷式小氧氣筒、搶救藥物等。4、加強護送者的責任心，護送到位。運送危重病人，確定要由有閱歷的護士護送；如為輕病人，可由經過培訓的護工送，但確定要交代護送途中留意事項。5、加強護士素養(yǎng)教育，不斷提高業(yè)務水平。有打算的培訓急救技術，定期進展理論和操作考核。加強法制觀念，依法行醫(yī)，依法施護。6、對急診病人，覺察潛在的危急因素，防患于未然。7、保證氧氣的有效供給，靜脈通路的通暢和適合的滴速以及做好各種管道的護理。8、煩躁擔憂的病人應有專人看護，必要時使用約束帶，9、把握正確的搬運方法和推車技巧，上、下坡時要把握好速度，護士站于病人頭側，便于觀看病情，下坡時病人頭部在高處一端。10、一旦發(fā)生墜落、身體擦傷等意外事故，應馬上賜予緊急處理，盡量把意外傷亡降低到最低。有家屬的盡量能夠取得家屬的諒解，無家屬的馬上通知家屬，同時匯報上級部門。突發(fā)大事藥事治理應急預案一、突發(fā)應急大事的預警系統(tǒng)突發(fā)應急大事的預警系統(tǒng)指各種意外緊急需要醫(yī)療救援的全部狀況，包括傳染病、中毒搶救、水災、地震、火災、車禍等。1、預警系統(tǒng)的啟動，發(fā)生突發(fā)應急大事時，依據(jù)其性質、類別及嚴峻程度，啟動應急響應。由當班人員馬上直接通知主任，主任負責全科的協(xié)調工作，并即時通知藥庫、藥房組長負責協(xié)調工作，各相關部門負責人應樂觀組織相關人員，依據(jù)醫(yī)院的部署，完成各項搶救工作。2、啟動應急響應，啟動一級應急響應：由藥劑科主任負責協(xié)調工作。啟動二級應急響應：由各藥房負責人負責協(xié)調工作。啟動三級應急響應：藥房工作人員聽從救援安排，響應全科工作。3、搶救緊急呼叫，如遇搶救患者，當班人員應預備好急救藥品，樂觀主動地參與搶救工作。當藥品短缺時，應主動與藥庫或其他藥房聯(lián)系，盡快補足，同時應運用專業(yè)學問樂觀查找代用品解決問題。突發(fā)大事醫(yī)療救治藥品名目藥物類別1、非甾體類消炎、退熱藥

通用名稱基酚、芬必得2、腎上腺皮質激素3、非麻醉性鎮(zhèn)痛藥品4、麻醉用藥

地塞米松、氫化可的松卡馬西平、鹽酸曲馬多嗎啡、杜冷丁、芬太尼、利多卡因、氯胺酮5、胃腸解痙藥6、肌肉松弛劑7、冷靜催眠、抗焦慮藥8、抗癲癇藥9、抗休克血管活性藥

阿托品、山莨菪堿維庫溴銨、氯唑沙宗地西泮、苯巴比妥、艾司唑侖苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉多巴胺、腎上腺素、去甲腎上腺素、間羥胺、多巴酚丁胺10、呼吸中樞興奮劑11、強心藥12、非苷類強心藥13、抗心律失常藥14、腎上腺能受體阻斷劑15、血管緊急素轉換酶抑制劑

尼可剎米、洛貝林、美解眠、氨茶堿地高辛、毒毛花苷K、西地蘭注射用氨力農、米力農美西律、普魯卡因胺、胺碘酮、腺苷酚妥拉明、拉貝洛爾、普萘洛爾、美托洛爾、阿替洛爾、哌唑嗪卡托普利、依那普利、貝那普利、培哚普利維拉帕米、硝苯地平、地爾硫草、尼維拉帕米、硝苯地平、地爾硫草、尼16、鈣通道阻斷劑群地平、尼莫地平17、血管擴張劑硝普鈉18、中樞性降壓藥可樂定19、去甲腎上腺素神經末梢阻斷劑利血平20、其他降血壓藥吲噠帕胺21、抗心絞痛藥硝酸甘油、單硝酸異山梨酯22、抗變態(tài)反響藥異丙嗪23、利尿藥呋塞米酚磺乙胺、氨甲苯酸、云南白藥創(chuàng)可24、促凝血藥貼25、解毒藥亞甲藍、氯解鱗定、納洛酮柴胡注射液、板蘭根注射液、速效救26、中成藥心丸、地奧心血康、丹參注射液、川芎嗪注射液、云南白藥醫(yī)院感染爆發(fā)大事衛(wèi)生應急處置預案醫(yī)院感染爆發(fā)應急處置方案①消滅醫(yī)院感染爆發(fā)流行趨勢時臨床科室經治醫(yī)生立即報告科主任，同時報告感控科；②感控科接到報告后第一時間到達現(xiàn)場進展調查處理，實行有效措施，把握醫(yī)院感染的爆發(fā)，將調查證明發(fā)生的醫(yī)院感染爆發(fā)大事報告院領導與相關部門，并在2小時內向上級衛(wèi)生行政部門報告；③醫(yī)務科負責組織專家進展會診，幫助臨床科室查找感染源及傳播途徑，隔離相關病人，防止感染源的傳播和感染范圍的擴大；④護理部負責協(xié)調病區(qū)護理人員，幫助做好各項消毒、隔離及安置病人等工作；⑤總務科負責應急物資選購與預備工作；⑥藥劑科負責治療、搶救藥品預備和發(fā)放工作。醫(yī)院感染爆發(fā)的調查處置實施步驟對醫(yī)院感染爆發(fā)疫情堅持“邊搶救、邊調查、邊處理、邊核實”的原則，以最有效的措施把握事態(tài)的進展。具體做好以下工作：①樂觀開展對醫(yī)院感染病人和疑似病人的診治工作，查看醫(yī)院感染爆發(fā)病例，了解病史、核查試驗室檢查結果，開展相應的流行病學調查，準時排解或確診疑似病人，對危重病例樂觀救治或依據(jù)病情準時轉診；②查找感染源：感控科幫助檢驗科對病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務人員及陪護人員等進展相關病原學檢查。③調查感染爆發(fā)流行的起始時間及醫(yī)院感染傳播方式，分析并列出潛在的危急因素。④把握感染源：必要時臨床科室對病人和疑似病人進展隔離治療。⑤切斷感染途徑：在確定感染爆發(fā)的感染途徑為空氣傳播或經水、食物傳播、經接觸傳播、血液及血制品傳播、輸液制品傳播、診療器械傳播和一次性無菌醫(yī)療用品傳播后，實行相應的把握措施。對感染源污染的環(huán)境實行有效的消毒處理，去除和殺滅病原體。⑥對易感人群實施保護措施：病區(qū)暫停收治病人，必要時對易感病人和工作人員實施預防性用藥。⑦發(fā)生特別病原體或者發(fā)病原體的醫(yī)院感染時，還應嚴格遵循標準預防，樂觀查找病原體，加強消毒隔離和醫(yī)務人員職業(yè)防護措施；明確病原體后，再依據(jù)該病原體的傳播途徑實施相應的消毒隔離措施，確保不發(fā)生的醫(yī)院感染。⑧依據(jù)醫(yī)院感染爆發(fā)的調查和把握狀況，實時調整相應把握措施。⑨匯總分析調查資料，寫出調查報告，總結閱歷教訓，制定醫(yī)院今后的防控措施，向院領導及上級衛(wèi)生行政部門報告。⑩對未發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)的病區(qū)實行預防措施，防止疫情集中。醫(yī)院感染爆發(fā)的預防措施①開展醫(yī)院感染的監(jiān)測：及早覺察醫(yī)院感染流行爆發(fā)的趨勢，準時實行把握措施；②加強臨床抗菌藥物應用的治理，尤其是某些特別抗菌藥物的應用；③加強醫(yī)院消毒滅菌效果的監(jiān)視監(jiān)測；④加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生；⑤加強醫(yī)源性傳播因素的監(jiān)測和治理，如消毒及無菌操作、一次性無菌醫(yī)療用品的治理等；⑥嚴格探視制度和陪護制度；⑦加強重點部門、重點環(huán)節(jié)、高危人群與主要感染部位的醫(yī)院感染治理；⑧準時匯總和反響臨床上分別的病原體及其對抗菌藥物的敏感性；⑨做好衛(wèi)生應急物資貯存，包括醫(yī)療搶救的藥品及器火災處理和人員疏散應急預案滅火程序報警：利用就近快速向安全保障領導小組組長、總值班、消防把握中心報警；如火災涉及范圍較大，快速向市火災報警中心119報警，報警時講清單位、樓層、部門、起火部位、火勢大小、燃燒物質和報警人姓名，并通知接近部門關上門窗、生疏滅火打算和隨時預備接收病人；并派人在醫(yī)院門口接應和引導消防車進入火災現(xiàn)場。救援：組織病人及其他來訪者準時離開火災現(xiàn)場；對于不能行走的病人，承受抬、背、抱等方式轉移。限制：關上門窗、分區(qū)防火門，防止火勢集中。滅火或疏散：假設火勢不大，用滅火器滅火；假設火勢過猛，按疏散打算，準時讓病人和其他人員撤離現(xiàn)場。救援人員滅火、疏閑逛驟1．報警通報：一旦接到火警，消防把握中心應馬上打到事發(fā)地點核實并同時派人前往現(xiàn)場勘察，明確火情及緣由。當確認起火時，向樓層通報，次序為：著火層——著火層以上各層——有可能集中的著火層以下的樓層，通報時說明疏散路線，穩(wěn)定病人心情，防止消滅混亂現(xiàn)象。滅火：在撲救中，參與人員必需自覺聽從現(xiàn)場最高負責人的指揮，冷靜、敏捷、正確使用滅火器材，做到先把握、后撲滅。抓住滅火有利時機，對存放周密儀器、貴重物資的部位，應集中使用滅火器滅火，爭取一舉將火災撲滅在初起階段。對于在燃燒中會產生有毒氣體的物品，撲救時應實行防毒措施，如使用氧氣呼吸面罩，用濕毛巾、口罩捂住口鼻等。疏散：本著病人優(yōu)先的原則，醫(yī)院員工有責任引導病人向安全的地方疏散。疏散通道被煙霧所阻時，應用濕毛巾或口罩捂住口鼻，身體盡量貼近地面，匍匐前進。制止使用電梯，防止突然停電造成人員被困。疏散通道口必需設立哨位指明方向，保持通道暢通無阻。疏散與保護物資：應先疏散和保護貴重的、有爆炸和有毒害危急的以及處于下風方向的物資。疏散出來的物資不得堵塞通路，應放置在免受煙、火、水等威逼的安全地點，防止喪失和損壞。防排煙：消控中心啟動送風排煙設備，使疏散樓梯間、通道走廊保持正壓送風排煙、關閉防火卷簾門；現(xiàn)場人員開啟疏散樓梯的自然通風窗、關閉防火門。留意事項：火災事故首要的一條是保護人員安全，撲救要在確保人員不受損害的前提下進展?；馂牡谝挥X察人應推斷緣由，馬上切斷電源?；馂陌l(fā)生后應把握的原則是邊救火，邊報警。人的生命是最貴重的，在生命和財產之間，首先保全生命，實行一切必要措施，避開人員傷亡。地震應急預案消滅震感時首先要準確推斷是否為地震，以免造成人混亂。地震發(fā)生時醫(yī)護人員組織患者自我掩護，首先要就近查找掩護物，如桌子、椅子、床等的下面都屬比較安全隱蔽處。用順手物件護頭和捂住口鼻，以免砸傷或被泥沙煙塵嗆??；對幼兒、老人要特別照看；留觀病人應用被褥蒙住頭部和身體，并馬上躲在床下；重病患者將其床位移動到跨度小的房間，待震驚安靜后再作下一步處理。組織患者盡快離開房間，不行輕易再進房內，以免震動造成房屋坍塌傷人。被困時保持冷靜，保存體力，待外面有動靜時再大聲呼救或敲擊。患者轉移完成后醫(yī)護人員清點病人數(shù)，并上報醫(yī)院。急性胸部外傷患者的應急預案及程序(一)馬上通知醫(yī)生，使用大針頭建立兩條以上靜脈通(二)保持呼吸道通暢，準時清理呼吸道分泌物，嘔吐時頭偏向一側，避開誤吸，觀看嘔吐物性質、量及顏色并記錄。(三)遵醫(yī)囑應用止血劑，激素。(四)親熱觀看患者神志、面色、口唇、指甲的顏色。每15～30min測量生命體征一次，嚴峻者５min測一次，病情穩(wěn)定后遵醫(yī)囑測量生命體征。(五)備好搶救用物，藥物。(六)協(xié)作醫(yī)生放置胸腔閉式引流，觀看引流液性質、顏色及量并記錄，如持續(xù)引出不凝血塊或持續(xù)大量溢氣且肺難以復張，心率>120／min，血壓<８０／５０mmHg，神志恍惚，四肢厥冷，說明患者消滅失血性休克，應在抗休克的同時，樂觀做好轉院前的預備。(七)患者病情危重時，平臥位，確定臥床。(八)做好患者安康宣教，聽取并解答患者及家屬的疑問，使其有安全感，以減輕他們的恐驚和焦慮心理。保持呼吸道通暢轉院前預備做好安康宣教急性腸梗阻患者的應急預案及程序(一)馬上通知醫(yī)生，取半臥位，頭偏向一側，保持呼吸道通暢。(二)快速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑賜予補液及抗生素。(三)禁飲食，遵醫(yī)囑行胃腸減壓，并保持通暢，留意觀察引流液顏色及量。(四)嚴密觀看生命體征變化，必要時心電監(jiān)護，監(jiān)測血壓、心率，如有異常，準時報告醫(yī)師實行措施。(五)病室保持安靜，空氣流通，避開不良刺激加重病情變化。(六)勸慰患者及家屬，給患者供給心理護理效勞,，使其減輕恐驚焦慮心情，取得協(xié)作。(七)做好根底護理，如口腔護理等。(八)需手術治療者做好轉院前的預備。壓→留意病情及生命體征變化→做好患者及家屬心理護理→做好轉院前預備開放性骨折患者應急預案及程序一、準時通知醫(yī)生的同時，快速為患者建立靜脈道路，補充血容量，抽取標本，必要時遵醫(yī)囑輸血，預備準時應用藥物；二、保持呼吸道通暢，充分給氧改善患者的通氣功能，提高組織血氧含量，訂正低氧血癥；三、傷肢妥當固定，傷處包扎止血，充分暴露患者身體各局部，以覺察危及生命的重要創(chuàng)傷；四、常規(guī)采集血液標本，以便準時做生化、腎功能、紅細胞壓積等化驗檢查，幫助做各種關心檢查；五、必要時留置尿管，觀看尿液顏色、性質和量，以了解有效循環(huán)血量狀況、泌尿系統(tǒng)損傷及損傷程度。六、幫助做好各種診斷穿刺及治療，如胸穿、腹穿、胃腸減壓及胸腔閉式引流術；七、搶救的同時做好術前預備，禁飲食預備、備皮、皮試、術前用藥預備、各種檢查結果報告單〔X線片、CT片、磁共振等〕的預備等；八、心理護理：做好患者心理護理，病情危重者，專人陪伴，使其有安全感，聽取并解答患者或家屬的疑問，以減輕他們的恐驚和焦慮心情?！境绦颉客ㄖt(yī)生馬上搶救→建立靜脈通路→吸氧→保護呼吸道通暢→觀看生命體癥→術前預備→心理護理→記錄搶救過程。驚厥患者的應急搶救預案及程序(一)值班護士應按要求巡察病房，留意觀看患者的病情變化(特別是高燒患者)，準時實行搶救措施。(二)覺察有驚厥跡象或正在驚厥的患者時，應馬上將患者平臥、頭偏向一側，解開衣領扣帶，同時請身邊其他患者或家屬幫助呼叫醫(yī)護人員，準時通知醫(yī)生。(三)將纏有紗布的壓舌板放入上下臼齒之間，以防舌咬傷并便于擦試及抽吸口腔及氣管內分泌物。(四)、賜予吸氧、備好吸痰器及急救藥品等，協(xié)作醫(yī)生實施搶救措施。因抽搐而憋氣時可剌激人中、合谷、百會、內關穴等。發(fā)生窒息。(六)保持靜脈通道通暢，以便快速給藥，抽搐不止，可賜予安定每次0.2～0.3mg/kg，一次最大量不超過10mg靜脈緩注或肌注(注射后