痛風的前世今生

痛風的前世今生痛風的前世伊姆霍特普（Imhotep）：建立了最早的醫(yī)學院-醫(yī)學之父！同時是一位祭司、作家、和埃及天文學以及建筑學的奠基人最早的文字描述和化石標本疾病之王：KINGOFDISEASE西醫(yī)之父全面的臨床描述，認為是體內“bodylyhumors”流淌在關節(jié)的結果TheunwalkablediseasePodagraGonagraAsa“disorderoftherich”associationwithdietaryexcessandintemperatelifestye公元三世紀廣泛使用ToreferredtotheHippocraticnotionofoneofthe“humors”droppingintothejointGout：來自拉丁語gutta西醫(yī)的“體液學說”身體由血液、粘液、黃疸汁和黑膽汁組成對應四種元素：地、空氣、火和水血液代表熱和濕；粘液代表冷和濕；黃疸汁代表熱和干；黑膽汁代表冷和干四種體液平衡維持機體功能18世紀歐洲：放血療法，喝熱可可，茶葉等中醫(yī)金元時期四大名醫(yī)朱丹溪在1347年著述《格致余論》一書中首次提出了痛風病名，并有上中下痛風方。國醫(yī)大師路志正在90年代曾實地考察朱丹溪生活的浙江義烏市，發(fā)現(xiàn)該地氣候濕熱，嗜肥甘油膩之品，符合痛風的發(fā)病條件，對痛風的病名進行了正本溯源。痛風：引用中醫(yī)的一個癥候Awomendoesnottakethegout,unlesshermensesbestoped.Ayouthdoesnotgetgoutbeforesexualintercourse.希波克拉底關于痛風的名言：王者之病：DISEASEOFKINGS富裕與權力的疾病暴飲暴食，無節(jié)制較少患其它疾病上層社會追求的標識十八世紀以前對痛風的認識：痛風與高尿酸血癥最早描述了痛風石公元1679年,荷蘭顯微鏡學家、微生物學的開拓者列文?虎克(AntonievanLeeuwenhoek)用顯微鏡觀察痛風石時，發(fā)現(xiàn)了大量針樣的結晶體，后來科學家證實為尿酸鈉結晶。AntonievanLeeuwenhoek1632-1723AD顯微鏡下的尿酸鈉結晶英國醫(yī)生巴林·加羅德（AlfredBaringGarrod）首次在公共演講中提到，痛風患者血尿酸濃度升高。發(fā)明了醫(yī)學界第一個臨床化學驗檢查——“threadtest”，用于檢測血清或尿液中的尿酸。

AlfredBaringGarrod1819-1907AD目前對痛風的認識痛風是……痛風（gout）是嘌呤代謝紊亂及（或）尿酸排泄減少所引起的一種晶體性關節(jié)病?？杀憩F(xiàn)為急性復發(fā)性關節(jié)炎、痛風石形成、痛風石性慢性關節(jié)炎、尿酸鹽腎病、尿酸性尿路結石，嚴重者可出現(xiàn)關節(jié)致殘、腎功能不全。流行病學痛風是自古至今廣泛流行于歐美地區(qū)的疾病，但隨著社會富裕程度的提高，飲食結構的改善，在發(fā)展中國家痛風的發(fā)病率逐漸增加。痛風的發(fā)生與年齡、性別有關，多見于中年男性，女性占5%，主要是絕經(jīng)期婦女。病因高尿酸血癥是痛風最重要的生化基礎，約5%-12%的高尿酸血癥最終可發(fā)展為痛風。引起高尿酸血癥的病因主要有：高嘌呤飲食、細胞破壞增多、核酸分解增加、ATP降解增加、尿酸生成增加、尿酸排泄減少，等等。痛風可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。人類血尿酸水平的變化可能與進化相關尿酸水解酶的基因突變與人類進化直立、智力、抗氧化尿酸在體內的平衡與失衡Ph7.4，尿酸最高溶解度0.38mmol/L(6.4mg/dl)高尿酸敗血癥定義

男>7mg/dl(420umol/L)，女>6mg/dl(360umol/L).組織中的核酸食物中的嘌呤內源性嘌呤合成胃腸道排出腎臟排出400mg100mg可溶性尿酸鹽池1200mg可溶性尿酸鹽池1-20g200mg500mg尿酸在體內的平衡與失衡Ph7.4，尿酸最高溶解度0.38mmol/L(6.4mg/dl)高尿酸敗血癥定義

男>7mg/dl(420umol/L)，女>6mg/dl(360umol/L).一種單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體相關性疾病

與嘌呤代謝紊亂及（或）尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關

屬于代謝性風濕病范疇特指急性特征性關節(jié)炎和慢性痛風石疾病重者可出現(xiàn)關節(jié)破壞、腎功能受損常伴發(fā)代謝綜合征的其他組分高嘌呤飲食第一類含嘌呤高的食物（每100g食物含嘌呤100-1000mg）

動物內臟、肉餡、肉汁、肉湯、鯨魚、鳳尾魚、沙丁魚、魚卵、小蝦、淡菜、鵝、大豆制品、酵母、香菇、紫菜第二類含嘌呤中等的食物（每100g食物含嘌呤75-100mg）1、魚類：鯉魚、鱈魚、大比目魚、鱸魚、梭魚、貝殼類、鰻魚及鱔魚2、肉食：熏火腿、豬肉、牛肉、牛舌、小牛肉、兔高嘌呤肉、鹿肉3、禽類：鴨、鴿子、鵪鶉、野雞、火雞第三類含嘌呤較少的食品（每100g食物含嘌呤＜75mg）1、魚蟹類：青魚、鯡魚、鮭魚、金槍魚、白魚、龍蝦、蟹、牡蠣2、肉食：火腿、羊肉、牛肉湯、雞、熏肉3、麥麩：麥片、面包、粗糧4、蔬菜：蘆筍、菠菜、蘑菇低嘌呤食物第四類含嘌呤很少的食物1、糧食：大米、小麥、小米、蕎麥、玉米面、精白粉、面條、面包、饅頭、蘇打餅干、黃油小點心2、蔬菜：白菜、卷心菜、胡蘿卜、芹菜、黃瓜、茄子、甘藍、萵筍、南