醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查方案

醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查方案為比較準(zhǔn)確的了解我院社區(qū)感染、醫(yī)院感染發(fā)生情況，對(duì)醫(yī)院感染控制工作進(jìn)行評(píng)價(jià)，并貫徹衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《抗菌藥物合理應(yīng)用指導(dǎo)原則》了解抗菌藥物使用情況，了解重要病原體及多重耐藥菌的檢出情況，通過現(xiàn)患率調(diào)查，發(fā)現(xiàn)院感問題，依此制定切實(shí)可行的控制措施，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染控制意識(shí)，避免醫(yī)院感染暴發(fā)流行的發(fā)生；院感辦決定于2024年6月11日0點(diǎn)至24點(diǎn)開展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查工作，請(qǐng)各科室積極配合做好此項(xiàng)工作。一、醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查時(shí)間、對(duì)象：1、調(diào)查時(shí)間：2024年6月11日（周二）2、調(diào)查對(duì)象：醫(yī)院2024年6月11日0點(diǎn)—24點(diǎn)期間內(nèi)所有住院的病人（包括調(diào)查日出院、轉(zhuǎn)科、死亡患者，但不包括當(dāng)日新入及轉(zhuǎn)入患者）的醫(yī)院感染情況、病原菌檢出情況以及抗菌藥物使用情況。二、現(xiàn)患率調(diào)查組織形式：1、院感辦組織開展，相關(guān)職能科室醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部協(xié)調(diào)，爭(zhēng)取全方位的支持。2、臨床各科室成立調(diào)查小組，由一名院感監(jiān)控醫(yī)生、和一名兼職醫(yī)生、一名院感監(jiān)控護(hù)士組成，調(diào)查小組負(fù)責(zé)實(shí)施調(diào)查。三、調(diào)查前的準(zhǔn)備工作1、制定現(xiàn)患率調(diào)查方案，并舉辦醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查培訓(xùn)。2、院感辦在調(diào)查開始前4-7天，向各科室發(fā)出通知，說明調(diào)查目的，組織參與調(diào)查人員專項(xiàng)培訓(xùn)，要求各科對(duì)住院患者完善各項(xiàng)與感染性疾病診斷有關(guān)的檢查及病案內(nèi)容.3、所有參加調(diào)查的人員均應(yīng)統(tǒng)一培訓(xùn)。調(diào)查前3天開始培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容為診斷標(biāo)準(zhǔn)（衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》）、調(diào)查方法、調(diào)查表項(xiàng)目填寫說明。四、調(diào)查方法1、人員與分工院感辦負(fù)責(zé)整個(gè)調(diào)查的組織工作，各科室調(diào)查小組負(fù)責(zé)本病區(qū)的院感調(diào)查；每組調(diào)查人員應(yīng)包括1名感染控制的專職人員和該病區(qū)的1名兼職醫(yī)生和1名院感監(jiān)控護(hù)士組成。感染專職人員負(fù)責(zé)當(dāng)日現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)；疑似感染病例經(jīng)調(diào)查小組討論后決定是否屬于醫(yī)院感染?，F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查均為手工填寫各項(xiàng)調(diào)查表。2、計(jì)算方法：1）現(xiàn)患率：定義：現(xiàn)患率是指在一定時(shí)期內(nèi)，處于一定危險(xiǎn)人群中實(shí)際感染病例（包括以往發(fā)病至調(diào)查時(shí)尚未愈的舊病例）的百分率。同期存在的新舊醫(yī)院感染病例數(shù)醫(yī)院感染現(xiàn)患率=————————————————×100%觀察期間調(diào)查病人數(shù)2）實(shí)查率：實(shí)查率不得低于90%。某病房實(shí)際調(diào)查病人數(shù)實(shí)查率=————————————×100%某病房住院病人數(shù)3、調(diào)查程序（1）調(diào)查人員首先得到該病房住院總?cè)藬?shù)及名單，該名單包括5月9日的出院或轉(zhuǎn)出的患者，但不包括6月11日的新入或轉(zhuǎn)入的患者。應(yīng)查人數(shù)=調(diào)查日在院總?cè)藬?shù)-該日新入院病人數(shù)+該日已出院（或轉(zhuǎn)出、死亡病人數(shù)）；電子病歷系統(tǒng)完善的醫(yī)院，應(yīng)查人數(shù)即為調(diào)查日零時(shí)的在院人數(shù)。

（2）每調(diào)查組中臨床醫(yī)師到病人床旁以詢問和體檢的方式進(jìn)行調(diào)查，每一病人至少3分鐘，主要詢問常見感染癥狀，如畏寒、發(fā)熱、咳嗽、咽痛、咳痰、腹痛、腹瀉、尿頻、尿急、尿痛、局部紅腫、傷（切）口流膿等，以及必要的體查；床旁調(diào)查結(jié)果應(yīng)與病歷調(diào)查結(jié)果相結(jié)合，按診斷標(biāo)準(zhǔn)確定是否為感染，再確定是醫(yī)院感染還是社區(qū)感染。如有診斷疑問，科室內(nèi)部討論或和院感辦協(xié)商后確定。

抗菌藥物使用目的不明確者，可詢問主管醫(yī)生。（3）、每一住院病人不論是否發(fā)生感染均應(yīng)進(jìn)行調(diào)查并填寫現(xiàn)患率調(diào)查表（6月11日入院患者除外）；如果6月11日確實(shí)不能完成所有調(diào)查，確定名單后可延至6月12日進(jìn)行，但應(yīng)查病例仍以6月11日為主。由于各種原因未調(diào)查的對(duì)象，可由專職人員補(bǔ)充調(diào)查。調(diào)查表由調(diào)查人員填寫；注意追蹤病原學(xué)檢查結(jié)果；（4）、調(diào)查時(shí)注意：調(diào)查時(shí)注意體溫記錄，抗菌藥物使用原因，入院診斷，實(shí)驗(yàn)室報(bào)告（尤其是病原學(xué)報(bào)告、血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)等），病理學(xué)檢查結(jié)果、影像學(xué)（尤其是胸片等）。著重注意住院時(shí)間長(zhǎng)、病情嚴(yán)重、免疫力下降和接受侵入性操作的患者；床旁調(diào)查人員應(yīng)注意詢問方法與技巧；（5）醫(yī)院感染管理專職人員檢查每一張調(diào)查表，是否填寫完整，有無邏輯錯(cuò)誤。本科室所有調(diào)查表由專職人員統(tǒng)一錄入數(shù)據(jù)調(diào)查表，以電子版形式于6月13日?qǐng)?bào)院感辦（紙質(zhì)調(diào)查表一并交院感辦）。由院感辦進(jìn)行數(shù)據(jù)匯總、分析并上報(bào)。計(jì)算實(shí)查率：實(shí)查率不得低于96%。該醫(yī)院實(shí)際調(diào)查病人數(shù)該醫(yī)院實(shí)際調(diào)查病人數(shù)該醫(yī)院應(yīng)查病人數(shù)實(shí)查率=————————————×100%該醫(yī)院應(yīng)查病人數(shù)五、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2001]2號(hào)）。六、培訓(xùn)各科所有參加調(diào)查的人員于6月6日下午16:30在四樓會(huì)議室統(tǒng)一培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容為診斷標(biāo)準(zhǔn)、調(diào)查方法、調(diào)查表項(xiàng)目填寫說明。七、調(diào)查表表1：2024年___縣人民醫(yī)院