醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查方案

醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查方案為比較準確的了解我院社區(qū)感染、醫(yī)院感染發(fā)生情況，對醫(yī)院感染控制工作進行評價，并貫徹衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《抗菌藥物合理應用指導原則》了解抗菌藥物使用情況，了解重要病原體及多重耐藥菌的檢出情況，通過現(xiàn)患率調(diào)查，發(fā)現(xiàn)院感問題，依此制定切實可行的控制措施，提高醫(yī)務人員的醫(yī)院感染控制意識，避免醫(yī)院感染暴發(fā)流行的發(fā)生；院感辦決定于2024年6月11日0點至24點開展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查工作，請各科室積極配合做好此項工作。一、醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查時間、對象：1、調(diào)查時間：2024年6月11日（周二）2、調(diào)查對象：醫(yī)院2024年6月11日0點—24點期間內(nèi)所有住院的病人（包括調(diào)查日出院、轉(zhuǎn)科、死亡患者，但不包括當日新入及轉(zhuǎn)入患者）的醫(yī)院感染情況、病原菌檢出情況以及抗菌藥物使用情況。二、現(xiàn)患率調(diào)查組織形式：1、院感辦組織開展，相關(guān)職能科室醫(yī)務科、護理部協(xié)調(diào)，爭取全方位的支持。2、臨床各科室成立調(diào)查小組，由一名院感監(jiān)控醫(yī)生、和一名兼職醫(yī)生、一名院感監(jiān)控護士組成，調(diào)查小組負責實施調(diào)查。三、調(diào)查前的準備工作1、制定現(xiàn)患率調(diào)查方案，并舉辦醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查培訓。2、院感辦在調(diào)查開始前4-7天，向各科室發(fā)出通知，說明調(diào)查目的，組織參與調(diào)查人員專項培訓，要求各科對住院患者完善各項與感染性疾病診斷有關(guān)的檢查及病案內(nèi)容.3、所有參加調(diào)查的人員均應統(tǒng)一培訓。調(diào)查前3天開始培訓。培訓內(nèi)容為診斷標準（衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標準（試行）》）、調(diào)查方法、調(diào)查表項目填寫說明。四、調(diào)查方法1、人員與分工院感辦負責整個調(diào)查的組織工作，各科室調(diào)查小組負責本病區(qū)的院感調(diào)查；每組調(diào)查人員應包括1名感染控制的專職人員和該病區(qū)的1名兼職醫(yī)生和1名院感監(jiān)控護士組成。感染專職人員負責當日現(xiàn)場指導；疑似感染病例經(jīng)調(diào)查小組討論后決定是否屬于醫(yī)院感染。現(xiàn)場調(diào)查均為手工填寫各項調(diào)查表。2、計算方法：1）現(xiàn)患率：定義：現(xiàn)患率是指在一定時期內(nèi)，處于一定危險人群中實際感染病例（包括以往發(fā)病至調(diào)查時尚未愈的舊病例）的百分率。同期存在的新舊醫(yī)院感染病例數(shù)醫(yī)院感染現(xiàn)患率=————————————————×100%觀察期間調(diào)查病人數(shù)2）實查率：實查率不得低于90%。某病房實際調(diào)查病人數(shù)實查率=————————————×100%某病房住院病人數(shù)3、調(diào)查程序（1）調(diào)查人員首先得到該病房住院總?cè)藬?shù)及名單，該名單包括5月9日的出院或轉(zhuǎn)出的患者，但不包括6月11日的新入或轉(zhuǎn)入的患者。應查人數(shù)=調(diào)查日在院總?cè)藬?shù)-該日新入院病人數(shù)+該日已出院（或轉(zhuǎn)出、死亡病人數(shù)）；電子病歷系統(tǒng)完善的醫(yī)院，應查人數(shù)即為調(diào)查日零時的在院人數(shù)。

（2）每調(diào)查組中臨床醫(yī)師到病人床旁以詢問和體檢的方式進行調(diào)查，每一病人至少3分鐘，主要詢問常見感染癥狀，如畏寒、發(fā)熱、咳嗽、咽痛、咳痰、腹痛、腹瀉、尿頻、尿急、尿痛、局部紅腫、傷（切）口流膿等，以及必要的體查；床旁調(diào)查結(jié)果應與病歷調(diào)查結(jié)果相結(jié)合，按診斷標準確定是否為感染，再確定是醫(yī)院感染還是社區(qū)感染。如有診斷疑問，科室內(nèi)部討論或和院感辦協(xié)商后確定。

抗菌藥物使用目的不明確者，可詢問主管醫(yī)生。（3）、每一住院病人不論是否發(fā)生感染均應進行調(diào)查并填寫現(xiàn)患率調(diào)查表（6月11日入院患者除外）；如果6月11日確實不能完成所有調(diào)查，確定名單后可延至6月12日進行，但應查病例仍以6月11日為主。由于各種原因未調(diào)查的對象，可由專職人員補充調(diào)查。調(diào)查表由調(diào)查人員填寫；注意追蹤病原學檢查結(jié)果；（4）、調(diào)查時注意：調(diào)查時注意體溫記錄，抗菌藥物使用原因，入院診斷，實驗室報告（尤其是病原學報告、血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)等），病理學檢查結(jié)果、影像學（尤其是胸片等）。著重注意住院時間長、病情嚴重、免疫力下降和接受侵入性操作的患者；床旁調(diào)查人員應注意詢問方法與技巧；（5）醫(yī)院感染管理專職人員檢查每一張調(diào)查表，是否填寫完整，有無邏輯錯誤。本科室所有調(diào)查表由專職人員統(tǒng)一錄入數(shù)據(jù)調(diào)查表，以電子版形式于6月13日報院感辦（紙質(zhì)調(diào)查表一并交院感辦）。由院感辦進行數(shù)據(jù)匯總、分析并上報。計算實查率：實查率不得低于96%。該醫(yī)院實際調(diào)查病人數(shù)該醫(yī)院實際調(diào)查病人數(shù)該醫(yī)院應查病人數(shù)實查率=————————————×100%該醫(yī)院應查病人數(shù)五、醫(yī)院感染診斷標準按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標準（試行）》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2001]2號）。六、培訓各科所有參加調(diào)查的人員于6月6日下午16:30在四樓會議室統(tǒng)一培訓。培訓內(nèi)容為診斷標準、調(diào)查方法、調(diào)查表項目填寫說明。七、調(diào)查表表1：2024年___縣人民醫(yī)院