【中醫(yī)課件】中醫(yī)內(nèi)科疾病辨證

中醫(yī)內(nèi)科疾病辨證論治綱要第一節(jié)中醫(yī)內(nèi)科疾病辨治原則一辨證原則1全面分析病情收集四診資料，參考理化檢查中醫(yī)整體觀念，全面考慮分析2掌握病證病機(jī)特點(diǎn)外感時(shí)?。▊蜏夭。喊戳?jīng)、衛(wèi)氣營血和三焦證候歸類內(nèi)傷雜病：按臟腑辨證

內(nèi)傷雜?。喊磁K腑辨證肺系病證—肺氣失于宣肅進(jìn)行辨證心系病證—血脈運(yùn)行障礙和神明失司進(jìn)行辨證脾（胃）系病證—中焦氣機(jī)升降失常進(jìn)行辨證腎系病證—腎陰腎陽不足進(jìn)行辨證肝系病證—肝氣疏泄失常、肝陽升發(fā)太過、肝風(fēng)內(nèi)動進(jìn)行辨證氣血津液病證—寒熱虛實(shí)隸屬臟腑進(jìn)行辨證肢體經(jīng)絡(luò)病證3辨證與辨病相結(jié)合病和證的關(guān)系—同病異證異病同證辨病與辨證的關(guān)系—辨病是解決基本矛盾,辨證是解決主要矛盾,兩者必須相輔相成

二治療原則1調(diào)整整體平衡

原則：人體是以五臟為中心的有機(jī)聯(lián)系的整體系統(tǒng)，局部病變是整體病理反應(yīng)的一部分，因此立法選方既要注意局部更要重視整體，應(yīng)通過整體調(diào)節(jié)以促進(jìn)局部病變的恢復(fù)，使陰陽達(dá)到相對平衡。方法：通過調(diào)整陰陽入手，就是去其有余，補(bǔ)其不足，恢復(fù)和建立相對平衡的陰陽關(guān)系，以達(dá)到恢復(fù)整體平衡。調(diào)整整體平衡還要注意治療中中病即止，不可矯枉過正，以防機(jī)體出現(xiàn)新的不平衡。2審證求機(jī)論治定義：從整體和動態(tài)去分析疾病的各種復(fù)雜的征象，綜合歸納推論出疾病發(fā)生發(fā)展的原因、病變的機(jī)理。同病異治：同一種疾病，由于發(fā)生在不同的患者身上，或處在疾病發(fā)展的不同階段，所形成的病理變化不同，所表現(xiàn)的證候不同，因而治法也不相同。異病同治：不同的疾病，若出現(xiàn)相同的病理變化即形成相同的證候時(shí)，可以采取相同的治法。

3明辨標(biāo)本緩急

急則治其標(biāo)：在疾病的發(fā)展過程中，如果出現(xiàn)了緊急危重的證候，影響到病人的安危時(shí)，就必須先行解決，而后再治療其本的原則。

緩則治其本：在病情緩和的情況下，應(yīng)從根本上治療疾病。因?yàn)闃?biāo)病產(chǎn)生于本病，本病解決了，標(biāo)病自然隨之而解。

標(biāo)本同治：在標(biāo)本俱急的情況下，必須采取標(biāo)本同治的原則。4把握動態(tài)變化疾病的過程是邪正斗爭，此消彼長，不斷變化發(fā)展的過程，疾病的每個(gè)階段都有不同的病理特點(diǎn)，因此必須把握動態(tài)變化，分階段進(jìn)行治療。5順應(yīng)異法方宜

因時(shí)制宜：四時(shí)氣候的變化對人體的生理功能病理變化均會產(chǎn)生一定的影響。治療應(yīng)結(jié)合不同季節(jié)、不同時(shí)辰的特點(diǎn)，考慮用藥的原則。

因地制宜：根據(jù)不同地區(qū)的地理環(huán)境特點(diǎn)，考慮治療用藥的原則。因人制宜：根據(jù)病人年齡、體質(zhì)、性別、生活習(xí)慣等不同特點(diǎn)，來考慮治療用藥的原則。6據(jù)證因勢利導(dǎo)同一疾病有不同的治療方案，如何制定最佳方案，須遵守因勢利導(dǎo)的原則，就是要求順其病勢，就近去邪，以獲得最佳治療效果。

7先期治療未病

未病先防：對有可能發(fā)生疾病的個(gè)體和人群，及早提出預(yù)防措施，運(yùn)用藥物培補(bǔ)人體的正氣預(yù)防疾病發(fā)生的方法。

既病防變：醫(yī)者可根據(jù)疾病傳變規(guī)律，防其傳變，對可能受到傳變的臟腑和可能受到影響的氣血津液，采取預(yù)防措施，阻斷和防止病變的發(fā)展和傳變，把病變盡可能控制在較小的范圍以利于疾病的徹底治療，取得最好的療效。8重視調(diào)攝護(hù)理恰當(dāng)