醫(yī)學(xué)資料：中醫(yī)診斷學(xué)基礎(chǔ)表格總結(jié)

一、中醫(yī)診斷學(xué)概述主要內(nèi)容：四診：望、聞、問、切診；八綱：陰陽、表里、寒熱、虛實辨證：八綱辨證、病因辨證、氣血津液辨證、臟腑辨證、經(jīng)絡(luò)辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證診斷：常見疾病診斷及證侯診斷；癥狀鑒別；病案書寫二、中醫(yī)四診望診舌質(zhì)表

現(xiàn)主

病舌形胖大舌體胖大，伸舌滿口脾腎陽虛，心脾熱盛，中毒瘦薄舌體瘦小而薄氣血兩虛，陰虛火旺裂紋舌面有裂紋、裂溝陰液虧虛、熱盛傷津、血虛不潤齒痕舌邊有牙齒壓迫的痕跡脾虛濕盛芒刺舌乳頭增大、高突，并形成尖鋒，形如芒刺熱邪亢盛，血分有熱舌態(tài)強硬舌體強直不能轉(zhuǎn)動熱入心包，痰濁內(nèi)阻，高熱傷津，中風(fēng)征兆痿軟舌體軟弱不能伸縮氣血虛極、陰虧已極顫動舌體不自主地顫動氣血兩虛，陽氣虛弱，熱極生風(fēng)，虛風(fēng)內(nèi)動吐弄舌伸于口外，不即回縮或反復(fù)舐口唇四周心脾有熱，疫毒攻心，動風(fēng)先兆，或小兒智力發(fā)育不全歪斜伸舌時舌體偏向一側(cè)中風(fēng)或中風(fēng)先兆。短縮舌體卷縮不能伸長，嚴(yán)重者舌不抵齒危重征候的反映，見于寒凝筋脈、痰濕內(nèi)阻、熱病傷津苔色白苔色白表證、寒證白粉堆積（積粉苔）毒熱內(nèi)盛，常見于瘟疫和內(nèi)癰黃苔色黃熱證，里證舌淡胖苔黃而滑潤陽虛水濕不化灰黑灰黑而潤滑寒濕證灰黑而干燥里熱證苔質(zhì)厚薄以是否見底為標(biāo)準(zhǔn)薄苔病多輕淺，厚苔病多深厚潤燥干濕適中為潤津液上承，津液未傷干燥無津為燥津液損失或津液不能上承膩腐膩苔：苔質(zhì)細膩，刮之不去濕濁、痰飲、食積腐苔：苔質(zhì)疏松，刮之易去食積或痰濁剝落舌苔部分或全部剝落胃之氣陰兩傷真假真苔：舌苔緊貼舌面，刮之不凈，為有根之苔胃氣尚存假苔：舌苔似浮涂于舌面，刮之即凈，為無根之苔。胃氣匱乏問診寒熱類型臨床表現(xiàn)臨床意義惡寒發(fā)熱惡寒重、發(fā)熱輕，無汗，身痛，脈浮緊風(fēng)寒表證（表寒證）發(fā)熱重、惡寒輕，口渴，面紅，脈浮數(shù)風(fēng)熱表證（表熱證）寒熱往來發(fā)無定時，口苦，目眩，胸脅苦滿，不欲食傷寒少陽證（半表半里）發(fā)有定時，頭痛劇烈，多汗，口渴瘧疾但寒不熱新病突然怕冷，脘腹或其他局部冷痛劇烈實寒證久病體弱畏寒，面白肢冷虛寒證但熱不寒壯熱高熱(T≥39℃)持續(xù)不退，口渴飲冷，大汗出，脈洪大里實熱潮熱日晡潮熱：熱勢較高，日晡熱甚+腹痛拒按，便秘燥結(jié)陽明腑實證陰虛潮熱：午后或入夜低熱+五心煩熱，骨蒸潮熱，盜汗顴紅陰虛證濕溫潮熱：身熱不揚，午后熱甚+頭身困重，胸脘痞悶，苔膩濕溫病低熱輕度發(fā)熱，熱勢較低（37-38℃）氣虛、陰虛、氣郁、溫病后期余熱未盡自汗日間汗出，活動尤甚+

神疲乏力、畏寒氣虛、陽虛證，衛(wèi)陽不固盜汗睡時汗出，醒則汗止+潮熱、顴紅陰虛證絕汗病危重，大汗淋漓，厥冷，脈微欲絕或躁擾煩渴，脈細數(shù)疾亡陽、亡陰證戰(zhàn)汗先全身戰(zhàn)栗，繼則汗出；汗出熱退，脈靜身涼——邪去正復(fù)。汗出身熱不減，煩躁不安，脈來疾急——邪勝正衰之危候。邪正劇爭，病變發(fā)展的轉(zhuǎn)折點。切診：病脈與主病名稱脈象主病浮類脈浮輕取即得，重按稍減主表證。有力表實，無力表虛散浮大無根，至數(shù)不齊元氣離散，臟腑精氣將絕芤浮大中空，如按蔥管主失血、傷陰革浮弦中空，如按鼓皮主亡血、失精、小產(chǎn)、崩漏沉類脈沉輕取不應(yīng)，重按始得主里證。有力里實，無力里虛伏重按推筋著骨始得，甚至?xí)簳r伏而不顯主邪閉、厥證、痛極牢沉取實大弦長，唯沉取始得主癥瘕積聚、痞塊、疝氣數(shù)類脈數(shù)脈來快數(shù)，一息五至以上（90次/分）熱證（有力，無力）疾脈來急疾，一息七至以上（120次/分）熱病極期，陽極陰竭動脈來短小滑數(shù)有力，應(yīng)指如豆驚恐、疼痛促數(shù)而時止，止無定數(shù)陽熱亢盛，氣滯血瘀痰食停滯遲類脈遲脈來遲緩，一息不足四至（60次/分）寒證（有力，無力）緩一息四至，脈勢來去緩慢無力濕證，脾虛結(jié)緩而時止，止無定數(shù)陰寒氣結(jié)，寒痰瘀血代緩有一止，止有定數(shù)，良久方來臟氣衰微，風(fēng)證痛證驚恐，跌仆數(shù)類脈數(shù)脈來快數(shù)，一息五至以上（90次/分）熱證（有力，無力）疾脈來急疾，一息七至以上（120次/分）熱病極期，陽極陰竭動脈來短小滑數(shù)有力，應(yīng)指如豆驚恐、疼痛促數(shù)而時止，止無定數(shù)陽熱亢盛，氣滯血瘀痰食停滯遲類脈遲脈來遲緩，一息不足四至（60次/分）寒證（有力，無力）緩一息四至，脈勢來去緩慢無力濕證，脾虛結(jié)緩而時止，止無定數(shù)陰寒氣結(jié)，寒痰瘀血代緩有一止，止有定數(shù)，良久方來臟氣衰微，風(fēng)證痛證驚恐，跌仆虛類脈虛三部脈舉按皆無力氣血兩虛，尤多見于氣虛濡浮而細軟，輕按可以觸知，重按反不明顯虛證，濕證細脈來如線，軟弱無力，但應(yīng)指明顯氣血兩虛，諸虛勞損，亦主濕證微極細而軟，按之欲絕，若有若無心腎陽衰及暴脫，陰陽氣血諸虛弱沉細而應(yīng)指無力氣血兩虛諸證澀往來艱澀，如輕刀刮竹氣滯血瘀，傷精血少實類脈實三部脈舉按皆堅實有力實證滑往來滑利，如珠走盤，應(yīng)指圓滑痰飲，食滯，實熱，妊娠洪脈形極大，狀若洪水，來盛去衰邪熱亢盛弦端直以長，如按琴弦肝膽病，痛證，痰飲緊猶如絞轉(zhuǎn)繩索寒證，痛證，宿食大脈形雖大于常脈，卻無洶涌之勢有力為邪實，無力為虛損三、中醫(yī)辨證八綱辨證（一）表證、里證的臨床表現(xiàn)、相互關(guān)系及辨證鑒別要點表里辨證是辨別病變部位和病勢趨向的一種辨證方法。一般地說，病在皮毛、肌腠，部位淺在者屬表證，病在臟腑、血脈、骨髓，部位深在者屬里證。

（二）寒證、熱證的臨床表現(xiàn)、相互關(guān)系及辨證鑒別要點

（三）虛證、實證的臨床表現(xiàn)、相互關(guān)系及辨證鑒別要點

（四）陰證、陽證的形成、臨床表現(xiàn)和辨證鑒別要點臟腑辨證臟腑主要證候的臨床表現(xiàn)及辨證要點心心氣虛與心陽虛、心血虛與心陰虛、心血瘀阻與心火亢盛證肺肺氣虛與肺陰虛、風(fēng)寒犯肺與風(fēng)熱犯肺、燥熱犯肺與痰濁阻肺證脾脾氣虛與脾陽虛、寒濕困脾與脾胃濕熱證肝肝氣郁結(jié)、肝火上炎、肝陽上亢、肝風(fēng)內(nèi)動、肝陰虛、肝血虛、肝膽濕熱、寒滯肝脈證。腎腎陽虛、腎陰虛、腎精不足、腎氣不固、腎不納氣六腑胃寒、胃熱（火）、食滯胃脘、胃陰虛、大腸濕熱、大腸津虧、膀胱濕熱證臟腑兼病心肺兩虛、心脾兩虛、心腎不交、肺脾兩虛、肝火犯肺、肺腎陰虛、肝脾不調(diào)、肝胃不和、脾腎陽虛與肝腎陰虛證。氣血津液辨證類型含

義表現(xiàn)特點氣虛元氣不足，功能失調(diào)，臟腑機能衰退，抗病能力下降的病理變化少氣懶言、神疲乏力，