膝關(guān)節(jié)常見滑膜炎的診斷與鑒別診斷課件

解

滑剖

膜（synovium）：123膜

原炎

發(fā)性分

滑類

膜炎：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、4斷常用方法臨床表現(xiàn)：病因多、表現(xiàn)不典型實(shí)驗(yàn)室檢查：關(guān)節(jié)液、血液及其它X線：無法顯示滑膜，診斷較局限MR：軟組織高分辨率，可顯示增厚的滑膜和積液程度，診斷價(jià)值較高關(guān)節(jié)鏡：最直觀，最準(zhǔn)確，診斷＋治療病理診斷：金標(biāo)準(zhǔn)，但有時(shí)因各種原因造成漏診，要結(jié)合臨床進(jìn)行診斷。5見

化滑

膿性膜

關(guān)炎

節(jié)炎滑膜結(jié)核類風(fēng)濕性6if化t

膿i

性s

細(xì)菌引o起，致病t

菌多h為e金7tisofth全身癥狀：急驟發(fā)病，寒顫、高8isofthet

實(shí)驗(yàn)室檢查：關(guān)節(jié)穿刺：9X線

表現(xiàn)：

期：關(guān)節(jié)軟組織101112病變表現(xiàn)漿液性滲出期鏡下見關(guān)節(jié)滑膜單純

充血水腫，無纖維蛋

白粘連帶形成，僅關(guān)

節(jié)液呈黃綠色、混濁。關(guān)節(jié)液送檢見膿細(xì)胞。病理示炎性病變。13漿液纖維素性滲出關(guān)節(jié)液混濁粘稠，術(shù)前關(guān)

節(jié)液送檢有大量的膿細(xì)胞，

術(shù)中見關(guān)節(jié)內(nèi)有較嚴(yán)重滑膜充血、水腫、增生和纖維蛋白粘連帶；未見關(guān)節(jié)軟骨破壞，但關(guān)節(jié)軟骨面顏色部分失去光澤。5例滑膜增生明顯，病理示炎性改變。14膿性滲出期關(guān)節(jié)液混濁，關(guān)節(jié)液

均有大量的膿細(xì)胞，

滑膜及關(guān)節(jié)囊高度水腫，輕輕觸及即破脆，且有蜂窩組織炎癥表現(xiàn)；關(guān)節(jié)軟骨部分溶解，有不同程度剝脫。15tr全o身i

進(jìn)d行性關(guān)a節(jié)損害t

、h慢性r

全i

身16多由1-2個(gè)關(guān)節(jié)發(fā)病。女性：手及腕小關(guān)節(jié)。

男性：膝、踝、髖等單關(guān)節(jié)。癥狀和體征：

（1）關(guān)節(jié)疼痛、腫脹；

（2）晨僵現(xiàn)象；

（3）多關(guān)節(jié)（

1-3

or3以上）受累；

（4）關(guān)節(jié)活動(dòng)受限畸形（晚期）X線表現(xiàn)：四期（骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)破壞、嚴(yán)重破壞、強(qiáng)直）。實(shí)驗(yàn)室檢查：輕度貧血、白細(xì)胞增高；血沉快；RF升高；ASO升高?？笴CP陽性171987年美國風(fēng)濕病協(xié)會(huì)(ARA18關(guān)節(jié)液性狀成炎性改變。關(guān)節(jié)19

關(guān)

關(guān)痛風(fēng)節(jié)（g炎o(hù)ut）：嘌呤代謝紊亂或尿酸20關(guān)

X節(jié)

線：炎

早期軟組織腫脹；慢性炎21關(guān)節(jié)鏡下表現(xiàn)：滑膜增生，有晶22l發(fā)生n

于關(guān)d

節(jié)、u

腱l

鞘a

、滑r囊慢s

性滑y

膜23關(guān)節(jié)穿刺：黃褐色、暗紅色，結(jié)2425關(guān)節(jié)鏡下表現(xiàn)：滑膜增生如葡萄26el癥t

狀u和體b征：好r

發(fā)于c青u中年，常o單s發(fā)2728法方

術(shù)