解剖學(xué)全套課件

緒論定義：人體解剖學(xué)是研究正常人體各器官形態(tài)、結(jié)構(gòu)、位置、毗鄰關(guān)系及其發(fā)生發(fā)展規(guī)律的科學(xué)，屬于生物學(xué)科中形態(tài)學(xué)的范疇。一、人體解剖學(xué)(humananatomy)的定義巨視解剖學(xué)：微視解剖學(xué)：系統(tǒng)解剖學(xué)局部解剖學(xué)組織學(xué)、胚胎學(xué)二、分類(lèi)其他門(mén)類(lèi)：外科解剖學(xué)、斷層解剖學(xué)、運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)、藝術(shù)解剖學(xué)等三、人體結(jié)構(gòu)概述細(xì)胞組織器官系統(tǒng)（一）celltissueorgansystem上皮組織結(jié)締組織肌組織神經(jīng)組織運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)locomotorsystem：骨、關(guān)節(jié)、肌肉消化系統(tǒng)alimentarysystem呼吸系統(tǒng)respiratorysystem泌尿系統(tǒng)urinarysystem生殖系統(tǒng)genitalsystem脈管系統(tǒng)：circulatorysystem心血管系統(tǒng)、淋巴系統(tǒng)感覺(jué)器sensoryorgans神經(jīng)系統(tǒng)：nervoussystem中樞、周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)endocrinesystem九大系統(tǒng)（二）（三）1、頭部：顱、面。2、頸部：頸、項(xiàng)。3、軀干部：胸部、腹部、盆部。4、四肢：左、右上肢：肩、臂、前臂、手；左、右下肢：臀、大腿、小腿、足。人體分部：四、人體解剖學(xué)的基本術(shù)語(yǔ)人體直立，面向前，兩眼平視正前，兩上肢下垂于軀干兩側(cè)，手掌向前，兩足并立，足尖向前。（一）解剖學(xué)姿勢(shì)anatomyposition（二）方位術(shù)語(yǔ)：上(superior)：下(inferior)：前(anterior)：后(posterior)：內(nèi)側(cè)(medial)：外側(cè)(lateral)：內(nèi)(internal)：外(external)：淺(superficial)：深(deep)：（顱側(cè)）（尾側(cè)）（腹側(cè)）（背側(cè)）近頭者近足者近腹者近背者近正中面者遠(yuǎn)正中面者近皮膚者遠(yuǎn)皮膚者某結(jié)構(gòu)與體腔或空腔臟器的相互位置關(guān)系。四肢:近側(cè)（proximal):遠(yuǎn)側(cè)（distal):靠近肢體附著者遠(yuǎn)離肢體附著者橈側(cè)（radial):尺側(cè)（ulnar):脛側(cè)（tibial):腓側(cè)（fibular

):外側(cè)內(nèi)側(cè)內(nèi)側(cè)外側(cè)上肢下肢（三）軸和面：1.軸：1）垂直軸－上、下方向；2）矢狀軸－前、后方向；3）冠（額）狀軸－左、右方向。2.面：1）矢狀面（縱切面）將人體分成左、右兩半2）冠狀面（額狀面）將人體分成前、后兩半3）水平面（橫切面）將人體分成上、下兩半。正中矢狀面1）3）2）1321、仔細(xì)閱讀教材2、理論聯(lián)系實(shí)際多看標(biāo)本（讀教材-看標(biāo)本）多看圖譜多聯(lián)系自身身體實(shí)際3、同學(xué)之間互相討論五、學(xué)習(xí)方法第一篇運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)

Locomotorsystem骨：連結(jié)形成骨骼，構(gòu)成支架，支持體重、保護(hù)內(nèi)臟，并參與運(yùn)動(dòng)，充當(dāng)杠桿。骨連接：在運(yùn)動(dòng)中作為支點(diǎn)，起樞紐作用。肌肉：運(yùn)動(dòng)中的動(dòng)力器官。組成：功能：支持、保護(hù)和運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)第一節(jié)總論第二節(jié)軀干骨第三節(jié)四肢骨第四節(jié)顱骨

骨學(xué)（osteology)第一章第一節(jié)骨總論

按部位分：顱骨23塊軀干骨51塊一、骨（bone）的分類(lèi)全身共206塊骨（6塊聽(tīng)小骨）中軸骨骨的分類(lèi)四肢骨126塊聽(tīng)小骨錘骨砧骨鐙骨骨的分類(lèi)

長(zhǎng)骨:四肢

短骨:腕和跗部

扁骨:顱頂、胸、盆部不規(guī)則骨:軀干、顱底和面部

按形態(tài)分:短骨長(zhǎng)骨扁骨不規(guī)則骨不規(guī)則骨籽骨骨的分類(lèi)

長(zhǎng)骨longbone一體：又名骨干，內(nèi)有髓腔，容納骨髓。干骺端：骨干與骺相鄰的部分。兩端：兩端膨大，稱(chēng)為骺，其光滑面稱(chēng)關(guān)節(jié)面。骺骺骨干干骺端干骺端骨的分類(lèi)幼年時(shí)，骺與骨干之間借透明軟骨相連，該軟骨稱(chēng)骺軟骨，骺軟骨細(xì)胞不斷分裂、繁殖和骨化，使骨不斷加長(zhǎng)。

骺軟骨（epiphysialcartilage)：成年后，骺軟骨骨化，骨干與骺融為一體，融合后遺留下的痕跡。

骺線（epiphysialline)：骨的分類(lèi)骨的分類(lèi)

短骨shortbone立方形，成群分布于連結(jié)牢固的部位，主要起支持作用。如腕骨、跗骨。骨的分類(lèi)足舟骨

扁骨flatbone扁寬的板狀，常圍成腔，如顱骨、肋骨，肩胛骨。骨的分類(lèi)

不規(guī)則骨irregularbone形狀不規(guī)則，如椎骨、髖骨。含氣骨：上頜骨、額骨等。骨的分類(lèi)二、骨的構(gòu)造骨髓骨質(zhì)骨密質(zhì)骨松質(zhì)骨膜血管、淋巴和神經(jīng)紅骨髓黃骨髓骨骨質(zhì)骨膜骨髓關(guān)節(jié)軟骨骨的構(gòu)造（一）骨質(zhì)：2、骨松質(zhì)1、骨密質(zhì)骨小梁髓腔骨松質(zhì)骨密質(zhì)外板內(nèi)板板障：顱蓋各骨內(nèi)、外板間的骨松質(zhì)。compactbonespongybone髂嵴橫切面股骨頸橫切面骨的構(gòu)造（二）骨膜（periosteum）是被覆于骨內(nèi)、外面，由纖維結(jié)締組織構(gòu)成的膜。

1、骨外膜：包裹于除關(guān)節(jié)面以外整個(gè)骨外面，較厚。2、骨內(nèi)膜：外層內(nèi)層襯于骨髓腔內(nèi)面和骨松質(zhì)腔隙內(nèi)，較薄?？僧a(chǎn)生新骨，骨的發(fā)生、生長(zhǎng)、修復(fù)功能活躍。骨的構(gòu)造骨外膜骨內(nèi)膜外層內(nèi)層骨的構(gòu)造（三）骨髓bonemarrow紅骨髓黃骨髓存在部位長(zhǎng)骨髓腔內(nèi)功能造血功能椎骨，肋骨，胸骨,髂骨及肱骨、股骨近側(cè)端骨松質(zhì)內(nèi)無(wú)造血功能胎兒,幼兒時(shí)期全部無(wú)貧血癥可向紅骨髓轉(zhuǎn)化骨的構(gòu)造（四）血管、淋巴管和神經(jīng)。骨的構(gòu)造三、骨的化學(xué)成分和物理性質(zhì)有機(jī)物：占成人骨1/3

骨膠原纖維和粘多糖蛋白－－彈性和韌性;無(wú)機(jī)物：占成人骨2/3

磷酸鈣和碳酸鈣－－硬度骨的化學(xué)成分和物理性質(zhì)骨的化學(xué)成分和物理性質(zhì)

幼兒：有機(jī)物多，青枝折老年人：無(wú)機(jī)物多，粉碎折。組成：椎骨胸骨肋第二節(jié)軀干骨（一）椎骨C1-7L1-5T1-12頸椎7(cervicalvertebrae,C)胸椎12(thoracicvertebrae,T)腰椎5(lumbarvertebrae,L)骶骨1(sacrum,S)尾骨1(coccyx,Co)vertebraeSCo1、椎骨的一般形態(tài)：椎體椎弓根椎弓板椎孔棘突橫突上關(guān)節(jié)突椎體椎弓棘突1個(gè)橫突1對(duì)上關(guān)節(jié)突1對(duì)下關(guān)節(jié)突1對(duì)椎弓根：椎弓板7個(gè)突起椎上切跡椎下切跡（1）頸椎：C1-7橫突孔3）橫突有孔4）棘突末端分叉1）椎體小2、各部椎骨的特征2）椎孔大，呈三角形齒突densC1:寰椎atlasC2:樞椎axis3個(gè)特殊頸椎C7:隆椎（2）胸椎：T1-122）棘突長(zhǎng)，伸向后下方（疊瓦狀排列）1）有肋凹：上、下肋凹，橫突肋凹橫突肋凹上肋凹下肋凹橫突肋凹C1-7L1-5T1-12（3）腰椎：L1-51）椎體粗壯，呈腎型2）棘突呈板狀，水平后伸C1-7L1-5T1-12(4)骶、尾骨:S、CoS1S4S2S5S3Co1Co2Co3Co4骶岬骶前孔尾骨橫線骶后孔耳狀面骶管裂孔骶角（二）胸骨sternum1、組成：胸骨柄胸骨體劍突頸靜脈切跡胸骨體胸骨柄劍突胸骨角2、胸骨角：胸骨柄與體連接處形成微向前凸的角，平對(duì)第二肋，計(jì)數(shù)肋序數(shù)的標(biāo)志。鎖切跡Sternalangle（三）肋ribs由肋骨與肋軟骨構(gòu)成，共12對(duì)。1-7肋：真肋8-12肋：假肋11,12肋：浮肋8-10肋→肋弓（costalarch)肋骨costalbone肋頭肋頸肋結(jié)節(jié)肋體肋角肋溝costalgroove上肢骨上肢帶骨（肩帶骨）：自由上肢骨第三節(jié)附肢骨骼AppendicularSkeleton鎖骨、肩胛骨手骨：腕骨，掌骨，指骨前臂骨：橈骨，尺骨臂骨：肱骨一、上肢骨

64塊鎖骨肩胛骨肱骨橈骨尺骨1、鎖骨clavicle：位置：橫架于胸廓前上方。形態(tài)：“S”形，內(nèi)側(cè)2/3突向前，外側(cè)1/3突向后肩峰端胸骨端肩峰端2.肩胛骨后面前面“3緣3角3突起”肩胛岡岡下窩肩胛下窩關(guān)節(jié)盂肩峰喙突肩胛切跡岡上窩下角外側(cè)緣內(nèi)側(cè)緣3.肱骨小結(jié)節(jié)大結(jié)節(jié)肱骨頭三角肌粗隆內(nèi)上髁外上髁肱骨滑車(chē)肱骨小頭外科頸鷹嘴窩橈神經(jīng)溝解剖頸大結(jié)節(jié)嵴小結(jié)節(jié)嵴冠突窩橈窩尺神經(jīng)溝4.橈骨5.尺骨（里尺外橈）滑車(chē)切跡鷹嘴橈骨粗隆橈骨頭橈骨莖突尺骨莖突橈切跡骨間緣環(huán)狀關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)凹橈骨頸尺骨粗隆冠突6.手骨

27塊腕骨(8塊)、掌骨(5塊)、指骨(14塊)12腕骨：近側(cè)列(橈→尺)：舟、月、三角、豆；遠(yuǎn)側(cè)列(橈→尺)：大、小、頭狀、鉤。12345下肢骨下肢帶骨（盆帶骨）自由下肢骨髖骨下肢骨62塊足骨：跗骨，跖骨，趾骨小腿骨：脛骨，腓骨大腿骨：股骨髕骨髖骨腓骨股骨髕骨脛骨坐骨大切跡坐骨棘坐骨小切跡耳狀面髂嵴髖臼坐骨結(jié)節(jié)髂前上棘弓狀線恥骨梳恥骨結(jié)節(jié)閉孔恥骨聯(lián)合面1.髖骨組成：由髂骨、恥骨、坐骨融合而成。2、股骨femur髁間窩轉(zhuǎn)子間線轉(zhuǎn)子間嵴股骨頭股骨頭凹股骨頸小轉(zhuǎn)子粗線臀肌粗隆內(nèi)側(cè)髁外側(cè)髁大轉(zhuǎn)子外上髁內(nèi)上髁髕面3、髕骨patella髕底髕尖關(guān)節(jié)面前面后面腓骨頭腓骨頸外踝外側(cè)髁內(nèi)側(cè)髁髁間隆起脛骨粗隆內(nèi)踝4.脛骨5.腓骨（里脛外腓）跟骨距骨足舟骨楔骨跖骨趾骨骰骨6、足骨跗骨(7塊)(遠(yuǎn)→近,內(nèi)→外)跖骨(5塊)趾骨(14塊)一二三楔骰內(nèi)舟，距上跟下后出頭。椎上切跡椎下切跡椎孔椎間孔：脊神經(jīng)及血管椎管：脊髓及其被膜

器官外動(dòng)脈分布的特點(diǎn)：1、對(duì)稱(chēng)性、節(jié)段性；

2、安全隱蔽、短距離分布；

3、與器官形態(tài)功能相適應(yīng);4、與靜脈和神經(jīng)伴行。概述

定義：從心運(yùn)送血液到全身各器官的血管。一、肺循環(huán)的動(dòng)脈肺動(dòng)脈干左肺動(dòng)脈右肺動(dòng)脈動(dòng)脈韌帶：在肺動(dòng)脈干分叉處的稍左側(cè)與主動(dòng)脈弓下緣之間連的一條結(jié)締組織索，由胚胎時(shí)期動(dòng)脈導(dǎo)管閉鎖形成。動(dòng)脈韌帶肺動(dòng)脈干Arterialligament二、體循環(huán)的動(dòng)脈（一）主動(dòng)脈aorta升主動(dòng)脈主動(dòng)脈弓降主動(dòng)脈左髂總動(dòng)脈右髂總動(dòng)脈升主動(dòng)脈主動(dòng)脈弓降主動(dòng)脈頭臂干左頸總動(dòng)脈右左左冠狀動(dòng)脈右冠狀動(dòng)脈升主A主A弓頭臂干左頸總動(dòng)脈左鎖骨下動(dòng)脈左鎖骨下動(dòng)脈右頸總動(dòng)脈右鎖骨下動(dòng)脈T4L4T12降主動(dòng)脈腹主動(dòng)脈胸主動(dòng)脈降主動(dòng)脈（二）頭頸部的動(dòng)脈1.頸總動(dòng)脈來(lái)自于頸總動(dòng)脈和鎖骨下動(dòng)脈。commoncarotidartery左側(cè)發(fā)自主動(dòng)脈弓,右側(cè)起于頭臂干。頭臂干右頸總動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈頸外動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈頸外動(dòng)脈分為

頸動(dòng)脈竇:頸總動(dòng)脈末端和頸內(nèi)動(dòng)脈起始處的膨大部分，壁內(nèi)有壓力感受器，能感受血壓的變化。頸動(dòng)脈竇位于頸內(nèi)、外動(dòng)脈分叉處的后方，是一扁橢圓形小體，借結(jié)締組織連于動(dòng)脈壁上，屬化學(xué)感受器，能感受血壓中二氧化碳濃度的變化。CarotidsinusCarotidglomus

頸動(dòng)脈小球:（1）頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈頸總動(dòng)脈的分支沿咽的側(cè)壁上行經(jīng)頸動(dòng)脈管入顱分布于腦和視器甲狀腺上動(dòng)脈舌動(dòng)脈面動(dòng)脈顳淺動(dòng)脈上頜動(dòng)脈枕動(dòng)脈耳后動(dòng)脈（2）頸外動(dòng)脈顳淺動(dòng)脈耳后動(dòng)脈枕動(dòng)脈面動(dòng)脈舌動(dòng)脈甲狀腺上動(dòng)脈上頜動(dòng)脈腦膜中動(dòng)脈腦膜中動(dòng)脈分支內(nèi)眥動(dòng)脈2.鎖骨下動(dòng)脈subclavianartery左側(cè)起自主動(dòng)脈弓；右側(cè)發(fā)自頭臂干。沿肺尖內(nèi)側(cè)上行出胸廓上口至頸部穿斜角肌間隙于第1肋外緣延續(xù)為腋動(dòng)脈

來(lái)源：

走行：右鎖骨下動(dòng)脈左鎖骨下動(dòng)脈

分支：甲狀頸干椎動(dòng)脈胸廓內(nèi)動(dòng)脈甲狀腺下A肩胛上A肩胛背動(dòng)脈肋頸干甲狀頸干椎動(dòng)脈胸廓內(nèi)動(dòng)脈甲狀腺下A肩胛上A肩胛背動(dòng)脈肋頸干甲狀腺的動(dòng)脈供應(yīng)及來(lái)源：1.

甲狀腺上動(dòng)脈2.

甲狀腺下動(dòng)脈頸外動(dòng)脈甲狀頸干1.腋動(dòng)脈axillaryartery三、上肢的動(dòng)脈在第一肋外緣處接續(xù)鎖骨下動(dòng)脈于大圓肌下緣移行為肱動(dòng)脈經(jīng)腋窩腋動(dòng)脈胸肩峰動(dòng)脈胸外側(cè)動(dòng)脈肩胛下動(dòng)脈旋肱后動(dòng)脈旋肱前動(dòng)脈分支：旋肱后動(dòng)脈旋肱前動(dòng)脈胸外側(cè)動(dòng)脈肩胛下動(dòng)脈胸肩峰動(dòng)脈胸背動(dòng)脈旋肩胛動(dòng)脈胸肌支三角肌支肩峰支沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)下行經(jīng)肘窩平橈骨頸高度分為橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈肱動(dòng)脈橈動(dòng)脈尺動(dòng)脈2.肱動(dòng)脈brachialartery

走行：肱深動(dòng)脈：肱三頭肌

主要分支：量血壓聽(tīng)診部位肱深動(dòng)脈沿橈神經(jīng)溝下行3.橈動(dòng)脈radialartery

走行：沿肱橈肌與橈側(cè)腕屈肌之間下降至腕部穿第1掌骨間隙入手掌深部末端與尺動(dòng)脈的掌深支吻合繞過(guò)腕骨的外側(cè)到手背

主要分支：肌支：前臂橈側(cè)肌肉掌淺支：拇主要?jiǎng)用}：掌淺支拇主要?jiǎng)用}4.尺動(dòng)脈ulnarartery

走行：沿尺側(cè)腕屈肌與指淺屈肌之間下行至腕部末端與橈動(dòng)脈的掌淺支吻合于屈肌支持帶淺面至手掌

主要分支：肌支：前臂尺側(cè)肌肉掌深支：骨間總動(dòng)脈：骨間總動(dòng)脈骨間前動(dòng)脈骨間后動(dòng)脈掌深支5.掌淺弓和掌深弓掌淺弓:尺動(dòng)脈末端

+

橈動(dòng)脈掌淺支掌深弓:橈動(dòng)脈末端

+

尺動(dòng)脈掌深支掌淺弓掌深弓指掌側(cè)總動(dòng)脈指掌側(cè)固有動(dòng)脈（四）胸部的動(dòng)脈來(lái)自于胸主動(dòng)脈，其分支有：1.壁支：肋間后動(dòng)脈：第3-11對(duì)肋下動(dòng)脈膈上動(dòng)脈肋間后動(dòng)脈2.臟支：支氣管支食管支心包支（五）腹部的動(dòng)脈來(lái)自于腹主動(dòng)脈，其分支有：1.壁支：(2)腰動(dòng)脈:4對(duì)(1)膈下動(dòng)脈腎上腺上動(dòng)脈膈下動(dòng)脈腎上腺上動(dòng)脈腰動(dòng)脈2.臟支：成對(duì)(1)腎上腺中動(dòng)脈(3)睪丸動(dòng)脈(卵巢動(dòng)脈)(2)腎動(dòng)脈腎上腺下動(dòng)脈腎動(dòng)脈腎上腺中動(dòng)脈腎上腺下動(dòng)脈睪丸動(dòng)脈腎上腺的動(dòng)脈供應(yīng)及來(lái)源：1.

腎上腺上動(dòng)脈2.腎上腺中動(dòng)脈膈下動(dòng)脈腹主動(dòng)脈3.腎上腺下動(dòng)脈腎動(dòng)脈不成對(duì)(4)腹腔干(5)腸系膜上動(dòng)脈(6)腸系膜下動(dòng)脈腹腔干腸系膜上動(dòng)脈腸系膜下動(dòng)脈胃左動(dòng)脈

腹腔干：胃左動(dòng)脈，肝總動(dòng)脈，脾動(dòng)脈胃左動(dòng)脈脾動(dòng)脈食管支胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈肝總動(dòng)脈肝固有動(dòng)脈胃右動(dòng)脈胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈胃十二指腸動(dòng)脈胰十二指腸上動(dòng)脈膽囊動(dòng)脈胃短動(dòng)脈胰支胃的動(dòng)脈供應(yīng)及來(lái)源：1.

胃左動(dòng)脈2.胃右動(dòng)脈腹腔干肝固有動(dòng)脈3.胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈脾動(dòng)脈4.胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈5.胃短動(dòng)脈脾動(dòng)脈胃十二指腸動(dòng)脈腸系膜上動(dòng)脈空腸動(dòng)脈回腸動(dòng)脈闌尾動(dòng)脈回結(jié)腸動(dòng)脈右結(jié)腸動(dòng)脈中結(jié)腸動(dòng)脈胰十二指腸下動(dòng)脈

腸系膜上動(dòng)脈：

腸系膜下動(dòng)脈：

腸系膜下動(dòng)脈

左結(jié)腸動(dòng)脈

乙狀結(jié)腸動(dòng)脈

直腸上動(dòng)脈（直腸上2/3部）結(jié)腸的動(dòng)脈供應(yīng)及來(lái)源：1.

回結(jié)腸動(dòng)脈2.右結(jié)腸動(dòng)脈腸系膜上動(dòng)脈3.中結(jié)腸動(dòng)脈4.左結(jié)腸動(dòng)脈5.乙狀結(jié)腸動(dòng)脈腸系膜下動(dòng)脈六、盆部的動(dòng)脈來(lái)自于髂總動(dòng)脈。髂總動(dòng)脈髂內(nèi)動(dòng)脈髂外動(dòng)脈髂總動(dòng)脈髂外動(dòng)脈髂內(nèi)動(dòng)脈1.髂內(nèi)動(dòng)脈壁支閉孔動(dòng)脈臀上動(dòng)脈臀下動(dòng)脈臟支臍動(dòng)脈膀胱下動(dòng)脈直腸下動(dòng)脈陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈子宮動(dòng)脈膀胱下動(dòng)脈膀胱下動(dòng)脈膀胱上動(dòng)脈閉孔動(dòng)脈臍動(dòng)脈臀上動(dòng)脈臀下動(dòng)脈陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈直腸下動(dòng)脈肛動(dòng)脈會(huì)陰動(dòng)脈陰莖動(dòng)脈（陰蒂動(dòng)脈）子宮動(dòng)脈輸尿管直腸的動(dòng)脈供應(yīng)及來(lái)源：1.

直腸上動(dòng)脈2.

直腸下動(dòng)脈腸系膜下動(dòng)脈髂內(nèi)動(dòng)脈肛管的動(dòng)脈供應(yīng)及來(lái)源：1.

直腸下動(dòng)脈髂內(nèi)動(dòng)脈2.

肛動(dòng)脈陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈2.髂外動(dòng)脈沿腰大肌內(nèi)側(cè)緣下行經(jīng)腹股溝韌帶中點(diǎn)深面至股前部,移行為股動(dòng)脈髂外動(dòng)脈于腹股溝韌帶上方發(fā)出：腹壁下動(dòng)脈腹壁下動(dòng)脈（七）下肢的動(dòng)脈1.股動(dòng)脈走行：經(jīng)腹股溝韌帶中點(diǎn)深面接續(xù)髂外動(dòng)脈通過(guò)股三角進(jìn)入收肌管經(jīng)收肌腱裂孔至腘窩，移行為腘動(dòng)脈股動(dòng)脈分支：（1）股深動(dòng)脈（2）腹壁淺動(dòng)脈（3）旋髂淺動(dòng)脈旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈旋股外側(cè)動(dòng)脈穿動(dòng)脈股深動(dòng)脈腹壁淺動(dòng)脈旋髂淺動(dòng)脈旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈旋股外側(cè)動(dòng)脈穿動(dòng)脈2.腘動(dòng)脈于腘窩深部下行，至小腿骨間膜上方分為脛前、脛后動(dòng)脈。關(guān)節(jié)支：膝關(guān)節(jié)網(wǎng)膝上內(nèi)側(cè)動(dòng)脈膝上外側(cè)動(dòng)脈膝下內(nèi)側(cè)動(dòng)脈膝下外側(cè)動(dòng)脈腘動(dòng)脈3.脛后動(dòng)脈于小腿肌后群淺、深層之間下行經(jīng)內(nèi)踝后方轉(zhuǎn)入足底分為足底內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈走行：

分支：腓動(dòng)脈足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈足底外側(cè)動(dòng)脈腓動(dòng)脈足底內(nèi)側(cè)A足底外側(cè)A足底深弓4.脛前動(dòng)脈穿小腿骨間膜上方至前面沿小腿骨間膜前部下降于踝關(guān)節(jié)前方移行為足背動(dòng)脈走行：脛前動(dòng)脈分布：小腿前群肌3、分葉：額葉－中央溝前方，外側(cè)溝上方頂葉－中央溝后方外側(cè)溝至假想顳葉－外側(cè)溝下方線中點(diǎn)連線枕葉－內(nèi)側(cè)面：頂枕溝后下方（假想線：枕極前4cm－枕前切跡至頂枕溝間的連線）島葉－外側(cè)溝深部二、各面的溝回：每個(gè)大腦半球有上外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面、下面。

（一）上外側(cè)面：中央溝中央前溝

1、額葉額上溝以上－額上回額下溝以下－額下回二者間－額中回

中央前回2、頂葉：中央后溝與中央溝間－中央后回。頂內(nèi)溝:

以上－頂上小葉以下－頂下小葉緣上回－外側(cè)溝后端角回－顳上溝后端3、顳葉：顳上溝顳上回顳中回顳下溝顳下回（二）內(nèi)側(cè)面：胼胝體胼胝體溝扣帶回邊緣葉扣帶溝內(nèi)臟海馬旁回－扣帶回后端向前下彎轉(zhuǎn)活動(dòng)中樞海馬旁回鉤－海馬旁回前端向內(nèi)后方轉(zhuǎn)中央旁小葉：前回－前部后回－后部頂枕溝：距狀溝：把枕葉分為楔葉舌回（三）下面：

嗅球、嗅束、嗅三角前穿質(zhì)：血管穿腦實(shí)質(zhì)形成，位于視束與嗅三角之間。

顳葉：枕顳溝－與半球下緣平行側(cè)副溝－枕顳溝內(nèi)側(cè)與之平行（內(nèi)側(cè)為海馬旁回）海馬溝－海馬旁回內(nèi)側(cè)，其上方鋸齒狀皮質(zhì)－齒狀回海馬海馬－齒狀回外側(cè)，側(cè)腦室下角底結(jié)構(gòu)三、功能定位：（一）軀體運(yùn)動(dòng)中樞：中央前回，中央旁小葉前部(損傷后表現(xiàn)為單癱)特點(diǎn)：1、呈倒立人形、但頭面部正立2、左右交叉3、投射區(qū)與運(yùn)動(dòng)的靈活程度和精細(xì)程度成正比（二）軀體感覺(jué)中樞：中央后回，中央旁小葉后部特點(diǎn)：1、呈倒立人形，但頭面部正立2、左右交叉3、投射區(qū)與感覺(jué)的靈敏程度和精細(xì)程度成正比（三）視覺(jué)中樞：距狀溝周?chē)钠べ|(zhì)（四）聽(tīng)覺(jué)中樞：顳橫回（五）瞳孔對(duì)光反射中樞：頂蓋前區(qū)（六）嗅覺(jué)中樞：海馬旁回鉤（七）內(nèi)臟活動(dòng)中樞：邊緣葉（七）內(nèi)臟活動(dòng)中樞：邊緣葉（八）語(yǔ)言中樞：存在于優(yōu)勢(shì)半球（左側(cè)）1、說(shuō)話中樞：額下回后部2、書(shū)寫(xiě)中樞：額中回后部3、聽(tīng)說(shuō)中樞：顳上回后部，緣上回（環(huán)曲回）4、視覺(jué)性語(yǔ)言中樞：角回（閱讀中樞）四、內(nèi)部結(jié)構(gòu)：（一）基底核：1、組成：1）尾狀核－羊角狀、分頭、體尾、全長(zhǎng)伴隨側(cè)腦室走行，構(gòu)成底和頂。2）豆?fàn)詈耍矤詈送鈧?cè)，水平切面三角形，分蒼白球、殼。3）杏仁核（體）－尾狀核尾部4）屏狀核－豆?fàn)詈送鈧?cè)2、紋狀體：尾狀核＋豆?fàn)詈耍F體外系的重要組成部分－紋狀體1）新紋狀體：尾狀核＋殼－損傷－舞蹈病2）舊紋狀體：蒼白球－損傷－震顫性麻痹（二）側(cè)腦室：額、頂、枕、顳葉內(nèi)的腔隙兩側(cè)依透明隔分離

前角－額葉內(nèi)中央部－頂葉內(nèi)脈絡(luò)叢分泌腦脊液后角－枕葉內(nèi)

下角－顳葉內(nèi)（三）髓質(zhì)：1、聯(lián)絡(luò)系（固有連合系）：一側(cè)半球回與回，葉與葉之間的聯(lián)系：上、下縱束、鉤束、扣帶束。2、連合系：1）穹窿連合：起自海馬、弓形向上一形成穹窿柱乳頭體2）前聯(lián)合3）胼胝體：兩側(cè)半球間的聯(lián)系3、投射系：大腦與下位腦的聯(lián)系纖維，走行均經(jīng)過(guò)內(nèi)囊。內(nèi)囊：1）位置：尾狀核，背側(cè)丘腦與豆?fàn)詈酥g的白質(zhì)纖維束。2）形態(tài)：呈“〉〈”形（3）分部：前肢－豆?fàn)詈恕⑽矤詈祟^之間：額橋束、丘腦前輻射上行丘腦中央輻射

聽(tīng)輻射后肢－豆?fàn)詈伺c背側(cè)丘腦之間：纖維視輻射下行皮質(zhì)脊髓束頂枕顳橋束纖維紅核脊髓束膝－前、后肢之間，皮質(zhì)核束（4）損傷表現(xiàn)：三偏綜合征①對(duì)側(cè)半身癱②對(duì)側(cè)半身感覺(jué)障礙③兩眼對(duì)側(cè)同向偏盲外囊：豆?fàn)詈伺c屏狀核之間最外囊：屏狀核與島葉皮質(zhì)間邊緣系統(tǒng)：邊緣葉＋皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)中央后回中上部中央旁小葉后部中央前回中上部一、軀干四肢本體感覺(jué)（位置覺(jué),運(yùn)動(dòng)覺(jué),振動(dòng)覺(jué))、精細(xì)觸覺(jué)傳導(dǎo)路肌肉肌腱關(guān)節(jié)骨膜周?chē)Ъ股窠?jīng)中樞支薄束楔束內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)囊后肢①③②...內(nèi)弓狀f交叉薄束核楔束核背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核丘腦中央輻射感覺(jué)傳導(dǎo)路脊神經(jīng)節(jié)軀干四肢右左脊髓延髓間腦內(nèi)弓狀纖維內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系交叉薄束楔束（本體感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)）腹后外側(cè)核（背側(cè)丘腦）①②③丘腦中央輻射本體感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)：中央后回中上部中央旁小葉后部（一）軀干四肢淺感覺(jué)傳導(dǎo)通路（痛溫覺(jué)，粗略觸覺(jué)）軀干四肢的皮膚周?chē)Ъ股窠?jīng)中樞支入脊髓上升1-2個(gè)節(jié)段①③.②..后角固有核脊神經(jīng)節(jié)二、淺感覺(jué)傳導(dǎo)通路痛溫覺(jué)纖維交叉至對(duì)側(cè)組成脊髓丘腦側(cè)束粗略觸覺(jué)纖維不交叉或交叉至對(duì)側(cè)組成脊髓丘腦前束腹后外側(cè)核丘腦中央輻射內(nèi)囊后肢右左脊髓丘腦前束脊髓丘腦側(cè)束（痛溫覺(jué)）（觸覺(jué)）脊髓丘腦束腹后外側(cè)核（背側(cè)丘腦）脊髓延髓間腦①②③丘腦中央輻射軀干四肢痛溫覺(jué)，粗略觸覺(jué)中央后回下部頭面部的皮膚粘膜周?chē)嫔窠?jīng)中樞支經(jīng)三叉N感覺(jué)根入腦橋①③.②..三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)節(jié)分別在延髓和腦橋內(nèi)交叉組成三叉丘系上升腹后內(nèi)側(cè)核丘腦中央輻射內(nèi)囊后肢（二）頭面部淺感覺(jué)傳導(dǎo)通路（痛溫覺(jué)，粗略觸覺(jué)）右左腹后內(nèi)側(cè)核（背側(cè)丘腦）三叉丘系三叉神經(jīng)脊束核（頭面部痛溫覺(jué)）三叉神經(jīng)腦橋核（頭面部觸覺(jué)）丘腦中央輻射頭面部痛溫覺(jué)，粗略觸覺(jué)：距狀溝周?chē)恼砣~皮質(zhì)（視區(qū)）1.視覺(jué)傳導(dǎo)通路視覺(jué)感受器周?chē)е袠兄Б邰?①..節(jié)細(xì)胞雙極細(xì)胞三、視覺(jué)傳導(dǎo)通路視神經(jīng)—視交叉—視束X外側(cè)膝狀體視輻射內(nèi)囊后肢視錐c視桿c（視網(wǎng)膜鼻側(cè)纖維交叉）（視網(wǎng)膜顳側(cè)纖維不交叉）—視束

左右視神經(jīng)視交叉

外側(cè)膝狀體

視輻射

視束鼻顳顳鼻側(cè)半視野顳側(cè)半視網(wǎng)膜投射顳側(cè)半視野鼻側(cè)半視網(wǎng)膜投射左右損傷后的臨床表現(xiàn)：以左側(cè)損傷為例1、視神經(jīng)：2、視交叉中央部：3、視交叉外側(cè)部：4、視束以后損傷：左眼全盲患側(cè)眼鼻側(cè)半視野偏盲雙眼顳側(cè)半視野偏盲雙眼視野對(duì)側(cè)同向性偏盲2.瞳孔對(duì)光反射途徑視覺(jué)感受器周?chē)е袠兄?..節(jié)細(xì)胞雙極細(xì)胞視神經(jīng)—視交叉—視束頂蓋前區(qū)動(dòng)眼神經(jīng)視錐c視桿c.動(dòng)眼神經(jīng)副核.睫狀神經(jīng)節(jié)瞳孔括約肌

睫狀神經(jīng)節(jié)動(dòng)眼神經(jīng)副核頂蓋前區(qū)瞳孔對(duì)光反射：以強(qiáng)光照射一側(cè)眼時(shí)，引起兩側(cè)瞳孔縮小的反射。同側(cè)的稱(chēng)為直接對(duì)光反射，對(duì)側(cè)的稱(chēng)為間接對(duì)光反射。

動(dòng)眼神經(jīng)副核頂蓋前區(qū)1、右側(cè)視神經(jīng)損傷：

2、右側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)損傷：右側(cè)直、間接對(duì)光反射均消失左側(cè)直、間接對(duì)光反射均存在光照患側(cè)眼：兩側(cè)眼的瞳孔對(duì)光都無(wú)反應(yīng)（右側(cè)直接對(duì)光反射消失，左側(cè)間接對(duì)光反射消失）光照健側(cè)眼：兩側(cè)眼的瞳孔都縮小。（左側(cè)直接對(duì)光反射存在，右側(cè)間接對(duì)光反射存在）（+）（+）（—）（—）動(dòng)眼神經(jīng)損傷（—）（+）（+）（—）視神經(jīng)損傷間接對(duì)光反射直接對(duì)光反射間接對(duì)光反射直接對(duì)光反射健側(cè)眼患側(cè)眼不同部位損傷瞳孔對(duì)光反射表現(xiàn)顳橫回皮質(zhì)（聽(tīng)區(qū)）螺旋器周?chē)е袠兄Б邰?①..蝸神經(jīng)核蝸神經(jīng)節(jié)四、聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)通路內(nèi)側(cè)膝狀體聽(tīng)輻射內(nèi)囊后肢（一部分纖維交叉形成斜方體至對(duì)側(cè)上升）（一部分纖維不交叉在同側(cè)上升）外側(cè)丘系蝸神經(jīng)蝸神經(jīng)節(jié)蝸神經(jīng)核蝸神經(jīng)內(nèi)側(cè)膝狀體外側(cè)丘系聽(tīng)輻射中樞損傷：雙耳不全聾刺激感受器傳入神經(jīng)中樞(整合并產(chǎn)生感覺(jué))概述(感受并換能)

感受器分類(lèi)按照分化程度：一般感受器：游離神經(jīng)末梢（痛溫覺(jué)）；特殊感受器：視、聽(tīng)、平衡、嗅、味。環(huán)層小體（觸壓覺(jué)）按照其所在部位和所接受刺激的來(lái)源：1.內(nèi)感受器：分布在內(nèi)臟，心血管3.外感受器：分布在皮膚、鼻腔和口腔粘膜、視器、聽(tīng)器。2.本體感受器：分布在肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)、韌帶、內(nèi)耳平衡器。第一章視器Visualorgan球形前、后極眼軸視軸opticaxis赤道第一節(jié)眼球eyeball一、眼球的外形組成眼球壁內(nèi)容物外膜（纖維膜）角膜鞏膜中膜（血管膜）虹膜睫狀體脈絡(luò)膜內(nèi)膜（視網(wǎng)膜）視部房水晶狀體玻璃體盲部二、眼球的構(gòu)造晶狀體玻璃體（一）眼球壁1.纖維膜（外膜）(1)角膜cornea：前1/61）無(wú)色透明2）無(wú)血管3）豐富的神經(jīng)末梢4）有折光作用

特點(diǎn):角膜右側(cè)眼球（2）鞏膜sclera：后5/61）乳白色2）鞏膜靜脈竇3）鞏膜篩板scleravenoussinus

特點(diǎn):鞏膜靜脈竇鞏膜鞏膜靜脈竇角膜鞏膜2.血管膜（中膜）（1）虹膜iris：最前部1）圓盤(pán)狀，中央有瞳孔2）兩種平滑肌纖維瞳孔括約?。焊苯桓蠳瞳孔開(kāi)大肌:交感N虹膜

瞳孔虹膜虹膜虹膜瞳孔括約肌瞳孔開(kāi)大肌(放射狀排列）(同心圓排列）（2）睫狀體ciliarybody：睫狀體組成：睫狀環(huán)，睫狀突,睫狀小帶，睫狀肌睫狀小帶：一端連睫狀突，一端連晶狀體。睫狀突睫狀小帶睫狀環(huán)睫狀肌功能：1.產(chǎn)生房水，營(yíng)養(yǎng)眼內(nèi)組織；2.調(diào)節(jié)視近物和視遠(yuǎn)物。（3）脈絡(luò)膜choroid：后2/31）豐富的血管和色素細(xì)胞。2）遮光作用脈絡(luò)膜3.內(nèi)膜（視網(wǎng)膜retina）外層:內(nèi)層:兩層色素部神經(jīng)部視部睫狀體部虹膜部視網(wǎng)膜盲部視網(wǎng)膜視桿細(xì)胞視錐細(xì)胞雙極細(xì)胞節(jié)細(xì)胞色素部神經(jīng)部視桿細(xì)胞:弱光視錐細(xì)胞:強(qiáng)光，辨色視神經(jīng)盤(pán)：節(jié)細(xì)胞軸突在視網(wǎng)膜后部集結(jié)成束，并形成圓盤(pán)狀結(jié)構(gòu)稱(chēng)～，無(wú)感光作用，稱(chēng)生理盲點(diǎn)。opticdisc視神經(jīng)盤(pán)視神經(jīng)盤(pán)黃斑：視神經(jīng)盤(pán)的顳側(cè)約0.35cm并稍偏下方，有呈黃色的小區(qū)，稱(chēng)～。maculalutea黃斑黃斑中央的凹陷稱(chēng)～

，是視力最敏銳的地方，形成中心視力。中央凹:foveacentralis中央凹（二）眼球內(nèi)容物1.眼球房和房水（1）眼球房：1）眼球前房2）眼球后房3）虹膜角膜角4）虹膜角膜角隙虹膜角膜角前房后房(2)房水(aqueous）的產(chǎn)生及循環(huán)途徑睫狀體產(chǎn)生眼后房瞳孔眼前房虹膜角膜角隙鞏膜靜脈竇睫前靜脈眼靜脈青光眼1.屈光2.營(yíng)養(yǎng)角膜、晶狀體3.維持眼壓：房水的作用：2.晶狀體lens1）雙凸透鏡狀2）無(wú)色透明，無(wú)血管，無(wú)神經(jīng)3）與睫狀小帶相連4）混濁：白內(nèi)障晶狀體調(diào)節(jié)遠(yuǎn)近視力：視近物時(shí)：睫狀肌收縮睫狀小帶松弛晶狀體變厚視遠(yuǎn)物時(shí)：睫狀肌舒張睫狀小帶緊張晶狀體變薄3.玻璃體vitreousbody1)無(wú)色透明的膠狀物2)有折光和對(duì)視網(wǎng)膜支撐作用。3)混濁：眼前飛蚊癥玻璃體

角膜房水晶狀體玻璃體4.折光裝置第二節(jié)眼副器一、眼瞼：（外麥粒腫）瞼緣睫毛腺淚乳頭淚點(diǎn)上瞼、下瞼、瞼裂、內(nèi)眥、外眥皮膚皮下組織肌層瞼板瞼結(jié)膜由淺入深：5層瞼板腺腺管阻塞（瞼板腺囊腫）稱(chēng)為霰粒腫。急性炎癥時(shí)稱(chēng)為內(nèi)麥粒腫。二、結(jié)膜conjunctiva分部

(1)瞼結(jié)膜

(2)球結(jié)膜

(3)結(jié)膜上、下穹瞼結(jié)膜球結(jié)膜結(jié)膜上穹結(jié)膜下穹組成淚腺淚道淚小管淚點(diǎn)淚囊鼻淚管淚腺淚點(diǎn)淚小管淚囊鼻淚管三、淚器lacrimalapparatus淚點(diǎn)淚腺分泌淚液眼淚的產(chǎn)生及排出途徑：結(jié)膜囊上、下淚小管鼻淚管下鼻道淚囊上、下淚點(diǎn)上瞼提肌上斜肌上直肌下直肌外直肌內(nèi)直肌下斜肌四、眼球外?。好Q(chēng)及作用下斜肌—向上外上直肌—向上內(nèi)上斜肌—向下外下直肌—向下內(nèi)內(nèi)直肌—向內(nèi)外直肌—向外（右眼）作用：第三節(jié)眼的血管和神經(jīng)頸內(nèi)動(dòng)脈眼動(dòng)脈視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈來(lái)自于眼動(dòng)脈動(dòng)脈：視網(wǎng)膜鼻側(cè)上小動(dòng)脈視網(wǎng)膜鼻側(cè)下小動(dòng)脈視網(wǎng)膜顳側(cè)上小動(dòng)脈視網(wǎng)膜顳側(cè)下小動(dòng)脈眼上靜脈眼下靜脈渦靜脈等靜脈：第二章前庭蝸器

VestibulocochlearOrgan感覺(jué)器第一節(jié)外耳externalear一、耳廓auricleexternalacousticmeatus軟骨部：骨部：外1/3內(nèi)2/3

成人:從外向內(nèi):短而狹窄，鼓膜接近水平.檢查鼓膜時(shí)，須將耳廓向后下方牽拉。先向前上，然后稍向后，最后向前下。作外耳道檢查時(shí)，向后上方牽拉耳廓。嬰兒:二、外耳道三、鼓膜tympanicmembrane半透明，橢圓形傾斜，與外耳道下壁約成45°角。錘紋鼓膜臍松弛部緊張部光錐錘骨頭砧骨上1/4：松弛部下3/4：緊張部第二節(jié)中耳middleear一、鼓室tympaniccavity（一）鼓室的6個(gè)壁：上壁：下壁：前壁：后壁：外側(cè)壁：內(nèi)側(cè)壁：蓋壁頸靜脈壁頸動(dòng)脈壁乳突壁鼓膜壁迷路壁鼓膜張肌半管錐隆起：鐙骨肌前壁：頸動(dòng)脈壁咽鼓管半管后壁：乳突壁乳突竇乳突小房鼓膜張肌乳突竇乳突小房?jī)?nèi)側(cè)壁:迷路壁岬蝸窗前庭窗面神經(jīng)管凸面神經(jīng)管凸前庭窗岬蝸窗兩塊肌肉：三塊聽(tīng)小骨：(二)鼓室內(nèi)容物一支神經(jīng)：錘骨，砧骨，鐙骨鼓膜張肌,鐙骨肌鼓索鼓膜張肌鐙骨肌鼓索面神經(jīng)1.分部二、咽鼓管auditorytube（1）特點(diǎn)：短而寬，略呈水平位（2）臨床意義

2.小兒咽鼓管軟骨部骨部咽鼓管骨部軟骨部三、乳突竇和乳突小房第三節(jié)內(nèi)耳internalear骨迷路膜迷路（一）耳蝸一、骨迷路（三）骨半規(guī)管（二）前庭前后

蝸軸蝸螺旋管蝸?lái)斘伒坠锹菪逦伩祝ㄒ唬┒佄伮菪芪佪S骨螺旋板前庭階鼓階蝸孔（二）前庭前庭窗岬蝸窗壺腹骨腳（骨壺腹）單骨腳，總骨腳（三）骨半規(guī)管前骨半規(guī)管外骨半規(guī)管后骨半規(guī)管前后外壺腹骨腳總骨腳單骨腳（一）蝸管前庭膜基底膜螺旋器（Corti器）聽(tīng)覺(jué)感受器前庭膜基底膜蝸管二、膜迷路平衡覺(jué)感受器（二）橢圓囊和球囊：橢圓囊斑球囊斑橢圓囊球囊（直線變速運(yùn)動(dòng)）膜壺腹：壺腹嵴—平衡覺(jué)感受器

（三）膜半規(guī)管（旋轉(zhuǎn)變速運(yùn)動(dòng)）膜壺腹一、直接連結(jié)定義：骨與骨之間借：

纖維組織、軟骨、

骨相連。（各骶椎之間的結(jié)合）纖維連結(jié)骨性結(jié)合軟骨連結(jié)(顱)(前臂骨間膜，椎骨間的韌帶）縫韌帶連結(jié)（終生不骨化）椎間盤(pán)）（恥骨聯(lián)合，透明軟骨結(jié)合纖維軟骨聯(lián)合（骺軟骨）

（骨化）二、間接連結(jié)（關(guān)節(jié)）(一）基本結(jié)構(gòu)3.關(guān)節(jié)腔2.關(guān)節(jié)囊1.關(guān)節(jié)面構(gòu)成關(guān)節(jié)各骨互相接觸的面。包繞在關(guān)節(jié)周?chē)慕Y(jié)締組織囊。在關(guān)節(jié)囊內(nèi)，關(guān)節(jié)的滑膜層與關(guān)節(jié)軟骨之間的密閉腔隙。負(fù)壓滑液關(guān)節(jié)軟骨纖維膜滑膜synovialjointsarticularsurfacearticularcapsulearticularcavity（二）關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)1.韌帶2.關(guān)節(jié)盤(pán)3.關(guān)節(jié)唇4.滑膜襞5.滑膜囊纖維層局部增厚形成囊外韌帶：囊內(nèi)韌帶囊外lig囊內(nèi)lig關(guān)節(jié)盤(pán)ligamentsarticulardiscarticularlabrum關(guān)節(jié)半月板滑膜囊滑膜襞（三）關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)1、屈和伸沿冠狀軸,兩骨骨干相互接近，角度變小為屈變大為伸2、內(nèi)收和外展沿矢狀軸,骨向正中矢狀面接近為內(nèi)收遠(yuǎn)離為外展3、旋內(nèi)和旋外沿垂直軸,肢體的前面轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)為旋內(nèi)外側(cè)為旋外4、環(huán)轉(zhuǎn)：圓周運(yùn)動(dòng)（四）關(guān)節(jié)的分類(lèi)

按照構(gòu)成關(guān)節(jié)各骨的數(shù)目分：?jiǎn)侮P(guān)節(jié)復(fù)關(guān)節(jié):肘關(guān)節(jié),膝關(guān)節(jié)

按照構(gòu)成關(guān)節(jié)各骨的數(shù)目分：?jiǎn)蝿?dòng)關(guān)節(jié)聯(lián)合關(guān)節(jié):顳下頜關(guān)節(jié)

按照關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軸的數(shù)目分：?jiǎn)屋S關(guān)節(jié)雙軸關(guān)節(jié)多軸關(guān)節(jié)屈戌關(guān)節(jié)（滑車(chē)關(guān)節(jié)）：屈、伸車(chē)軸關(guān)節(jié)：旋轉(zhuǎn)橢圓關(guān)節(jié)：屈、伸；收展；環(huán)轉(zhuǎn)鞍狀關(guān)節(jié)：同上球窩關(guān)節(jié)：球大，窩淺；杵臼關(guān)節(jié)：球大，窩深；平面關(guān)節(jié)：（指骨間關(guān)節(jié)）（橈尺近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)）（橈腕關(guān)節(jié)）（拇指腕掌關(guān)節(jié)）（肩關(guān)節(jié)）（髖關(guān)節(jié)）（肩鎖關(guān)節(jié)）第二節(jié)軀干骨連結(jié)一、椎骨間的連接（一）椎體間的連接纖維軟骨1.椎間盤(pán)髓核：纖維環(huán)：膠狀物質(zhì)纖維環(huán)髓核作用：2）允許脊柱運(yùn)動(dòng)

椎間盤(pán)脫出癥

1）緩沖壓力組成前縱韌帶后縱韌帶3.后縱韌帶：2.前縱韌帶：寬而厚特點(diǎn)：防止脊柱過(guò)度后伸和椎間盤(pán)向前脫出。作用：窄而薄特點(diǎn)：限制脊柱過(guò)度前屈。作用：前縱韌帶后縱韌帶（二）椎弓間的連結(jié)

作用：1）協(xié)助圍成椎管；作用：限制脊柱過(guò)度前屈。作用：限制脊柱過(guò)度前屈。4.橫突間韌帶5.關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)1.黃韌帶黃韌帶2.棘間韌帶

棘間韌帶3.棘上韌帶和項(xiàng)韌帶棘上韌帶作用：限制脊柱過(guò)度側(cè)屈。2）限制脊柱過(guò)度前屈。項(xiàng)韌帶關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)椎骨間的連結(jié)三長(zhǎng)三短一盤(pán):一關(guān)節(jié):椎間盤(pán)后縱韌帶前縱韌帶棘上韌帶棘間韌帶橫突間韌帶黃韌帶關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)掌握椎骨間連接的名稱(chēng)、作用和類(lèi)型總結(jié)：前面觀：二、脊柱的整體觀及其運(yùn)動(dòng)后面觀：側(cè)面觀：凸向前先天后天頸曲胸曲腰曲骶曲骶曲頸曲胸曲腰曲凸向后脊柱的運(yùn)動(dòng)：屈、伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)、環(huán)轉(zhuǎn)4個(gè)生理性彎曲三、胸廓的連結(jié)1）肋頭關(guān)節(jié)2）肋橫突關(guān)節(jié)肋橫突關(guān)節(jié)肋頭關(guān)節(jié)1、肋后端的連結(jié)：肋椎關(guān)節(jié)2、肋前端的連結(jié)胸肋結(jié)合第1肋：胸肋關(guān)節(jié)2-7肋：肋弓8-10肋：四、胸廓的整體觀及其運(yùn)動(dòng)1.組成：12個(gè)胸椎12對(duì)肋1塊胸骨2.形態(tài)特點(diǎn)：1）近似圓錐形，上窄下寬，橫徑長(zhǎng)，前后徑短2）分上、下兩口，前、后、外側(cè)壁;其中，上口小，下口大，前壁最短，后壁較長(zhǎng)，外側(cè)壁最長(zhǎng)。3.作用：1）保護(hù)和支持2）參與呼吸運(yùn)動(dòng)第三節(jié)附肢骨的連結(jié)一、上肢骨的連結(jié)胸鎖關(guān)節(jié)肩鎖關(guān)節(jié)喙肩韌帶肩關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)前臂骨連結(jié)手關(guān)節(jié)上肢帶骨連結(jié)自由上肢骨連結(jié)上肢骨連結(jié)1.胸鎖關(guān)節(jié)（一）上肢帶骨連結(jié)

構(gòu)成：鎖骨胸骨端胸骨鎖切跡第一肋軟骨胸鎖關(guān)節(jié)

特點(diǎn)：有關(guān)節(jié)盤(pán)關(guān)節(jié)盤(pán)由鎖骨的肩峰端與肩峰的關(guān)節(jié)面構(gòu)成。2、肩鎖關(guān)節(jié)：3、喙肩韌帶喙肩弓：喙肩韌帶與喙突、肩峰共同構(gòu)成，防止肱骨頭向上脫位。喙肩韌帶喙鎖韌帶喙肩韌帶(二)自由上肢骨連結(jié)四大關(guān)節(jié)的組成、類(lèi)型、特點(diǎn)、運(yùn)動(dòng):肩關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)典型的球窩關(guān)節(jié)1、肩關(guān)節(jié)shoulderjoint由肱骨頭、肩胛骨關(guān)節(jié)盂構(gòu)成組成：類(lèi)型：關(guān)節(jié)盂肱骨頭

特點(diǎn)：3）關(guān)節(jié)囊薄而松弛；4）關(guān)節(jié)囊上方有喙肱韌帶加強(qiáng)、囊的前下部薄弱；1）頭大盂?。?）關(guān)節(jié)盂周緣有“盂唇”;盂唇5）關(guān)節(jié)囊內(nèi)有肱二頭肌長(zhǎng)頭腱通過(guò)。喙肱韌帶肱二頭肌長(zhǎng)頭腱屈、伸、收、展、旋轉(zhuǎn)、環(huán)轉(zhuǎn)。

運(yùn)動(dòng)：組成：2、肘關(guān)節(jié)elbowjiont肱尺關(guān)節(jié)肱橈關(guān)節(jié)橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)類(lèi)型：復(fù)關(guān)節(jié)2）關(guān)節(jié)囊前后壁薄弱松弛，兩側(cè)有韌帶加強(qiáng)（橈側(cè)副韌帶,尺側(cè)副韌帶)；3）橈骨頭周?chē)袠锕黔h(huán)狀韌帶。特點(diǎn)：1）三個(gè)關(guān)節(jié)共同包在一個(gè)關(guān)節(jié)囊內(nèi)；前面觀尺側(cè)副韌帶橈側(cè)副韌帶橈骨環(huán)狀韌帶1）屈伸運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)：2）在橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)配合下使前臂旋前、旋后。3.前臂骨的連結(jié)

橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)前臂骨間膜：旋后位時(shí)骨間膜最寬4.手關(guān)節(jié)掌骨間關(guān)節(jié)掌指關(guān)節(jié)指骨間關(guān)節(jié)：橈腕關(guān)節(jié)橈骨腕關(guān)節(jié)面，尺骨下端的關(guān)節(jié)盤(pán)手舟骨，月骨，三角骨組成腕骨間關(guān)節(jié)腕掌關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)拇指腕掌關(guān)節(jié)：對(duì)掌運(yùn)動(dòng)屈伸，收展，環(huán)轉(zhuǎn)尺骨和豌豆骨不參與腕關(guān)節(jié)的構(gòu)成二、下肢骨的連結(jié)下肢骨連結(jié)下肢帶骨連結(jié)自由下肢骨連結(jié)骶髂關(guān)節(jié)恥骨聯(lián)合骶結(jié)節(jié)韌帶骶棘韌帶髖關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)脛腓連結(jié)足關(guān)節(jié)1.骶髂關(guān)節(jié)sacroiliacjoint（一）、下肢帶骨連結(jié)2.骶結(jié)節(jié)韌帶和骶棘韌帶坐骨大孔坐骨小孔骶結(jié)節(jié)韌帶骶棘韌帶坐骨大孔坐骨小孔3.恥骨聯(lián)合pubicsymphysis恥骨間盤(pán)纖維軟骨盤(pán)4.骨盆pelvis構(gòu)成：骶骨、尾骨、兩側(cè)髖骨界線：兩側(cè)骶骨岬、骶翼、弓狀線、恥骨梳、恥骨結(jié)節(jié)、恥骨聯(lián)合上緣構(gòu)成的環(huán)狀線，將骨盆分為大骨盆和小骨盆。骨盆腔小骨盆上下口之間的腔。

女性骨盆的特點(diǎn)：1）外形短而寬；2）上口近似圓形，較寬大；3）下口和恥骨下角較大；女性男性(二)自由下肢骨連結(jié)1、髖關(guān)節(jié)hipjoint組成：類(lèi)型：典型的杵臼關(guān)節(jié)由股骨頭、髖臼連結(jié)構(gòu)成股骨頭髖臼特點(diǎn)：3）關(guān)節(jié)囊緊張而堅(jiān)厚且廣泛；4）關(guān)節(jié)囊外有韌帶加強(qiáng);

（主要是髂股韌帶）1）頭大窩深；2）髖臼周緣有“髖臼唇”加深關(guān)節(jié)窩;5）關(guān)節(jié)囊內(nèi)有股骨頭韌帶、髖臼橫韌帶。髖臼唇股骨頭韌帶髖臼橫韌帶屈、伸、收、展、旋轉(zhuǎn)、環(huán)轉(zhuǎn)。

運(yùn)動(dòng)：2、膝關(guān)節(jié)kneejoint人體最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)股骨下端脛骨上端髕骨組成：

特點(diǎn)：1）關(guān)節(jié)囊薄而松弛，但堅(jiān)韌；滑膜層在髕骨上、下方形成髕上囊、髕下深囊，并突向腔內(nèi)形成翼狀襞2）關(guān)節(jié)囊周?chē)许g帶加強(qiáng):脛側(cè)副韌帶腓側(cè)副韌帶髕韌帶髕韌帶脛側(cè)副韌帶腓側(cè)副韌帶3）關(guān)節(jié)囊內(nèi)有:前交叉韌帶后交叉韌帶內(nèi)側(cè)半月板（“C”)外側(cè)半月板（“O”)外側(cè)半月板（“O”)后交叉韌帶前交叉韌帶內(nèi)側(cè)半月板（“C”)外側(cè)半月板（“O”)內(nèi)側(cè)半月板（“C”)

運(yùn)動(dòng)：屈、伸半屈膝時(shí)，可作輕微旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)3.踝關(guān)節(jié)（距小腿關(guān)節(jié)）－構(gòu)成：脛、腓骨和距骨滑車(chē)－特點(diǎn)：1）關(guān)節(jié)面前寬后窄，背屈時(shí)穩(wěn)定。2）關(guān)節(jié)囊前、后壁薄而松弛，兩側(cè)有韌帶加強(qiáng)－運(yùn)動(dòng)：背屈和跖屈anklejoint內(nèi)側(cè)韌帶(三角韌帶)足弓內(nèi)側(cè)縱弓：跟骨、舟骨、3塊楔骨和內(nèi)側(cè)3塊跖骨連結(jié)而成。外側(cè)縱弓：跟骨、骰骨和外側(cè)2塊跖骨連結(jié)而成。橫弓：骰骨、3塊楔骨和根骨連結(jié)而成。透明軟骨結(jié)合纖維軟骨聯(lián)合..髖臼唇髂股韌帶髕上囊翼狀襞髕下深囊呼吸道呼吸器官:上呼吸道：下呼吸道：鼻、咽、喉氣管、主支氣管、肺內(nèi)各級(jí)支氣管肺肺泡、肺內(nèi)各級(jí)支氣管及肺間質(zhì)組成。組成鼻咽喉氣管右主支氣管左主支氣管肺1、全部由骨或軟骨構(gòu)成支架。

2、有豐富的血管和腺體，對(duì)吸入的空氣起加溫、加濕的作用。

呼吸道特點(diǎn)：第一節(jié)鼻nose第一節(jié)鼻一、外鼻二、鼻腔三、鼻旁竇

構(gòu)成：骨和軟骨覆以皮膚。一、外鼻鼻根鼻背鼻尖鼻翼鼻中隔右側(cè)鼻腔左側(cè)鼻腔鼻中隔鼻中隔：篩骨垂直板、犁骨、鼻中隔軟骨覆以粘膜構(gòu)成。①①②②③③二、鼻腔鼻閾鼻前庭固有鼻腔鼻前庭固有鼻腔鼻閾分部：由鼻翼圍成，內(nèi)面襯以皮膚。鼻毛可凈化、濾過(guò)吸入空氣。缺少皮下組織，與軟骨膜連接緊密，故癤腫時(shí)疼痛劇烈。（一）鼻前庭鼻前庭頂:

底:內(nèi)側(cè)壁:外側(cè)壁:鼻骨，篩板腭鼻中隔上、中、下鼻甲頂，底，內(nèi)側(cè)壁，外側(cè)壁：（二）固有鼻腔篩板鼻骨上、中、下鼻道蝶篩隱窩蝶篩隱窩腭Little區(qū)鼻中隔前下份粘膜內(nèi)，具有豐富的血管吻合叢，是鼻出血的好發(fā)部位。Little區(qū)（易出血區(qū)）

鼻腔的粘膜:

上鼻甲的內(nèi)側(cè)面以及嗅區(qū)：特點(diǎn)：蒼白或淡黃色，內(nèi)有嗅細(xì)胞，感受嗅覺(jué)刺激。與其相對(duì)的鼻中隔部分.覆蓋在其余部分的粘膜。呼吸區(qū)：紅色，光滑、濕潤(rùn)，對(duì)吸入的空氣起加溫、加濕和凈化的作用。（三）鼻旁竇額竇蝶竇上頜竇第二節(jié)咽與喉一、咽二、喉

位置:

C5-C6larynxpharynx杓狀軟骨（一）喉的軟骨甲狀軟骨環(huán)狀軟骨會(huì)厭軟骨甲狀軟骨會(huì)厭軟骨環(huán)狀軟骨杓狀軟骨前面后面喉結(jié)甲狀軟骨上切跡1.甲狀軟骨前面后面前角上角（細(xì)長(zhǎng)）下角（短粗）甲狀軟骨板弓前面后面弓關(guān)節(jié)面2.環(huán)狀軟骨后方：前方：(指環(huán)狀)板板板弓1尖1底

底

尖聲帶突肌突聲帶突

肌突聲韌帶3.杓狀軟骨喉肌聲韌帶聲帶突肌突4.會(huì)厭軟骨epiglotticcartilage會(huì)厭軟骨覆以粘膜——會(huì)厭作用：吞咽食物—喉升高—會(huì)厭關(guān)閉喉口：防止食物誤入喉腔。形似樹(shù)葉（二）喉的連接組成:甲狀軟骨下角下端關(guān)節(jié)面運(yùn)動(dòng):1.環(huán)甲關(guān)節(jié)松弛聲襞前傾：緊張聲襞環(huán)狀軟骨弓和板交界的外側(cè)面復(fù)位：環(huán)甲關(guān)節(jié)組成:運(yùn)動(dòng):環(huán)狀軟骨板上緣杓狀軟骨底旋內(nèi)：縮小聲門(mén)裂2.環(huán)杓關(guān)節(jié)旋外：開(kāi)大聲門(mén)裂環(huán)杓關(guān)節(jié)彈性圓錐3.彈性圓錐：是張于環(huán)狀軟骨弓上緣、甲狀軟骨前角后面和杓狀軟骨聲帶突之間的膜狀結(jié)構(gòu),左右各一，主要由彈性纖維構(gòu)成。彈性圓錐彈性圓錐聲韌帶聲韌帶聲韌帶：環(huán)甲正中韌帶：急性喉阻塞可切開(kāi)或穿刺。環(huán)甲正中韌帶甲狀舌骨膜方形膜4.方形膜5.甲狀舌骨膜前庭韌帶6.環(huán)狀軟骨氣管韌帶環(huán)狀軟骨氣管韌帶功能：環(huán)杓后肌、環(huán)甲肌、環(huán)杓側(cè)肌、杓橫肌、甲杓肌、杓斜?。ㄈ┖砑?、緊張或松弛聲帶；2、開(kāi)大或縮小聲門(mén)裂；3、縮小喉口。1.喉腔側(cè)壁的形態(tài)結(jié)構(gòu):前庭裂

聲門(mén)裂前庭襞聲襞（四）喉腔前庭襞聲襞前庭裂聲門(mén)裂喉腔最狹窄部位聲帶：聲襞+聲韌帶+聲帶肌聲韌帶聲帶肌喉口前庭裂前庭裂聲門(mén)裂聲門(mén)裂環(huán)狀軟骨下緣2.分部(1)喉前庭(2)喉中間腔(3)聲門(mén)下腔

喉室:喉室喉中間腔兩側(cè)向側(cè)方突出形成的梭形隱窩。第三節(jié)氣管與主支氣管長(zhǎng)度:11cm直徑:2.0cm（胸骨角）C6T414～18“C”字形氣管軟骨氣管杈

一、氣管氣管trachea氣管隆嵴氣管隆嵴:氣管杈內(nèi)面有向上凸的縱嵴，成半月?tīng)睿Q(chēng)～，略偏向左側(cè)，是支氣管鏡檢查的重要方位標(biāo)志。毗鄰:左主支氣管：右主支氣管：粗短陡直細(xì)長(zhǎng)傾斜，右左二、主支氣管區(qū)別：氣管隆嵴偏向左側(cè)，右肺通氣量大，故異物容易落入右側(cè)。第四節(jié)肺lung一、肺的位置和形態(tài)位置形態(tài)圓錐形:一尖,一底，兩面，三緣尖:底:2面:3緣:

前緣

下緣后緣肋面肺尖肋面膈面縱隔面：肺門(mén)肺尖：超出鎖骨內(nèi)側(cè)1/3上方2-3cm肺底：左肺小舌心切跡肺的分葉

裂和葉:斜裂上葉下葉

中葉上葉下葉左肺右肺上下上中下前面觀

右肺水平裂(右肺副裂)(葉間裂)lobe右肺：3葉、寬短、無(wú)心切跡

左右肺的區(qū)別：左肺：2葉、窄長(zhǎng)、前緣有心切跡和左肺小舌左右肺段支氣管肺葉支氣管支氣管樹(shù)23-25級(jí)二、肺內(nèi)支氣管和肺段支氣管肺段(肺段)：每一肺段支氣管及其分支和它所屬的肺組織共同構(gòu)成一

個(gè)支氣管肺段。右肺:10左肺:8第五節(jié)胸膜pleura肺表面的漿膜。胸壁內(nèi)面，膈上面和縱隔兩側(cè)面臟胸膜壁胸膜胸膜:胸膜腔：臟、壁胸膜相互移行轉(zhuǎn)折形成的封閉腔隙，左右各一。呈負(fù)壓。PleuralcavityParietalpleuravisceralpleura胸膜腔壁胸膜臟胸膜壁胸膜分部：①肋胸膜②膈胸膜③縱隔胸膜④胸膜頂四部:胸膜頂肋胸膜膈胸膜縱隔胸膜胸膜隱窩：胸膜腔在壁胸膜某些部分的返折處，留有一潛在腔隙，稱(chēng)為～，即使在深呼吸時(shí)，肺緣也不會(huì)伸入其間。

肋膈隱窩：胸膜腔的最低點(diǎn).肋膈隱窩2.肋縱隔隱窩第8肋第10肋第11肋T12棘突

第6肋第8肋第10肋T10棘突肺與胸膜下界的體表投影

：胸膜下界：

鎖中線腋中線后正中線肺下界：肩胛線第六節(jié)縱隔mediastinum兩側(cè):前:后:上:下:胸骨脊柱胸段胸廓入口膈縱隔胸膜定義：縱隔左、右縱隔胸膜之間的全部器官、結(jié)構(gòu)與結(jié)締組織的總稱(chēng)。界限：mediastinum上縱隔下縱隔胸骨角T4下緣前縱隔中縱隔后縱隔上下前中后泌尿系統(tǒng)

內(nèi)臟學(xué)第三章泌尿系統(tǒng)組成腎：生尿輸尿管：輸尿膀胱：貯尿尿道：排尿功能：排出水溶性酸性代謝廢物。膀胱輸尿管腎尿道第一節(jié)腎kidney一、腎的形態(tài)蠶豆形紅褐色10cm長(zhǎng)5cm寬4cm厚上端：寬薄下端：窄厚內(nèi)側(cè)緣：中部凹陷前面：凸后面：平坦外側(cè)緣：隆凸分上、下端，前、后面和內(nèi)、外側(cè)緣

腎門(mén)內(nèi)側(cè)緣：腎盂腎動(dòng)脈腎靜脈腎動(dòng)脈腎靜脈腎盂

神經(jīng)淋巴管

腎蒂位于腹后壁，脊柱的兩側(cè)。右腎的位置低于左腎。長(zhǎng)軸基本與身體的長(zhǎng)軸平行。二、腎的位置左腎右腎上端下端T12上緣T12下緣L3下緣L3上緣與第12肋關(guān)系中部上部左右L1腎門(mén)L1

腎區(qū):豎脊肌腎患疾病可有壓痛或叩擊痛。

腎區(qū)豎脊肌外側(cè)緣與第12肋之間的夾角，功能固定腎維持腎的正常位置三、腎的被膜三層被膜纖維囊脂肪囊腎筋膜纖維囊脂肪囊腎筋膜腎皮質(zhì)四、腎的構(gòu)造：腎柱腎皮質(zhì)：腎髓質(zhì)：腎盂腎乳頭腎小盞腎大盞腎錐體腎錐體腎乳頭腎小盞腎大盞腎盂腎柱Renalcolumn

腎竇淋巴管腎動(dòng)脈及其分支腎盂神經(jīng)腎靜脈及其屬支腎小盞腎大盞腎竇腎門(mén)向腎內(nèi)續(xù)于一個(gè)較大的腔隙。脂肪組織

腎的畸形腎異位馬蹄腎多囊腎第二節(jié)輸尿管

ureter25-30cm長(zhǎng)0.5-1cm直徑輸尿管輸尿管一、分部盆部腹部壁內(nèi)部腹部盆部壁內(nèi)部

腹部：腹部

盆部：盆部輸尿管輸精管子宮動(dòng)脈男：輸精管在前上女：子宮動(dòng)脈在前上壁內(nèi)部

壁內(nèi)部：①②③二、3處狹窄:1、腎盂與輸尿管移行處；2、越過(guò)骨盆上口與髂血管交叉處；3、壁內(nèi)部。第三節(jié)膀胱

urinarybladder容積:350-500ml新生兒:1/10一、膀胱的形態(tài)和分部膀胱尖膀胱底膀胱體膀胱頸膀胱尖膀胱底膀胱體膀胱頸形態(tài)：分部：錐體形二、膀胱的位置骨盆腔內(nèi)毗鄰：男性女性三、膀胱的結(jié)構(gòu)1.膀胱三角trigoneofbladder位于兩輸尿管口與尿道內(nèi)口之間，無(wú)粘膜下組織，無(wú)論膀胱空虛或充盈，均無(wú)粘膜皺襞，是膀胱結(jié)核、腫瘤好發(fā)部位。2.輸尿管間襞兩輸尿管口之間的橫粘膜皺襞，膀胱鏡觀察為一蒼白帶可作為尋找輸尿管口的標(biāo)志。第四節(jié)尿道特點(diǎn)：寬、短、直開(kāi)口于陰道前庭女性尿道femaleurethra5cm長(zhǎng)膜性管道肺尖

肌肉的類(lèi)型:骨骼?。M紋肌）平滑肌心肌一、骨骼肌的形態(tài)和結(jié)構(gòu)

形態(tài)：1.長(zhǎng)肌2.短肌3.扁肌4.輪匝肌扁肌輪匝肌半羽肌羽肌二頭肌腹直肌

構(gòu)造：肌腹belly腱tendon

腱劃tendinousintersection腱膜中間腱二、肌的起止、配布和作用（一）起止點(diǎn)：1、起點(diǎn)（定點(diǎn)）：2、止點(diǎn)（動(dòng)點(diǎn)）：接近身體正中線的附著點(diǎn)/起點(diǎn)止點(diǎn)肌在固定骨上的附著點(diǎn)。遠(yuǎn)離身體正中線的附著點(diǎn)/肌在移動(dòng)骨上的附著點(diǎn)。ABAB（二）配布：拮抗肌antagonist協(xié)同肌synergist三、肌的命名

按其形狀、大小、位置、起止點(diǎn)、纖維方向、作用等來(lái)命名。1、胸鎖乳突肌

2、肱二頭肌eg：三角肌按其形狀腹外斜肌按其位置和纖維方向胸大肌按其位置和大小四、肌的輔助裝置（一）筋膜（fascia）1、淺筋膜（superficialfascia）2、深筋膜（deepfascia）（二）滑膜囊synovialbursa（三）腱鞘tendinoussheath指腱鞘纖維層Fibrouslayer滑膜層Synoviallayer臟層壁層根據(jù)部位可分為：1名稱(chēng)，起止，作用2名稱(chēng)，作用3肌群名稱(chēng)，總的作用三個(gè)層次：各論頭頸肌軀干肌四肢肌第二節(jié)軀干肌

分部：背肌胸肌膈腹肌會(huì)陰肌一、背肌——淺群肌肉作用：斜方肌起點(diǎn)：止點(diǎn)：斜方肌1（一）斜方肌trapezius使肩胛骨向脊柱靠攏；上部肌束收縮可上提肩胛骨；下部肌束收縮使肩胛骨下降。上項(xiàng)線、枕外隆凸、項(xiàng)韌帶、第7頸椎棘突和全部胸椎的棘突鎖骨的外側(cè)1/3、肩峰及肩胛岡（二）背闊肌背闊肌latissimusdorsi1作用：使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、旋內(nèi)和伸。起點(diǎn)：下部胸椎的棘突、胸腰筋膜、骶正中嵴和髂嵴的后份。止點(diǎn)：肱骨的小結(jié)節(jié)嵴當(dāng)上肢被固定，可上提軀干（引體向上）肩胛提肌菱形?。ㄈ┴Q脊肌作用：?jiǎn)蝹?cè)收縮使脊柱側(cè)屈；起點(diǎn)：骶骨背面、髂嵴的后份。止點(diǎn)：椎骨的棘突、橫突和肋骨，繼續(xù)上行最后止于顳骨乳突雙側(cè)收縮使脊柱后伸、頭后仰。深群肌肉豎脊肌erectorspinae2二、胸肌胸上肢肌肋間內(nèi)肌胸固有肌胸大肌胸小肌前鋸肌肋間外肌1222作用：使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、旋內(nèi)和屈。起點(diǎn)：鎖骨的內(nèi)側(cè)半、胸骨、上位6個(gè)肋軟骨及腹直肌鞘前層。止點(diǎn)：肱骨的大結(jié)節(jié)嵴當(dāng)上肢被固定，可上提軀干（引體向上）胸大肌1.胸大肌pectoralismajor（一）胸上肢肌1作用：拉肩胛骨向前下。2.胸小肌pectoralisminor胸小肌肩胛骨固定，提3-5肋助吸氣23.前鋸肌serratusanterior前鋸肌作用：拉肩胛骨脊柱緣靠近軀干損傷或癱瘓：“翼狀肩”（二）胸固有肌1、肋間外肌吸氣肌2、肋間內(nèi)肌呼氣肌肋間外肌肋間內(nèi)肌22三、膈diaphragm1.位置：胸腹腔之間2.結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：中心腱3.作用：主要呼吸肌中心腱下腔靜脈腔靜脈孔T8胸導(dǎo)管降主動(dòng)脈主動(dòng)脈裂孔T12食管裂孔食管迷走神經(jīng)前、后干4.3個(gè)孔：名稱(chēng)高度通過(guò)結(jié)構(gòu)左前上方右前上方T10主動(dòng)脈裂孔食管裂孔腔靜脈孔四、腹肌腹外斜肌腹內(nèi)斜肌腹橫肌腰大肌腰方肌腹直肌腹直肌腹橫肌腹內(nèi)斜肌腹外斜肌肌纖維走行關(guān)系位置關(guān)系肌間結(jié)構(gòu)外側(cè)群后群前群：腰方肌腰大肌肌間結(jié)構(gòu)1.腹股溝韌帶inguinalligament腹股溝韌帶腹外斜肌腱膜下緣增厚卷曲形成，連于髂前上棘與恥骨結(jié)節(jié)之間。2.腹股溝管淺環(huán)（皮下環(huán)）superficialinguinalring恥骨結(jié)節(jié)外上方，腹外斜肌腱膜形成的三角形裂孔。3.腹股溝鐮inguinalfalx腹內(nèi)斜肌下部肌束的腱膜與腹橫肌腱膜下部匯合形成，止于恥骨梳內(nèi)側(cè)面。腹股溝鐮（聯(lián)合腱conjointtendon）4.腹直肌鞘（sheathofrectusabdominis）前層：腹外斜肌腱膜+腹內(nèi)斜肌腱膜前層后層：腹內(nèi)斜肌腱膜后層+腹橫肌腱膜腹直肌腹外斜肌腹內(nèi)斜肌腹橫肌腹橫筋膜臍下4-5cm處，腹直肌鞘的后層缺如，后層的游離下緣為凸向上的弧形線，此線以下的腹直肌后面直接與腹橫筋膜相貼。5.弓狀線（arcuateline)：6.白線（lineaalba)位于腹前外側(cè)壁正中線上，由兩側(cè)三層腹肌的腱膜交織而成，堅(jiān)韌而缺少血管，常作探查切口。白線7.腹股溝管inguinalcanal：男：精索女：子宮圓韌帶1)位置：腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半的上方2)通過(guò)結(jié)構(gòu)：腹外斜肌腹橫肌腹橫筋膜腹內(nèi)斜肌精索腹股溝韌帶3)形態(tài)結(jié)構(gòu)：“兩口，四壁”內(nèi)口：腹股溝管深（腹）環(huán)外口：腹股溝管淺（皮下）環(huán)后壁：腹橫筋膜和腹股溝鐮上壁：腹內(nèi)斜肌和腹橫肌下緣下壁：腹股溝韌帶腹股溝鐮前壁：腹外斜肌腱膜和腹內(nèi)斜肌腹外疝第三節(jié)頭頸肌一、頭肌面肌咀嚼肌(一）面?。?表情?。?.開(kāi)大或閉合孔裂2.牽拉面部皮膚形成各種表情分布于口裂、瞼裂、鼻孔周?chē)眍~肌額腹（二）咀嚼肌翼外?。阂Ъ。猴D?。阂韮?nèi)肌：1122上提下頜骨同翼內(nèi)?。ǔ咸嵯骂M骨外)拉下頜骨向前下頜骨向?qū)?cè)雙側(cè)：?jiǎn)蝹?cè)：上提下頜骨上提下頜骨拉下頜骨向后咬肌顳肌翼外肌翼內(nèi)肌頸肌淺群頸肌深群舌骨上、下肌群二、頸?。ㄒ唬╊i肌淺群起點(diǎn)：胸骨柄前面和鎖骨的胸骨端作用：?jiǎn)蝹?cè)：使頭向同側(cè)傾斜，臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè)并向上仰；兩側(cè)：可使頭后仰。止點(diǎn)：顳骨乳突胸鎖乳突肌11.頸闊肌2.胸鎖乳突肌sternocleidomastoid（二）舌骨上、下肌群二腹肌下頜下三角舌骨舌骨上肌群：上提舌骨，協(xié)助吞咽；舌骨固定，拉下頜骨向下舌骨下肌群：下降舌骨和喉。3（三）頸肌深群前、中斜角肌斜角肌間隙：前、中斜角肌與第1肋之間的三角形間隙，有鎖骨下動(dòng)脈和臂叢通過(guò)。前斜角肌中斜角肌第一肋鎖骨下動(dòng)脈臂叢第四節(jié)上肢肌分部：上肢帶肌臂肌前臂肌手肌三角肌一、上肢帶肌后面11.三角肌deltoid作用：外展肩關(guān)節(jié)到90。起點(diǎn)：鎖骨的外側(cè)段、肩峰和肩胛岡。止點(diǎn)：肱骨的三角肌粗隆2.岡上肌3.岡下肌5.大圓肌4.小圓肌6.肩胛下肌2岡上肌岡下肌小圓肌大圓肌止于肱骨大結(jié)節(jié)上中下部肩胛下肌二、臂肌——前群（3塊）肱肌

喙肱肌

肱二頭肌作用：屈肘；使旋前的前臂旋后。起點(diǎn)：長(zhǎng)頭：盂上結(jié)節(jié)短頭：喙突止點(diǎn)：橈骨粗隆1.肱二頭肌bicepsbrachii1長(zhǎng)頭短頭2.喙肱肌coracobrachialis屈肩3.肱肌brachialis屈肘喙肱肌肱肌肱肌

喙肱肌12

肱二頭肌臂后群?。?塊）作用：伸肘；伸肩。起點(diǎn)：止點(diǎn)：尺骨鷹嘴肱三頭肌tricepsbrachii外側(cè)頭內(nèi)側(cè)頭長(zhǎng)頭鷹嘴1

橈N溝內(nèi)下方內(nèi)側(cè)頭：長(zhǎng)頭：盂下結(jié)節(jié)外側(cè)頭：橈N溝外上方長(zhǎng)頭外側(cè)頭內(nèi)側(cè)頭三、前臂?。?9塊）前群（9塊）(淺6，深3）作用：屈