活絡效靈丹今用

活絡效靈丹今用活絡效靈丹今用張錫純的活絡效靈丹今用 1.肩關節(jié)周圍炎肩關節(jié)周圍炎，又稱五十肩、凍結(jié)肩、漏肩風、粘連性關節(jié)囊炎等。它是肩關節(jié)的關節(jié)囊和關節(jié)周圍軟組織發(fā)生的一種范圍較廣的無菌性炎癥。本病病因為各種炎癥，如岡上肌腱炎、肱二頭肌腱炎、肩峰下肩囊炎等；肩部創(chuàng)傷；疾病使肩部長期固定不動；50歲以后激素代謝水平下降；慢性勞損；感受風、寒、濕邪等各種原因造成肩部肌腱、肌肉、關節(jié)囊、滑囊、韌帶充血水腫，炎癥細胞浸潤，組織液滲出而形成疤痕，造成肩周組織攣縮，肩關節(jié)滑囊、關節(jié)軟骨間粘連，肩周軟組織廣泛粘連，造成關節(jié)疼痛，關節(jié)活動明顯受限。本病主要臨床表現(xiàn)為患肢肩關節(jié)疼痛，晝輕夜重，活動受限，手臂上舉、外展、外旋、后伸等動作均受限制，局部按壓出現(xiàn)廣泛性壓痛。若由外傷誘發(fā)者，則傷后肩關節(jié)功能遲遲不恢復，且肩周疼痛持續(xù)不愈。日久肩關節(jié)、甚至上肢肌肉出現(xiàn)廢用性萎縮。，祖國醫(yī)學認為本病屬”痹證"、"肩凝證”、”漏肩風"、"肩背痛”等范疇。多由氣血不足，營衛(wèi)不固，風、寒、濕之邪侵襲肩部經(jīng)絡，致使筋脈收引，氣血運行不暢而成；或因外傷勞損，經(jīng)絡滯澀所致。祛風散寒，疏筋通絡，活血化瘀為其主要治法?；罱j效靈丹是常用處方之一。活絡效靈丹加減：當歸15克，丹參15克，乳香15克，沒藥15克，片姜黃15克，桑枝10克，桂枝10克，白芥子10克。惡風寒明顯者，加防風10克，羌活10克，細辛5克，制川烏10克；郁而化熱者，加生石膏24克，忍冬藤18克，秦艽10克；關節(jié)周圍粘連較重者，加白芍30克，炙甘草10克，雞血藤30克。（1）根據(jù)《中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志》，1998,（4）：221，蕭守貴報道：采用活絡效靈丹治療肩周炎1例效果顯著。處方：當歸30克，丹參30克，乳香6克，沒藥9克，片姜黃6克，桂枝6克。每服藥后加強活動患肢，如此治療月余漸愈。在運用該方時，主張乳香、沒藥生用，但由于其含揮發(fā)油，煎服氣味濃烈難聞，且服后易引起惡心、嘔吐，最好能研細末裝膠囊內(nèi)送服，一般以4?6克為宜。（2）根據(jù)《宜春醫(yī)專學報》，1998，10（1）：22,王宜昌等報道：采用活絡效靈丹治療肩周炎1例，療效顯著。方用活絡效靈丹合黃芪桂枝五物湯加減：當歸15克，丹參15克，絡石藤15克，制乳香12克，制沒藥12克，黃芪30克，威靈仙10克，羌活10克，赤芍10克，制烏6克，桂枝6克，雞血藤20克，炙甘草5克。水煎服，日1劑。服藥6劑后諸癥明顯減輕，守上方再服5劑，右肩疼痛大有好轉(zhuǎn)，繼守上方加桑寄生15克，共服藥20余劑，自覺癥狀消失，肩關節(jié)活動自如。（3）根據(jù)《湖南中醫(yī)雜志》，1994，10（5）:37，陳維報道：采用活絡效靈丹治療肩周炎1例，收效顯著。處方：當歸12克，丹參12克，乳香7克，沒藥7克，川芎6克，片姜黃10克，桑枝12克，防風10克，秦艽10克，甘草5克，5劑，水煎服。服后，肩痛明顯減輕，但仍不能抬舉。效不更方，繼服21劑后，疼痛消失，諸癥全除，隨訪半年未見復發(fā)。（4）根據(jù)《遼寧中醫(yī)學院學報》，1999，1（2）:102，劉詠報道：采用活絡效靈丹治療肩關節(jié)周圍炎1例。處方：當歸15克，丹參15克，乳香15克，沒藥15克，羌活12克，姜黃10克，桂枝10克，蜈蚣2條，干姜9克，甘草6克。每日1劑，水煎服，早晚分服。共服12劑而愈。2.坐骨神經(jīng)痛坐骨神經(jīng)痛是一種主要表現(xiàn)為沿坐骨神經(jīng)走行及其分布區(qū)即臀部、大小腿后外側(cè)和足外側(cè)部的陣發(fā)性或持續(xù)性的疼痛，一般多為單側(cè)，男性多見，尤以成年人為多。坐骨神經(jīng)痛為周圍神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病之一，可由很多原因引起，一般可分為原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛和繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛兩種。原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛即坐骨神經(jīng)炎，臨床較少見。繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛多見，可由脊椎病變、椎管內(nèi)病變、盆腔內(nèi)病變、骨和關節(jié)疾病、糖尿病及臀部藥物注射的位置不當?shù)纫?。本病?？捎绊懟驀乐赜绊懝ぷ骱蛯W習。根據(jù)本病的主要癥狀疼痛、麻木、乏力等，一般可歸屬于中醫(yī)的"痹證"范疇，有些還歸屬于中醫(yī)的"痛證"與”痿證"。證型有風寒、風濕、寒濕化熱、氣滯血瘀、痰瘀阻絡之分?；罱j效靈丹為氣滯血瘀型的常用處方之一?；罱j效靈丹加減：當歸15克，丹參15克，制乳香15克，制沒藥15克，獨活12克，牛膝12克，威靈仙10克，杜仲15克，雞血藤30克。遇冷加重，陰雨天明顯，舌苔白膩者，加肉桂3?5克，制附子10克（先煎30分鐘），意苡仁30克，木瓜10克；其痛如刺，舌質(zhì)紫暗者，加元胡10克，地鱉蟲10克；大便秘結(jié)者，加大黃6克（后下）；腰膝酸軟，遇勞則甚，舌淡白，脈沉細者，加巴戟天12克，熟地24克，狗脊12克，補骨脂12克。（1）根據(jù)《廣西中醫(yī)藥》，1994，17（3）：11，唐乾利等報道：活絡效靈丹為主加味主治療坐骨神經(jīng)痛44例，治愈30例，好轉(zhuǎn)12例，無效2例，總有效率95%。處方：當歸15克，丹參15克，制乳香9克，制沒藥9克，桂枝12克，威靈仙20克，防風10克，制附子10克（先煎1小時），川芎10克，大棗10克。每日1劑，水煎分2次服用。寒重，加川烏；濕重，加蒼術、意苡仁、獨活；風盛，加羌活、麻黃；陰血不足，加熟地黃、阿膠、雞血藤；陽氣不足，加干姜、杜仲，桂枝易為肉桂；疼痛日久，可酌加地龍、蜈蚣、全蝎；若屬熱痹或熱象明顯者，去附子，加石膏、知母、忍冬藤。（2）根據(jù)《吉林中醫(yī)藥》，1997,（2）：10，魏茂春等報道：活絡效靈丹合芍藥甘草湯治療坐骨神經(jīng)痛119例，治愈89例，治愈率為74.8%。處方：當歸15克，丹參24克，乳香8克，沒藥8克，黃芪30克，牛膝15克，雞血藤30克，白芍40克，甘草9克。每日1劑，水煎取300毫升，服。疼痛劇烈者，加紅花、桃仁、延胡索，重用白芍；遇陰雨冷天加重者，加川烏、草烏、蒼術、防己；腰痛明顯者，加續(xù)斷、桑寄生、狗脊；兼肢體麻木者，加威靈仙、絲瓜絡、伸筋草；胃弱食少者，加焦三仙、雞內(nèi)金。（3）根據(jù)《宜春醫(yī)專學報》，1998，10（1）:22，王宜昌等報道：活絡效靈丹加味治療坐骨神經(jīng)痛1例。處方：當歸15克，丹參15克，制乳香15克，制沒藥15克，秦艽12克，川牛膝12克，白芍10克，桑枝10克，制川烏5克，忍冬藤18克，雞血藤18克，五加皮20克。疼痛明顯減輕，下肢活動便利后，去制鳥，加地龍10克，薏苡仁15克。水煎服，每日1劑。16劑而愈。（4）根據(jù)《遼寧中醫(yī)學院學報》，1999，1（2）:102,劉詠報道：采用活絡效靈丹治療坐骨神經(jīng)痛1例。處方：當歸15克，丹參15克，乳香15克，沒藥15克，獨活12克，秦艽12克，威靈仙12克，川牛膝12克，杜仲15克，續(xù)斷15克，細辛3克，桂枝6克。每日1劑，水煎服，早晚分服。共服20余劑而愈。3.腰椎骨質(zhì)增生腰椎骨質(zhì)增生癥，亦稱腰椎肥大性脊椎炎、腰椎退行性脊椎炎、腰椎老年性脊椎炎和腰椎骨關節(jié)病等。其特點是關節(jié)軟骨的退行性變，并在椎體邊緣有骨贅形成。退行性變發(fā)生在椎體、椎間盤和椎問關節(jié)。椎體邊緣的唇形變或骨贅形成，是中年以上腰痛患者在X線片上常見病理現(xiàn)象，也是本癥的診斷依據(jù)。本病多見于中老年人，是一種生理性保護性改變，可以增加脊椎的穩(wěn)定性，代替軟組織限制椎間盤的突出，所以一般無癥狀。但有的患者出現(xiàn)慢性腰痛，多是由于脊椎的退行性變使各椎骨之間穩(wěn)定性受到破壞，是韌帶、關節(jié)囊和神經(jīng)纖維組織受到過度牽拉或擠壓的結(jié)果。腰椎骨質(zhì)增生癥依癥狀表現(xiàn)屬中醫(yī)"腰痛"及"痹證"范疇，其基本病機為久痛入絡，血脈瘀阻，病久累及腎或復受外邪致虛實夾雜之證，治療當以活血化瘀，通絡止痛為主。活絡效靈丹是常用處方之一。活絡效靈丹加減：當歸15克，丹參15克，制乳香15克，制沒藥15克，威靈仙10克，白芥子15克，骨碎補15克，杜仲12克，木瓜10克。寒濕者，加制川烏10克（先煎1小時），獨活12克，薏苡仁30克；風寒者，加獨活10克，細辛6克，秦艽10克，防風10克；肝。腎不足者，加續(xù)斷12克，熟地18克，狗脊15克，桑寄生15克；腎陽虛者，加制附子10克，鹿角霜10克，淫羊蕾10克；日久痛甚者，加地鱉蟲6克，蜈蚣2條，地龍10克。（1）根據(jù)《四中醫(yī)》，1997，15（10）：33，王仁群報道：益督活絡效靈丹加味治療腰椎骨質(zhì)增生55例，痊愈46例，好轉(zhuǎn)7例，無效2例，總有效率96.3%。一般用藥56個療程，1個療程7天。處方：活絡效靈丹合益督丸加味：炒杜仲15克，續(xù)斷15克，菟絲子15克，鹿銜草15克，生乳香10克，生沒藥10克，鹿角霜10克（烊化），懷山藥20克，枸杞20克，炒穿山甲6克，地鱉蟲6克，三七6克（研面沖服）。風寒者，加獨活10克，秦艽10克，防風10克；寒濕者，加獨活10克，仙茅10克，薏苡仁20克；濕熱者，加黃柏20克，薏苡仁20克，防己10克；痛甚者，加制馬錢子1?3克（研面沖服），元胡10克，白芍20克，或制川烏，制草烏等；偏腎陽虛者，加巴戟天10克，淫羊蕾10克，制川附片10克，或合金匱腎氣丸；腎陰虛者，加山茱萸20克，熟地20克，龜板15克，或合六味地黃丸；下肢痛者，牛膝20克，威靈仙15克，木瓜15克；下肢痙攣抽筋而癖者，加蠶沙10克，伸筋草10克，生龍骨20克；筋軟無力者加南五加皮15克，狗脊15克，桑寄生15克。水煎，日1劑分3次服，黃酒或白酒少許為引。藥渣加透骨草50克，紫草11克，川椒5克，陳醋適量，蒸熱，布包，外敷局部，每日1劑。（2）根據(jù)《實用中西醫(yī)結(jié)合雜志》，1997，（2）：164，羅玉籜報道：活絡效靈丹治療腰椎退行性脊椎炎57例，臨床治愈3:例，好轉(zhuǎn)23例，無效2例，治療時間最長80天，最短6天，耳均32天。處方：當歸10克，丹參15克，乳香6克，沒藥6克杜仲10克，威靈仙10克，木瓜10克，獨活10克。偏于濕熱加蒼術、黃柏、薏苡仁、石楠葉；偏于寒濕，加制烏、桂枝細辛、伸筋草；肝腎不足者，加桑寄生、續(xù)斷、狗脊；經(jīng)久不煎者，加地龍、土鱉蟲、蜈蚣，或配合理療，甚則配合靜脈滴注套方丹參液，每次20?30毫升，每日1次，2周為1個療程。（3）根據(jù)《宜春醫(yī)專學報》，1998,10(1):22,王宜昌魯報道：活絡效靈丹加味治療腰椎增生1例。處方：當歸15克丹參15克，桑寄生15克，制乳香12克，制沒藥12克，續(xù)斷1克，杜仲12克，菟絲子10克，全蝎6克，甘草3克。腰痛明直減輕后，加威靈仙12克，肉蓯蓉10克。共服10劑，腰痛消失4.頸椎病頸椎病，或稱頸椎骨關節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜｛征等，是一種頸脊柱的退行性疾病。是因頸椎長期勞損，骨質(zhì)士生，椎間盤突出，韌帶增厚壓迫脊髓、神經(jīng)根和血液循環(huán)障礙丘致的綜合征。通常在中年以后發(fā)病，40歲以上的病人約占80%男多于女。本病在臨床上分型有頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎脈型、交感神經(jīng)型、混合型等。臨床表現(xiàn)：癥狀輕者為頭、頸臂、手、上胸背、心前區(qū)疼痛或麻木、酸沉，放射性痛，頭暈力，頸、肩、上肢及手感覺明顯減退，有部分患者有明顯的肌萎縮，重看會出現(xiàn)四肢癱瘓、截癱、偏癱、大小便失禁。本病屬中醫(yī)學中的”痹證”、”眩暈”、”頸筋急”范疇，有風寒濕痹，氣滯血瘀，痰濕阻絡，氣血虧虛，肝腎虧損等型。祛風勝濕，化瘀通絡，補氣養(yǎng)血，益肝補腎為其主要治法。均可以活絡效靈丹加減化裁?；罱j效靈丹加減：當歸15克，丹參15克，乳香10克，沒藥10克，蒼耳子10克，地鱉蟲6克，白芍15克，炙甘草6克。風寒盛者，加羌活10克，防風10克，細辛6克；濕邪盛者，加蒼術10克，薏苡仁30克；血瘀明顯者，加桃仁10克，小白花蛇1條(研末沖服)；痰濕阻絡者，加白僵蠶10克，白芥子6克；氣血虧虛者，加黃芪30克，黨參18克；肝腎虧虛者，加杜仲10克，熟地24克，山萸肉12克，牛膝10克。根據(jù)《中醫(yī)正骨》，2000，(6):43,王國棟等報道：活絡效靈丹加味治療頸椎病89例，療效觀察，治愈67例，好轉(zhuǎn)19例，未愈3例。處方：丹參15克，制乳香10克（布包），制沒藥1O克（布包），當歸10克。風寒濕痹型，加羌活10克，桂枝6克；氣滯血瘀型，加川芎10克，紅花6克；痰濕阻絡型，加僵蠶10克，半夏10克；氣血虧虛型，加黃芪30克，黨參15克；肝腎不足型，加山萸肉10克，牛膝15克。每日1劑，水煎服。5.梨狀肌損傷綜合征梨狀肌起于第2、3、4骶骨前面，經(jīng)坐骨大孔向外，止于股骨大粗隆內(nèi)上方，是髖關節(jié)外旋肌。坐骨神經(jīng)一般從梨狀肌下緣出骨盆，在臀大肌下面降至大腿后面。由于坐骨神經(jīng)經(jīng)過梨狀肌時有時有變異，或者梨狀肌因急、慢性損傷，以致發(fā)生損傷性炎性改變。刺激或壓迫該部位神經(jīng)，而產(chǎn)生腰腿痛?；颊叨嘤屑缈钢匚锘蚨?、站，下肢扭傷或慢性勞損史。主訴腰臀部或一側(cè)臀部疼痛或酸楚并向大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)放射。偶有小腿外側(cè)麻木，或腓總神經(jīng)麻痹體征?；颊咴谛凶咧?、大小便或重咳等增加腹壓時，臀腿痛加重。腰部一般無明顯畸形及椎旁壓痛?；紓?cè)臀肌可有萎縮、松弛。梨狀肌肌腹有彌漫性腫脹，多有壓痛。直腿抬高試驗60。以前疼痛明顯，超過后疼痛反而減輕。主動下肢外展外旋時可引起坐骨神經(jīng)痛。本病屬于中醫(yī)”痹證"、"痿證”等范疇。臨床上常見證型有風濕阻滯、氣滯血瘀、痰瘀阻絡、腎陽虧虛等。本方常用于治療氣滯血瘀及痰瘀阻絡型。活絡效靈丹加減：當歸15克，丹參30克，制乳香15克，制沒藥15克，元胡10克，芎15克，威靈仙10克，秦艽10克。風濕盛者，加獨活10克，木瓜10克，細辛6克；疼痛甚者，加白芍18克，炙甘草9克，蜈蚣2條，烏梢蛇10克；腎虛者，加熟地18克,山茱萸12克，炒山藥12克，炒杜仲15克，桑寄生15克。根據(jù)《湖北中醫(yī)雜志》，2000，22（1）:38，杜子輝報道：活絡效靈丹加味治療梨狀肌損傷綜合征69例，結(jié)果56例痊愈（癥狀完全消失，活動自如未復發(fā)），11例好轉(zhuǎn)（癥狀基本消失，勞累后偶有發(fā)作），2例無效。處方：當歸30克，丹參30克，制乳香10克，制沒藥10克。兼風濕者，加桂枝10克，木瓜10克，獨活10克；梨狀肌粘連嚴重者，加三七10克，地龍15克，蜈蚣2條；臀、腿部肌肉萎縮明顯者，加白芍20克，女貞子30克。梨狀肌粘連嚴重者，可輔以按摩及梨狀肌閉孔封閉治療。6.臀上皮神經(jīng)損傷臀上皮神經(jīng)是從腰13神經(jīng)后支的外側(cè)支發(fā)出。在勞動中，尤以旋轉(zhuǎn)運動時易使其受損。臨床表現(xiàn)為：一側(cè)腰臀部刺痛、酸痛或撕裂樣痛，可向同側(cè)下肢放射至膝關節(jié)。腰部俯仰受限，起坐困難需人協(xié)助。在骼骨翼中點向下5厘米處有明顯壓痛，伴有麻脹感，串至膝關節(jié)，同時可觸及一滾動的條狀物。同側(cè)環(huán)跳穴及臀上神經(jīng)反應點（骼前上棘平行向后5厘米處）亦有壓痛，但較輕微。本癥屬中醫(yī)”痹證”范疇，臨床上常見風寒侵襲、瘀血阻滯、痰瘀阻絡、肝腎陰虛、脾腎陽虛等證型。本方是治療瘀血阻滯型的常用處方之一?；罱j效靈丹加減：當歸15克，丹參30克，制乳香15克，制沒藥15克，獨活10克，元胡10克，雞血藤30克，川牛膝10克。疼痛明顯者，加制川烏10克（先煎），炙甘草10克，蜈蚣2條，烏梢蛇10克；寒象明顯者，加制附子10克（先煎），細辛6克，肉桂6克。根據(jù)《湖北中醫(yī)雜志》，1999，21（5）:236，曾濤報道：活絡效靈丹合芍藥甘草湯配合手法治療臀上皮神經(jīng)損傷123例，治愈113例（腰臀痛消失，功能恢復，無反復發(fā)作）；好轉(zhuǎn)10例（腰臀痛減輕，勞累或彎腰時，臀部仍有牽拉痛 ）。處方：當歸15克，威靈仙15克，丹參30克，乳香6克，沒藥6克，白芍12克，炙甘草12克。氣滯瘀阻型，加田七末（沖）5克，姜黃12克，木瓜12克，路路通10克；氣血不足型，加杜仲15克，懷牛膝15克，熟地15克，桑寄生20克.黃芪30克。每日1劑，飯前1小時溫服，6劑為1個療程。7.痛經(jīng)在行經(jīng)前后或行經(jīng)期間，/b腹及腰部疼痛，嚴重時伴有惡心嘔吐，甚至昏厥，稱為痛經(jīng)。不因生殖器官器質(zhì)性病變者稱為原發(fā)性痛經(jīng)，常發(fā)生于月經(jīng)初潮后不久的未婚或未孕的年輕婦女；因生殖器官的器質(zhì)性病變所引起者為繼發(fā)性痛經(jīng)，常見于子宮內(nèi)膜異位癥，急慢性盆腔炎或子宮頸狹窄。臨床表現(xiàn)：大多出現(xiàn)于月經(jīng)來潮后 1?2天，常為下腹部陣發(fā)性絞痛，有時放射至陰道、肛門、腰部，絞痛常持續(xù)數(shù)小時，偶有1?2天者，嚴重時伴有惡心、嘔吐、便秘、尿頻或腹瀉，劇痛時可見面色蒼白，手足冰冷.頭面冷汗，甚至昏厥，當經(jīng)血通暢后上述癥狀漸消。祖國醫(yī)學稱此病為”行經(jīng)腹痛”、”經(jīng)前腹痛"、”經(jīng)后腹痛”。臨床上有氣滯血瘀，寒濕凝滯，氣血兩虛，肝腎虧損等型。活絡效靈丹是氣滯血瘀型的常用方之一。?活絡效靈丹加減：丹參15克，當歸15克，制乳香10克，制沒藥10克，益母草10克，白芍15克，炙甘草5克。經(jīng)血有黑血塊者，加桃仁10克，紅花10克，香附10克；腹冷喜按者，加肉桂6克，吳茱英10克，小茴香6克；氣血虧損者，加黨參15克，黃芪18克，白術15克，炒山藥15克；肝腎虧損者仲10克，補骨脂10克，熟地15克，山萸肉15克。(1)根據(jù)《江蘇中醫(yī)》，1994，(10)：37，郭麗娟報道：活絡效靈丹加味治療痛經(jīng)1例收效顯著。處方：全當歸10克，丹參10克，制乳香10克，制沒藥10克，。桃仁10克，赤芍10克，肉桂4克，川芎4克，水煎服，日1劑。囑其每月月經(jīng)來潮前5天服5劑，連服6個月，痛經(jīng)痊愈。(2)根據(jù)《江蘇中醫(yī)》，1995，(8):36,王濱報道：活絡效靈丹加味治療痛經(jīng)1例收效顯著。處方：全當歸12克，丹參15克，制乳香10克，制沒藥10克，益母草15克，川芎10克，桃仁10克，紅花10克，青皮10克，制附子10克，烏藥10克，延胡索10克，炒川楝子10克，炙甘草5克，水煎服，在月經(jīng)來潮前3天開始服藥，每日1劑，分2次服至經(jīng)凈停藥，調(diào)治4個月經(jīng)周期，痛經(jīng)未再復發(fā)。8.宮外孕正常妊娠時，受精卵著床于子宮體腔內(nèi)腔。當受精卵于子宮體腔以外著床，稱異位妊娠，習稱宮外孕。本病是婦產(chǎn)科常見的急腹癥之一，若不及時診斷和積極搶救，可危及生命。異位妊娠的發(fā)病率近年上升趨勢明顯，其中以輸卵管妊娠最為常見，占異位妊娠的95%左右。本病的發(fā)生與輸卵管手術，輸卵管炎癥，放置宮內(nèi)節(jié)育器，輸卵管發(fā)育不良或功能異常以及受精卵游走等因素有關。主要臨床表現(xiàn)為腹痛，停經(jīng)，陰道流血，暈厥，休克以及腹部包塊。腹腔內(nèi)出血較多時，呈貧血貌。下腹有明顯壓痛，尤以患側(cè)為著，但腹肌緊張輕微。宮頸舉痛或搖擺痛明顯，將宮頸輕微上抬或向左右搖動時引起劇烈疼痛。絨毛膜促性腺激素測定，超聲，陰道后穹窿穿刺，腹腔鏡檢查及子宮內(nèi)膜病理檢查等可協(xié)助診斷。本病應屬中醫(yī)"瘕積"、"瘀血"范疇。婦人以血為主，婦科病癥多居血分，七情刺激，六欲不節(jié)，損傷沖任，至胞絡氣血運行受阻，胎兒孕育胞宮之外。治療關鍵在于活血化瘀及阻止孕胎的發(fā)育?；罱j效靈丹為本病主方之一?；罱j效靈丹加減：當歸15克，丹參10克，乳香10克，沒藥10克，天花粉30克，蜈蚣2條，益母草10克，三棱10克，莪術10克。氣郁明顯者，可加陳皮10克，香附10克，烏藥15克。根據(jù)《北京醫(yī)科大學學報》，1994,（2）:158，袁巍等報道：活絡效靈丹加味治療宮外孕50例臨床觀察，痊愈16例，顯效30例，無效4例，總有效率92%。處方：丹參15克，當歸10克，乳香8克，沒藥8克，蜈蚣2條，天花粉15?30克，牛膝10克，坤草12克，香附10克。每劑水煎2次，約500毫升，每日分2次服。結(jié)果用藥1周后血絨毛膜促性腺激素明顯下降。50例患者服藥前檢查血中絨毛膜促性腺激素均在400?2000毫單位/毫升。降至正常范圍（<；100毫單位/毫升）時問，最長18天，最短12天，平均15天。9.慢性盆腔炎女性內(nèi)生殖器官及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜的慢性炎癥稱慢性盆腔炎。是婦科的常見病?，F(xiàn)代醫(yī)學認為本病由急性盆腔炎未能徹底治愈，病程遷延所致。本病炎癥可以局限于一個部位，也可幾個部位同時發(fā)病。常由于久治不愈，反復發(fā)作，而影響婦女身心健康，給病人造成較長時期的痛苦。臨床表現(xiàn)：反復發(fā)作的下腹痛，腹痛，直腸不適，性交痛，分泌物、白帶增多，痛經(jīng)、月經(jīng)過多。臨床體征包括盆腔檢查時的觸痛和不同程度的附件增厚或腫脹。如果存在盆腔膿腫，應行陰道后穹窿切開引流術，若輸卵管一卵巢膿腫破裂有時可能需行急癥開腹術。本病屬于中醫(yī) ”月經(jīng)不調(diào)"、"帶下"、"瘢積"、"不孕”的范疇，認為本病多由經(jīng)期、產(chǎn)褥期或流產(chǎn)后不注意清潔衛(wèi)生，病邪乘機侵襲所致。臨床上有腎陽虛，濕熱下注，肝腎陰虛，氣血瘀滯之分。活絡效靈丹為治療氣血瘀滯型的常用方之一?；罱j效靈丹加減：當歸15克，丹參15克，制乳香10克，制沒藥10克，川芎10克，桃仁10克，赤芍10克。腹冷喜按者，加桂枝10克，肉桂6克，小茴香6克；濕熱偏盛者，加薏苡仁30克，蒼術10克，紅藤15克，丹皮15克；肝腎陰虧者，加熟地15克，杜仲15克，山萸肉12克；腎陽虛者，加仙茅10克，仙靈脾10克，杜仲12克，肉桂6克，鹿角霜10克。根據(jù)《湖南中醫(yī)雜志》，1994，(5)：37,陳維報道：活絡效靈丹加味治療慢性盆腔炎合并炎性包塊1例，療效顯著。處方：當歸12克，丹參12克，乳香6克，沒藥6克，延胡索10克，赤芍12克，桃仁9克，小茴香3克，紅藤15克，丹皮15克，敗醬草15克，蒲公英30克，甘草5克。5劑，水煎服，每日1劑。服上方15劑后，癥狀明顯改善，腹痛減輕，包塊有縮小。效不更方，原方再進10劑，自覺癥狀漸消失。原方加黨參15克，黃芪15克，繼服10劑，婦科檢查，包塊消失，僅有一增厚組織。繼用丹梔逍遙散加減調(diào)理1個月，體重增加。1年后隨診，病愈禾復。10.子宮肌瘤子宮肌瘤是由于子宮平滑肌組織增生而形成的良性腫瘤，其中含有少量纖維結(jié)締組織。是女性生殖道最常見的腫瘤，多見于中年婦女。根據(jù)大量尸體解剖檢查，發(fā)現(xiàn)30歲以上婦女中20%有大小不等、單個或多個肌瘤存在。本病病因尚不明。但臨床資料表明子宮肌瘤好發(fā)于生育年齡婦女，且可繼續(xù)生長和發(fā)展，絕經(jīng)后停止生長以至萎縮。提示子宮肌瘤的生長和發(fā)生與雌激素有關。按肌瘤的生長部位可分為宮頸和宮體部肌瘤，大多數(shù)為宮體部肌瘤。子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)常與肌瘤的生長部位、大小、生長速度等有關。常見月經(jīng)改變，膀胱、輸尿管、直腸的壓迫癥狀，腹痛，陰道分泌物增多，不孕，貧血等癥狀。根據(jù)病史、癥狀和體征，一般典型的肌瘤診斷困難不大，有可疑時，可借助探針探測宮腔深度及方向，輸卵管、子宮碘油造影，8超顯像及內(nèi)窺鏡等檢查協(xié)助診斷。常用激素或手術方法治療。本病屬中醫(yī)”瘢瘕"、"崩漏"范疇。臨床上可分為痰瘀阻絡、脾虛痰凝、脾腎陽虛、肝脾陰虛、肝郁氣滯等證型。本方適用于痰瘀阻絡型的治療?；罱j效靈丹加減：當歸15克，丹參15克，制乳香15克，制沒藥15克，桃仁10克，桂枝10克，白芥子10克。便秘者，加大黃6克(后下)；熱盛者，加丹皮15克，黃柏10克，膽星6克；伴氣滯者，加香附10克，烏藥10克，厚樸10克；寒象明顯者，加吳茱萸10克，川椒6克。根據(jù)《山西中醫(yī)》，1997，13(3):29，周成功等報道：活絡效靈丹治愈子宮肌瘤1例，收效顯著。處方：當歸15克，丹參15克，乳香15克，沒藥15克。每日1齊U，水煎服。11.闌尾炎闌尾炎是外科急腹癥中最常見的疾病。闌尾腔梗阻后并發(fā)感染是其基本病因。引起梗阻的原因有糞石、寄生蟲、淋巴組織增生、腫瘤及其他病變。本病分單純性闌尾炎、化膿性和壞疽穿孔性3種。臨床表現(xiàn)：起病時常在上腹部或臍周疼痛，數(shù)小時后腹痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹，伴有惡心、嘔吐，腹瀉或便秘，一般只有低熱而無寒戰(zhàn)，化膿性闌尾炎一般亦不超過38。高熱多見于闌尾壞死、穿孔或已并發(fā)腹膜炎時。檢查時右下腹出現(xiàn)腹肌緊張，壓痛通常位于麥氏點。反跳痛，即手壓下后突然抬起，疼痛更明顯。腰大肌征陽性：即左側(cè)臥位右下肢強力后伸，出現(xiàn)右下腹疼痛加劇。常在足三里與上巨虛穴之間有敏感壓痛點。血常規(guī)：白細胞計數(shù)增加，中性粒細胞比例升高。闌尾炎屬中醫(yī)”腸癰”范疇，其病因有氣滯血瘀，蘊積化熱，熱勝肉腐為膿，治宜活血化瘀，解毒排膿，故選用活絡效靈丹加味治療?；罱j效靈丹加減：當歸10克，丹參10克，乳香10克，沒藥10克，桃仁10克，皂角刺10克，冬瓜仁15克，紅藤15克，敗醬草15克。大便秘結(jié)不通者，加大黃10克，芒硝10克；熱甚者，加梔子10克，連翹10克；慢性期，加薏苡仁30克，三棱10克，莪術10克。'（1）根據(jù)《實用醫(yī)學雜志》，1996，（1）：64,黃光隆報道：活絡效靈丹治療闌尾炎11例，痊愈10例，好轉(zhuǎn)1例（因外出中斷治療）。處方：乳香15克，沒藥15克，當歸15克，丹參15克，皂角刺10克，冬瓜仁15克，蒲公英30克，敗醬草30克，川楝子12克，水煎服，每日1劑。熱盛者，加連翹12克；大便于結(jié)者，加大黃10克；氣虛體弱者，加黃芪15克，傷陰者，加麥冬10克，玄參12克，后期包塊縮小，但質(zhì)堅者，去蒲公英、敗醬草，加三棱12克，雞內(nèi)金10克。（2）根據(jù)《江西中醫(yī)藥》，1995年，（增刊）：103，張宇享報道：白芍效靈丹治療闌尾炎22例，全部治愈，其癥狀及體征全部消失，血象正常，其中服2劑愈者3例，服4劑愈者11例，服6劑愈者8例。處方為活絡效靈丹中之丹參易茜草加大量白芍而成：白芍60?100克，當歸15克，茜草15克，乳香15克，蒲公英30克，苦參15克，川楝子10克，生甘草10克，水煎服，日1劑，早晚飯前服。病情嚴重者可1日2劑。濕熱重、便秘、高熱、舌燥、苔黑者，加大黃10克，芒硝10克，桃仁20克；氣虛體弱者，加黃芪15?50克。12.痔瘡腫痛痔瘡是肛門部疾病中最常見的一種，其病因與妊娠、分娩、便秘、腹瀉多次、久坐等有關。痔一般原發(fā)于齒線上方，初期為痔靜脈叢擴張，其表面粘膜無明顯改變。繼而因有炎癥，粘膜可有充血、水腫，甚至糜爛，痔內(nèi)結(jié)締組織纖維增生。本病臨床可分為內(nèi)痔、外痔、混合痔等。其中血栓性外痔肛門腫痛劇烈，檢查見肛管邊緣有橢圓形小腫塊，表面皮膚暗紅，有明顯觸痛，也需做急癥處理。本病中9稱為”痔瘡”，缶床常見證型有濕熱內(nèi)蘊，氣血不調(diào)，瘀血阻滯等。本方適用于瘀血阻滯型?；罱j效靈丹加減：當歸15克，丹參15克，制乳香15克，制沒藥15克，槐花18克，地榆12克，生地12克。濕熱盛者，加瓜萎15克，黃柏15克，枳殼10克；氣血虛弱者，加黃芪30克，黨參30克，白術18克，炙甘草6克。根據(jù)《安徽中醫(yī)臨床雜志》，1998，10(5):288，李兆波等報道：加味活絡效靈丹治療痔瘡腫痛280例，服藥1個療程治愈154例，占55%；好轉(zhuǎn)126例，占45%；服藥2個療程治愈84例，占30%；服藥3療程，治愈42例，占15%。3個療程全部治愈。處方：當歸15克，丹參15克，生沒藥15克，生乳香15克，黃苓10克，槐花10克，地榆6克，生地15克，銀花15克，魚腥草15克。便秘者，加大黃5克，枳實10克；年老者，加何首烏15克，火麻仁10克；便血量多者，加仙鶴草12克，茜草12克，海螺蛸12克；口干者，加沙參12克，麥門冬12克；內(nèi)痔脫出者，加升麻10克，黃芪15克。每日1劑，清水煎2次，早晚各服1次，3天為1個療程。服藥期間忌食辛辣熱燥、飲酒等。13.消化性潰瘍消化性潰瘍亦稱胃及十二指腸潰瘍，是指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，也可發(fā)生在食管下段，胃空腸吻合術后的吻合口周圍及米克耳憩室。潰瘍的形成和胃酸及胃蛋白酶的消化作用有關。95%以上位于胃和十二指腸。十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見，本病男多于女，發(fā)病年齡以青壯年多見。本病主要表現(xiàn)為上腹部疼痛，時發(fā)時止，疼痛主要為長期性和節(jié)律性，一般局限于上腹中央，多為鈍痛或灼痛，且和飲食有關。胃潰瘍疼痛常在飯后半小時發(fā)生，經(jīng)1?2小時漸消失。十二指腸潰瘍常在飯后3?4小時發(fā)生，持續(xù)不斷直至進食或服用制酸劑后緩解，一般在下午或夜間為重。隨病情發(fā)展可出現(xiàn)惡心、嘔吐、曖氣、反酸、流涎等癥狀。進一步可并發(fā)胃及十二指腸大量出血，幽門梗阻或穿孔等。胃潰瘍遷延日久有癌變的可能。本病屬于中醫(yī)學的"胃脘痛"、心痛”、"吞酸"?氣嘈雜"等范疇。有寒邪客胃、肝氣犯胃、肝胃郁熱、氣滯血瘀、胃陰不足、脾胃陽虛、飲食停滯之分?；罱j效靈丹是治療血瘀型潰瘍的常用方?；罱j效靈丹加減：當歸10克，丹參10克，乳香10克，沒藥10克，陳皮10克，白及20克，桃仁10克。吞酸明顯者，加烏賊骨20克，瓦楞子20克；寒熱錯綜復雜，加半夏10克，黃連6克，吳茱萸6克；心煩口干者，加梔子10克，淡豆豉10克，石斛10克。根據(jù)《中醫(yī)藥研究》，1996，(5)：14,童家羅報道：活絡效靈丹加味治療血瘀型消化性潰瘍89例，治愈43例，有效35例，無效11例，總有效率為87.6%。隨訪2年共63例，潰瘍復發(fā)者23例，復發(fā)率為36.5%。處方：當歸12克，丹參12克，制乳香8克，制沒藥8克，蘇梗9克，八月札12克，赤芍12克，白及20克，甘草9克。嘈雜、吞酸者，加煅瓦楞子12克，烏賊骨20克，蒲公英20克，以制酸和胃；大便色黑者，加藕節(jié)炭15克，阿膠10克，三七粉5克（另吞服），以止血化瘀；心煩口干，便干，舌少津，屬于胃陰不足者，加沙參10克，麥冬12克，生地15克，改赤芍為13芍12克；局部腸腺化生者，加山慈菇20克，半枝蓮20克，龍葵15克，以化瘀解毒。4周為1個療程。14.深部靜脈炎深部靜脈炎是發(fā)生在周圍血管的肢體深部組織的感染性疾病。本病是由于感染病灶的細菌栓子隨著血液循環(huán)被帶到肌肉深部組織，或因手術創(chuàng)傷的應激反應、激素影響、血流滯緩等原因使周圍血管持久地痙攣，影響血管壁本身的滋養(yǎng)血管，管壁因缺血而受損害，導致炎癥反應和血栓形成發(fā)為本病。臨床以疼痛、患肢發(fā)涼和感覺異常，皮膚色澤改變（蒼白、潮紅或發(fā)紺）為主要癥狀，嚴重者可發(fā)生壞疽或潰瘍。深部靜脈炎屬于中醫(yī)的”流注”范疇，乃氣滯血瘀、熱毒壅盛所致。治療應活血化瘀、消腫止痛、清熱涼血，活絡效靈丹為其主方之一。活絡效靈丹加減：當歸15克，丹參15克，乳香15克，沒藥15克，銀花15克，牛膝10克，丹皮15克，白芍15克，三棱10克，莪術10克。苔黃膩，濕熱盛者，加蒼術10克，黃柏15克，薏苡仁30克;疼痛甚者，加延胡索10克，白芷10克，穿山甲10克；下肢沉重無力甚者，加杜仲10克，桑寄生15克，補骨脂10克。根據(jù)《河北中醫(yī)》，1994,（6）：18,趙淑惠等報道：加雹活絡效靈丹內(nèi)服外敷治療深部靜脈炎32例，痊愈23例，，顯聱.5萄，有效3例，無效1例，總有效率96.9%。處方：丹參?0克。，蠆舀15克，乳香15克，沒藥15克，川芎9克，銀花30克：.赤芍12克，穿山甲克，枳殼9克，地龍9克，甘草6克。袋中敷于患處，為保持熱量使熱力內(nèi)透，外用塑科伸’巴襲、燙壞皮膚為度。涼后將藥渣蒸熱重復使用，1日敷56次。帶狀皰疹系由病毒感染所致的一種皮膚病，其特點為成簇蠻皰，排列成帶狀，沿周圍神經(jīng)分布，常為單側(cè)性并伴有神經(jīng)痛.0羞岳蒜位常見于胸、腹、四肢及頭面部等處。一年粵專均要烹病，但以春秋二季為多見。苡仁30克，茯苓10克。根據(jù)《實用中西醫(yī)結(jié)合雜志》，1997,（19）:185，何彩云報道：活絡效靈丹加味治療蛇串瘡83例，5天內(nèi)痊愈者24例，10天內(nèi)痊愈者31例，15天內(nèi)痊愈者22例，18天內(nèi)痊愈者6例，總有效率為100%。處方：丹參30克，當歸12克，生乳香10克，生沒藥10克。肝火型，加梔子15克，柴胡6克，龍膽草10克。車前子10克，元胡10克，板藍根30克，銀花30克；脾濕盛，加薏苡仁30克，板藍根30克，茯苓20克，炒白術10克，蒼術10克，陳皮10克，厚樸12克，建曲15克；血瘀型，加板藍根30克，茯苓20克，赤芍10克，柴胡10克，白術10克，香附10克，延胡索10克，桃仁10克，三七6克（研細分次沖服）。水煎服，每日1劑，分3次口服。16.牙痛牙痛是口腔科臨床上最常見的癥狀，無論是牙齒本身的疾病，或牙周組織以及下頜骨的某些疾病，甚至神經(jīng)疾患等都可表現(xiàn)為牙痛。臨床上多系齲齒、根尖炎、牙髓炎、冠周炎、牙周炎、三叉神經(jīng)痛等所致。臨床表現(xiàn)：牙齒疼痛，咀嚼困難，遇冷、熱、酸、甜等刺激，則疼痛加重，或伴齲齒，或兼牙齦腫脹、或有齦肉萎縮、牙齒松動，牙齦出血等癥狀。本病祖國醫(yī)學也稱"牙齒痛"、"牙痛"或"齒痛"，并認為，牙痛的病因雖多，但總結(jié)起來主要有風熱、胃火、腎虛3類，久之致氣滯血瘀。針對其病機，選用活絡效靈丹，并加以具有清熱解毒利濕功效的中藥，往往取得較好的效果?；罱j效靈丹加減：丹參15克，當歸15克，生乳香15克，生沒藥15克，石膏30克，梔子10克，大黃6克。風熱盛者，加防風10克，連翹15克，白芷10克；肝火盛者，加龍膽草10克，黃苓10克；胃熱盛者，加黃苓10克，黃連6克；虛火盛加黃柏10克，牛膝10克，麥門冬15克。根據(jù)《時珍國醫(yī)國藥》，1999，（2）：48,朱富虎報道：加味活絡效靈丹治療牙痛31例，痊愈18例，有效10例，無效3例，有效率93%。處方：丹參20克，當歸20克（研細分次沖服），生乳香20克，生沒藥20克，連翹30克，大黃20克，蒲公英30克。水煎服，日1劑，分2次溫服。17.糖尿病性神經(jīng)病變糖尿病性神經(jīng)病變中，以周圍神經(jīng)病變發(fā)病率最高，它可累及感覺、運動及自主神經(jīng)，而以感覺神經(jīng)受累為最常見，約有1/4的患者有疼痛或痛覺異常。其起病急緩各異，疼痛性質(zhì)多樣，嚴重程度不一，可間歇或持續(xù)性發(fā)作。下肢多于上肢，往往在夜間發(fā)作，但多項研究證實，微血管病變?yōu)槠渲饕虏∫蛩?，糖尿病時，周圍神經(jīng)滋養(yǎng)血管的管壁出現(xiàn)基底膜增厚，血管內(nèi)皮細胞增生，透明變性，糖蛋白沉積，管腔狹窄，血流受阻，以致引起局部缺血，從而導致神經(jīng)病變。本病屬中醫(yī)"痹證"范疇，多因氣滯血瘀而致，其治療應以活血化瘀，通絡止痛為主要原則，活絡效靈丹為其主方之一?；罱j效靈丹加減：丹參30克，當歸15克，乳香15克，沒藥15克，三棱10克，莪術10克，桃仁10克，雞血藤30克。偏上肢者，加桑枝10克，片姜黃6克；偏下肢者，加牛膝10克，獨活10克，木瓜10克；氣血虛弱者，加黃芪30克，黨參15克;肝腎陰虧者，加山萸肉15克，熟地15克；陽虛者，加桂枝10克，制附子10克；痰瘀互結(jié)者，加白芥子10克，僵蠶10克，半夏10克，膽南星6克。根據(jù)《江西中醫(yī)藥》，1999，(5)：22,何剛報道：活絡效靈丹加味治療糖尿病痛性神經(jīng)病變21例，處方如下：當歸15克，丹參30克，生乳香9克，生沒藥9克，川芎10克，全蝎6克，雞血藤30克，威靈仙10克。氣虛者，加黃芪、太子參；陰虛火旺者，加玄參、知母、地骨皮；陽虛者，加制附子、桂枝、細辛；濕熱者，加蒼術、黃柏、薏苡仁；痰阻者，加僵蠶、天南星、白芥子；筋脈攣急者，加木瓜、伸筋草、忍冬藤；下肢痛者，加川牛膝、桑寄生；上肢痛者，加桑枝、片姜黃。水煎服，每日1劑，分2次服。治療期間不改變原服用的降糖藥種類及劑量，但停用其他鎮(zhèn)痛藥。肢體疼痛消失，3個月內(nèi)無復發(fā)者為顯效。肢體疼痛明顯減輕，或疼痛基本消失，但不能維持3個月以上者為有效。結(jié)果：顯效8例，有效10例，無效3例，總有效率85.71%。18.短暫性腦缺血發(fā)作短暫性腦缺血發(fā)作是指頸動脈或椎一基底動脈系統(tǒng)一過性供血不足，導致供血區(qū)的局灶性神經(jīng)供血障礙，出現(xiàn)相應的癥狀及體征。病因及發(fā)病機制目前有微栓塞、血液動力學改變、頸部動脈受壓等多種學說。臨床表現(xiàn)：頸動脈型可表現(xiàn)為意識模糊、癲癇大發(fā)作或局限性發(fā)作，肢體麻木、單癱、偏癱同向偏盲、失語、失用、黑嗦性交叉性偏癱等；椎動脈型可表現(xiàn)為眩暈、昏厥、猝倒、黑嗦、復視、視物變形、視野缺損、平衡障礙、球麻痹、遺忘、失認等。短暫性腦缺血發(fā)作的臨床特點為：①好發(fā)于5070歲，男多于女。②發(fā)作突然，歷時短暫，1次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至數(shù)突然，歷時短暫，小時，一般常為520