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第頁共頁公司員工工傷賠償協(xié)議格式工傷賠償協(xié)議甲方：（公司名稱）乙方：（員工姓名）鑒于乙方在履行勞動合同期間因工作原因受到意外傷害，為了保障乙方的合法權(quán)益，甲乙雙方自愿協(xié)商并達成以下工傷賠償協(xié)議：一、基本事實和責任認定1.1乙方所受傷害的基本事實：（詳細描述乙方工作過程中發(fā)生的工傷事故）1.2甲方對乙方所受傷害的責任認定：甲方承認乙方所受傷害是在履行勞動合同期間因工作原因所致。二、賠償金額及支付方式2.1甲方同意向乙方支付工傷賠償金（以下簡稱“賠償金”），賠償金包括以下幾項：（根據(jù)法律規(guī)定和甲方的內(nèi)部制度列舉工傷賠償項目）2.2賠償金總額為人民幣（大寫）：（具體金額）元整。賠償金應(yīng)在（大寫）：（具體天數(shù)）日內(nèi)支付至乙方指定的銀行賬戶。2.3甲方向乙方支付賠償金的方式為：（選擇一種：一次性支付、分期支付、按月支付等）。三、協(xié)議履行3.1乙方保證所提供的工傷事故相關(guān)證明和資料真實有效，如有虛假，乙方將承擔法律責任，并無償退還甲方已支付的賠償金。3.2甲方應(yīng)當按時、足額支付給乙方規(guī)定的賠償金。3.3乙方在簽署本協(xié)議時，應(yīng)當確認已經(jīng)對其中的內(nèi)容充分了解，并且自愿作出同意和簽字。四、爭議解決4.1本協(xié)議發(fā)生爭議的，甲乙雙方應(yīng)當通過友好協(xié)商解決。4.2如協(xié)商不成，甲乙雙方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。五、其他條款5.1本協(xié)議自雙方簽字之日起生效，并具有法律效力。5.2本協(xié)議一式兩份，甲方持一份，乙方持一份，具有同等效力。5.3本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可通過協(xié)商另行約定，并補充為協(xié)議附件。甲方（公司名稱）：乙方（員工姓名）：法定代表人（或委托代理人）：簽字：日期：

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