醫(yī)院感染管理規(guī)范本

第頁共頁醫(yī)院感染管理規(guī)范本第一章總則第一條為了加強醫(yī)院感染控制和管理，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的健康安全，維護公眾的權(quán)益，根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本規(guī)范本。第二條醫(yī)院感染管理的基本原則是預(yù)防為主、綜合治理、科學(xué)有效。通過加強感染監(jiān)測、衛(wèi)生環(huán)境管理、醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)和教育等措施，實施全員參與，全過程管理，全覆蓋監(jiān)控的感染管理策略，有效遏制和控制醫(yī)院感染的發(fā)生和傳播。第三條醫(yī)院感染管理適用于各級各類醫(yī)療機構(gòu)。第四條醫(yī)院應(yīng)建立健全感染控制委員會，負(fù)責(zé)制定和完善感染管理相關(guān)政策和制度，組織實施感染監(jiān)測和評估，提供技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，協(xié)調(diào)各部門合作，推動感染控制工作的開展。第二章感染監(jiān)測與評估第五條醫(yī)院應(yīng)建立健全感染監(jiān)測系統(tǒng)，定期對感染病例、病原微生物的監(jiān)測和數(shù)據(jù)分析，及時掌握感染狀況和趨勢，制定相應(yīng)預(yù)防和控制措施。第六條醫(yī)院感染的監(jiān)測指標(biāo)應(yīng)包括感染發(fā)生率、耐藥菌感染情況、手術(shù)切口感染率、醫(yī)源性感染率等。監(jiān)測結(jié)果應(yīng)定期向醫(yī)院感染控制委員會報告。第七條醫(yī)院應(yīng)建立感染評估制度，對感染事件進行評估，追查感染傳播鏈，找出感染原因和隱患，提出改進措施并跟蹤檢查實施情況，確保感染控制效果。第三章衛(wèi)生環(huán)境管理第八條醫(yī)院應(yīng)建立衛(wèi)生環(huán)境管理制度，包括對醫(yī)院環(huán)境的定期清潔和消毒、空氣質(zhì)量檢測、醫(yī)療廢物處理等。第九條醫(yī)院應(yīng)配備專職的環(huán)境衛(wèi)生人員，負(fù)責(zé)醫(yī)院環(huán)境的日常管理和監(jiān)測。第十條醫(yī)院應(yīng)定期進行環(huán)境清潔和消毒，特別是重點區(qū)域和設(shè)備，如手術(shù)室、病房、洗滌器械等。消毒劑應(yīng)符合衛(wèi)生部門的要求，操作人員應(yīng)按照規(guī)范進行操作。第十一條醫(yī)院應(yīng)定期檢測空氣質(zhì)量，特別是重要區(qū)域如手術(shù)室、ICU等，保持空氣潔凈、流通。第十二條醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療廢物管理制度，完善醫(yī)療廢物分類、收集、處理和處置的流程和方法。醫(yī)療廢物應(yīng)按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進行分類和包裝，專門車輛進行收集和運輸，合法的醫(yī)療廢物處理機構(gòu)進行處理。第四章手衛(wèi)生管理第十三條醫(yī)院應(yīng)建立健全手衛(wèi)生管理制度，包括醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的培訓(xùn)、監(jiān)測和評價。第十四條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按照相關(guān)要求，在適當(dāng)時機進行手衛(wèi)生，特別是在接觸患者、接觸病原微生物或污染物后。第十五條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)正確使用手衛(wèi)生藥劑，包括洗手液、手消毒劑等。手衛(wèi)生藥劑應(yīng)定期檢測，確保質(zhì)量和有效性。第五章醫(yī)療器械和設(shè)備管理第十六條醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療器械和設(shè)備管理制度，包括醫(yī)療器械的購置、使用、維護和檢測。第十七條醫(yī)院應(yīng)定期對醫(yī)療器械進行保養(yǎng)和維修，確保其功能正常、無污染。第十八條醫(yī)院應(yīng)對高風(fēng)險醫(yī)療器械實施嚴(yán)格的管理，包括限制使用范圍、建立使用標(biāo)準(zhǔn)和操作流程、加強培訓(xùn)等。第六章醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)和教育第十九條醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)和教育制度，定期對醫(yī)務(wù)人員進行感染防控知識和技能的培訓(xùn)。第二十條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生和防護措施的正確使用方法，熟悉感染控制相關(guān)制度和流程，保證操作規(guī)范。第二十一條醫(yī)院應(yīng)定期進行感染控制知識的培訓(xùn)與考核，對不合格人員及時進行糾正和補救。第七章管理和監(jiān)督第二十二條醫(yī)院應(yīng)建立感染控制檔案，包括感染監(jiān)測和評估報告、感染事件的處理記錄等。第二十三條醫(yī)院感染控制委員會應(yīng)定期召開會議，研究和解決感染相關(guān)問題，評估和改進感染控制措施。第二十四條醫(yī)院應(yīng)做好感染預(yù)案和應(yīng)急處置工作，及時應(yīng)對突發(fā)感染事件。第二十五條醫(yī)院應(yīng)加強對醫(yī)務(wù)人員和患者的宣教工作，提高感染控制意識和自我保護能力。第八章處罰與獎勵第二十六條對于違反本規(guī)范的行為，醫(yī)院應(yīng)給予相應(yīng)的紀(jì)律處分，對嚴(yán)重失職失責(zé)的責(zé)任人員依法追究刑事責(zé)任。第二十七條對于在感染控制工作中表現(xiàn)突