心理咨詢(xún)學(xué)課件理論基礎(chǔ)

第二章咨詢(xún)心理學(xué)的理論基礎(chǔ)福建中醫(yī)藥大學(xué)林榕發(fā)

在咨詢(xún)心理學(xué)理論體系的形成和發(fā)展過(guò)程中，有關(guān)心理咨詢(xún)的理論被分成了不同流派，其中精神分析、行為主義、人本主義和認(rèn)知學(xué)派被認(rèn)為是咨詢(xún)心理學(xué)的經(jīng)典理論。

隨著時(shí)代的發(fā)展和科學(xué)研究的深入，又出現(xiàn)了一些各具特色的現(xiàn)代咨詢(xún)理論和后現(xiàn)代思潮影響下的后現(xiàn)代心理咨詢(xún)理論，主要有客體關(guān)系理論、家庭心理咨詢(xún)理論和交互分析理論、以焦點(diǎn)解決的短期心理咨詢(xún)及敘事心理咨詢(xún)。

本章著重于介紹幾種重要的心理學(xué)理論，為后續(xù)章節(jié)的學(xué)習(xí)做好鋪墊工作。目的要求目的：

學(xué)習(xí)幾種重要的心理學(xué)理論及其在咨詢(xún)心理學(xué)領(lǐng)域的意義

掌握：

精神分析潛意識(shí)理論和人格理論的內(nèi)容

操作條件反射理論的意義和類(lèi)型

馬斯洛自我實(shí)現(xiàn)人性論及羅杰斯自我論的要點(diǎn)

認(rèn)知的主要特點(diǎn)及認(rèn)知對(duì)個(gè)體行為和情緒的影響

客體關(guān)系理論的相關(guān)概念及內(nèi)容

熟悉：

焦慮及自我防御機(jī)制理論

經(jīng)典條件反射的特點(diǎn)

埃里斯的認(rèn)知ABC理論；貝克的認(rèn)知理論

運(yùn)用認(rèn)知理論分析心理障礙的形成

家庭心理咨詢(xún)理論

了解：

性心理發(fā)展階段理論

華生的恐懼實(shí)驗(yàn)及其理論觀點(diǎn)

操作條件反射實(shí)驗(yàn)原理

焦點(diǎn)解決短期心理咨詢(xún)的基本技術(shù)

敘事心理咨詢(xún)的基本步驟

教學(xué)內(nèi)容第一節(jié)經(jīng)典心理咨詢(xún)理論意識(shí)前意識(shí)潛意識(shí)弗洛伊德把人的心理活動(dòng)分為意識(shí)、潛意識(shí)和前意識(shí)三個(gè)層次。他把這三個(gè)層次形象地比喻為漂浮在大海上的一座冰山。一、經(jīng)典精神分析理論1.潛意識(shí)理論

認(rèn)為意識(shí)、潛意識(shí)及前意識(shí)是人的基本心理結(jié)構(gòu)，意識(shí)保持著個(gè)體與外部現(xiàn)實(shí)聯(lián)系和相互作用的部分，無(wú)意識(shí)使個(gè)體的心理活動(dòng)具有潛在的指向性.

因此，精神分析認(rèn)為：人的各種心理、行為并非完全由個(gè)體的意志決定的，而是被潛意識(shí)的欲望，沖動(dòng)等決定的，被壓抑到潛意識(shí)中的各種欲望或觀念，如果不能被允許進(jìn)入到意識(shí)中，就會(huì)以各種變相的方式出現(xiàn).

通過(guò)分析疏導(dǎo)，將這些心理沖突和痛苦體驗(yàn)挖掘出來(lái)，就可以治療這些疾病。2.人格結(jié)構(gòu)理論本我自我超我精神分析學(xué)說(shuō)認(rèn)為人格是由本我、自我和超我三部分交互作用構(gòu)成。人格是在企圖滿(mǎn)足無(wú)意識(shí)的本能欲望和努力爭(zhēng)取符合社會(huì)道德標(biāo)準(zhǔn)兩者長(zhǎng)期沖突的相互作用中發(fā)展和形成的。

即“自我”在“本我”和“超我”中間起協(xié)調(diào)作用，使兩者之間保持平衡，如果兩者之間的矛盾沖突達(dá)到“自我”無(wú)法調(diào)節(jié)時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生各種精神障礙和病態(tài)行為。3.焦慮及自我防御機(jī)制理論（1）焦慮的三種類(lèi)型現(xiàn)實(shí)性焦慮、神經(jīng)性焦慮和道德性焦慮（2）常見(jiàn)的自我心理防御機(jī)制否認(rèn)、投射、退化、轉(zhuǎn)換、轉(zhuǎn)移、補(bǔ)償、合理化、幽默、升華等。4.性心理發(fā)展階段說(shuō)弗洛伊德認(rèn)為個(gè)體性心理的發(fā)展主要是“力比多”（性力）的投注和轉(zhuǎn)移，需要經(jīng)歷口欲期、肛欲期、性蕾期、潛伏期、生殖期五個(gè)階段。食物刺激使狗的口腔產(chǎn)生唾液分泌反應(yīng)食物與唾液分泌無(wú)關(guān)的中性刺激鈴聲總同時(shí)出現(xiàn)鈴聲引起唾液分泌

食物作為非條件刺激所引起唾液分泌的反射過(guò)程稱(chēng)為非條件反射

某一中性環(huán)境刺激反復(fù)與非條件刺激相結(jié)合的強(qiáng)化過(guò)程鈴聲成為食物的信號(hào)，轉(zhuǎn)化為條件刺激，引起了原本只有非條件刺激才能引起的行為反應(yīng)二十世紀(jì)初，巴甫洛夫進(jìn)行的試驗(yàn)研究：1.經(jīng)典性條件反射二、行為主義心理學(xué)經(jīng)典條件反射就是某一中性環(huán)境刺激反復(fù)與非條件刺激（UCS）相結(jié)合的強(qiáng)化過(guò)程，最終成為條件刺激（CS），引起了原本只有非條件刺激（UCS）才能引起的行為反應(yīng)（CR）。理論意義在于強(qiáng)調(diào)環(huán)境刺激對(duì)行為反應(yīng)的影響。任何環(huán)境刺激，都可通過(guò)經(jīng)典條件作用機(jī)制影響行為。據(jù)此，許多正常的行為現(xiàn)象或異常的行為問(wèn)題，可以通過(guò)經(jīng)典條件作用而獲得。行為治療中的系統(tǒng)脫敏療法，則是通過(guò)建立條件反射性的松弛反應(yīng)，以幫助患者克服“習(xí)得性”的緊張行為反應(yīng)癥狀。其特點(diǎn)包括：（1）強(qiáng)化，指環(huán)境刺激對(duì)個(gè)體的行為反應(yīng)產(chǎn)生促進(jìn)過(guò)程。如果兩者結(jié)合的次數(shù)越多，條件反射形成就越鞏固。（2）泛化，是反復(fù)強(qiáng)化的結(jié)果，不僅條件刺激本身能夠引起條件反射，而且某些與條件刺激相近似的刺激也可引起條件反射的效果，其主要機(jī)制是大腦皮質(zhì)內(nèi)興奮過(guò)程的擴(kuò)散。（3）消退，是指非條件刺激長(zhǎng)期不與條件刺激結(jié)合，已經(jīng)建立起來(lái)的條件反射消失的現(xiàn)象。2.華生的恐懼實(shí)驗(yàn)及其理論觀點(diǎn)華生在這個(gè)實(shí)驗(yàn)研究中得出人類(lèi)的所有行為都是源于學(xué)習(xí)和條件反射的，同時(shí)證實(shí)人們的行為來(lái)自無(wú)意識(shí)這一論斷是錯(cuò)誤的。

在這個(gè)實(shí)驗(yàn)中，華生還提到，一個(gè)弗洛伊德主義者會(huì)把吸吮拇指當(dāng)作追求快樂(lè)的本能表現(xiàn)。然而，華生卻認(rèn)為，假如艾爾波特在他感到恐懼時(shí)吸吮拇指，并且拇指一放到嘴里就感到不害怕了，這種吸拇指的行為是一種阻礙恐懼產(chǎn)生的條件反射。老鼠在饑餓的刺激（S）下會(huì)產(chǎn)生一系列行為反應(yīng)（如壓杠桿、亂竄、亂咬……）只有按壓杠桿動(dòng)作（R）時(shí)，會(huì)立即獲得食物刺激（S）老鼠一到箱子里，就主動(dòng)按壓杠桿取食斯金納（SkinnerBF）等人的實(shí)驗(yàn)：3.操作性條件反射動(dòng)物受到電擊（S），就會(huì)產(chǎn)生一系列的行為反應(yīng)（如回避、亂竄、亂咬……）只有回避動(dòng)作（R）這種行為反應(yīng)出現(xiàn)時(shí)，才可獲得取消電擊的結(jié)果（S）動(dòng)物學(xué)會(huì)了回避行為回避條件反射實(shí)驗(yàn)：

如果當(dāng)行為反應(yīng)出現(xiàn)后總能獲得某種刺激結(jié)果，則個(gè)體就可以逐漸學(xué)會(huì)對(duì)行為反應(yīng)的操作，這就是操作條件作用，也稱(chēng)為工具操作條件作用。重視行為的結(jié)果對(duì)行為本身的作用。任何與個(gè)人需要相聯(lián)系的環(huán)境刺激，只要反復(fù)出現(xiàn)在某一種行為之后，都可能對(duì)這種行為產(chǎn)生影響。人類(lèi)許多正常或異常的行為反應(yīng)，各種習(xí)慣或癥狀，都可以是因操作條件反射而形成或改變。

根據(jù)操作條件反射中個(gè)體行為之后的刺激性質(zhì)以及行為變化規(guī)律的不同，可將操作條件反射分為以下幾種情況：

1.正強(qiáng)化，是個(gè)體行為的結(jié)果導(dǎo)致了積極刺激增加，從而使該行為增強(qiáng)。

2.負(fù)強(qiáng)化，是個(gè)體行為的結(jié)果導(dǎo)致了消極刺激減少，從而使該行為增強(qiáng)。3.消退，是指行為的結(jié)果導(dǎo)致了積極刺激減少，從而使行為反應(yīng)減弱。

4.懲罰，是指行為結(jié)果的導(dǎo)致了消極刺激增加，從而使行為反應(yīng)減弱。4.社會(huì)學(xué)習(xí)理論班杜拉的社會(huì)學(xué)習(xí)理論是在米勒和多拉德的社會(huì)學(xué)習(xí)論的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的。他在1969年明確指出“所有來(lái)源于直接經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)現(xiàn)象都可通過(guò)觀察他人的行為及其所體驗(yàn)到的結(jié)果，在替代的基礎(chǔ)上發(fā)生”，進(jìn)而提出了觀察學(xué)習(xí)（observationallearning）的概念。三、人本主義心理學(xué)1.馬斯洛的自我實(shí)現(xiàn)心理學(xué)（1）需要層次論低層次高層次（2）馬斯洛的自我實(shí)現(xiàn)的人性論主張人性本善，指出人的潛能具有建設(shè)性地成長(zhǎng)和實(shí)現(xiàn)的傾向?！蜃晕覍?shí)現(xiàn)的標(biāo)準(zhǔn)：一是人的實(shí)質(zhì)和潛能現(xiàn)實(shí)化，二是沒(méi)有或極少出現(xiàn)不健康、精神疾患和基本能力欠缺。◎自我實(shí)現(xiàn)有兩種類(lèi)型：其一，健康型自我實(shí)現(xiàn)，即更務(wù)實(shí)、更能干的自我實(shí)現(xiàn)者；其二，超越型自我實(shí)現(xiàn)，即更經(jīng)常意識(shí)到內(nèi)在價(jià)值、生活在存在水平或目的水平而具有豐富超越體驗(yàn)的人。認(rèn)為剛出生的嬰兒并沒(méi)有自我的概念，隨著與他人、環(huán)境的相互作用，開(kāi)始慢慢地把“我”與非“我”區(qū)分開(kāi)來(lái)。主張以現(xiàn)象學(xué)的方法去研究人的心理現(xiàn)象，通過(guò)自己身體內(nèi)部的參照系統(tǒng)，來(lái)取得文化知識(shí)；用別人的觀察來(lái)核對(duì)主觀知識(shí)以取得客觀知識(shí)；設(shè)身處地地理解別人取得的人際知識(shí)。在心理治療中提出來(lái)訪(fǎng)者中心療法。2.羅杰斯的人格自我心理學(xué)四、認(rèn)知心理學(xué)1.貝克的認(rèn)知理論（1）認(rèn)知歪曲五種形式：

1）任意的推斷2）選擇性抽象3）過(guò)度引申4）夸大或縮小5）“全或無(wú)”的思維（2）貝克認(rèn)知治療基本技術(shù)1）識(shí)別自動(dòng)思維2）識(shí)別認(rèn)知性錯(cuò)誤3）真實(shí)性檢驗(yàn)4）分散注意5）監(jiān)察苦悶或焦慮水平艾利斯將治療中有關(guān)因素歸納為A-B-C-D-E,A即誘發(fā)事件（activatingevent）；B指?jìng)€(gè)體在遇到誘發(fā)事件后，對(duì)該事件的看法、解釋和評(píng)價(jià)，即信念（belief）；C指由誘發(fā)事件引起的情緒和行為反應(yīng)或結(jié)果（consequence）；D即辯論（dispute）；E即效應(yīng)（effect）。在有效治療中，合理情緒治療將使來(lái)訪(fǎng)者頓悟自己以前如何用不合理信念傷害自己，從而實(shí)現(xiàn)自我。2.艾利斯合理情緒療法第二節(jié)現(xiàn)代心理咨詢(xún)理論一、現(xiàn)代精神分析理論1.客體關(guān)系理論（1）梅蘭妮·克萊茵的客體關(guān)系理論克萊茵認(rèn)為，在生命早期已建立的狀態(tài)，是將持續(xù)終生的結(jié)構(gòu)，任何內(nèi)驅(qū)力和本能都是與客體相聯(lián)系的。主要概念：客體、自體、投射、內(nèi)射、分裂、投射性認(rèn)同發(fā)展?fàn)顟B(tài)：偏執(zhí)—分裂狀態(tài)、抑郁狀態(tài)（2）瑪勒的幼兒心理發(fā)展理論瑪勒把客體關(guān)系概念集中在一個(gè)人的心理誕生方面。她認(rèn)為心理誕生是一個(gè)分離與個(gè)體化的過(guò)程，由此嬰兒才能與母親分離并成為一個(gè)獨(dú)立的個(gè)體?，斃赵谒闹鳌度祟?lèi)嬰兒之心理誕生》中描述了嬰兒成長(zhǎng)的四個(gè)發(fā)展階段：自閉、共生、分離與個(gè)體化、客體恒久階段。每個(gè)發(fā)展階段都融入下一階段，早期階段存在著下一階段的基礎(chǔ)，在不同的發(fā)展階段，會(huì)有很多重疊出現(xiàn)。SOSO自閉階段共生階段分離與個(gè)體化階段2.自體心理學(xué)嬰兒原發(fā)自戀的幸福狀態(tài)企圖回復(fù)失去的幸福無(wú)可避免的破裂：是由于照顧者服侍上的失敗造成理想化的雙親影像理想夸大自體雄心表現(xiàn)癖夸大被修飾，并整合進(jìn)入人格之內(nèi)，成為：你是完美的我是你的一部分我是完美的自體心理學(xué)的理論起源是精神分析和自我心理學(xué)，創(chuàng)始人是海因茲·科胡特（HeinzKohut）。自戀的發(fā)展路線(xiàn)主要概念：自戀、自體、自體客體、鏡像、轉(zhuǎn)變內(nèi)化作用二、家庭心理咨詢(xún)理論家庭心理咨詢(xún)(familycounseling)是以家庭動(dòng)力系統(tǒng)而非個(gè)體人格為出發(fā)點(diǎn)，集中關(guān)注家庭成員間的互動(dòng)，把家庭看作一個(gè)單位或系統(tǒng)。治療是為了理解和改變家庭的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。主要技術(shù)與方法：提問(wèn)策略（包括：關(guān)系性提問(wèn)、循環(huán)提問(wèn)、差異提問(wèn)、假設(shè)提問(wèn)）、家庭圖譜、雕塑、模擬家庭、積極賦義三、交互分析與心理咨詢(xún)最先由心理學(xué)家艾瑞克.佰恩提出，它是一種針對(duì)個(gè)人成長(zhǎng)和改變的系統(tǒng)性的心理治療方法。治療師通過(guò)描繪人的心理結(jié)構(gòu)以解釋不同自我狀態(tài)如何影響人的行為，用腳本的概念解釋童年經(jīng)驗(yàn)如何影響現(xiàn)在的生活方式，并通過(guò)個(gè)別治療、團(tuán)體治療、夫妻治療或家庭治療等方式來(lái)促進(jìn)個(gè)人的成長(zhǎng)和改變。第三節(jié)后現(xiàn)代心理咨詢(xún)理論一、焦點(diǎn)解決短期心理咨詢(xún)是指以尋找解決問(wèn)題的方法為核心的，是由StevedeShazer及InsooBerg夫婦在短期家族治療中心發(fā)展出來(lái)，是一種正向目標(biāo)解決導(dǎo)向的咨詢(xún)模式，強(qiáng)調(diào)的是建構(gòu)咨詢(xún)的歷程而不是單純地解決問(wèn)題和探索問(wèn)題的原因，認(rèn)為來(lái)訪(fǎng)者個(gè)人是建構(gòu)解決歷程的最大資源。基本觀點(diǎn)：事出并非一定有原因；從正向的意義出發(fā)，并由“例外”帶來(lái)問(wèn)題的解決；由小改變到大的雪球效應(yīng)；來(lái)訪(fǎng)者是自己的問(wèn)題專(zhuān)家，并且擁有解決自身問(wèn)題所需的能力；合作與溝通是解決問(wèn)題的關(guān)鍵，即二人同心、其力斷金。

基本技術(shù)：一般化技術(shù)、振奮性引導(dǎo)、贊美、評(píng)量技術(shù)二、敘事心理咨詢(xún)是咨詢(xún)師通過(guò)傾聽(tīng)來(lái)訪(fǎng)者講述自己的生命故事，幫助來(lái)訪(fǎng)者澄清他是如何使用故事組織經(jīng)驗(yàn)，賦予意義的，并通過(guò)發(fā)現(xiàn)其生活故事中遺漏的部分，引導(dǎo)來(lái)訪(fǎng)者重建具有正向意義的生命故事，喚起來(lái)訪(fǎng)者內(nèi)在力量的方法?；居^點(diǎn)：現(xiàn)實(shí)是由語(yǔ)言構(gòu)成的；人不等于問(wèn)題，問(wèn)題才是問(wèn)題；每個(gè)人都是自己?jiǎn)栴}的專(zhuān)家；生命的力量比問(wèn)題本身更重要?；静襟E：?jiǎn)栴}外化尋找特例事件重寫(xiě)故事

支持步驟：欣賞性解釋、支持性通信、儀式性宣言、獎(jiǎng)勵(lì)性證書(shū)、結(jié)論性判言、自傳性故事。重點(diǎn)難點(diǎn)

關(guān)于對(duì)操作條件反射的理解

操作條件反射認(rèn)為行為之后的結(jié)果對(duì)行為本身具有反饋?zhàn)饔?。?jù)之后給個(gè)體所造成的影響是積極的還是消極的增加或減少，可以導(dǎo)致其行為進(jìn)一步加強(qiáng)或減弱。

認(rèn)識(shí)精神分析理論的作用

精神分析理論具有悠久的歷史，在西方心理學(xué)界具有比較重要的地位。雖然一些概念比較抽象，也無(wú)法進(jìn)行直接的研究，但是其理論觀點(diǎn)，對(duì)于解釋心理疾病的產(chǎn)生仍然具有重要的意義。

羅杰斯自我論的要點(diǎn)他認(rèn)為，剛出生的嬰兒并沒(méi)有自我的概念，隨著與他人、環(huán)境的相互作用，開(kāi)始慢慢地把“我”與非“我”區(qū)分開(kāi)來(lái)。當(dāng)最初的自我概念形成之后，人的自我實(shí)現(xiàn)趨向開(kāi)始激活，在自我實(shí)現(xiàn)這一股動(dòng)力的驅(qū)動(dòng)下，兒童在環(huán)境中進(jìn)行各種嘗試活動(dòng)并產(chǎn)生出大量的經(jīng)驗(yàn)。

關(guān)于條件性積極關(guān)注與無(wú)條件性積極關(guān)注

個(gè)體發(fā)展首先從父母處獲得積極關(guān)注，孩子習(xí)得了服從父母意旨就能獲得關(guān)注。故服從父母意旨就成了獲得關(guān)注的條件，即“條件性積極關(guān)注”?！盁o(wú)條件性積極關(guān)注”即對(duì)兒童各種行為都給予關(guān)注，不加批判的接受（不作“好”、“壞”的條件評(píng)價(jià)），創(chuàng)造一種平等、真誠(chéng)、協(xié)調(diào)、理解的環(huán)境，以利于改善兒童因自我概念與周?chē)粎f(xié)調(diào)時(shí)出現(xiàn)的心理障礙。自測(cè)習(xí)題名詞解釋

1.意識(shí)2.前意識(shí)3.潛意識(shí)4.本我5.自我6.超我7.正強(qiáng)化8.負(fù)強(qiáng)化9.泛化10.消退11.懲罰12.投射性認(rèn)同簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)要回答精神分析潛意識(shí)理論的主要內(nèi)容2.簡(jiǎn)要回答精神分析人格理論的主要內(nèi)容3.簡(jiǎn)要回答經(jīng)典條件反射的特點(diǎn)4.簡(jiǎn)要回答操作性條件反射的類(lèi)型5.簡(jiǎn)要回答貝克認(rèn)為常見(jiàn)的認(rèn)知歪曲形式論述題

1.試述精神分析焦慮與自我防御機(jī)制理論2.試分析行為學(xué)習(xí)理論的特點(diǎn)3.試評(píng)價(jià)精神分析理論課外閱讀GAS

InthefirststageofGAScalledalarmreaction,thebodyreleasesadrenalineandavarietyofotherpsychologicalmechanismstocombatthestressandtostayincontrol.Thisiscalledfightorflightresponse.Themusclestense,theheartbeatsfaster,thebreathingandperspirationincreases,theeyesdilate,thestomachmayclench.Believeitornot,thisisdonebynaturetoprotectyouincasesomethingbadhappens.Oncethecauseofthestressisremoved,thebodywillgobacktonormal.It’ssecondstagecalledresistanceoradaptation.Thisisthebody’sresponsetolongtermprotection.Itsecretesfurtherhormonesthatincreasebloodsugarlevelstosustainenergyandraisebloodpressure.Overusebythebody'sdefensemechanisminthisphaseeventuallyleadstodisease.Ifthisadaptationphasecontinuesforaprolongedperiodoftimewithoutperiodsofrelaxationandresttocounterbalancethestressresponse,sufferersepronetofatigue,concentrationlapses,irritabilityandlethargyastheefforttosustainarousalslidesintonegativestress.ThethirdstageofGASiscalledexhaustion.Inthisstage,thebodyhasrunoutofitsreserveofbodyenergyandimmunity.Mental,physicalandemotionalresourcessufferheavily.Thebodyexperiences"adrenalexhaustion".Thebloodsugarlevelsdecreaseastheadrenalsedepleted,leadingtodecreasedstresstolerance,progressivementalandphysicalexhaustion,illnessandcollapse.Maslow'sbasicneedsareasfollowsPhysiologicalNeeds：Thesearebiologicalneedsforoxygen,food,water,andarelativelyconstantbodytemperature.Theyarethestrongestneedsbecauseifapersonweredeprivedofallneeds,thephysiologicaloneswouldcomefirstintheperson'ssearchforsatisfaction.SafetyNeeds：Whenallphysiologicalneedsaresatisfiedandarenolongercontrollingthoughtsandbehaviors,theneedsforsecuritycaneactive.NeedsofLove,AffectionandBelongingness：Whentheneedsforsafetyandforphysiologicalwell-beingaresatisfied,thenextclassofneedsforlove,affectionandbelongingnesscancomeforth.NeedsforEsteem：Humanshaveaneedforastable,firmlybased,highlevelofself-respect,andrespectfromothers.Whentheseneedsaresatisfied,thepersonfeelsself-confidentandvaluableasapersonintheworld.NeedsforSelf-Actualization：Maslowdescribesitasaperson'sneedtobeanddothatwhichthepersonwas"borntodo."關(guān)鍵詞匯精神分析理論壓抑力比多意識(shí)無(wú)意識(shí)前意識(shí)本我自我超我防御機(jī)制固著現(xiàn)象否認(rèn)投射psychoanalysisregressionlibido