護(hù)工培訓(xùn)排版課件

護(hù)工標(biāo)準(zhǔn)化效勞培訓(xùn)澧縣人民醫(yī)院曾梅專業(yè)陪護(hù)護(hù)工主要包括：醫(yī)院護(hù)工養(yǎng)老院護(hù)工家庭護(hù)工護(hù)工培訓(xùn)內(nèi)容一、職業(yè)素質(zhì)、道德標(biāo)準(zhǔn)、法律法規(guī)。二、崗位職責(zé)及標(biāo)準(zhǔn)三、護(hù)工效勞禁忌四、我們應(yīng)該做哪些？病人護(hù)理〔清潔護(hù)理、臥位、移動(dòng)病人、飲食護(hù)理、活動(dòng)與功能鍛煉、輪椅的使用〕五、病人的平安六、感染的預(yù)防與控制護(hù)工培訓(xùn)內(nèi)容護(hù)工培訓(xùn)內(nèi)容護(hù)工培訓(xùn)內(nèi)容一、職業(yè)素質(zhì)、道德標(biāo)準(zhǔn)、法律法規(guī)。慎獨(dú)有效的溝通尊重患者保護(hù)隱私善良肯干慎獨(dú)所謂“慎獨(dú)〞，是指人們?cè)趩为?dú)活動(dòng)無(wú)人監(jiān)督的情況下，憑著高度自覺，按照一定的道德標(biāo)準(zhǔn)行動(dòng)，而不做任何有違道德信念、做人原那么之事。這是進(jìn)行個(gè)人道德修養(yǎng)的重要方法，也是評(píng)定一個(gè)人道德水準(zhǔn)的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)。以法律、法規(guī)為準(zhǔn)繩遵章守紀(jì)，明確身份和職責(zé)，防止與病人發(fā)生糾紛。1、晨間護(hù)理：協(xié)助病人起床、洗臉、洗手、口腔護(hù)理〔刷牙、漱口、假牙的處理〕、梳頭。2、整理床單位3、洗頭、剃胡須、剪指甲〔一般每周1次〕天氣炎熱或者病人出汗隨時(shí)擦洗。4、協(xié)助病人功能鍛煉、床下活動(dòng)、陪同病人散步等。5、做好飲食護(hù)理。二、護(hù)工崗位職責(zé)及標(biāo)準(zhǔn)崗位職責(zé)6、陪送病人檢查、隨時(shí)滿足病人生活上的需求。7、協(xié)助觀察病情，如輸液滴注情況，病人有無(wú)發(fā)熱等異常情況。8、不能自主活動(dòng)的病人，每2小時(shí)翻身，按摩骨突處，給病人擺好功能位。9、協(xié)助病人大小便，幫助病人留取大小便標(biāo)本。10、晚間護(hù)理：協(xié)助病人洗臉、漱口、擦澡、洗腳或泡腳，女病人沖洗會(huì)陰，協(xié)助病人入眠。1、口腔無(wú)異味、皮膚、頭發(fā)清潔、無(wú)長(zhǎng)胡須、長(zhǎng)指甲。手、足、會(huì)陰、肛門干凈。2、床單位枯燥平整、床上無(wú)碎屑、床上無(wú)雜物。床下無(wú)雜物、無(wú)便器。3、桌面清潔、整齊。4、無(wú)壓瘡、無(wú)摔倒、無(wú)墜床、無(wú)墜車、無(wú)燙傷。5、病人、家屬、護(hù)士及醫(yī)院工作人員滿意。護(hù)工工作標(biāo)準(zhǔn)不能擅自替病人更換、調(diào)節(jié)或拔除各種導(dǎo)管、引流管，如導(dǎo)尿管、鼻飼管、氧氣管、傷口引流袋、造口袋各種引流液清倒時(shí)需待護(hù)士觀察前方能進(jìn)行不能自行調(diào)節(jié)氧氣開關(guān)，更換或加減氧氣濕化瓶?jī)?nèi)的水不準(zhǔn)為病人取接輸液管、更換輸液袋，不準(zhǔn)私自調(diào)節(jié)補(bǔ)液速度及拔除補(bǔ)液管不為病人進(jìn)行吸痰不接觸服藥、注射、膀胱沖洗、傷口換藥等治療性護(hù)理措施不為病人測(cè)生命體征三、護(hù)工效勞禁忌未經(jīng)許可不隨便進(jìn)入醫(yī)、護(hù)辦公室、治療室，私自取用醫(yī)用物品，如：棉簽、手套、酒精、器械等不私自為病人解釋病情，不得私自找人替代陪護(hù)。有自殺傾向的病人要提高防范意識(shí)。上班時(shí)間不得干私活,如打、織毛衣、看小說等，不得聚集聊天保護(hù)公物，節(jié)約用電，未經(jīng)護(hù)士許可，不能私用公家的物品，如使用微波爐煮生食等，不準(zhǔn)在病區(qū)內(nèi)吸煙、看電視護(hù)工洗澡不與病人爭(zhēng)搶本卷須知四、我們應(yīng)該做哪些？洗個(gè)腳，舒服一點(diǎn)洗漱、梳頭、擦身、剪指甲保持身體的潔凈標(biāo)準(zhǔn)——無(wú)臭味注意：口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理不實(shí)施晨晚間護(hù)理生活自理生活部分自理生活不能自理生活護(hù)理排便清潔需及時(shí)，保持局部的清潔，皮膚的保護(hù)二便護(hù)理位于病人右側(cè)，將一次性床墊鋪在病人身下左手抬起臀部，右手將便盆放于臀下，位置對(duì)準(zhǔn),開口向下給便器護(hù)理評(píng)估便器是否完好，以免劃傷皮膚環(huán)境清潔創(chuàng)造良好的睡眠條件標(biāo)準(zhǔn)——為病人創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境

主動(dòng)臥位

被動(dòng)臥位

被迫臥位病人在床上自己采取最舒適的臥位。自身無(wú)力變換體位者，必須由護(hù)工幫助更好臥位。病人自身有能力更換臥位，但因病被迫采取臥位臥位采取怎樣的臥位以護(hù)士告知為準(zhǔn)

屈膝仰臥位

側(cè)臥位

端坐位去枕仰臥位半坐臥位

中凹臥位病人常用臥位類型目的：減少肺部感染并發(fā)癥預(yù)防壓瘡

翻身目的和本卷須知1234分類：減壓翻身：30～45°徹底翻身：90°方法：將枕頭移向一側(cè)或豎起輕托起病人將病人的上身、臀部、下肢移向一側(cè)將病人雙手放于胸前，以免受壓轉(zhuǎn)身時(shí)扶住肩部和臀部慢慢轉(zhuǎn)向左側(cè)或右側(cè)雙腿稍彎曲，雙手放舒適把病人頭擺向一側(cè)根據(jù)病情需要放靠背園枕和小氣墊等神經(jīng)科患者：

1周內(nèi)、危重患者采用減壓翻身

2周后進(jìn)行徹底翻身臥位與翻身拍背方法：脊柱兩側(cè)由下至上空心掌拍背；避開腎臟翻身一、由仰臥位向側(cè)臥位變換本卷須知：變換體位前先向病人進(jìn)行說明，千萬(wàn)不能在病人不知情的情況下變換體位。①病人平移到靠近護(hù)工一側(cè)②病人雙手置于腹部，一側(cè)腿放在另一側(cè)腿上③背后墊軟枕，保持舒適穩(wěn)定臥位臥位變換常見的臥位：側(cè)臥位側(cè)臥位與平臥位交替可預(yù)防褥瘡。先穿患側(cè)，再穿健側(cè)先脫健側(cè)，再脫患側(cè)標(biāo)準(zhǔn)---不受傷，不受涼協(xié)助穿衣、脫衣食物是營(yíng)養(yǎng)的來源，營(yíng)養(yǎng)是健康的根本飲食分類：普食：軟食半流質(zhì)飲食流質(zhì)飲食飲食護(hù)理協(xié)助進(jìn)食搖高床頭盡可能坐位頭偏向右側(cè)速度需慢注意嗆咳生活不能自理生活自理標(biāo)準(zhǔn)——不嗆入氣管生活局部自理鼓勵(lì)自行進(jìn)食幫助患者完成老人：不知饑飽、容易造成飲食過度或攝入缺乏吃東西常常囫圇吞棗、不知咀嚼，容易嗆入氣管噎食等甚至造成窒息而死亡注意：禁食患者不喂食、水鼻飼患者不喂食，由護(hù)士喂入

特殊飲食患者不喂自帶食物飲食護(hù)理喂食過程中，如果病人出現(xiàn)嗆咳，應(yīng)暫停片刻，然后扶起病人輕拍背部，假設(shè)病情較重者，應(yīng)有護(hù)士在旁協(xié)助喂食。喂食完畢，應(yīng)用治療巾或毛巾將病人口唇周圍抹干凈，置病人于舒適的體位，整理床鋪，保持病床單位的整齊、清潔,并將食具洗干凈,放回原處。如需記出入量的病人，喂入食物量或水量應(yīng)告訴值班護(hù)士記錄?；杳浴⑸駪B(tài)不清的病人，護(hù)工不能喂食。病人喂水喂食方法生病的人應(yīng)該“臥床休息〞、“靜靜的躺在床上〞或“不要?jiǎng)莹?----錯(cuò)誤的觀念因?yàn)槿吮幌拗圃诖采?，缺乏活?dòng)就會(huì)發(fā)生肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、同時(shí)對(duì)心臟血管、泌尿、腸胃、呼吸系統(tǒng)及社會(huì)心理方面都會(huì)有不良的影響?；顒?dòng)與功能鍛煉盡早下床活動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)——防摔傷、墜床缺點(diǎn)：老人：反應(yīng)遲鈍，有共濟(jì)失調(diào)，走路不穩(wěn)，易跌倒和摔傷優(yōu)點(diǎn)：肢體活動(dòng)功能恢復(fù)防止肺部感染神經(jīng)科患者：2周后可以下床：床旁座位→床邊行走→病室行走防墜床：使用床檔、約束帶注：不能私自為患者冷熱敷活動(dòng)護(hù)理使用輪椅要注意些什么？1、注意平安，進(jìn)出門或遇到障礙物時(shí)，勿用輪椅撞門或障礙物。2、推輪椅時(shí)，囑病人手扶著輪椅扶手，盡量靠后坐，勿向前傾身或自行下車；以免跌倒，必要時(shí)用約束帶。3、由于輪椅的前輪較小，快速行駛時(shí)突停易導(dǎo)致翻車，故推輪椅時(shí)要小心，速度不宜過快。4、推輪椅下坡時(shí)速度要慢，病員如有下肢浮腫、潰瘍或關(guān)節(jié)疼痛，可將腳踏板抬起，墊以軟枕。5、天氣寒冷時(shí)注意保暖。6、應(yīng)經(jīng)常檢查輪椅，定時(shí)加潤(rùn)滑油，保持完好備用。輪椅使用要注意防壓瘡、防燙傷、防凍傷、防跌倒、防墜床

防墜床

防跌倒

防壓瘡

防凍傷防凍傷防燙傷五、病人的平安局部組織長(zhǎng)期受壓血液循環(huán)受到障礙皮膚長(zhǎng)期物理刺激全身營(yíng)養(yǎng)缺乏昏迷、癱瘓、使用石膏帶、夾板時(shí)，襯墊不當(dāng)，松緊不適宜年老、體弱、水腫長(zhǎng)期發(fā)熱；大、小便失禁床單皺折不平，床上碎屑惡病質(zhì)平安知識(shí)-壓瘡發(fā)生原因平安知識(shí)—常見壓瘡發(fā)生部位平安知識(shí)-壓瘡發(fā)生預(yù)防熱水袋的應(yīng)用老年人、意識(shí)障礙患者感覺減退熱水袋溫度46-52度熱水袋外用棉布或毛巾包裹防止直接接觸患者皮膚損傷48小時(shí)內(nèi)禁忌熱敷。標(biāo)準(zhǔn)--防止?fàn)C傷平安知識(shí)—病人燙傷的防范與處理高熱患者正確降溫，正確使用冰袋不能用冷的部位心前區(qū)、腹部、枕后、耳廓、陰囊、足底。平安知識(shí)—防凍傷盡早下床活動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)——防摔傷、墜床缺點(diǎn)：老人：反應(yīng)遲鈍，有共濟(jì)失調(diào)，走路不穩(wěn)，易跌倒和摔傷優(yōu)點(diǎn)：肢體活動(dòng)功能恢復(fù)防止肺部感染神經(jīng)科患者：2周后可以下床：床旁座位→床邊行走→病室行走防墜床：使用床檔、約束帶注：不能私自為患者冷熱敷平安知識(shí)—防摔傷、墜床2021/6/30平安知識(shí)—如何預(yù)防住院病人跌倒提高危機(jī)意識(shí)滿足病人根本需要環(huán)境、設(shè)施平安合理使用約束特殊藥物使用后的不良反響觀察2021/6/30預(yù)防一、提高危機(jī)意識(shí)入院時(shí)介紹病室環(huán)境及平安設(shè)施指導(dǎo)呼叫鈴的使用簽訂跌倒知情同意書加強(qiáng)巡視使用病人慣用物品眼鏡、防滑鞋、助聽器、助行器關(guān)注特殊時(shí)間段：晨起、下午、下半夜2021/6/30預(yù)防二、滿足病人根本需要將患者經(jīng)常需用的物品置于適當(dāng)位置及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的需要并給予協(xié)助進(jìn)食、喝水取日用品協(xié)助病人取舒適體位協(xié)助病人上、下床如廁協(xié)助病人進(jìn)行日?；顒?dòng)2021/6/30預(yù)防三、環(huán)境、設(shè)施平安1、環(huán)境平安2、設(shè)施平安照明充足、地面干爽，通道無(wú)障礙物樓梯、浴室、洗手間、廁座有扶手使用適當(dāng)?shù)闹衅骷罢_的方法鎖好床輪、將床調(diào)到最低位置外出檢查有護(hù)送人員并使用平安帶及上床欄2021/6/30預(yù)防四、合理使用約束1、約束帶使用對(duì)象：意識(shí)障礙、躁動(dòng)、有自殺或攻擊行為、護(hù)理不合作者2、使用約束帶需得到主管醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士及家屬同意，方可使用約束帶3、使用前做好耐心解釋工作2021/6/30預(yù)防四、合理使用約束4、松緊適度，以能放入1-2指為宜5、病情穩(wěn)定或治療結(jié)束后，及時(shí)解除約束6、每2小時(shí)活動(dòng)肢體或放松一次，并定時(shí)更換約束肢體7、15-30分鐘觀察約束部位血液循環(huán)，松緊及時(shí)調(diào)整2021/6/30預(yù)防五、特殊藥物使用后的觀察鎮(zhèn)定藥—使肌肉變得松弛止痛藥—意識(shí)不清降壓藥—低血壓降糖藥—低血糖抗感冒藥—嗜睡護(hù)工的工作面對(duì)的是病人，由于局部病人患的是感染性疾病而帶有致病菌，還有隱性帶菌者，如果不嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離，就可能使病人交叉感染或護(hù)工自身被感染。六、感染的預(yù)防與控制接觸病人前后洗手或手消毒，學(xué)會(huì)六部洗手法。照顧病人后未洗手前，不要整理頭發(fā)和工作服?？谡终谧】诒?。接觸病人血液、尿液、傷口分泌物帶手套。整理床鋪或更換床單時(shí)，防止灰塵飛揚(yáng)造成空氣污染。我們將怎樣做？清掃時(shí)有較清潔處開始掃至較臟的地區(qū)，以防止污染干凈的地方。清潔所用的抹布要分區(qū)使用。防止坐在病人床上，防止使床上的病菌污染自己的工作服，將病菌攜帶并將其傳播到下次所座之處。不要將用物從一個(gè)病人單位帶到其他病人單位，即使該用物尚未使用。六步洗手法總