【類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的心理護理及健康教育探究8600字（論文）】

-PAGE1-類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的心理護理及健康教育研究目錄TOC\o"1-2"\h\z\u一前言 3二正文 31類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者存在的心理問題主要有以下幾個方面: 32產(chǎn)生心理問題的因素 43護理對策 54健康教育在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者及家屬中的應(yīng)用 65對象與方法 85.1對象選擇與分組 85.2方法 85.3效果評價 105.4統(tǒng)計學(xué)處理 106結(jié)果 106.1160例RA患者實驗前SAS、SDS評分 106.2兩組病患存在不良心理狀況的分類 106.3控制組RA患者護理干預(yù)前后SAS、SDS評分比較 116.4對照組和控制組分別經(jīng)過普通治療和干預(yù)護理后的心理康復(fù)結(jié)果 117討論 128結(jié)論 12三參考文獻： 12

摘要目的：對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者進行心理\o"護理"護理及健康指導(dǎo)，觀察其護理質(zhì)量及效果。方法：通過對160例住院患者心理狀態(tài)的了解與評估，有針對性地進行溝通與疏導(dǎo)。使患者對病情與治療有了一定的認識，逐步消除急躁與消沉情緒，積極配合治療，定期進行復(fù)診。改善患者的生活質(zhì)量，糾正患者的偏執(zhí)和過激行為，對病情的早日康復(fù)進行積極的引導(dǎo)。結(jié)果：控制組和對照組各治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者80例，兩組患者的一般資料無顯著性差異，護理干預(yù)前類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者SAS、SDS較常模高，差異有高度顯著性(P<0.01)，表明患者存在明顯的焦慮、抑郁；護理干預(yù)后控制組類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者SAS、SDS較護理干預(yù)前低，差異有高度顯著性(P<0.01)，表明護理干預(yù)后類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者焦慮抑郁及其他不良心理得到了明顯改善，經(jīng)t檢驗控制組組治療效果（治愈率）顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：與傳統(tǒng)治療的對照組相比較，干預(yù)護理后的控制組對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者不良心理狀況具有非常明顯的改善效果。關(guān)鍵詞類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；心理護理；健康教育前言類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎為特征的慢性、全身性、自身免疫性疾病，可致關(guān)節(jié)和骨的破壞、關(guān)節(jié)功能障礙，還可累及全身，是致殘的重要因素，起病1年內(nèi)致殘率高達20%，10年內(nèi)可達到60%，有“不死癌癥”之稱。該病的臨床表現(xiàn)：發(fā)病時間長，病情偏重者，一般呈四肢小關(guān)節(jié)對稱性腫痛僵硬的典型癥狀；病程較短者，有時多以大關(guān)節(jié)腫痛或非對稱性關(guān)節(jié)腫痛。因該病病程長，反復(fù)發(fā)作，治療耗資大，患者感到疼痛、自理能力下降、生活質(zhì)量差，容易給患者造成心理壓力。因此心理護理及健康教育在RA患者治療過程中越來越受到重視，而這要求護理人員及時耐心地做好患者的心理護理及健康教育，使患者掌握自我護理的方法，促進關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，減輕痛苦，提高生活質(zhì)量，樹立戰(zhàn)勝疾病恢復(fù)健康的信心。1類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者存在的心理問題主要有以下幾個方面:1.1悲觀抑郁是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者最常見的精神癥狀；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎被稱作“不死的癌癥”，不能根治，需終身治療，隨著病程的延長，住院次數(shù)增多，經(jīng)濟負擔(dān)過重，久而久之，失去耐心和信心，再加上周圍的親屬、同事有的對他們感情冷淡，缺乏同情或關(guān)懷，容易產(chǎn)生悲觀抑郁的心情。1.2憂慮過度主要表現(xiàn)為整日思慮重重，無望、無助、無價值感[1]?；颊叩么思膊。绕涫悄贻p患者怕影響形象，怕被人另眼相看，擔(dān)心自己的學(xué)業(yè)、工作、戀愛、婚姻、前途受影響；對疾病轉(zhuǎn)歸期待心理強，總怕留下后遺癥而憂心忡忡。1.3煩躁易怒有的患者得了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎后，不能接受現(xiàn)實，積極主動地改變生活方式或習(xí)慣以適應(yīng)病情需要，而是怨天尤人，埋怨自己為什么會得此病，對周圍事物和環(huán)境厭煩、急躁，遇人遇事易動肝火，總認為別人對自己照顧不周。1.4孤獨自卑有些患者聽說本病不能治愈，就對戰(zhàn)勝疾病失去信心，不愿配合治療，常常自閉獨處，不愿與外界、他人相接處；待關(guān)節(jié)畸形，活動受限，甚至不能自理，則常被殘廢陰影感籠罩。1.5過分依賴型由于長期患病或并發(fā)癥較重，需臥床休息，要人伺候，形成過份依賴醫(yī)護人員、配偶、子女、朋友和同事[2]。另外，患者心理問題的嚴重程度與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病程的長短、病情的輕重、疾病的活動與否、關(guān)節(jié)病變后對生活質(zhì)量的影響程度成一定的正相關(guān)；而且女性患者心理問題明顯多于男性患者，且較男性嚴重。2產(chǎn)生心理問題的因素2.1疾病因素Zautra等[3]報道抑郁癥狀可能與RA患者疼痛的加重有關(guān)，與對RA產(chǎn)生的關(guān)節(jié)疼痛精神壓力增強的應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)。趙浩等[4]報道RA抑郁產(chǎn)生的高危因素是關(guān)節(jié)畸形和活動受限。鄧小玲[5]對住院1周以上的40例RA患者采用焦慮自評量表進行了調(diào)查，結(jié)果顯示:疼痛擔(dān)心致殘、藥物不良反應(yīng)及醫(yī)療費用是影響其情緒的相關(guān)因素。由于疾病本身導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)疼痛、害怕殘廢或已經(jīng)面對殘廢或生活不能自理，失去進行激烈運動的自由，對其今后工作和生活顧慮重重；并在渴望治療的同時，卻又擔(dān)心藥物不良反應(yīng)或?qū)λ幬飳嶋H作用信心不強。2.2環(huán)境因素本病給患者造成一定的經(jīng)濟損失，加重家庭負擔(dān)，與周圍朋友、同事關(guān)系的改變，社交娛樂活動的停止，家屬時常在患者面前流露出對疾病的過分擔(dān)心和對患者的冷嘲熱諷，加重患者的心理負擔(dān)[6]。3護理對策3.1提供一個舒適、安靜的醫(yī)療環(huán)境對于剛?cè)朐夯颊咄ㄟ^醫(yī)院舒適、安靜的環(huán)境，醫(yī)護人員整潔的儀表、穩(wěn)重的舉止、高尚的情操、親切的語言、精良的技術(shù)、和藹的態(tài)度可取得患者的好感，消除患者入住醫(yī)院的陌生感和離開家人的孤獨感，使其產(chǎn)生信任，愿意與醫(yī)護人員交談，使醫(yī)護人員能夠及時了解患者的心理狀態(tài)，分析心理問題，及時進行疏導(dǎo)。3.2健康宣教，提高患者對疾病認識，增強信心在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病初期，患者抱有一定的幻想，不切實際地的認為疾病很快就能根除，恢復(fù)健康；隨著病程和治療的延續(xù)，反復(fù)發(fā)作，患者的期待心理受到挫折，會產(chǎn)生失落感，并對醫(yī)生的技術(shù)和藥物的效能產(chǎn)生懷疑，表現(xiàn)為情緒急躁、消沉、食欲減退失眠，對治療失去信心，造成緊張和神經(jīng)過敏。因此要對進行一定的健康教育，包括對疾病的認識、診斷及治療方案，治療中會出現(xiàn)的一些問題以及注意事項；舉行座談會，給患者溝通的機會，談一些成功的經(jīng)驗；每周舉行3次音樂治療，國外醫(yī)學(xué)報道，音樂對慢性疾病有治療作用[7]，使患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，積極參與到疾病的治療過程之中。3.3建立良好的護患關(guān)系增強患者對醫(yī)護人員的信賴感把患者當(dāng)成自己的親人關(guān)心和照顧，同情、尊重患者，將患者的利益放在首位，說話態(tài)度和藹，動作輕柔，認真傾聽患者的陳述，給予耐心的解釋，彼此之間相互信任、良好的護患關(guān)系可以使醫(yī)務(wù)人員與患者之間保持及時有效的信息交流，有利于醫(yī)療護理工作的順利進行；也可以使醫(yī)護人員與患者的心理距離接近，增進理解，以調(diào)動患者的主觀能動性，減輕患者的不良情緒反應(yīng)，提高醫(yī)從性。3.4護理人員應(yīng)具備的素質(zhì)及注意事項要學(xué)會實施健康教育的方法，掌握教育病人的內(nèi)容，在思想上認識到進行健康教育的重要性，同時還要有好學(xué)上進的精神和理論聯(lián)系實際的科學(xué)態(tài)度。在日常護理活動過程中應(yīng)服務(wù)熱情態(tài)度和藹，語言要合乎病人的健康服務(wù)需要，把社會學(xué)、心理學(xué)、美學(xué)、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)技術(shù)有機地融入到臨床護理工作的每個環(huán)節(jié)中去。實施教育因人而異：對老年人多用通俗易懂的語言，重點應(yīng)反復(fù)強調(diào)；文化程度高的可采取書面材料、講解及征求意見的形式；文化程度低者多用講解與示范形式。急性期多強調(diào)按時服藥、配合治療、樹立信心，減少并發(fā)癥的發(fā)生及預(yù)防措施慢性期病人多采用集體電化教育，以教會病人適當(dāng)進行關(guān)節(jié)的功能鍛煉等自我護理方法，預(yù)防保健措施為主，與病人一起制定康復(fù)的重點目標，激發(fā)病人對家庭、對社會的責(zé)任感，鼓勵自強，體現(xiàn)生存價值，對性格開朗者多講道理，對自己疾病不在乎者重點講明疾病的危害性及預(yù)防的重要性；對性格內(nèi)向、抑郁憂慮者護士要語言謹慎、態(tài)度友善，采取心理疏導(dǎo)、解釋、安慰、鼓勵等方法。3.5調(diào)動一切家庭與社會力量，共同支持患者類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性自身免疫性疾病，需要長時間的治療與護理，特別是關(guān)節(jié)活動功能明顯受限和殘毀型患者，日常生活的照料及肢體功能鍛煉方面需要得到家屬的協(xié)助；囑家屬親友經(jīng)常探視患者，給患者物質(zhì)支持和精神鼓勵，消除孤獨感，增強患者對親人和社會的眷戀，激發(fā)其對美好生活的追求和愿望，使其身心舒暢；生活環(huán)境要干燥，陽光充足，避免在潮濕、寒冷的環(huán)境中坐息，要勞逸結(jié)合。另外，要讓周圍社會人員了解該病給患者造成的痛苦，同情患者，避免侮辱性的言語刺激，讓他們能正常的融入社會，快樂生活?？傊愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不但會使患者不同程度致殘，更會對心理健康產(chǎn)生嚴重的影響，因此除了藥物治療外，還應(yīng)注重患者心理的護理，只有排除患者的心理障礙，才能順利地進行各種治療，縮短療程，提高療效和患者生存質(zhì)量。4健康教育在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者及家屬中的應(yīng)用RA是一種以多個關(guān)節(jié)慢性、進行性、非特異性的關(guān)節(jié)炎性病變?yōu)橹鞯?、多系統(tǒng)的自身免疫病。由于其病程漫長、易反復(fù)發(fā)作，被臨床喻為“不死的癌癥”。RA的治療過程不僅需要患者有頑強的毅力，也極度考驗患者家屬的忍耐力。劉健等[8]對48名RA患者進行了生活質(zhì)量調(diào)查，發(fā)現(xiàn)近半數(shù)RA患者生活質(zhì)量受到嚴重威脅，其中心理因素受嚴重影響的比例最高。患者長期經(jīng)受由于疼痛、殘疾、治療中的不良反應(yīng)等產(chǎn)生嚴重的心理壓力[9]，在漫長尋醫(yī)問藥的過程中心態(tài)發(fā)生明顯變化：希望→失望→絕望，最終放棄住院治療。醫(yī)護人員要充分給予患者及家屬知情權(quán)，讓他們了解更多類風(fēng)濕疾病治療、護理的相關(guān)知識，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，才能有效地控制患者急性期癥狀，更重要的是預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)、減少關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的損害。健康教育的核心是通過衛(wèi)生知識的傳播和行為干預(yù)，幫助人們預(yù)防疾病、促進健康和提高生活質(zhì)量[10]。目前，我國RA健康教育的主要對象是患者，缺少針對RA患者家屬的健康教育活動，對患者家屬健康教育的需求缺乏了解。醫(yī)務(wù)人員除對患者進行疾病的治療、藥物應(yīng)用及護理等的知識宣傳外，還應(yīng)重視講解和教授家屬了解RA的發(fā)病機制、治療原則及護理知識，包括如何樹立戰(zhàn)勝疾病的信心、如何開展急性期及穩(wěn)定期的功能鍛煉、如何保持患者皮膚清潔、如何應(yīng)對治療中藥物的不良反應(yīng)等。為使健康教育有目的、有計劃、有評價地開展健康教育小組應(yīng)制定詳盡的健康教育路徑，讓診療、護理有序，減少漏項[11]。據(jù)調(diào)查顯示[12]，患者對健康教育的需求具有多樣性，但主要途徑是電視、廣播等媒體92.7%和電話咨詢84.4%。主要原因是電視、廣播等媒體傳播信息迅速、覆蓋范圍廣泛，具有經(jīng)濟和易獲取等優(yōu)點。電話咨詢則能針對具體情況解決問題，主要是多次住院治療的老患者，醫(yī)生能對這類群體提供詳盡的指導(dǎo)隨訪、病友交流及就醫(yī)等途徑也能有效獲得RA護理知識。病友間信息交流也能獲得一定的醫(yī)學(xué)知識但可靠性非常有限，甚至誤導(dǎo)患者的治療?；颊呒凹覍俑刨嚲哂邢到y(tǒng)理論知識和豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)務(wù)人員，專業(yè)人員可以針對家屬的不同需求、教育程度及接受能力，講解力求深入淺出、通俗易懂，要充分考慮家屬的個體化差異，實施個體化的教育方式。我國RA發(fā)病率為0.32%～0.36%是造成我國人群喪失勞動力和致殘的主要病因[13]。RA的防控面臨嚴重性、緊迫性。漫長的治療過程，昂貴的治療費用，難以忍受的痛苦，不僅摧毀了患者、也摧毀了家屬的意志，棄醫(yī)現(xiàn)象非常嚴重?；鶎幼o理人員首先面對的是住院患者及家屬，除了給予熱心的呵護、精心的護理外，更重要的是重塑他們生存的勇氣，教授他們護理的相關(guān)知識?；颊叱鲈簳r，護士向患者及家屬交代注意事項，幫助規(guī)劃飲食、鍛煉和生活，減少他們的后顧之憂是十分必要的[14]；對于家庭治療的RA患者，護理人員應(yīng)密切電話隨訪或不定期家訪，了解其病情變化。5對象與方法5.1對象選擇與分組選取2008年2月-2011年10月在我科住院的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者160例，病人及家屬均知情同意，并簽署知情同意書。其中男72例，女88例；年齡13～70歲，中位年齡42.5歲。所有病例均符合1987年美國風(fēng)濕病協(xié)會所制定的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷標準[12]。本組160例隨機分為對照組和控制組，兩組病人一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。前者采取傳統(tǒng)的類風(fēng)濕治療方法，后者則在前者基礎(chǔ)上增添心理護理與健康教育。5.2方法對照組采取傳統(tǒng)的類風(fēng)濕治療方法，控制組則在前者基礎(chǔ)，通過采用調(diào)查表格對患者的心理健康狀況進行問卷調(diào)查，根據(jù)存在的心理問題，采取相應(yīng)的心理護理與健康教育干預(yù)措施。具體方法如下：5.2.1心理護理：RA纏綿難愈使病人在較長時間內(nèi)承受疾病折磨和精神上的摧殘，由于病情長而長期住院治療不現(xiàn)實，大多數(shù)為門診患者，在家用藥無人指導(dǎo)，加上藥物毒副作用對機體的影響，往往使病人的心里狀態(tài)逐漸轉(zhuǎn)向消極、悲觀甚至絕望，這種狀態(tài)將嚴重影響神經(jīng)，內(nèi)分泌系統(tǒng)功能的正常調(diào)節(jié)，使機體防御機能全面崩潰，導(dǎo)致病情加重或復(fù)發(fā)。根據(jù)RA患者在疾病的不同時期進行心理疏導(dǎo):首先建立良好的護患關(guān)系，經(jīng)常找患者談心，了解患者的心里變化，對其所遭受的痛苦表示同情，讓患者有充分的信心，堅定與疾病做斗爭的信念。針對患者對RA的恐懼心里，介紹國內(nèi)外對RA研究的新進展及取得成功的典型病例，使患者看到更大的希望，由于RA的病情長致殘率高，對家庭帶來嚴重困難。因此，對家庭成員進行宣傳和安慰鼓勵使之配合治療，講解一些本病的基礎(chǔ)知識，使其對疾病的發(fā)生，發(fā)展和轉(zhuǎn)歸有全面的了解，明智地接受這一現(xiàn)實，以防止由于治療暫時失敗而出現(xiàn)的精神打擊，幫助消除病人產(chǎn)生心里障礙的種種因素。5.2.2用藥指導(dǎo)：RA患者治療失敗的原因之一就是沒有系統(tǒng)的、的緊持治療。鼓勵患者要有充分的信心和耐心。抗風(fēng)濕藥往往都有輕重不一的毒副作用，故在選藥上要根據(jù)病情及對藥物的敏感性合理選擇，在免疫抑制劑中首選副作用相對較小的，如雷公藤等。不主張用激素，激素雖有較強的抗炎，抗免疫等作用，但激素帶來較大的副作用如依賴性，成隱性，停藥后病情反跳，水腫，骨質(zhì)疏松等，長期使用降低本身抗病能力本組病例全部逐漸停用激素。藥物治療早期、活動期以劑量足為原則，穩(wěn)定期以維持量為原則。用藥期間要密切觀察用藥反應(yīng)，出現(xiàn)副作用時要暫行停藥或減量，如服用阿斯匹林出現(xiàn)耳鳴時要減到低于耳鳴的維持量。注意藥物的配伍禁忌，如阿斯匹林與鐵、腎上腺皮質(zhì)激素不能合并使用。在服藥過程中如出現(xiàn)胃腸不適，要加服硫糖鋁等護胃藥物。如出現(xiàn)過敏反應(yīng)要立即到醫(yī)院就診及時進行處理。本組病例根據(jù)病情選用中藥治療，中藥每天服用一包，用500～800ml冷水煎開，中藥的煎制時間不能過長，沸后2～3分鐘即可，過濾冷卻至溫?zé)釙r藥湯里加蜂蜜適量約15～20ml(l調(diào)羹)調(diào)好后分2～3次服用。下面介紹幾種收到較好療效的藥物及方法：生田七粉2克l次，2腳日，早晚各1次，每天不超過4克；20天后減為每天1次共2克，一般3個月為一療程。雷公騰多貳片，初服加日，2片/次；待癥狀緩解后每日用維持量1次/日，2片/次，逐減量至1片/日，半片/日，待癥狀完全消失后逐漸停用。狗骨頭粉10～20克/次，2次/日，3個月一療程。狗骨頭粉制法:狗骨頭洗凈后，醋泡烘干研粉。藥用黑螞蟻粉2～3克/次，2次/日。5.2.3飲食護理：RA雖不是一種營養(yǎng)缺乏病，但有關(guān)專家研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)RA與微量元素有關(guān)，大部分RA患者缺乏鋅、鈣、鉻、錳、鐵、銅等微量元素，指導(dǎo)患者采用食補方法，給予高蛋白、高熱量、低脂、含維生素高、纖維素多、營養(yǎng)豐富的飲食，如動物肝腎、瘦肉、牛肉、魚蝦、芝麻、奶、豆制品、骨頭湯、青菜、蛋類，新鮮綠色蔬菜、新鮮水果等。臨床觀察發(fā)現(xiàn)大量吃肥肉及酗酒者導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫疼加重，部分患者在春節(jié)期間病情加重，可能與食用脂肪和飲酒有關(guān)(有待進一步研究)?？傊３州^好的食欲，保持較好的脾胃運化功能，以增強抗病能力。5.2.4鍛煉與理療指導(dǎo)：根據(jù)患者自訴的容易加重關(guān)節(jié)癥狀的因素如環(huán)境潮濕、氣候寒冷、陰雨天氣、過度疲勞、精神刺激及生活不規(guī)律等，設(shè)法加以避免，同時，要指導(dǎo)患者摸索有益于減輕關(guān)節(jié)癥狀的因素或方法加以運用；急性期應(yīng)臥床休息，協(xié)助取舒適體位，以減輕疼痛，指導(dǎo)家屬為病人作四肢關(guān)節(jié)被動運動。癥狀減輕后進行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，可加強血液循環(huán)，改善關(guān)節(jié)組織營養(yǎng)，防止關(guān)節(jié)畸形，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。為增加鍛煉效果，鍛煉前先指導(dǎo)患者進行理療，可增加局部血液循環(huán)，促進病變關(guān)節(jié)充血和水腫的吸收使肌肉松弛，有利于鍛煉。理療方法有熱水袋、熱浴、紅外線、熱敷、推拿等。對無力下床的患者應(yīng)指導(dǎo)其盡量保持關(guān)節(jié)功能位；由于RA患者受累關(guān)節(jié)多，各個關(guān)節(jié)恢復(fù)的快慢不一，進行關(guān)節(jié)鍛煉時不能強求一致。鍛煉要循序漸進，持之以恒，方法可依病情靈活確定，可做床上運動、抗助力運動、練坐、扶拐站立及步行等?；顒恿繎?yīng)由小到大，活動時間由短到長，活動次數(shù)由少到多，活動方式可由被動變?yōu)橹鲃?，活動量及強度?yīng)逐漸增加至可以耐受的程度。方法可根據(jù)患者的個體差異及病情選用合適自己的運動。保持心靜開朗，調(diào)節(jié)免疫功能，增強機體抵抗力。保正睡眠，注意防寒保暖，預(yù)防感冒，及時控制感染。5.3效果評價在患者入院及出院時應(yīng)用Zung氏焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評定其情緒狀態(tài)，涉及多方面的心理健康問題，能較為全面地反映被測對象的心理健康狀況，先由受試者自評，再由統(tǒng)計者將原始分換算成標準分，以我國常規(guī)的上限為界，SAS標準分>30分，表示有焦慮癥狀；SDS標準分>40分，表示有抑郁癥狀，入院時測評結(jié)果與我國常模作對照分析，然后將入院及出院結(jié)果作自身對照比較。5.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS11.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。6結(jié)果6.1160例RA患者實驗前SAS、SDS評分表1160例RA患者護理實驗前SAS、SDS評分結(jié)果（±s）RA患者常模t值P值SAS42.73±2.3429.78±10.0730.82＜0.01SDS45.64±4.1233.46±8.5516.46＜0.01由表1可見，160例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者SAS、SDS總體得分較常模高，差異有高度顯著性(P<0.01)，表明絕大部分類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者存在明顯的焦慮、抑郁心理。6.2兩組病患存在不良心理狀況的分類表2病例分組情況組別病例數(shù)無不良心理狀態(tài)焦慮情緒抑郁情緒對照組8064314控制組8084015將收集到的病例隨機分為兩組，并通過采用調(diào)查表格對患者的心理健康狀況進行問卷調(diào)查，對其中存在的心理問題進行分類。由表3可見焦慮情緒占主體，抑郁情緒次之，只有少數(shù)患者無不良心理。6.3控制組RA患者護理干預(yù)前后SAS、SDS評分比較表3控制組RA患者護理干預(yù)前后SAS、SDS評分比較（±s）護理干預(yù)前護理干預(yù)后t值P值SAS42.73±2.3435.42±6.786.02＜0.01SDS45.64±4.1237.33±8.925.18＜0.01由表2可見，護理干預(yù)后控制組類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者SAS、SDS較護理干預(yù)前低，差異有高度顯著性(P<0.01)，表明護理干預(yù)對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的焦慮抑郁心理具有明顯改善。6.4對照組和控制組分別經(jīng)過普通治療和干預(yù)護理后的心理康復(fù)結(jié)果表4兩組病患心理康復(fù)結(jié)果組別焦慮情緒抑郁情緒對照組105控制組3511由表4可見，其中控制組中有8例患者無不良心理狀態(tài)，具有焦慮情緒的有40例，好轉(zhuǎn)35例，治愈率87.5%；具有抑郁心理的有15例，好轉(zhuǎn)11例，治愈率73.3%。而對照組中有6例患者無不良心理狀態(tài)，具有焦慮情緒的有43例，好轉(zhuǎn)10例，治愈率23.3%；具有抑郁心理的有14例，好轉(zhuǎn)5例，治愈率35.7%。經(jīng)t檢驗控制組組治療效果（治愈率）顯著高于對照組（P<0.05）。7討論有效心理干預(yù)的常用方法有認知療法、認知行為療法、心理治療、健康教育、社會支持等。作者根據(jù)自身對心理干預(yù)方法掌握的程度，選擇了心理治療和健康教育作為對RA患者進行心理干預(yù)。心理治療方法較多地設(shè)計放松訓(xùn)練、生物反饋、社會應(yīng)對技巧訓(xùn)練、問題解決方式的訓(xùn)練等，以幫助患者改變不正確的心理狀態(tài)，調(diào)整其錯誤、歪曲的思維和信念，是消除其不適當(dāng)行為和不良情緒反應(yīng)的關(guān)鍵。RA患者常因病程長，無有效的醫(yī)治，患者長期承受著病痛的折磨，承受著巨大的心理壓力，擔(dān)心致殘、藥物不良反應(yīng)、醫(yī)療費用高，自理能力差等問題，導(dǎo)致不同程度的心理障礙，應(yīng)抓住時機對患者進行健康教育以提高其對疾病的認知程度，指導(dǎo)患者自我護理（盡早接受正規(guī)治療、正確用藥指導(dǎo)及生活宜忌等）、保健常識（防止關(guān)節(jié)損傷、功能鍛煉等）的注意事項，盡量消除患者的悲觀情緒，同時還要以自己的飽滿情緒來感染患者戰(zhàn)勝疾病。用自評方式了解患者的心理狀況是心理評估的一種可靠方法，本研究用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評定，結(jié)果顯示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者有明顯的焦慮抑郁心理。8結(jié)論通過對控制組80例RA患者系統(tǒng)的健康教育，使病人充分認識本病，樹立正確對待疾病的態(tài)度，自我保健意識增強，能正確對待藥物的副作用，自覺正規(guī)服用藥物，堅持治療，對要求定期復(fù)查的各項檢驗表示理解，能領(lǐng)會休息和治療性鍛煉兩者兼顧的重要性，避免了許多影響疾病恢復(fù)的不利因素，進一步控制疾病的發(fā)展，降低致殘率，改善病人的生活質(zhì)量。由此可見，有效的健康教育對病人自覺掌握發(fā)病知識、控制疾病誘因起著重要作用。參考文獻[1]劉丹冰,秦凌,等.55例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者心理健康狀況調(diào)查分析.山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報.2011,21(2):16-18.[2]費梅香,吳麗敏,郝冬林.40例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎心理護理分析.中國實用醫(yī)學(xué).2010,5(18):209-210．[3]黃秀麗,胡德龍.心理干預(yù)在伴有心理障礙的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中的應(yīng)用觀察.護理實踐與研