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文檔簡介

急性胰腺炎〔SAP〕CT評估

鄒方明

規(guī)培基地：附一內(nèi)科原單位：福清市醫(yī)院急性胰腺炎〔SAP〕診斷條件急性胰腺炎改進CT嚴(yán)重指數(shù)評估小結(jié)急性胰腺炎的診斷條件1.突發(fā)持續(xù)性腹痛2.血清淀粉酶、脂肪酶大于正常上限3倍3.具有急性胰腺炎特征CT表現(xiàn)以上三條符合兩點具可診斷SAP急性胰腺炎改進CT嚴(yán)重指數(shù)評估指標(biāo)

改良CT嚴(yán)重指數(shù)（MCTSI）胰腺炎性反應(yīng)分級胰腺壞死分級胰腺外并發(fā)癥臨床少用MCTSI-胰腺炎性反響分級正常胰腺〔0分〕胰腺和〔或〕胰周炎性改變〔2分〕單個或多個積液區(qū)或胰周脂肪壞死〔4分〕MCTSI-胰腺壞死分級無胰腺壞死(0分)胰腺壞死≤30%(2分)胰腺壞死＞30%(4分)MCTSI-胰腺外并發(fā)癥胸腔積液腹水血管或胃腸道等任何一項均為2分,MCTSI總分大于4分，可診斷，中-重度胰腺炎胰腺炎癥反響分級:正常胰腺0分；胰腺壞死分級:0分，MCTSI0分，正常胰腺。胰腺炎性反響分級：胰腺及胰周炎性改變2分；胰腺壞死分級：無胰腺壞死0分，MCTSI2分，輕度胰腺炎胰腺炎性反響分級：胰周脂肪壞死4分；胰腺壞死分級：胰腺壞死大于30%，4分，MCTSI8分，中-重度胰腺炎胰腺炎性反響分級：胰周炎性改變2分；胰腺壞死分級：無胰腺壞死：0分，MCTSI2分，輕度胰腺炎炎性反響分級：多個積液區(qū)，胰周脂肪壞死，膿腫形成，4分；壞死分級：大于30%，4分，MCTSI8分，中-重度胰腺炎炎性反響分級：單個積液區(qū)，胰腺壞死，4分；壞死分級：大于30%，4分，MCTSI8分，中-重度胰腺炎小結(jié)CT平時及增強可顯示胰腺水腫、出血、壞死范圍，包括胰腺并發(fā)癥〔胰腺膿腫、假性囊腫等〕，有利改進CT嚴(yán)重指數(shù)的評估，為臨床提供合理治療方案。MCTSI評估對SAP預(yù)測有重要價值。MCTSI與臨床關(guān)系密切，對胰腺壞死滯后性，發(fā)病1周左右行增強CT診斷價值更高，能有效區(qū)分液體積液和壞死范圍小結(jié)以下情況需立即行CT檢查：臨床診斷SAP，72h治療后病情改善不明顯者治療后臨床病癥改善，

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