骨轉(zhuǎn)移瘤放療護(hù)理的進(jìn)展

第第頁骨轉(zhuǎn)移瘤放療護(hù)理的進(jìn)展摘要：目的：探討臨床護(hù)理措施應(yīng)用在骨轉(zhuǎn)移瘤放療患者的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：從心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、生活質(zhì)量護(hù)理、不良反應(yīng)護(hù)理等方面對(duì)骨轉(zhuǎn)移瘤患者進(jìn)行放療的護(hù)理措施進(jìn)行綜述分析。結(jié)果：通過對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、生活質(zhì)量護(hù)理劑預(yù)防不良反應(yīng)護(hù)理措施可以有效減輕患者負(fù)面心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)論：對(duì)骨轉(zhuǎn)移瘤進(jìn)行放療患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：骨轉(zhuǎn)移瘤；放療；護(hù)理

惡性腫瘤的晚期常會(huì)發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，引發(fā)嚴(yán)重的骨相關(guān)的事件，可以引起疼痛、病理性的骨折及骨髓壓迫等并發(fā)癥，嚴(yán)重的危及了患者的生命安全和生活質(zhì)量。目前臨床上對(duì)于骨轉(zhuǎn)移瘤常采取放射治療，其作用的機(jī)理是通過放射線直接產(chǎn)生抗腫瘤的作用并抑制骨轉(zhuǎn)移帶來的破骨細(xì)胞活性，但是由于患者的耐受情況及放射線對(duì)正常組織細(xì)胞的刺激患者常會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)發(fā)生，而且患者常會(huì)出現(xiàn)不良的心理壓力，下面對(duì)臨床護(hù)理在骨轉(zhuǎn)移瘤進(jìn)行放療的患者中的應(yīng)用進(jìn)行簡(jiǎn)要綜述。

1護(hù)理在骨轉(zhuǎn)移瘤放療患者中的應(yīng)用

1.1心理護(hù)理的應(yīng)用

骨轉(zhuǎn)移瘤患者由于對(duì)疾病的不了解及對(duì)治療效果的不確定性常會(huì)表現(xiàn)出心理上的負(fù)面壓力，伴有恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒的產(chǎn)生。馬宇慶等對(duì)鼻咽癌骨轉(zhuǎn)移進(jìn)行放療的患者實(shí)施了心理護(hù)理，在精神上給予患者支持，鼓勵(lì)患者樹立信心，有效地減輕了患者的焦慮和抑郁的心理狀態(tài)，改善了護(hù)患關(guān)系，讓患者重新認(rèn)識(shí)到人生的意義，解除了患者的思想壓力[2]。孟榮芳等通過心理干預(yù)結(jié)合伊班膦酸鈉應(yīng)用在骨轉(zhuǎn)移癌的放射治療過程中，干預(yù)組的抑郁和焦慮情緒得到明顯的改善，止痛的效果優(yōu)于對(duì)照組[3]。

1.2針對(duì)疼痛的護(hù)理措施

骨轉(zhuǎn)移瘤患者常會(huì)出現(xiàn)爆發(fā)性的癌痛，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。黃珍珍等對(duì)惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移實(shí)施放療患者出現(xiàn)爆發(fā)性疼痛在使用止痛藥物的同時(shí)，采取為患者提供舒適環(huán)境、保持情緒穩(wěn)定、提高疼痛閾值、鼓勵(lì)患者聽音與看電視等方法轉(zhuǎn)移注意力，有效地緩解了患者的疼痛[4]。周愛華對(duì)骨轉(zhuǎn)移癌放療后的患者給予口服善存作為安慰療法，并告知患者為進(jìn)口抗癌特效藥物，安慰護(hù)理組的患者止痛的效果明顯提高，患者情緒更為平穩(wěn)，減輕了患者的痛苦[5]。

1.3針對(duì)不良反應(yīng)的護(hù)理措施

放射治療的過程中由于放射線對(duì)人體容易造成傷害，且在殺死腫瘤細(xì)胞的同時(shí)對(duì)正常組織也造成傷害，因此在放療的過程中常會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生。黃麗春等對(duì)骨轉(zhuǎn)移癌患者給予內(nèi)生場(chǎng)熱療并對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，護(hù)理過程中注意患者血常規(guī)的變化，并叮囑患者使用軟毛牙刷護(hù)理口腔，減少和外界的接觸，并定期對(duì)病房進(jìn)行消毒，有效地減少了骨髓抑制的發(fā)生[6]。程邦蘭通過對(duì)放療聯(lián)合做來磷酸治療骨轉(zhuǎn)移癌的過程中實(shí)施了針對(duì)性護(hù)理措施，做好患者放射區(qū)域的皮膚護(hù)理，照射前對(duì)患者講解如何保護(hù)放射野的皮膚，對(duì)于出現(xiàn)的皮膚瘙癢不適可以采取輕輕拍打或者用冰片外涂，避免撓抓，盡量不用刺激性的肥皂清洗，可用溫水擦拭保持皮膚干爽，有效地減少了放療期間放射性皮損的發(fā)生[7]。

1.4放射治療期間的飲食護(hù)理

放療期間骨轉(zhuǎn)移瘤患者容易出現(xiàn)食欲的下降，使得機(jī)體的抵抗力下降，不利于臨床的治療。楊樹青等對(duì)肺癌骨轉(zhuǎn)移瘤病人放療后給予了飲食護(hù)理，遵循足夠熱量、平衡營(yíng)養(yǎng)、合理食物結(jié)構(gòu)并將就烹調(diào)的方法和進(jìn)食方法等措施，使患者能夠積極配合臨床治療，生活質(zhì)量得以提高，使得營(yíng)養(yǎng)狀況得以改善[8]。黎細(xì)桃對(duì)骨轉(zhuǎn)移癌實(shí)施放療的患者給予飲食護(hù)理，考慮到腫瘤屬于消耗性疾病，在wie患者創(chuàng)造良好飲食環(huán)境的同時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)食高熱量、高維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白、低鹽、易消化的半流質(zhì)食物，并采取少食多餐的方法，保證了患者的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)[9]。

1.5預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的臨床護(hù)理

惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者由于股指受到破壞容易出現(xiàn)骨折，因此在臨床護(hù)理中要進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。葉蓮俠等對(duì)肺癌骨轉(zhuǎn)移患者的放化療期間進(jìn)行了針對(duì)性護(hù)理措施，叮囑患者和家屬在活動(dòng)時(shí)要避免劇烈的震動(dòng)與撞擊，并鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，給病床設(shè)立床檔，在變換體位時(shí)要有人保護(hù)，動(dòng)作盡量緩慢，有效地減少了病理性骨折的發(fā)生[10]。

1.6提高生活質(zhì)量的護(hù)理措施

骨轉(zhuǎn)移患者由于疼痛及軀體的活動(dòng)受限制等因素，使得患者的自理能力下降或者完全喪失，因此患者的生活質(zhì)量較差。曾清等對(duì)惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移實(shí)施放療的患者采用生活護(hù)理，并根據(jù)放射治療的時(shí)間為中心，合理的為患者安排生活護(hù)理的時(shí)間，使得患者更容易接受臨床護(hù)理措施，爭(zhēng)取了家屬的理解與支持，不僅有效地提高了患者的生活質(zhì)量，也提高了護(hù)士在臨床護(hù)理工作的主動(dòng)性與積極性[11]。

2總結(jié)和展望

晚期癌癥的患者一般會(huì)發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，大多數(shù)的患者均會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性、劇烈的骨痛，給患者和家屬帶來了嚴(yán)重的生活負(fù)擔(dān)和精神壓力，影響了生活質(zhì)量，目前放射治療能夠有效緩解患者臨床癥狀，對(duì)局部的腫瘤病灶起到殺傷作用，破壞癌腫細(xì)胞DNA合成，達(dá)到抑制或者殺死腫瘤細(xì)胞的效果，抑制膠原蛋白的合成，讓血管纖維機(jī)制產(chǎn)生大量的骨細(xì)胞，增加新骨，讓溶骨病變生產(chǎn)鈣化[3]。但是在放療的過程中護(hù)士往往對(duì)患者疏于護(hù)理，使得不良反應(yīng)發(fā)生的幾率增加，給患者帶來不必要的傷害。

實(shí)施有效的臨床護(hù)理措施包括心理護(hù)理、針對(duì)放療副反應(yīng)護(hù)理、飲食護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥等護(hù)理措施，讓患者釋放心理壓力，爭(zhēng)取患者治療的積極性，合理安排放療期間的飲食結(jié)構(gòu)，減少對(duì)消化道的刺激，可以改善患者的不良心理狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，為患者減輕痛苦。

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