結(jié)腸下區(qū)和腹膜后隙課件

結(jié)腸下區(qū)與腹膜后隙人體解剖學(xué)教研室曾慶堂主講2021.5一、結(jié)腸下區(qū)

結(jié)腸下區(qū)介于橫結(jié)腸及其系膜與小骨盆上口之間。該區(qū)有空腸、回腸、結(jié)腸、闌尾和盲腸等結(jié)構(gòu)。

1空腸、回腸

①位置形態(tài)

②腸系膜

③血管空腸和回腸的鑒別〔了解〕2.盲腸回盲瓣3.闌尾

①位置形態(tài)〔毗鄰及臨床意義〕：闌尾根部體表投影：McBurney點(diǎn)〔臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交界處〕Lanz點(diǎn)〔左、右髂前上棘連線的中、右1/3交界處〕

③血管4.結(jié)腸分部、位置及毗鄰升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸血管回結(jié)腸動(dòng)、靜脈右結(jié)腸動(dòng)、靜脈中結(jié)腸動(dòng)、靜脈左結(jié)腸動(dòng)、靜脈乙狀結(jié)腸動(dòng)、靜脈

邊緣動(dòng)脈

5.肝門靜脈屬支與收集范圍

胃左靜脈胃右靜脈脾靜脈腸系膜上靜脈腸系膜下靜脈膽囊靜脈附臍靜脈

組成和類型肝門靜脈系與腔靜脈系側(cè)枝吻合食管靜脈叢臍周靜脈網(wǎng)直腸靜脈叢6.腹腔不成對(duì)臟器的血液供給二、

腹膜后隙一、境界：是腹后壁的壁腹膜與腹內(nèi)筋膜之間的間隙。上起自膈，下至骶岬，在骨盆上口處與盆腔腹膜后隙相連，向上經(jīng)腰肋三角通后縱隔，兩側(cè)向外側(cè)與腹膜下筋膜相續(xù)，故腹膜后隙內(nèi)的感染易向上、下擴(kuò)散。三、腎1.位置：位于脊柱兩側(cè)，左高右低。左腎上端平對(duì)第11胸椎，下端平對(duì)第2腰椎；右腎上端平對(duì)第12胸椎，下端平對(duì)第3腰椎。第12肋斜過(guò)左腎后面的中部、右腎后面的上部。腎門的體表投影在腹前壁位于第9肋的前端，在腹后壁位于第12肋下緣與豎脊肌的外側(cè)緣的交角處，稱腎角或脊肋角。腎病變時(shí)常有壓痛或扣擊痛。腎的體表投影：在后正中線兩側(cè)25mm和

75~85mm處各作兩條垂線，通過(guò)第11胸椎和第3

腰椎棘突各作一水平線，兩腎即位于此縱橫標(biāo)志線所組成的兩個(gè)四邊形范圍內(nèi)。2.毗鄰：兩腎的上方、內(nèi)下方、后內(nèi)側(cè)及前方的毗鄰相同；兩腎的前方及內(nèi)側(cè)毗鄰不同。上方：腎上腺，兩者共同由腎筋膜包裹內(nèi)下方：輸尿管后內(nèi)側(cè)：交感干內(nèi)側(cè)：左腎為腹主動(dòng)脈；右腎為下腔靜脈

前方：左腎上部為胃后壁，中部有胰橫過(guò)，下部有空腸及結(jié)腸左曲；右腎的上部為肝右葉，下部為結(jié)腸右曲，內(nèi)側(cè)為十二指腸降部。前方：第12肋以上局部與膈鄰近，并借膈與肋膈隱窩相鄰。在第12肋的下方，有肋下血管和神經(jīng)外，自內(nèi)向外有腰大肌及其前方的生殖股神經(jīng)，腰方肌及其前方的髂腹下神經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng)等。腎周圍炎或膿腫時(shí)，腰大肌受到刺激可發(fā)生痙攣，引起下肢屈曲。2.被膜由內(nèi)到外：纖維囊〔纖維膜〕脂肪囊〔腎床〕腎筋膜〔Gerota筋膜〕四、腎上腺動(dòng)脈：腎上腺上動(dòng)脈〔發(fā)自膈下動(dòng)脈〕腎上腺中動(dòng)脈〔發(fā)自腹主動(dòng)脈〕腎上腺下動(dòng)脈〔發(fā)自腎動(dòng)脈〕靜脈：左腎上腺靜脈〔注入左腎靜脈〕右腎上腺靜脈〔注入下腔靜脈〕

五、輸尿管六、腹主動(dòng)脈壁支：膈下動(dòng)脈---腎上腺上動(dòng)脈腰動(dòng)脈骶正中動(dòng)脈成對(duì)臟支：腎動(dòng)脈--腎上腺下動(dòng)脈腎上腺中動(dòng)脈睪丸(卵巢)動(dòng)脈不成對(duì)臟支：七、下腔靜脈壁支：膈下靜脈腰靜脈